癲癇持續(xù)狀態(tài)后腦損傷個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者李某，男性，48歲，已婚，漢族，初中文化程度，從事個體運輸工作。因“突發(fā)意識喪失伴肢體抽搐4小時”于202X年X月X日急診入院?；颊呒覍俅V，患者入院前4小時無明顯誘因突然出現(xiàn)意識喪失，雙眼上翻，口吐白沫，四肢強直抽搐，持續(xù)約5分鐘后短暫緩解，間隔10-15分鐘后再次發(fā)作，發(fā)作頻率逐漸增加，抽搐持續(xù)時間延長，最長一次達12分鐘，家屬緊急撥打120送至我院。（二）既往史與個人史既往有癲癇病史5年，確診后規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片（0.5g，每日2次）治療，近3個月因自覺病情穩(wěn)定，自行將藥物劑量減至0.25g，每日2次；有高血壓病史3年，最高血壓160/100mmHg，間斷服用硝苯地平控釋片，血壓控制情況不詳。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。個人史：有吸煙史20年，每日約10支；飲酒史15年，每日飲白酒約2兩，入院前1天有飲酒史。家族史：父親有高血壓病史，母親體健，無癲癇及其他遺傳性疾病史。（三）入院時病情評估生命體征：體溫38.2℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓165/95mmHg，血氧飽和度92%（未吸氧狀態(tài)）。意識與精神狀態(tài)：意識障礙，GCS評分8分（睜眼2分，語言反應(yīng)1分，運動反應(yīng)5分），對呼喚無應(yīng)答，疼痛刺激可出現(xiàn)肢體回縮，無自主動作，表情淡漠。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍；雙側(cè)額紋對稱，鼻唇溝無變淺，口角無歪斜；四肢肌張力增高，右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力2級，雙側(cè)巴氏征陽性；頸抵抗陽性，克尼格征陽性。其他體格檢查：全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；胸廓對稱，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音；心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音正常；脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。（四）輔助檢查結(jié)果實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細胞比例85.2%，淋巴細胞比例12.3%，紅細胞計數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計數(shù)210×10?/L；血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶58U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶45U/L，總膽紅素18.5μmol/L，直接膽紅素6.2μmol/L，白蛋白32g/L，尿素氮6.8mmol/L，肌酐85μmol/L，血糖8.9mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血氯98mmol/L；凝血功能：凝血酶原時間12.5秒，活化部分凝血活酶時間35.2秒，纖維蛋白原2.8g/L；血氣分析（吸氧3L/min）：pH7.32，PaO?85mmHg，PaCO?48mmHg，BE-3.5mmol/L。影像學(xué)檢查：頭顱CT（入院時）：右側(cè)額葉可見斑片狀低密度影，邊界欠清，腦溝、腦回增寬，腦室系統(tǒng)未見明顯擴張，中線結(jié)構(gòu)居中；胸部CT：雙肺下葉可見散在斑片狀模糊影，考慮炎癥改變，縱隔未見腫大淋巴結(jié)，胸腔未見積液。腦電圖檢查（入院后6小時）：清醒期腦電圖示廣泛中度異常，可見彌漫性慢波活動，右側(cè)額葉、顳葉導(dǎo)聯(lián)可見陣發(fā)性棘慢波、尖慢波發(fā)放，頻率2-3Hz。其他檢查：心電圖示竇性心動過速，心率112次/分，未見ST-T段異常改變；床旁心電圖監(jiān)測示心率波動在100-120次/分，律齊；顱內(nèi)壓監(jiān)測（入院后12小時置入）：初始顱內(nèi)壓18mmHg，波動范圍15-22mmHg（正常參考值0-15mmHg）。二、護理問題與診斷（一）生理層面護理問題急性意識障礙：與癲癇持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致腦缺血缺氧、右側(cè)額葉腦損傷引起神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。依據(jù)：患者入院時GCS評分8分，對呼喚無應(yīng)答，疼痛刺激僅能出現(xiàn)肢體回縮，意識呈嗜睡-淺昏迷狀態(tài)，腦電圖示廣泛異常波形。有受傷的風(fēng)險：與癲癇發(fā)作時肢體不自主強直抽搐、意識障礙導(dǎo)致自我保護能力喪失有關(guān)。依據(jù)：患者入院前有多次癲癇發(fā)作史，發(fā)作時伴隨四肢抽搐，家屬代訴發(fā)作期間患者曾出現(xiàn)跌倒，導(dǎo)致右側(cè)肘部皮膚擦傷；目前意識障礙，無法自主規(guī)避危險，存在墜床、舌咬傷、肢體磕碰等受傷可能。體溫過高：與癲癇持續(xù)狀態(tài)引起中樞性發(fā)熱、腦損傷后炎癥反應(yīng)及肺部感染有關(guān)。依據(jù)：患者入院時體溫38.2℃，血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞比例升高，胸部CT提示雙肺下葉炎癥，顱內(nèi)壓監(jiān)測值偏高，符合中樞性發(fā)熱與感染性發(fā)熱疊加特點。氣體交換受損：與癲癇發(fā)作時呼吸肌強直導(dǎo)致通氣不足、肺部感染引起肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。依據(jù)：患者入院時呼吸24次/分，血氧飽和度92%（未吸氧），血氣分析示pH7.32、PaCO?48mmHg，雙肺可聞及散在濕啰音，胸部CT提示肺部炎癥。顱內(nèi)壓增高：與癲癇持續(xù)狀態(tài)后腦水腫、腦損傷導(dǎo)致腦組織體積增加有關(guān)。依據(jù)：患者頸抵抗陽性，克尼格征陽性，顱內(nèi)壓監(jiān)測值15-22mmHg（高于正常范圍），頭顱CT示右側(cè)額葉低密度影，提示腦水腫存在。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與意識障礙無法自主進食、機體高代謝狀態(tài)（發(fā)熱、應(yīng)激反應(yīng)）有關(guān)。依據(jù)：患者入院時白蛋白32g/L（正常參考值35-50g/L），存在低蛋白血癥；意識障礙無法經(jīng)口進食，每日能量攝入不足，而發(fā)熱、腦損傷應(yīng)激導(dǎo)致能量消耗增加。有皮膚完整性受損的風(fēng)險：與意識障礙導(dǎo)致長期臥床、肢體活動障礙、局部皮膚受壓有關(guān)。依據(jù)：患者GCS評分8分，無法自主翻身，右側(cè)肢體肌力3級、左側(cè)2級，活動能力受限，骶尾部、足跟等部位皮膚長期受壓，且患者存在發(fā)熱，出汗較多，皮膚潮濕易受刺激。電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）：與癲癇持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常、液體攝入不足及應(yīng)激狀態(tài)下鈉排泄增加有關(guān)。依據(jù)：入院時血鈉132mmol/L（正常參考值135-145mmol/L），患者發(fā)作期間飲水減少，且應(yīng)激狀態(tài)下腎臟排鈉增多，符合低鈉血癥表現(xiàn)。（二）心理與社會層面護理問題焦慮（家屬）：與患者病情危急、意識障礙、預(yù)后不確定及對治療護理知識缺乏有關(guān)。依據(jù)：家屬入院時表現(xiàn)為情緒緊張，頻繁詢問患者病情，反復(fù)向醫(yī)護人員確認(rèn)治療方案，夜間陪伴時難以入睡，存在明顯焦慮情緒。知識缺乏（患者及家屬）：與對癲癇疾病的規(guī)范治療、用藥依從性、發(fā)作應(yīng)急處理及腦損傷后康復(fù)護理知識不了解有關(guān)。依據(jù)：患者既往有癲癇病史，但自行減藥導(dǎo)致病情加重；家屬在患者發(fā)作時未采取正確應(yīng)急措施（如未保持呼吸道通暢），對術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法及注意事項不清楚。三、護理計劃與目標(biāo)（一）短期護理目標(biāo)（入院1-3天）癲癇發(fā)作控制：24小時內(nèi)癲癇發(fā)作次數(shù)減少至0-1次，發(fā)作持續(xù)時間縮短至5分鐘以內(nèi)，72小時內(nèi)無癲癇發(fā)作。意識狀態(tài)改善：入院72小時內(nèi)GCS評分提升至10分以上，患者可對簡單指令（如睜眼、抬手）做出正確反應(yīng)。生命體征穩(wěn)定：體溫降至37.5℃以下，脈搏維持在80-100次/分，呼吸18-22次/分，血壓控制在130-150/80-90mmHg，血氧飽和度≥95%（吸氧或不吸氧狀態(tài)）。顱內(nèi)壓控制：顱內(nèi)壓維持在15mmHg以下，頸抵抗、克尼格征陽性體征減輕或消失。并發(fā)癥預(yù)防：避免發(fā)生新的皮膚損傷（如壓瘡、擦傷），肺部感染癥狀無加重（濕啰音減少），電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）得到糾正（血鈉恢復(fù)至135mmol/L以上）。營養(yǎng)支持啟動：入院48小時內(nèi)啟動腸內(nèi)營養(yǎng)支持，保證每日基礎(chǔ)能量攝入（約25kcal/kg）。家屬情緒管理：家屬焦慮情緒得到緩解，能配合醫(yī)護人員完成治療護理操作，掌握癲癇發(fā)作時的基本應(yīng)急處理方法。（二）長期護理目標(biāo)（入院1-2周）意識狀態(tài)進一步改善：入院2周內(nèi)GCS評分提升至12分以上，患者可進行簡單語言交流（如回答姓名、年齡），能自主進行肢體活動（如抬臂、翻身）。營養(yǎng)狀況改善：白蛋白水平恢復(fù)至35g/L以上，體重?zé)o明顯下降（維持入院體重或略有增加），無營養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥（如腹脹、腹瀉）。并發(fā)癥控制：肺部感染治愈（雙肺濕啰音消失，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞比例恢復(fù)正常），無壓瘡、深靜脈血栓、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生。神經(jīng)功能恢復(fù)：右側(cè)肢體肌力提升至4級，左側(cè)肢體肌力提升至3級以上，肌張力恢復(fù)正常，巴氏征轉(zhuǎn)陰。用藥與康復(fù)知識掌握：患者（意識清醒后）及家屬能準(zhǔn)確掌握癲癇藥物的服用方法、劑量及注意事項，知曉腦損傷后康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容（如肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練）及復(fù)查時間。出院準(zhǔn)備：患者病情穩(wěn)定，無癲癇發(fā)作，意識清晰，可自主進食，能在協(xié)助下進行日?；顒?，家屬掌握居家護理要點，具備出院后照護能力。四、護理過程與干預(yù)措施（一）癲癇發(fā)作護理與病情監(jiān)測癲癇發(fā)作應(yīng)急處理：入院時患者仍有間斷癲癇發(fā)作，發(fā)作時立即協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，清除口腔分泌物（用吸痰管輕柔吸除，吸痰壓力控制在150-200mmHg），防止窒息；將裹有紗布的壓舌板置于患者上下臼齒之間，防止舌咬傷；按壓肢體大關(guān)節(jié)處（如肘、膝），限制肢體抽搐幅度，避免肌肉拉傷或骨折，但避免強行按壓肢體；發(fā)作期間密切觀察抽搐部位、持續(xù)時間、意識狀態(tài)及生命體征變化，做好詳細記錄?？拱d癇藥物護理：遵醫(yī)囑給予靜脈泵入丙戊酸鈉注射液，初始劑量15mg/kg（患者體重65kg，初始劑量975mg），30分鐘內(nèi)泵完，之后以1-2mg/（kg?h）的速度維持（維持劑量65-130mg/h）；每8小時監(jiān)測血藥濃度，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量，入院第2天血藥濃度為55μg/ml（有效濃度范圍50-100μg/ml），維持原劑量，入院第3天血藥濃度升至72μg/ml，患者無癲癇發(fā)作，將維持劑量調(diào)整為65mg/h；用藥期間密切觀察藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、肝功能異常等，每日監(jiān)測肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶），入院第2天谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至50U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，無惡心嘔吐癥狀。病情監(jiān)測：采用多功能監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度，每15-30分鐘記錄1次；每1小時觀察意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔大小及對光反射，記錄于護理記錄單；每4小時監(jiān)測體溫，體溫超過38.0℃時，采用物理降溫（如冰袋冷敷額頭、腋窩、腹股溝，冰袋外裹毛巾，防止凍傷），必要時遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液10ml口服（體溫超過38.5℃時），入院第2天患者體溫降至37.3℃，第3天恢復(fù)正常；顱內(nèi)壓監(jiān)測期間，每2小時記錄顱內(nèi)壓值，保持監(jiān)測管路通暢，避免打折、受壓，嚴(yán)格無菌操作，防止感染，入院第3天顱內(nèi)壓降至12mmHg，遵醫(yī)囑停用甘露醇。（二）腦損傷護理與顱內(nèi)壓控制體位護理：抬高床頭30°，保持頭正中位，避免頭偏向一側(cè)導(dǎo)致頸靜脈受壓，影響顱內(nèi)靜脈回流；定時翻身（每2小時1次），翻身時動作輕柔，避免劇烈轉(zhuǎn)動頭部，防止顱內(nèi)壓波動，翻身前后監(jiān)測顱內(nèi)壓，記錄變化情況。脫水治療護理：遵醫(yī)囑給予20%甘露醇125ml靜脈滴注，每8小時1次，滴注時間控制在15-20分鐘（使用輸液泵控制速度），確保脫水效果；用藥期間每4小時監(jiān)測尿量，記錄24小時出入量，防止腎功能損傷，入院第2天患者尿量為1800ml，腎功能指標(biāo)（尿素氮、肌酐）正常；同時遵醫(yī)囑給予呋塞米20mg靜脈注射，每日2次，與甘露醇交替使用，增強脫水效果，注意觀察有無電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥），每日監(jiān)測血鉀，入院期間血鉀維持在3.5-3.8mmol/L，無低鉀癥狀。亞低溫治療護理：因患者存在中樞性發(fā)熱及腦損傷，遵醫(yī)囑給予亞低溫治療（體溫維持在34-35℃），采用冰帽冷敷頭部，冰毯覆蓋軀干，使用體溫監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測肛溫，每30分鐘調(diào)整冰帽、冰毯溫度，防止體溫過低；亞低溫治療期間，觀察患者皮膚顏色、溫度，防止凍傷（尤其是耳廓、手指、腳趾等末梢部位），每日進行皮膚檢查2次；治療第3天，患者體溫穩(wěn)定，意識狀態(tài)改善（GCS評分10分），遵醫(yī)囑逐漸復(fù)溫（每小時復(fù)溫0.5℃，避免復(fù)溫過快導(dǎo)致反跳性高熱），復(fù)溫過程持續(xù)12小時，復(fù)溫后體溫維持在36.5-37.0℃。液體管理：嚴(yán)格控制液體入量，每日液體入量控制在1500-1800ml（根據(jù)患者體重、尿量、顱內(nèi)壓調(diào)整），采用輸液泵控制輸液速度（平均30-40滴/分），避免輸液過快導(dǎo)致腦水腫加重；每日監(jiān)測電解質(zhì)（血鈉、血鉀、血氯），根據(jù)結(jié)果調(diào)整液體成分，入院第1天給予0.9%氯化鈉注射液500ml+10%氯化鈉注射液10ml靜脈滴注，糾正低鈉血癥，入院第2天血鈉升至136mmol/L，改為常規(guī)0.9%氯化鈉注射液輸液。（三）呼吸功能護理與肺部感染預(yù)防呼吸道管理：保持呼吸道通暢，每2小時協(xié)助患者翻身、拍背（由下向上、由外向內(nèi)），促進痰液排出；對意識障礙、咳痰無力患者，采用負壓吸痰，吸痰前給予高濃度吸氧2分鐘（氧濃度100%），吸痰時間不超過15秒，吸痰后再次吸氧2分鐘，防止缺氧；每日評估患者咳嗽反射、吞咽功能，入院第5天患者意識改善（GCS評分11分），咳嗽反射恢復(fù)，可自主咳痰，減少吸痰次數(shù)。氧療護理：入院時給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量3L/min，監(jiān)測血氧飽和度，維持在95%以上；入院第2天患者血氧飽和度穩(wěn)定在96-98%，將氧流量調(diào)整為2L/min；入院第4天，患者呼吸平穩(wěn)（18-20次/分），血氧飽和度98%（不吸氧狀態(tài)），遵醫(yī)囑停用氧療；吸氧期間每日更換鼻導(dǎo)管，保持鼻腔清潔，觀察鼻腔黏膜有無損傷。肺部感染治療護理：遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，每日1次（抗感染治療），氨溴索30mg靜脈注射，每日2次（化痰）；用藥前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，觀察藥物過敏反應(yīng)（如皮疹、胸悶），入院期間患者無藥物過敏癥狀；每日聽診雙肺呼吸音，觀察痰液顏色、性質(zhì)、量，入院第3天患者痰液由黃色膿性變?yōu)榘咨ひ籂?，量減少，雙肺濕啰音減少；入院第7天復(fù)查血常規(guī)，白細胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細胞比例65.3%，胸部CT示雙肺炎癥明顯吸收，遵醫(yī)囑停用抗生素。（四）營養(yǎng)支持護理營養(yǎng)評估與計劃：入院后24小時內(nèi)采用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險評估量表對患者進行評估，評分4分（存在高營養(yǎng)風(fēng)險），聯(lián)合營養(yǎng)師制定營養(yǎng)支持方案，目標(biāo)能量攝入25kcal/kg?d（患者體重65kg，每日需能量1625kcal）。腸內(nèi)營養(yǎng)實施：入院48小時內(nèi)（患者無嘔吐、腹脹，胃腸功能正常）給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，初始采用鼻胃管輸注米湯，速度50ml/h，溫度38-40℃（使用加溫器控制）；輸注期間每4小時觀察患者有無腹脹、腹瀉、嘔吐等不適，監(jiān)測胃內(nèi)殘留量（使用注射器抽取胃內(nèi)容物，殘留量＜150ml時繼續(xù)輸注，＞150ml時暫停輸注并通知醫(yī)生）；入院第3天，患者無胃腸不適，將腸內(nèi)營養(yǎng)制劑改為瑞素（整蛋白型），速度逐漸增加至100ml/h，每日總量1500ml（提供能量1500kcal）；入院第7天，患者意識改善，可經(jīng)口進食少量流質(zhì)食物（如米糊），逐漸減少腸內(nèi)營養(yǎng)劑量，入院第10天拔除鼻胃管，完全經(jīng)口進食。營養(yǎng)監(jiān)測：每周監(jiān)測白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，入院第5天白蛋白升至34g/L，第10天升至36g/L；每日記錄患者進食量，評估營養(yǎng)攝入情況，根據(jù)患者食欲調(diào)整飲食種類（如由流質(zhì)改為半流質(zhì)，增加蛋羹、面條等）；避免喂食過快、過多，防止誤吸，喂食時抬高床頭30-45°，喂食后保持該體位30分鐘。（五）皮膚與肢體功能護理壓瘡預(yù)防護理：使用氣墊床（壓力調(diào)節(jié)為交替模式），每2小時協(xié)助患者翻身1次，記錄翻身時間、體位（左側(cè)臥、右側(cè)臥、平臥位交替）；保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚（尤其是汗液較多的部位，如頸部、腋窩、腹股溝），擦拭后涂抹潤膚露，防止皮膚干燥；觀察骶尾部、足跟、肩胛部等受壓部位皮膚情況，每日進行皮膚評估（采用Braden壓瘡風(fēng)險評估量表，入院時評分12分，屬于高風(fēng)險），入院期間患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。肢體功能訓(xùn)練：在康復(fù)師指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練，入院第3天開始，每日2次，每次30分鐘；意識障礙期間，給予肢體被動訓(xùn)練（如肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)背伸），每個動作重復(fù)10-15次，力度適中，避免關(guān)節(jié)損傷；入院第7天患者意識改善后，指導(dǎo)進行主動訓(xùn)練（如自主抬臂、抬腿），逐漸增加訓(xùn)練強度；使用防足下垂墊固定踝關(guān)節(jié)，防止足下垂畸形；入院第14天，患者右側(cè)肢體肌力提升至4級，左側(cè)肢體肌力提升至3級，可在協(xié)助下翻身、坐起。（六）心理護理與健康指導(dǎo)家屬心理護理：入院初期，每日與家屬溝通1-2次，用通俗易懂的語言講解患者病情、治療方案及預(yù)后，解答家屬疑問（如癲癇復(fù)發(fā)風(fēng)險、腦損傷恢復(fù)時間），緩解焦慮情緒；提供心理支持，鼓勵家屬表達內(nèi)心感受，給予情感安慰；指導(dǎo)家屬參與患者護理（如協(xié)助翻身、喂食），增強家屬對治療的信心；入院第5天，家屬焦慮情緒明顯緩解，能主動配合護理工作?；颊咝睦碜o理：患者意識清醒后（入院第7天），主動與患者溝通，采用溫和的語氣交流，告知病情恢復(fù)情況，鼓勵患者積極配合治療；關(guān)注患者情緒變化，如出現(xiàn)煩躁、抑郁等情緒，及時給予心理疏導(dǎo)，舉例說明類似病例的康復(fù)情況，增強患者信心；入院第10天，患者情緒穩(wěn)定，能主動與醫(yī)護人員交流，配合康復(fù)訓(xùn)練。健康指導(dǎo)：（1）用藥指導(dǎo)：向患者及家屬詳細講解癲癇藥物（丙戊酸鈉緩釋片）的服用方法（0.5g，每日2次，飯后服用）、劑量、療程及不良反應(yīng)（如惡心、肝功能異常），強調(diào)不可自行減藥、停藥或換藥，定期復(fù)查血藥濃度（出院后1個月、3個月各1次）；高血壓藥物（硝苯地平控釋片30mg，每日1次）的服用方法，監(jiān)測血壓（每日早晚各1次，記錄血壓值），控制血壓在130/80mmHg以下。（2）癲癇應(yīng)急處理指導(dǎo)：告知家屬患者癲癇發(fā)作時的正確處理方法（如平臥、頭偏向一側(cè)、防止舌咬傷、保持呼吸道通暢），發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或頻繁發(fā)作時立即撥打急救電話；避免癲癇誘發(fā)因素（如飲酒、熬夜、情緒激動、強光噪音刺激）。（3）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬進行肢體功能訓(xùn)練（如每日進行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練）、語言訓(xùn)練（如從簡單詞語開始，逐漸增加交流難度），訓(xùn)練強度循序漸進，避免過度勞累；告知康復(fù)訓(xùn)練的重要性，堅持長期訓(xùn)練，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。（4）出院復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個月復(fù)查頭顱CT、腦電圖，3個月復(fù)查血常規(guī)、肝功能、血生化，出現(xiàn)意識障礙、肢體抽搐、頭痛嘔吐等癥狀時及時就診。五、護理反思與改進（一）護理效果評價患者入院治療14天后，病情穩(wěn)定，達到預(yù)期護理目標(biāo)：癲癇控制：入院3天后無癲癇發(fā)作，出院時仍規(guī)律服用抗癲癇藥物，血藥濃度75μg/ml，處于有效范圍。意識與神經(jīng)功能：GCS評分提升至13分，意識清晰，可進行正常語言交流，能自主翻身、坐起，右側(cè)肢體肌力4級，左側(cè)肢體肌力3+級，肌張力正常，巴氏征轉(zhuǎn)陰，頸抵抗、克尼格征陰性。生命體征與并發(fā)癥：體溫、脈搏、呼吸、血壓均恢復(fù)正常，血氧飽和度98%（不吸氧）；肺部感染治愈，雙肺呼吸音清，無濕啰音；白蛋白36g/L，營養(yǎng)狀況良好；皮膚完整，無壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥；血鈉、血鉀等電解質(zhì)指標(biāo)均在正常范圍。心理與知識掌握：患者情緒穩(wěn)定，積極配合康復(fù)訓(xùn)練；家屬焦慮情緒緩解，能準(zhǔn)確掌握癲癇用藥方法、應(yīng)急處理措施及康復(fù)訓(xùn)練要點，具備居家照護能力。（二）護理亮點多學(xué)科協(xié)作護理：聯(lián)合醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師制定個性化護理方案，營養(yǎng)師評估營養(yǎng)風(fēng)險并制定營養(yǎng)支持計劃，康復(fù)師指導(dǎo)肢體功能訓(xùn)練，提升護理專業(yè)性與全面性，促進患者康復(fù)。精細化病情監(jiān)測：采用GCS評分、顱內(nèi)壓監(jiān)測、腦電圖、血藥濃度監(jiān)測等多種監(jiān)測手段，