住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《放射腫瘤科》模擬習(xí)題及參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.腫瘤綜合治療的定義應(yīng)是A、根據(jù)機(jī)體狀況，腫瘤類型病理，有計(jì)劃合理應(yīng)用各種治療手段B、機(jī)體可承受應(yīng)手術(shù)＋放療＋聯(lián)合進(jìn)行C、只要機(jī)體狀況合良好應(yīng)以外科手術(shù)為中心輔以其他治療D、綜合治療是以各種非手術(shù)方法有機(jī)合理應(yīng)用E、全身與局部治療手段相結(jié)合的方法正確答案：A答案解析：定義。222.下列有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是（）。A、肝功能明顯損害B、HBsAg陽件C、AFP陰性D、AFP陽性E、AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線正確答案：E答案解析：肝癌和活動(dòng)性肝病AFP都可為陽性。肝炎患者血清AFP升高通常為“一過性”，且往往伴有轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，而肝癌患者血清AFP持續(xù)上升，往往超過500ng/ml，此時(shí)與轉(zhuǎn)氨酶下降呈曲線分離現(xiàn)象。因此鑒別點(diǎn)為AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線。3.我國(guó)目前腫瘤死亡占總死亡的A、12%B、24%C、8%D、19%E、30%正確答案：B答案解析：衛(wèi)生部在《中國(guó)慢性病報(bào)告》透露，近年來癌癥死亡占我國(guó)城鄉(xiāng)居民總死亡構(gòu)成的24％，居死亡原因之首。4.鼻咽癌面頸聯(lián)合野采用光子照射時(shí)，約在多少劑量時(shí)應(yīng)考慮縮野？（）A、2500cGyB、3600cGyC、4500cGyD、5600cGyE、6600cGy正確答案：B答案解析：鼻咽癌放射野面頸聯(lián)合野，根治量Dt6000～7000cGy/6～7周，開始時(shí)150～180cGy/次大面積照射至3600cGy后縮野加量。5.以下抗癌藥物中，哪些可能造成肺損害A、順鉑B、阿霉素C、絲裂霉素D、亞硝脲類E、博萊霉素正確答案：E答案解析：博萊霉素長(zhǎng)期使用可引起肺纖維化。6.曲馬多(tramdol)主要是用于晚期癌癥病人A、中度疼痛B、輕度疼痛C、最好不用，因容易成癮D、重度疼痛E、副作用小正確答案：A答案解析：弱阿片類藥物推薦適用于中度疼痛患者。7.女，58歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫塊，質(zhì)硬，與周圍組織分界不清，乳腺鉬靶X線圖像如下，左側(cè)乳腺的病變最可能的診斷為A、乳腺腺病B、乳腺癌C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺炎E、乳腺囊腫正確答案：B答案解析：乳腺癌X線表現(xiàn)為乳腺內(nèi)腫塊，邊緣毛糙，有毛刺樣改變，可伴有簇狀鈣化、蟹足樣改變、乳頭內(nèi)陷、皮膚增厚等惡性征像，甚至伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)的增大。本例左乳腺腫塊呈分葉狀，形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈蟹足樣改變，應(yīng)首先考慮乳腺癌。乳腺腺病為多發(fā)、彌漫分布及與月經(jīng)周期有關(guān)的病史，病變彌漫、境界不清，X線表現(xiàn)為乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，腺體增生呈團(tuán)片狀、云絮狀，乳腺導(dǎo)管造影表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)紊亂。乳腺炎多見于生育期婦女，常見于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其初產(chǎn)婦更多見，對(duì)其膿腫的穿刺定位及與其他乳腺疾病鑒別主要使用超聲檢查。8.病例對(duì)照研究是一種回顧性并設(shè)有對(duì)照的調(diào)查研究方法，在循證醫(yī)學(xué)中屬（）。A、一級(jí)設(shè)計(jì)方案B、二級(jí)設(shè)計(jì)方案C、三級(jí)設(shè)計(jì)方案D、四級(jí)設(shè)計(jì)方案E、以上都不是正確答案：C9.WHO提出癌癥病人三階梯止痛原則是在A、20世紀(jì)50年代B、20世紀(jì)60年代C、20世紀(jì)70年代D、20世紀(jì)80年代E、20世紀(jì)90年代正確答案：D答案解析：WHO在1982年就提出“到2000年癌癥病人不痛”的目標(biāo),并提出癌癥病人三階梯止痛療法的指導(dǎo)原則。10.提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于A、早期化療B、綜合治療C、徹底手術(shù)D、早期診斷E、積極放療正確答案：D答案解析：疾病分期為影響預(yù)后的主要因素11.膽囊癌MRI檢查主要的表現(xiàn)為A、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、腫瘤侵犯肝臟C、膽囊壁增厚和腫塊D、梗阻性膽道擴(kuò)張E、合并膽結(jié)石正確答案：C答案解析：膽囊癌表現(xiàn)為腫塊突入膽囊腔或完全占據(jù)膽囊腔，膽囊壁局限性或彌漫性增厚，超過1cm。與肝臟信號(hào)相比，膽囊癌在T1WI上為低至等信號(hào)，在T2WI上為高信號(hào)，其境界不清。增強(qiáng)掃描早期的T1WI表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，有助于與慢性膽囊炎鑒別，延遲期圖像有助于顯示腫瘤沿膽管蔓延的情況。12.患者男性，21歲，右股骨下端骨腫瘤，活檢示尤文肉瘤，腫瘤最大徑4cm，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，AJCC分期為（）。A、ⅡB期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、ⅠB期E、Ⅲ期正確答案：C答案解析：尤文肉瘤組織學(xué)分級(jí)為高級(jí)，G4，腫瘤最大徑4cm，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移故此患者AJCC分期為T1N0M0G4，ⅡA期。13.不影響上頜竇癌預(yù)后的因素包括（）。專專業(yè)業(yè)網(wǎng)網(wǎng)校校課課程程、、題題庫庫軟軟件件、、考考試試用用書書、、資資訊訊信信息息全全方方位位一一體體化化職職業(yè)業(yè)考考試試學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)平平臺(tái)臺(tái)A、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移B、治療的技術(shù)C、各壁受累情況D、患者的性別E、病理類型正確答案：D答案解析：上頜竇癌的預(yù)后與疾病的分期、病理類型、解剖、治療的模式等成正相關(guān)，而與患者的性別無明顯相關(guān)性。14.與其他的劑量測(cè)量方法相比，半導(dǎo)體劑量計(jì)具有的優(yōu)點(diǎn)有（）。A、高靈敏度、高抗輻射能力、靈敏體積小B、高靈敏度、高抗輻射能力、高能量響應(yīng)范圍、溫度影響小C、高靈敏度、能量響應(yīng)范圍寬、靈敏體積小D、高靈敏度、能量響應(yīng)范圍寬、溫度影響小E、高靈敏度、高抗輻射能力、溫度影響小、靈敏體積小正確答案：C答案解析：與其他的劑量測(cè)量方法相比，半導(dǎo)體劑量計(jì)優(yōu)點(diǎn)是具有極高的靈敏度，能量響應(yīng)范圍寬，靈敏體積非常小。15.女性，12歲，3天前游泳，當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛。查體：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能的診斷是A、普通感冒B、肺炎C、支氣管炎D、咽結(jié)膜熱正確答案：D16.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A、糞便隱血試驗(yàn)B、胃鏡及胃黏膜活檢C、X線鋇餐檢查D、Hp檢查E、年齡正確答案：B17.對(duì)氟尿嘧啶耐藥的大腸癌有些療效的藥物是A、甲氨蝶呤B、阿霉素C、CPT-11D、柔紅霉素E、泰素正確答案：C18.在霍奇金病的病理診斷中A、R-S細(xì)胞有診斷意義，但不是腫瘤細(xì)胞B、R-S細(xì)胞為腫瘤細(xì)胞C、R-S細(xì)胞為反應(yīng)性細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞為腫瘤細(xì)胞E、組織細(xì)胞為腫瘤細(xì)胞正確答案：B答案解析：典型的R-S細(xì)胞是一種直徑20～50μm或更大的雙核或多核的瘤巨細(xì)胞。瘤細(xì)胞呈橢圓形，胞質(zhì)豐富，稍嗜酸性或嗜堿性，細(xì)胞核圓形，呈雙葉或多葉狀，以致細(xì)胞看起來像雙核或多核細(xì)胞。染色質(zhì)粗糙，沿核膜聚集呈塊狀，核膜厚而清楚。核內(nèi)有一非常大的，直徑與紅細(xì)胞相當(dāng)?shù)模人嵝缘闹形缓巳?，周圍有空暈?9.女性，50歲，黃疸，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約1cm，應(yīng)進(jìn)一步選擇的檢查是（）。A、十二指腸低張?jiān)煊癇、靜脈膽道造影C、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D、核素掃描E、腹腔動(dòng)脈造影正確答案：C答案解析：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張應(yīng)行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影明確病因。20.下列哪種情況可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速（）A、粘液性水腫B、顱內(nèi)壓增高C、洋地黃中毒D、阻塞性黃疸E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：E21.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別，以下說法錯(cuò)誤的是（）。A、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)關(guān)注對(duì)象是病人，而循證醫(yī)學(xué)關(guān)注對(duì)象則是疾病B、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)證據(jù)的評(píng)價(jià)未能給予足夠重視，而循證醫(yī)學(xué)有專門用于評(píng)價(jià)文獻(xiàn)證據(jù)的方法C、療效判斷傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要依據(jù)檢查結(jié)果等變化，而循證醫(yī)學(xué)依據(jù)患者最終結(jié)局和生存質(zhì)量D、醫(yī)療決策時(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)較少考慮臨床經(jīng)濟(jì)的成本效益，而循證醫(yī)學(xué)綜合考慮效益和經(jīng)濟(jì)技術(shù)等因素E、以上都不是正確答案：A22.感染性發(fā)熱最常見的病原體是：A、立克次體B、真菌C、肺炎支原體D、細(xì)菌E、病毒正確答案：D答案解析：各種病原體如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，無論是急性還是慢性，局部性還是全身性，均可以引起發(fā)熱。其中以細(xì)菌最常見。23.關(guān)于脂蛋白下列說法正確的是A、LDL是CM代謝物B、HDL較CM大C、VLDL較CM大D、HDL顆粒最大E、CM顆粒最大正確答案：E24.形成肝纖維化的主要細(xì)胞是A、Kupffer細(xì)胞B、肝細(xì)胞C、脂肪細(xì)胞D、以上都不是E、內(nèi)皮細(xì)胞正確答案：A25.腎綜合征出血熱少尿的主要原因是A、合并腎結(jié)石、腎盂積水B、腎血管內(nèi)播散性血管內(nèi)凝血C、繼發(fā)性醛固酮增多D、腎小管重吸收亢進(jìn)E、腎小球?yàn)V過率下降和缺血性腎小管壞死正確答案：E26.綜述的寫作基礎(chǔ)是（）。A、具有分析綜合能力B、收集創(chuàng)新性資料C、摘取資料中有用信息D、復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)E、以上都不是正確答案：D27.《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的具體內(nèi)容不包括（）。A、尊重病人的人格與權(quán)力B、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作C、文明禮貌服務(wù)D、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧E、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取正確答案：D答案解析：《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的具體內(nèi)容是：①救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛；②尊重病人的人格與權(quán)力，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；③文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；④廉潔奉公，自覺遵守法紀(jì)，不以醫(yī)謀私；⑤為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密；⑥互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系；⑦嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。ABCE四項(xiàng)屬于《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的內(nèi)容。D項(xiàng)，“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧”為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的內(nèi)容。28.女性，66歲，右鼻翼有直徑1．5cm的圓形斑塊，部分表面有糜爛。切片見在表皮與真皮交界處有一個(gè)實(shí)性基底細(xì)胞樣細(xì)胞團(tuán)塊，周邊呈柵欄狀排列，腫瘤與真皮間有裂隙。真皮纖維化，并見區(qū)域性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。該病變最可能的病理診斷是A、基底細(xì)胞癌，微結(jié)節(jié)型B、基底細(xì)胞癌，結(jié)節(jié)型C、基底細(xì)胞癌，表淺型D、基底細(xì)胞癌，浸潤(rùn)型E、基底細(xì)胞癌，囊腫型正確答案：C答案解析：結(jié)合體征和鏡下病理改變即可診斷本病，腫瘤細(xì)胞存在于表皮與真皮交界處；即為表淺型。29.診斷病毒性腦膜炎惟一可靠的方法是A、PCR檢查腦脊液中的病毒B、有無頭痛C、有無腦膜刺激征D、血清或腦脊液中病毒抗體滴度的增高E、病毒分離和組織培養(yǎng)正確答案：E30.肝硬化患者伴門靜脈高壓、脾大、脾亢者如只行脾切除術(shù)而不行門奇斷流可能會(huì)引起的危險(xiǎn)是A、感染加重B、血栓形成C、消化道出血加重D、胃擴(kuò)張E、其他正確答案：C31.易發(fā)展成肝癌的是A、膽汁性肝硬化B、門脈性肝硬化C、淤血性肝硬化D、壞死后性肝硬化E、酒精性肝硬化正確答案：C32.賁門癌常見的病理類型為A、透明細(xì)胞癌B、鱗癌C、癌肉瘤D、腺鱗癌E、腺癌正確答案：E答案解析：病理類型由原來的食管鱗癌高發(fā)轉(zhuǎn)向腺癌高發(fā)，占食管癌的60％～70％。33.38歲，胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)后20天，進(jìn)食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A、慢性不完全性輸入段梗阻B、反流性食管炎C、吻合口潰瘍D、吻合口梗阻E、傾倒綜合征正確答案：A34.關(guān)于心房顫動(dòng)的治療原則，下列不正確的是A、持續(xù)性心房顫動(dòng)不能自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的應(yīng)至少給予患者一次復(fù)律機(jī)會(huì)B、48小時(shí)內(nèi)新發(fā)生者，應(yīng)盡快復(fù)律，無須抗凝C、經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無效，心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間1年以上者，治療目的為控制心室率，預(yù)防心力衰竭D、對(duì)心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過48小時(shí)者應(yīng)在有效抗凝治療后再?gòu)?fù)律E、對(duì)合并心功能不全的心房顫動(dòng)患者，應(yīng)首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進(jìn)一步惡化正確答案：E35.右腎癌，位于腎上極7cm病灶，侵犯腎上腺，但未超出腎周筋膜，下腔靜脈內(nèi)瘤栓，根據(jù)TNM分期（UICC1997），應(yīng)屬于A、T1B、T2C、T3D、T4E、視為轉(zhuǎn)移已發(fā)生正確答案：C答案解析：T3:腫瘤侵及主要靜脈、腎上腺、腎周圍組織，但未超過腎周筋膜36.胃竇部pH達(dá)到何值G細(xì)胞分泌受抑制A、<1．5B、<2．5C、<3．0D、<2．0E、<1．0正確答案：B37.晚期慢性腎小球腎炎的病理改變?yōu)锳、腎小球玻璃樣變和硬化B、腎小球壞死C、腎小管變性壞死D、系膜細(xì)胞增生E、腎小球萎縮正確答案：A38.關(guān)于宮頸鱗狀上皮化生哪種說法不正確A、常以移行帶為中心B、可能為貯備細(xì)胞增生和化生的結(jié)果C、絕大多數(shù)宮頸癌發(fā)生于過去有宮頸鱗狀化生的部位，因此化生是癌前病變D、化生可見于腺體，可能被誤診為浸潤(rùn)癌E、宮頸鱗狀上皮由瘤變（CIN）可發(fā)生于鱗狀上皮化生的區(qū)域正確答案：C答案解析：從組織學(xué)角度來看，化生是指一種成熟的組織在某種因素的作用下，被另一種成熟的組織所代替的過程，而鱗狀上皮化生的慢性宮頸炎中是一種非常常見的現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，鱗狀上皮化生發(fā)生率可高達(dá)70％～80％?；镊[狀上皮無論在排列上或是在形態(tài)結(jié)構(gòu)上，均屬正常范圍，是修復(fù)過程中的一種現(xiàn)象，并不屬癌前病變，也沒有形成癌的傾向，但是隨著病變發(fā)展，化生的鱗狀上皮可能發(fā)生形態(tài)上改變，如細(xì)胞核增大，不規(guī)則，大小不一，或出現(xiàn)病理性核分裂等，此時(shí)稱為鱗狀上皮的異型增生，是一種癌前病變，如果其長(zhǎng)期存在才有轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸鱗狀上皮癌的可能。39.小腸平滑肌的基本電節(jié)律起搏點(diǎn)位于A、屈氏韌帶旁B、十二指腸壺腹部C、十二指腸近膽管入口處的縱行肌細(xì)胞D、十二指腸球部E、十二指腸降段正確答案：C40.居我國(guó)男性惡性腫瘤死亡率首位的是A、大腸癌B、肝癌C、肺癌D、食管癌E、胃癌正確答案：C答案解析：在我國(guó)男性惡性腫瘤死亡率中，肺癌躍居首位。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.房顫患者心室律變得規(guī)則可能是A、轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐銪、室性心動(dòng)過速C、恢復(fù)竇性心律D、發(fā)生房室交界區(qū)性心動(dòng)過速E、轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃孕膭?dòng)過速正確答案：ABCDE2.心臟電復(fù)律的并發(fā)癥有A、急性肺水腫B、低血壓C、誘發(fā)各種心律失常D、體循環(huán)栓塞E、心肌損傷正確答案：ABCDE3.老年退行性心臟瓣膜病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是A、超重、高脂血癥及糖尿病B、年齡C、吸煙D、高血壓E、性別正確答案：ABCDE4.眼底的改變可以反映高血壓的嚴(yán)重程度。按照"Keith-Wagener"眼底分級(jí)法，眼底改變Ⅲ級(jí)是指A、視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)B、眼底出血或滲出C、動(dòng)脈交叉壓迫D、視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄E、視神經(jīng)乳頭水腫正確答案：BE5.腹主動(dòng)脈瘤查體時(shí)可見A、腫塊邊緣清楚B、股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱C、腹壁上可聽到雜音D、股動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)E、腹部有搏動(dòng)性腫塊正確答案：BCE6.我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查顯示A、男性高血壓多于女性B、東北是高發(fā)區(qū)C、從患病率來說，北方高于南方D、從患病率來說，南方高于北方E、華北是高發(fā)區(qū)正確答案：BCE7.胸主動(dòng)脈瘤臨床可見A、上腔靜脈或肺動(dòng)脈受壓B、咯血C、胸痛、氣急、吞咽困難D、X線片示：主動(dòng)脈相應(yīng)部位增大E、聲音嘶啞、氣管移位、阻塞正確答案：ABCDE8.急性左心衰竭酌緊急處理是A、皮下注射嗎啡B、靜注西地蘭C、高流量氧氣吸入D、靜脈滴注利多卡因E、靜注速尿正確答案：ABCE9.房室交界區(qū)性逸搏心電圖表現(xiàn)為A、其后有代償間歇B、逆行P波可位于QRs波群之前、之后C、T波與QRS波群主波方向相反D、提前出現(xiàn)的正常QRS波群E、長(zhǎng)于正常PP間期的間歇后出現(xiàn)的正常的QR8波群，P波缺失正確答案：BE10.急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因包括A、先天性畸形B、創(chuàng)傷C、主動(dòng)脈夾層D、感染性心內(nèi)膜炎E、人工瓣撕裂正確答案：BCDE11.對(duì)于超重的脂代謝紊亂的患者，體重減輕后可發(fā)生的變化有A、甘油三酯降低