眩暈原發(fā)性高血壓健康教育與康復指導眩暈是指因清竅失養(yǎng)，臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類病證；眩即眼花，暈即頭暈，二者常同時并見，故統(tǒng)稱為眩暈。其輕者閉目可止，重者如坐舟車，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀；嚴重者可突然仆倒。西醫(yī)學中的原發(fā)性高血壓可參照本病進行健康教育和康復指導。一、病因及誘因本病病位在清竅，多與風陽升動、上擾神明、勞逸失調，情志不調有關。以眩暈、頭痛、心悸氣短、嘔吐痰涎為主要臨床表現(xiàn)。二、常見證候要點1.腎氣虧虛證腰脊酸痛（外傷性除外），脛酸膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白，脈沉細弱。2.痰濁中阻證頭暈頭痛、胸悶心悸，泛泛欲吐，或嘔吐痰涎，手足麻木。舌苔厚滑或濁膩，脈滑。3.肝陽上亢證頭痛而脹、眩暈眼花，面紅目赤，急躁動怒，少寐多夢，口干口苦，常因煩勞與惱怒使癥狀加劇。舌質紅，苔黃、脈弦。三、健康教育和康復指導（一）生活起居1.病室環(huán)境病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。2.眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒，嚴重者需協(xié)助做好生活護理，保持皮膚清潔，口腔無異味。（二）飲食指導飲食原則：清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽。辨證施膳：1.腎氣虧虛證宜食補虛益精、益腎降壓之品，如肉蓯蓉、杜仲、黃芪等。忌食過于寒涼或過于辛辣、燥之品。食療方：核桃山楂茶。2.痰阻中阻證宜食清淡化痰之品，如山楂，荷葉、山藥等食。忌食生冷、寒涼、肥甘厚味、油膩、煙酒等食物，以防助濕生痰。食療方：海帶冬瓜苡仁湯。3.肝陽上亢證宜食平肝潛陽、降壓之品，如芹菜、菊花、夏枯草等。忌食肥甘厚味、動物內臟、公雞肉、豬頭肉等動風之品及辛辣、溫燥、煙酒助火之食物。食療方：枸杞決明子茶。用藥指導1.內服中藥（1）中藥與西藥的服藥時間應間隔1～2小時，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝陽上亢證宜涼服。（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。（3）遵醫(yī)囑服用調節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。2.注射給藥靜脈滴注擴血管藥應遵醫(yī)囑調整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導患者在改變體位時要動作緩慢，預防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應立即平臥。3.外用中藥的使用中藥沐足時注意空腹及餐后1小時內不宜泡洗。藥液以浸過患者雙足踝關節(jié)為宜，藥液溫度一般以37～40℃為宜，泡洗時間不宜過長，以20～30分鐘為宜。浸泡過程中如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈目眩等癥狀，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。（四）情志調護中醫(yī)認為怒傷肝，肝陽上亢者勿動怒，使肝氣條達，利于患者早日康復。腎在志為恐和驚，有“驚恐傷腎”之說，腎氣不足者應注意避恐避驚。患者應保持情緒穩(wěn)定，勿動怒，避免抑郁憂傷、情緒緊張及不良刺激。掌握自我排解不良情緒的方法，如轉移法、音樂療法、談心釋放法等。（五）康復指導1.注意休息，勞逸結合，不可過勞，順應四時，遵循春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律，春夏應夜臥早起，秋季應早臥早起，冬季應早臥晚起。痰濁中阻者洗澡應洗熱水澡，程度以全身皮膚微微發(fā)紅、通身汗出為宜。2.保持大便通暢，多食纖維素含量高的食物，便秘者可順時針按摩腹部，多食潤腸通便類食物如松子仁粥、枸杞粥、蜂蜜水等。3.眩暈患者不宜從事高空作業(yè)，避免游泳、乘船及各種旋轉幅度較大的動作和游戲如過山車。4.保持愉悅的心情，避免七情致病，根據不同證型選擇不同的音樂。如肝陽上亢者，可給予商調音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》《漢宮秋月》等；如腎氣虧虛者，可給予羽調的音樂，有滋陰潛陽的作用，如《二泉映月》《寒江殘雪》等。5.堅持體育鍛煉，增強體質，如練太極拳、八段錦、降壓操等。注重腎臟的養(yǎng)生可多搓擦腰眼、揉按丹田、腎主藏精，開竅于耳，所以經常進行雙耳鍛煉法如提拉耳垂、手摩耳輪法等可起到健腎壯腰、養(yǎng)身延年的作用。（六）高危情景的識別與應對患者出