動(dòng)脈粥樣硬化合并腦梗塞個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，65歲，退休工人，于202X年X月X日因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清6小時(shí)”入院?；颊咭鸦椋?子1女，子女均在本地工作，家屬陪伴就醫(yī)，家庭支持系統(tǒng)良好。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，長(zhǎng)期口服“氨氯地平5mg每日1次”，血壓控制在140-150/90-95mmHg；2型糖尿病病史8年，口服“二甲雙胍0.5g每日3次”，空腹血糖波動(dòng)在7.0-9.0mmol/L，未規(guī)律監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白；高脂血癥病史5年，未規(guī)律服藥及復(fù)查。有吸煙史30年，每日10-15支，已戒煙2年；飲酒史25年，每日飲白酒約100ml，入院前1個(gè)月已戒酒。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病家族史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。（二）主訴突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清6小時(shí)。（三）現(xiàn)病史患者入院前6小時(shí)晨起時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)法自主抬起左側(cè)上肢，行走時(shí)左側(cè)下肢拖拽，伴言語(yǔ)不清，僅能發(fā)出單音節(jié)聲音，無(wú)法完整表達(dá)需求。無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)視物模糊、飲水嗆咳，無(wú)肢體抽搐、意識(shí)障礙。家屬發(fā)現(xiàn)后送至社區(qū)醫(yī)院，行頭顱CT示“右側(cè)基底節(jié)區(qū)可疑低密度影”，為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)診至我院，急診以“急性腦梗塞、動(dòng)脈粥樣硬化”收入神經(jīng)內(nèi)科病房。入院時(shí)患者精神萎靡，食欲差，未進(jìn)食，大小便正常，體重近1個(gè)月無(wú)明顯變化。（四）體格檢查生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓165/95mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下）。一般情況：神志清楚，精神萎靡，急性病容，被動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭部：頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。外耳道無(wú)異常分泌物，鼻道通暢，口唇無(wú)發(fā)紺，伸舌左偏，口腔黏膜無(wú)潰瘍，咽部無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大。頸部：頸軟無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，肝頸靜脈回流征陰性，甲狀腺未觸及腫大，未聞及血管雜音。胸部：胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱，叩診呈清音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)清楚，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）15分。言語(yǔ)不清，呈運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)額紋變淺。左側(cè)上肢肌力3級(jí)（可對(duì)抗部分阻力抬離床面），左側(cè)下肢肌力2級(jí)（可在床面水平移動(dòng)，無(wú)法抬離床面），右側(cè)肢體肌力5級(jí)（正常）。左側(cè)肢體肌張力增高，右側(cè)正常。左側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射亢進(jìn)，右側(cè)正常。左側(cè)Babinski征陽(yáng)性，右側(cè)陰性。指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)左側(cè)不能完成，右側(cè)穩(wěn)準(zhǔn)。感覺系統(tǒng)檢查：左側(cè)肢體痛覺、觸覺減退，右側(cè)正常。（五）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。生化檢查：總膽固醇6.8mmol/L（正常參考值2.83-5.2mmol/L），甘油三酯2.5mmol/L（正常參考值0.56-1.7mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）4.2mmol/L（正常參考值＜3.4mmol/L，腦梗塞患者建議＜1.8mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）0.9mmol/L（正常參考值1.04-1.55mmol/L）；空腹血糖8.3mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L），糖化血紅蛋白7.5%（正常參考值4.0-6.0%）；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，均在正常范圍；凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原3.0g/L，均正常。影像學(xué)檢查：頭顱CT（入院時(shí)）：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見斑片狀低密度影，邊界欠清，未見明顯出血灶，腦室系統(tǒng)未見擴(kuò)張，腦溝、腦回未見明顯異常。頭顱MRI（入院后第2天）：右側(cè)基底節(jié)區(qū)急性腦梗塞灶，病灶大小約1.5cm×2.0cm，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部可見動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，管腔狹窄約30%。頸動(dòng)脈超聲（入院后第3天）：雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈起始段可見多個(gè)強(qiáng)回聲及混合回聲斑塊，左側(cè)最大斑塊大小約1.2cm×0.3cm，右側(cè)最大斑塊大小約1.0cm×0.2cm，雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血流速度未見明顯異常。心電圖：竇性心律，ST-T段輕度壓低（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)），提示心肌缺血可能。心臟超聲：左心室舒張功能減退，射血分?jǐn)?shù)62%，未見明顯瓣膜異常。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷依據(jù)患者入院評(píng)估結(jié)果，結(jié)合NANDA-I護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定以下護(hù)理問(wèn)題與診斷：（一）軀體活動(dòng)障礙與腦梗塞導(dǎo)致右側(cè)基底節(jié)區(qū)損傷，左側(cè)肢體肌力下降（上肢3級(jí)、下肢2級(jí)）、肌張力增高有關(guān)。（二）語(yǔ)言溝通障礙與腦梗塞損傷語(yǔ)言中樞，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)有關(guān)。（三）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與左側(cè)肢體無(wú)力、平衡功能障礙（指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)左側(cè)不能完成）、體位變化時(shí)易頭暈有關(guān)。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與進(jìn)食能力下降（言語(yǔ)不清伴輕微嗆咳）、精神萎靡導(dǎo)致食欲差、疾病應(yīng)激狀態(tài)下代謝增加有關(guān)。（五）焦慮與疾病突發(fā)導(dǎo)致生活自理能力喪失、擔(dān)心康復(fù)效果、害怕給家屬增加負(fù)擔(dān)有關(guān)。（六）知識(shí)缺乏與患者及家屬對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化合并腦梗塞的病因、危險(xiǎn)因素控制、康復(fù)訓(xùn)練方法、用藥注意事項(xiàng)認(rèn)知不足有關(guān)。（七）潛在并發(fā)癥：肺部感染、深靜脈血栓形成、壓瘡、低血糖/高血糖與長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)減少、進(jìn)食嗆咳、血糖控制不佳有關(guān)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)根據(jù)上述護(hù)理問(wèn)題，制定短期（入院1-2周）和長(zhǎng)期（直至出院）護(hù)理目標(biāo)，確保護(hù)理措施針對(duì)性強(qiáng)、可衡量、可實(shí)現(xiàn)。（一）短期護(hù)理目標(biāo)（入院1-2周）軀體活動(dòng)障礙：患者入院3天內(nèi)能在護(hù)理人員協(xié)助下完成床上翻身、坐起動(dòng)作；入院1周內(nèi)左側(cè)上肢肌力提升至3+級(jí)（可對(duì)抗中等阻力抬離床面），左側(cè)下肢肌力提升至2+級(jí)（可短暫抬離床面5-10秒）；入院2周內(nèi)能在助行器輔助下完成床邊站立5-10分鐘。語(yǔ)言溝通障礙：患者入院1周內(nèi)能通過(guò)溝通板或簡(jiǎn)單詞語(yǔ)（如“是”“否”“水”“飯”）表達(dá)基本需求；入院2周內(nèi)能復(fù)述2-3個(gè)漢字組成的短句（如“我要吃”“我要走”）。有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：入院2周內(nèi)患者未發(fā)生跌倒、墜床等意外傷害。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：入院2周內(nèi)患者體重維持在62-63kg（入院體重62.5kg），進(jìn)食時(shí)嗆咳次數(shù)減少至每日≤1次，每日進(jìn)食量達(dá)到1500-1800kcal。焦慮：入院1周內(nèi)患者能主動(dòng)與護(hù)理人員或家屬交流病情；入院2周內(nèi)患者焦慮評(píng)分（采用焦慮自評(píng)量表SAS）由入院時(shí)的65分降至50分以下（SAS標(biāo)準(zhǔn)：50分以下為正常，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮）。知識(shí)缺乏：入院1周內(nèi)患者及家屬能說(shuō)出動(dòng)脈粥樣硬化合并腦梗塞的2-3個(gè)危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病、高血脂）；入院2周內(nèi)患者及家屬能正確演示1-2項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作（如踝泵運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)），能說(shuō)出所用藥物的1-2個(gè)注意事項(xiàng)。潛在并發(fā)癥：入院2周內(nèi)患者無(wú)肺部感染（無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常，肺部聽診無(wú)異常）、無(wú)深靜脈血栓（下肢無(wú)腫脹、疼痛，腿圍測(cè)量無(wú)明顯變化）、無(wú)壓瘡（皮膚完整，骨突部位無(wú)發(fā)紅、破損）、血糖控制在空腹6.0-8.0mmol/L，餐后2小時(shí)8.0-10.0mmol/L。（二）長(zhǎng)期護(hù)理目標(biāo)（直至出院，預(yù)計(jì)住院21天）軀體活動(dòng)障礙：出院時(shí)患者能獨(dú)立完成床上翻身、坐起，在助行器輔助下行走50米以上，左側(cè)上肢肌力達(dá)4級(jí)（可對(duì)抗較大阻力完成動(dòng)作），左側(cè)下肢肌力達(dá)3級(jí)（可獨(dú)立抬離床面并維持一段時(shí)間）。語(yǔ)言溝通障礙：出院時(shí)患者能進(jìn)行簡(jiǎn)單日常對(duì)話（如“今天吃了什么”“訓(xùn)練累不累”），能清晰表達(dá)自身需求，語(yǔ)言理解能力基本正常。有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：住院期間無(wú)意外傷害發(fā)生，患者及家屬能掌握預(yù)防跌倒的方法并主動(dòng)應(yīng)用。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：出院時(shí)患者體重維持在63kg左右，能自主進(jìn)食軟食，無(wú)嗆咳，每日進(jìn)食量達(dá)到1800-2000kcal，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（如白蛋白、血紅蛋白）在正常范圍。焦慮：出院時(shí)患者SAS評(píng)分維持在50分以下，能以積極心態(tài)面對(duì)疾病，主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)出院后的生活有信心。知識(shí)缺乏：出院時(shí)患者及家屬能全面掌握疾病危險(xiǎn)因素控制方法、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、用藥方案及復(fù)查時(shí)間，能獨(dú)立完成居家康復(fù)訓(xùn)練。潛在并發(fā)癥：住院期間無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，患者及家屬能識(shí)別并發(fā)癥的早期癥狀，掌握自我監(jiān)測(cè)方法。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施根據(jù)護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合患者病情變化，分階段實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，全程動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)理效果并調(diào)整措施。（一）軀體活動(dòng)障礙的護(hù)理干預(yù)體位護(hù)理與良肢位擺放（入院當(dāng)天開始）：患者長(zhǎng)期臥床易致關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮，需規(guī)范良肢位擺放。①仰臥位：左側(cè)肩關(guān)節(jié)下墊10cm高軟枕，使肩關(guān)節(jié)外展15-30°，肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸30°，掌心向上，手指自然分開；左側(cè)髖關(guān)節(jié)下墊5cm高軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈15-20°，膝關(guān)節(jié)微屈10-15°，足底墊足板防足下垂。②健側(cè)臥位（右側(cè)臥位）：左側(cè)上肢向前伸展并墊軟枕支撐，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸；左側(cè)下肢屈髖、屈膝，兩腿間墊軟枕防下肢內(nèi)收、內(nèi)旋。③患側(cè)臥位（左側(cè)臥位）：左側(cè)肩關(guān)節(jié)前伸避受壓，肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸；左側(cè)下肢屈髖、屈膝，右側(cè)下肢伸直，背后墊軟枕維持體位。每2小時(shí)軸線翻身1次，翻身后檢查良肢位，記錄翻身時(shí)間及體位。被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練（入院第2天開始，每日3次，每次20分鐘）：由康復(fù)師指導(dǎo)，護(hù)理人員協(xié)助。①關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：從遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開始，依次活動(dòng)左側(cè)腕關(guān)節(jié)（背伸、掌屈、橈偏、尺偏各10次）、肘關(guān)節(jié)（屈曲、伸展各10次）、肩關(guān)節(jié)（前屈、后伸、外展、內(nèi)收各8次）、踝關(guān)節(jié)（背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻各15次）、膝關(guān)節(jié)（屈曲、伸展各10次）、髖關(guān)節(jié)（屈曲、伸展、外展、內(nèi)收各8次），動(dòng)作輕柔避疼痛。②肌肉按摩：掌根或拇指指腹按摩左側(cè)上肢（三角肌、肱二頭肌、肱三頭?。?、下肢（股四頭肌、腓腸?。┘∪?，每次5分鐘，促血液循環(huán)防肌肉萎縮。主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練（入院第5天開始，依肌力調(diào)整強(qiáng)度）：①上肢訓(xùn)練：入院第5天，指導(dǎo)患者用健側(cè)手輔助患側(cè)手抓握1磅彈力球，每次10次，每日3次，漸增至每次20次、阻力2磅；入院第10天，訓(xùn)練患側(cè)手主動(dòng)抬舉，護(hù)理人員輔助肘部，助上肢抬至肩高，每次5-10次，每日3次，漸減輔助力。②下肢訓(xùn)練：入院第7天，輔助患者直腿抬高5-10cm，維持3-5秒，每次5次，每日3次，漸增至抬高15-20cm、維持10秒；入院第12天，協(xié)助床邊站立，初始5分鐘，每日2次，漸增至15分鐘。③行走訓(xùn)練：入院第15天，助行器輔助行走，護(hù)理人員在患側(cè)陪伴，指導(dǎo)先邁健側(cè)下肢再邁患側(cè)，初始10米，每日2次，漸增至50米，觀察有無(wú)頭暈乏力。康復(fù)效果監(jiān)測(cè)：每日評(píng)估患側(cè)肌力、肌張力，記錄訓(xùn)練次數(shù)及耐受度；每周測(cè)患側(cè)肢體周徑（肩峰下10cm、肘下5cm、膝上10cm、膝下5cm）防肌肉萎縮；入院第10天、20天復(fù)查頭顱MRI，依病灶恢復(fù)調(diào)整計(jì)劃。（二）語(yǔ)言溝通障礙的護(hù)理干預(yù)溝通工具準(zhǔn)備與使用（入院當(dāng)天開始）：制作含“喝水”“吃飯”等常用需求及對(duì)應(yīng)圖片的溝通板，放患者健側(cè)手邊。備筆紙供患者書寫簡(jiǎn)單漢字。溝通時(shí)語(yǔ)速慢、提單問(wèn)題，給患者30秒以上回應(yīng)時(shí)間，保持耐心注視。語(yǔ)言訓(xùn)練（入院第3天開始，每日3次，每次15-20分鐘）：①發(fā)音訓(xùn)練：從“啊”“哦”等單音節(jié)教起，觸摸患者喉部助感受聲帶振動(dòng)，漸過(guò)渡到“爸爸”“喝水”等雙音節(jié)，每次5分鐘。②詞語(yǔ)與短句訓(xùn)練：入院第7天，教“飯”“醫(yī)生”等高頻詞，每次10個(gè)，每日3次；入院第12天，教“我要吃飯”等短句，每次5個(gè)，每日3次，漸增句子長(zhǎng)度。③理解能力訓(xùn)練：入院第10天，說(shuō)“舉右手”等指令，配合示范，漸提指令復(fù)雜度。家屬參與溝通訓(xùn)練（入院第5天開始）：指導(dǎo)家屬用相同溝通方法，多與患者聊日常，每日參與訓(xùn)練至少1次，護(hù)理人員旁指導(dǎo)糾偏。溝通效果評(píng)估：每日記錄患者可表達(dá)詞語(yǔ)、可理解指令數(shù)；入院第10天、20天用波士頓診斷性失語(yǔ)檢查（BDAE）評(píng)估，依結(jié)果調(diào)整方案，如入院第10天BDAE2級(jí)，重點(diǎn)練短句復(fù)述與對(duì)話。（三）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)環(huán)境安全管理（入院當(dāng)天開始）：清除病房障礙物，鋪防滑墊保地面干燥；病床調(diào)至膝高（約50cm），夜間拉床欄、放防護(hù)墊；呼叫器放健側(cè)手邊，每30分鐘巡視；貼“防跌倒”標(biāo)識(shí)提醒。體位變化指導(dǎo)（入院第2天開始）：教“起床三部曲”（臥床30秒→坐起30秒→站立30秒），示范動(dòng)作，告知避突然起身。起床前測(cè)血壓，收縮壓降＞20mmHg或舒張壓降＞10mmHg則延遲起身。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)：入院當(dāng)天Morse評(píng)分65分（高風(fēng)險(xiǎn)），佩黃腕帶，告之跌倒危害與預(yù)防，簽知情同意書；訓(xùn)練、如廁需陪伴；定期復(fù)查血壓血糖防頭暈跌倒。受傷應(yīng)急處理：制定預(yù)案，跌倒后先評(píng)意識(shí)、生命體征、肢體活動(dòng)，無(wú)損傷則助回床觀察24小時(shí)；有異常立即通知醫(yī)生檢查處理并記錄。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)飲食評(píng)估與計(jì)劃制定（入院第2天開始）：①飲食能力評(píng)估：洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)（飲水嗆咳，1次飲完），選半流質(zhì)（小米粥、雞蛋羹），后漸過(guò)渡軟食；無(wú)牙齒松動(dòng)。②營(yíng)養(yǎng)需求計(jì)算：每日需1800kcal，蛋白質(zhì)67.5-90g、脂肪40-60g、碳水225-270g，制定飲食計(jì)劃（如早餐：小米粥200ml+蛋1個(gè)+饅頭50g；加餐：牛奶250ml+蘋果泥50g）。進(jìn)食護(hù)理（入院當(dāng)天開始）：①進(jìn)食體位：坐位或半坐臥位（床頭60-90°），頭偏健側(cè)；無(wú)法坐起則右側(cè)臥位頭稍抬。②進(jìn)食方式：初始護(hù)理人員喂食，每口5-10ml，間隔3-5秒，觀嗆咳；入院第10天洼田2級(jí)（偶嗆咳，分2次飲完），指導(dǎo)自主進(jìn)食，用防滑餐具，旁觀察協(xié)助。營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)：每日記進(jìn)食量、時(shí)間、嗆咳數(shù)；每周測(cè)體重繪曲線；入院第7天、14天、21天復(fù)查血紅蛋白、白蛋白。入院第7天體重61.5kg、白蛋白34g/L（低于正常35-50g/L），調(diào)飲食增蛋白（午餐加蛋1個(gè)、晚餐加瘦肉20g），請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。飲食宣教：講低鹽低脂低糖高蛋白高維生素原則，避辛辣堅(jiān)硬油膩；教家屬制軟食（切碎蔬菜、肉末）；提醒進(jìn)食集中注意力避嗆咳。（五）焦慮的護(hù)理干預(yù)心理評(píng)估與溝通（入院當(dāng)天開始）：SAS65分（中度焦慮），溝通知擔(dān)憂（肌力恢復(fù)、拖累子女）。每日30分鐘溝通，傾聽共情，講成功案例（如上月患者入院肌力2級(jí)，出院扶助行器走）。家屬支持與參與（入院第3天開始）：告之焦慮影響恢復(fù)，鼓勵(lì)家屬每日陪2小時(shí)，聊趣事，訓(xùn)練困難時(shí)鼓勵(lì)（如“今天多走5米，進(jìn)步大”），避指責(zé)過(guò)度保護(hù)。放松訓(xùn)練（入院第5天開始，每日2次，每次15分鐘）：教深呼吸（吸氣3秒鼓腹，呼氣5秒收腹，10-15次）；入院第10天教漸進(jìn)式肌肉放松（從腳到頭部收縮放松肌肉，收縮5秒放松10秒）。焦慮情緒監(jiān)測(cè)與干預(yù)：每日觀情緒、睡眠（入院初期每晚睡4-5小時(shí)易醒）；每周查SAS。入院第10天SAS58分（輕度），續(xù)加強(qiáng)支持；第20天48分（正常），鼓勵(lì)定出院計(jì)劃。焦慮加重則請(qǐng)心理科會(huì)診。（六）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)疾病知識(shí)宣教（入院第2天開始，分階段）：①第一階段（2-7天）：講病因（三高致動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊堵血管）、表現(xiàn)、治療，配簡(jiǎn)圖，每日15分鐘，后提問(wèn)。②第二階段（8-14天）：講危險(xiǎn)因素控制（高血壓：服藥、測(cè)壓、低鹽；糖尿?。悍?、測(cè)糖、低糖），發(fā)圖文手冊(cè)。用藥知識(shí)宣教（入院第4天開始）：列藥單（氨氯地平、二甲雙胍、阿托伐他汀、阿司匹林），講作用、用法、副作用（如氨氯地平降壓，副作用頭痛水腫；阿司匹林抗血小板，飯后服，黑便就醫(yī)）。每日講1種，后讓復(fù)述?？祻?fù)訓(xùn)練知識(shí)宣教（入院第6天開始）：①基礎(chǔ)訓(xùn)練指導(dǎo)：演示踝泵運(yùn)動(dòng)等，講目的（踝泵促循環(huán)防血栓）、頻率、注意事項(xiàng)，讓家屬演示糾偏。②居家計(jì)劃：入院第15天制定，含訓(xùn)練內(nèi)容、時(shí)間（每次20-30分鐘，每日3次）、安全注意事項(xiàng)，制計(jì)劃表。復(fù)查與自我監(jiān)測(cè)宣教（入院第18天開始）：告復(fù)查時(shí)間