病例討論制度根據臨床醫(yī)療和教學安排需要，病例討論可以分為：疑難病例討論、術前病例討論、出院病例討論、死亡病例討論、臨床病例討論等。1.疑難病例討論（1）對本科疑難病例必須形成一種進行疑難病例討論的制度；（2）討論會由科主任或主治醫(yī)師主持，有關人員參加；（3）由經管住院醫(yī)師報告病歷，認真進行討論，盡早明確疾病診斷，提出治療方案。（4）討論記錄摘要由住院醫(yī)師負責記入病歷病程錄。2.術前病例討論（1）對重大手術、疑難手術、新開展手術必須進行術前討論；（2）由科主任或主治醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士和有關人員參加；（3）討論重點是檢查手術前準備情況、確定手術方案、明確手術后需重點觀察或監(jiān)護事項、護理要求等；（4）討論情況要記入病歷；（5）一般手術也要進行相應討論，尤其是每一次承擔新手術的醫(yī)師，術前病例討論尤為重要。3.出院病例討論（1）出院病例討論一般由病區(qū)診療小組負責人主持，也可由科主任主持，每月1~2次；（2）經管住院醫(yī)師和實習醫(yī)師、進修醫(yī)師參加；（3）對已出院病例依次進行回顧性審查，審查內容為：①查看病歷記錄內容有無錯誤或遺漏；②確定出院診斷和治療結果是否恰當；③查病歷頁次排列是否規(guī)范；④查看病人在診療過程中是否存在問題；⑤看有哪些經驗和教訓可以吸取。（4）通過出院病例討論，對出院病歷歸檔作最后審查。4.死亡病例討論（1）凡死亡病例討論，一般應在死亡后一周內召開，凡特殊病例（尤其是有醫(yī)療糾紛的病例）要及時討論（原則應在72小時以內）；（2）尸檢病例，除按一般死亡討論外，還應待病理報告后再正式討論；（3）死亡病例討論應由科主任主持，有關醫(yī)務人員參加，必要時要報請醫(yī)教科派人員參加；（4）由原分管該病例的住院醫(yī)師整理討論意見摘要，經主治醫(yī)師審改后記錄進病歷；（5）每個病房要專設死亡病例討論記錄簿，以備上報查閱。5.門診疑難病例討論（1）凡門診2次得不到確診的病人應提請上級醫(yī)師診治。（2）3次以上得不到確診者要提請本科主任或副主任醫(yī)師會診，以求提高門診確診率。（3）每月應安排1~2次門診疑難病例討論制度。（六）危重病人搶救制度1.搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護人員須做到嚴肅認真、分秒必爭。2.在搶救中應由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應服從指揮。準確地完成各項工作。搶救過程應嚴格執(zhí)行正規(guī)技術操作及查對制度。3.必要時由醫(yī)院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。4.經搶救后病情允許移動時，應迅速送入監(jiān)護室或病房。如需繼續(xù)搶救或進行手術者，應預先通知病房或手術室做好準備，不能搬動而急需手術者，應在急診室進行。留監(jiān)