住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《重癥醫(yī)學(xué)》習(xí)題含答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者女，65歲，勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120/70mmHg，心界大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫（＋）。入院后2小時(shí)，患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測(cè)不出，心電圖示心室顫動(dòng)，對(duì)該患者的緊急心律失常治療應(yīng)首選（）。A、胺碘酮B、電除顫C、利多卡因D、異丙腎上腺素E、臨時(shí)起搏器置入正確答案：B答案解析：電除顫術(shù)適應(yīng)證：心臟驟停、心室顫動(dòng)。患者出現(xiàn)惡性心律失常，心室顫動(dòng)，心臟驟停，此時(shí)應(yīng)緊急行電除顫。2.周圍型肺癌的典型X線影像特點(diǎn)不包括（）。A、薄壁空洞，內(nèi)見(jiàn)液平B、團(tuán)塊呈分葉狀C、胸膜凹陷征D、孤立團(tuán)塊影E、團(tuán)塊有毛刺正確答案：A答案解析：周圍型肺癌X線表現(xiàn)最常見(jiàn)的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影，直徑從1～2cm到5～6cm或更大。塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常顯示細(xì)短的毛刺影。周圍型肺癌長(zhǎng)大阻塞支氣管管腔后，可出現(xiàn)節(jié)段性肺炎或肺不張。癌腫中心部分壞死液化，可見(jiàn)厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平。很少有明顯的液平面。近胸膜處可見(jiàn)胸膜凹陷癥及兔耳征。A項(xiàng)，薄壁空洞，內(nèi)見(jiàn)液平，為肺結(jié)核征象。3.男性，40歲。因風(fēng)心病，心力衰竭服地高辛治療中，心電圖檢查為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴2:1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為100次/min。診斷為洋地黃過(guò)量。除停用洋地黃外，應(yīng)選用哪種藥物治療？（）A、靜脈注射25%硫酸鎂B、靜脈注射維拉帕米C、靜脈注射普羅帕酮D、靜脈注射苯妥英鈉E、靜脈注射氯化鉀正確答案：D答案解析：洋地黃中毒后應(yīng)立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失；對(duì)快速型心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉，電復(fù)律因易致心室顫動(dòng)，一般禁用；有傳導(dǎo)阻滯及緩慢型心律失常者可予阿托品靜脈注射；異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常，故不宜應(yīng)用。因此答案選D。4.慢性阻塞性肺疾病的臨床分期是（）。A、急性發(fā)作期、穩(wěn)定期B、急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期C、急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期D、活動(dòng)期、穩(wěn)定期、遷延期E、代償期、失代償期、間歇期正確答案：A答案解析：COPD病程分期：急性加重期和穩(wěn)定期。①急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：是指在疾病過(guò)程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。②穩(wěn)定期：是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。5.患者女性，24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU，予以鎮(zhèn)靜后機(jī)械通氣治療，使用了肌松藥以降低氣道痙攣，并降溫、糾正堿中毒和電解質(zhì)紊亂，其中不能降低氧耗的治療是（）。A、鎮(zhèn)靜B、降低體溫C、呼吸機(jī)支持D、使用肌松藥E、糾正堿中毒正確答案：E答案解析：氧消耗是每分鐘機(jī)體實(shí)際的耗氧量，但并不代表組織的實(shí)際需氧量。取決于氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P50、組織需氧量及細(xì)胞的攝氧能力。ABCD四項(xiàng)，鎮(zhèn)靜、低體溫、呼吸機(jī)支持、使用肌松藥均能降低氧消耗。E項(xiàng)，堿中毒通過(guò)影響血紅蛋白氧解離曲線降低氧消耗，糾正堿中毒后或酸中毒則使氧消耗增加。6.患者女，50歲。因大量蛋白尿，高度水腫，診斷腎病綜合征入院。腎穿活檢病理為：微小病變型。給予潑尼松60mg/d口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢水腫加重，腎功能減退。此時(shí)首先應(yīng)考慮（）。A、急性腎衰竭B、加用細(xì)胞毒藥物C、腎靜脈血栓形成D、感染E、糖皮質(zhì)激素沖擊正確答案：A答案解析：患者于激素治療后再次出現(xiàn)癥狀加重，腎功能減退，結(jié)合患者微小病變的病理類型，考慮急性腎損傷。急性腎損傷，尤以微小病變型腎病者居多，發(fā)生多無(wú)明顯誘因，表現(xiàn)為少尿甚或無(wú)尿，擴(kuò)容利尿無(wú)效。急性腎損傷的機(jī)制不明，推測(cè)與腎間質(zhì)高度水腫壓迫腎小管和大量管型堵塞腎小管有關(guān)，即上述變化形成腎小管腔內(nèi)高壓，引起腎小球?yàn)V過(guò)率驟然減少，又可誘發(fā)腎小管上皮細(xì)胞損傷、壞死，從而導(dǎo)致急性腎損傷。7.有關(guān)麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是（）。A、腹脹往往顯著B(niǎo)、腹痛為持續(xù)性鈍痛C、腸鳴音高亢，伴氣過(guò)水音D、常無(wú)陣發(fā)性絞痛E、X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴(kuò)張正確答案：C答案解析：麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失。腸鳴音高亢提示腸道蠕動(dòng)活躍，與麻痹沖突。8.處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則是（）。A、傷口一律全層縫合B、盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織C、頭皮下出血點(diǎn)必須結(jié)扎D、大塊的頭皮缺損只能留作二期處理E、清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在8h內(nèi)進(jìn)行，一般不得超過(guò)24h正確答案：E答案解析：頭部污染傷口是指沾有細(xì)菌尚未感染的傷口，一般認(rèn)為傷后8h以內(nèi)的傷口屬此類。但傷后傷口感染的早晚還與污染的程度、細(xì)菌的毒力、受傷部位的血液循環(huán)、傷后應(yīng)用抗生素情況等因素有密切關(guān)系。污染傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)處理使其轉(zhuǎn)變成接近于清潔傷口，當(dāng)即縫合或延期縫合，爭(zhēng)取達(dá)到一期愈合。9.潰瘍病急性大出血休克的輸液原則是（）。A、大量全血B、大量葡萄糖液＋平衡鹽液C、葡萄糖液＋大量全血D、晶體溶液＋全血E、大量人體清蛋白＋平衡鹽液正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，出現(xiàn)休克時(shí)先補(bǔ)充晶體溶液抗休克維持滲透壓，對(duì)失血量大的休克患者建議補(bǔ)充全血以維持有效循環(huán)血量；BC兩項(xiàng)，一開(kāi)始輸入葡萄糖液則效果更差；E項(xiàng)，失血后給予大量清蛋白是不必要的，因失血性休克常有肺毛細(xì)血管通透性明顯增加，大量清蛋白滲出可加重呼吸功能障礙。10.患者男性，44歲，因“重癥肺炎”入院。入院后1周體溫一直在39℃以上，但最高不超過(guò)40℃，則該熱型屬于（）。A、波狀熱B、稽留熱C、回歸熱D、弛張熱E、間歇熱正確答案：B答案解析：熱型及臨床意義：①稽留熱：體溫恒定維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃。②弛張熱：體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)超過(guò)2℃，但都在正常水平以上。③間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。④波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。⑤回歸熱：體溫急劇上升至39℃以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期隔持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。⑥不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律。11.腱反射亢進(jìn)及Chvostek征陽(yáng)性時(shí)，是下列哪種病的特征性表現(xiàn)？（）A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低氯血癥D、高鈣血癥E、低鈣血癥正確答案：E答案解析：低鈣血癥的臨床表現(xiàn)主要由神經(jīng)肌肉的興奮性增強(qiáng)所引起，如腱反射亢進(jìn)，以及Chvostek征和Trousseau征陽(yáng)性。12.治療過(guò)敏性休克應(yīng)首選（）。A、去甲腎上腺素B、地塞米松C、腎上腺素D、多巴胺E、阿托品正確答案：C答案解析：對(duì)于過(guò)敏性休克患者，腎上腺素的α腎上腺能作用可增加外周血管阻力。增加冠狀動(dòng)脈灌流，使血壓回升，并減少血管性水腫和蕁麻疹；其β1腎上腺能作用可增強(qiáng)心肌正性肌力作用；其β2腎上腺能作用能刺激支氣管擴(kuò)張；腎上腺素通過(guò)與β腎上腺能受體的結(jié)合，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放化學(xué)介質(zhì)。為治療過(guò)敏性休克的首選藥。13.腎臟替代治療清除肌酐選擇的治療模式是（）。A、血液透析B、血液濾過(guò)C、血液灌流D、血漿置換E、單純超濾正確答案：A答案解析：血液透析（HD）系在血泵的驅(qū)動(dòng)下，將血液引入透析器，利用半透膜原理同逆向流動(dòng)的透析液進(jìn)行物質(zhì)交換的血液凈化技術(shù)。彌散作用是HD溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的主要機(jī)制，特點(diǎn)是對(duì)尿素氮、肌酐、鉀、鈉等小分子物質(zhì)（MW＜300D）的清除效率高，但對(duì)炎癥介質(zhì)等中分子物質(zhì)清除能力極差。14.患者男性，37歲，既往無(wú)高血壓、心臟病病史，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月。近2天出現(xiàn)明顯咳嗽，咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現(xiàn)胸悶、憋氣、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現(xiàn)的新發(fā)癥狀最可能的診斷是（）。A、氣胸B、低血糖反應(yīng)C、大咯血窒息D、心肌梗死E、高血壓腦病正確答案：C答案解析：咯血是指喉部以下氣管、支氣管、肺組織的出血經(jīng)口腔咯出。大咯血是指24小時(shí)咯出的血量達(dá)500ml以上，或一次咯血量超過(guò)100ml。大咯血多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、空洞性肺結(jié)核或動(dòng)脈瘤破裂。患者既往肺結(jié)核病史，近期痰中帶血，如廁后出現(xiàn)呼吸困難、失血等癥狀，考慮大咯血窒息。15.屬于醫(yī)患之間的非技術(shù)關(guān)系的是（）。A、言語(yǔ)謹(jǐn)慎，保守秘密B、共同參與型C、指導(dǎo)-被指導(dǎo)型D、價(jià)值關(guān)系E、樹(shù)立新的生命倫理觀，對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)正確答案：D答案解析：在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系是非常緊密地融合在一起，但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，非技術(shù)關(guān)系漸漸從技術(shù)關(guān)系中分離出來(lái)，具有了一些相對(duì)的獨(dú)立性，并且具有了自己的內(nèi)容。現(xiàn)代一般認(rèn)為非技術(shù)關(guān)系包括：道德關(guān)系、價(jià)值關(guān)系、法律關(guān)系、文化關(guān)系和利益關(guān)系等。16.老年男性，農(nóng)民，62歲，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血2個(gè)月，既往有肺結(jié)核病史，發(fā)病前1周曾清理自家谷倉(cāng)，胸部CT見(jiàn)一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。器官而致病A、該例為曲霉菌感染B、可選伏立康唑治療C、曲霉菌是一種常見(jiàn)的條件致病性真菌，引起人類疾病常見(jiàn)的有煙曲霉菌和黃曲霉菌D、當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進(jìn)入人體，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)，到其他組織或E、曲霉菌僅侵犯支氣管和肺，不會(huì)經(jīng)血道播散至全身各器官正確答案：E答案解析：患者發(fā)病前1周曾清理自家谷倉(cāng)，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血2個(gè)月，胸部CT見(jiàn)一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲，考慮診斷肺曲霉病。曲霉菌最常侵犯支氣管和肺，可侵犯鼻竇、外耳道、眼和皮膚，或經(jīng)血道播散至全身各器官。嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥，使其他組織和系統(tǒng)受累。17.急性心肌梗死溶栓前必須行哪項(xiàng)檢查？（）A、肌鈣蛋白B、CK-MBC、心電圖D、超聲心動(dòng)圖E、心臟PET檢查正確答案：C答案解析：急性心肌梗死溶栓前必須行心電圖檢查，急性心肌梗死預(yù)計(jì)直接PCI時(shí)間大于120分鐘，則首選溶栓策略，力爭(zhēng)在10分鐘給予病人溶栓藥物。18.1×10/L，胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影，并見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)胸腔少量積液，為明確病原學(xué)診斷，標(biāo)本采集最好選擇（）。A、支氣管肺泡灌洗B、經(jīng)皮針刺肺活檢C、痰培養(yǎng)D、診斷性胸腔穿刺抽液E、開(kāi)胸肺活檢正確答案：C答案解析：患者化療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)低，免疫力低下，出現(xiàn)咳嗽，咳少量黃痰伴發(fā)熱，胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影，并見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)胸腔少量積液，考慮肺部感染。為明確病原學(xué)診斷，為避免感染擴(kuò)散，最好行痰培養(yǎng)。19.在病例對(duì)照研究中，由于研究者事先知道研究對(duì)象的分組情況，而對(duì)病例組的詢問(wèn)仔細(xì)認(rèn)真，對(duì)對(duì)照組的詢問(wèn)則不認(rèn)真。研究者認(rèn)為對(duì)照組不需要像病例組那樣花費(fèi)精力認(rèn)真調(diào)查，由此產(chǎn)生的偏倚屬于（）。A、測(cè)量偏倚B、易感性偏倚C、診斷懷疑偏倚D、暴露懷疑偏倚E、領(lǐng)先偏倚正確答案：D答案解析：暴露懷疑偏倚：研究者若事先了解研究對(duì)象的患病情況或某種結(jié)局，可能會(huì)對(duì)其以與對(duì)照組不可比的方法探尋認(rèn)為與某病或某結(jié)局有關(guān)的因素，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論。20.ALI/ARDS的主要病理特征為（）。A、肺微血管通透性增高而導(dǎo)致肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成，并伴有肺間質(zhì)纖維化B、肺內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、肺順應(yīng)性降低D、比例失調(diào)E、肺泡毛細(xì)血管損傷正確答案：A答案解析：急性呼吸窘迫綜合征（ALI/ARDS）是由肺內(nèi)原因和/或肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征。其主要的病理特征是肺微血管通透性增高而導(dǎo)致肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成，并伴有肺間質(zhì)纖維化。21.男，72歲，10年前因心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間憋醒，近1年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/min，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（＋），雙下肢水腫。該患者可能的診斷是（）。A、右心衰竭B、全心衰竭C、心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）D、左心衰竭E、心功能Ⅲ級(jí)（killip分級(jí)）正確答案：B答案解析：患者心肌梗死后出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、夜間憋醒，雙下肺可聞及細(xì)濕啰的左心衰表現(xiàn)，又出現(xiàn)雙下肢水腫、少尿、頸靜脈怒張、肝大等右心衰表現(xiàn)，故診斷為全心衰竭。左心衰以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)，主要為不同程度的呼吸困難，右心衰則以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。22.哪項(xiàng)不屬于胃潰瘍間接征象？（）A、龕影B、分泌增加C、痙攣性改變D、龕影處常有不同程度壓痛E、胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱正確答案：A答案解析：胃潰瘍間接征象：①痙攣性改變：表現(xiàn)為胃輪廓上的凹陷（又稱切跡），小彎龕影，在大彎的相對(duì)處出現(xiàn)的手指樣痙攣切跡，稱手指征；②分泌增加：潴留液較多，鋇劑不易附著于胃壁，透視有時(shí)可見(jiàn)液平面；③胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱，張力增高或減低，排空加速或減慢；④龕影處常有不同程度的壓痛。龕影屬于胃潰瘍的直接征象，因此答案選A。23.患者男性，35歲，體重50kg，乏力、惡心嘔吐、食欲下降1周。查體：全身無(wú)水腫，血壓150/90mmHg，心率100次/分，輕度貧血貌，血肌酐264μmol/L，尿素氮18mmol/L，該患者內(nèi)生肌酐清除率是（）。A、24.41ml/minB、15.4ml/minC、10.65ml/minD、4.05ml/minE、0.28ml/min正確答案：A答案解析：內(nèi)生肌酐清除率是評(píng)價(jià)腎臟功能的最常用方法，肌酐主要從腎小球?yàn)V過(guò)，不被腎小管重吸收，但可從腎小管排泌，故肌酐清除率高于腎小球?yàn)V過(guò)率的實(shí)際值，尤其在腎功能減退時(shí)。內(nèi)生肌酐清除率（男）＝（140一年齡）×體重（kg）/（72×血肌酐mg/dl），注意單位換算1mg/dl＝88.4μmol/L。故此患者內(nèi)生肌酐清除率＝（140－35）×50/（72×264/88.4）≈24.41ml/min。24.患者男，55歲，慢性上腹痛10余年，3個(gè)月來(lái)加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是（）。A、胃液分析B、多次重復(fù)便隱血試驗(yàn)C、胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查D、使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影E、血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查正確答案：C答案解析：在胃潰瘍的患者中，如年齡大于40歲，近期內(nèi)癥狀有變化者應(yīng)考慮到惡性胃潰瘍。在這種情況下應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查以幫助診斷，而多次重復(fù)便隱血試驗(yàn)、血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查及胃液分析雖然可幫助胃癌的診斷，但并不直接而快速。而強(qiáng)力抑制胃酸分泌藥物治療后，惡性潰瘍也可愈合或部分愈合。25.關(guān)于感染性休克“集束化治療”內(nèi)容錯(cuò)誤的是（）。A、早期血乳酸水平的測(cè)定B、急診3小時(shí)、ICU2小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用廣譜抗生素C、1～2小時(shí)內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管D、6小時(shí)達(dá)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)E、積極的血糖控制正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，早期集束化治療包括早期血清乳酸水平測(cè)定。B項(xiàng)，“集束化治療”要求急診3小時(shí)、ICU1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用廣譜抗生素。CD兩項(xiàng)，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和治療是早期集束化治療的重要組成部分，應(yīng)該在1～2小時(shí)內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管，檢測(cè)CVP和ScvO2，開(kāi)始積極液體復(fù)蘇，6小時(shí)達(dá)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)監(jiān)測(cè)和調(diào)整治療維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。E項(xiàng)，集束化治療還包括：積極血糖控制、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、機(jī)械通氣患者平臺(tái)壓＜30mmHg及小潮氣量通氣等肺保護(hù)性通氣策略，有條件可使用活化蛋白C。26.支氣管擴(kuò)張時(shí)，首先應(yīng)考慮下列哪兩個(gè)并發(fā)癥？（）A、膿胸及肺膿腫B、肺膿腫及肺纖維化C、肺氣腫及肺膿腫D、肺心病及肺纖維化E、腦膜炎及腎炎正確答案：A答案解析：支氣管擴(kuò)張癥常因并發(fā)化膿菌感染而引起肺炎、肺膿腫、肺壞疽、膿胸、膿氣胸。因此答案選A。27.關(guān)于首關(guān)效應(yīng)敘述，正確的是（）。A、首關(guān)效應(yīng)僅發(fā)生在肝臟B、具有首關(guān)效應(yīng)的藥物用