竇性心動(dòng)過速病理性個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者張某某，女性，45歲，已婚，育有1子，職業(yè)為辦公室職員，于2025年X月X日因“反復(fù)心悸、胸悶1個(gè)月，加重3天”入院。主訴：1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性心悸，伴胸悶，活動(dòng)后癥狀加重，休息10-15分鐘可稍緩解，未予診治；3天前癥狀加重，伴乏力、夜間多汗，每晚需更換睡衣1-2次，入睡困難（每晚僅睡3-4小時(shí)，易醒），遂至我院門診就診。門診查心電圖示“竇性心動(dòng)過速，心率125次/分”，甲狀腺功能示“TSH0.02mIU/L，F(xiàn)T38.5pmol/L，F(xiàn)T428.3pmol/L”，以“竇性心動(dòng)過速（病理性）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥”收入心內(nèi)科病房。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地旅居史，無(wú)吸煙、飲酒嗜好，日常久坐辦公，每周運(yùn)動(dòng)不足1次。家族史：母親有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史，父親及兒子體健，無(wú)遺傳性心臟病史。（二）護(hù)理評(píng)估生命體征評(píng)估：入院時(shí)體溫37.2℃，脈搏128次/分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg，身高160cm，體重52kg，BMI20.3kg/m2。心率持續(xù)高于正常范圍（成人正常竇性心率60-100次/分），呼吸略快，血壓、體溫及體重指數(shù)基本正常。癥狀與體征評(píng)估：患者意識(shí)清楚，精神尚可，自動(dòng)體位，查體合作。皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹，多汗明顯；甲狀腺Ⅰ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音；心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左第五肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm，搏動(dòng)有力，未觸及震顫，心界不大，心率128次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及；雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出?；颊咦允鲂募鲁省靶奶?、心慌”感，步行20米后胸悶加重，上2層樓梯即感乏力，夜間多汗影響睡眠。輔助檢查評(píng)估：（1）心電圖（入院當(dāng)日）：竇性心動(dòng)過速，心率125次/分，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，QRS波群形態(tài)正常，ST-T段無(wú)異常改變。（2）動(dòng)態(tài)心電圖（入院第2天）：全程竇性心律，平均心率118次/分，最高心率142次/分（發(fā)生于室內(nèi)步行時(shí)），最低心率95次/分（發(fā)生于夜間睡眠時(shí)），未見室性早搏、房性早搏等心律失常，無(wú)ST-T段動(dòng)態(tài)改變。（3）甲狀腺功能（入院當(dāng)日）：TSH0.02mIU/L（正常參考值0.27-4.2mIU/L），F(xiàn)T38.5pmol/L（正常參考值3.1-6.8pmol/L），F(xiàn)T428.3pmol/L（正常參考值12-22pmol/L），提示甲狀腺功能亢進(jìn)。（4）血常規(guī)（入院當(dāng)日）：白細(xì)胞5.8×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比65%（正常參考值50%-70%），血紅蛋白125g/L（正常參考值115-150g/L），血小板230×10?/L（正常參考值100-300×10?/L），無(wú)感染及貧血征象。（5）生化檢查（入院當(dāng)日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L（正常參考值7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L（正常參考值13-35U/L），肌酐75μmol/L（正常參考值44-133μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常參考值2.9-8.2mmol/L），血鉀4.2mmol/L（正常參考值3.5-5.3mmol/L），血鈉138mmol/L（正常參考值137-147mmol/L），肝腎功能及電解質(zhì)均正常。（6）心臟彩超（入院第3天）：各心腔大小正常（左心房前后徑32mm，左心室舒張末期內(nèi)徑45mm，右心房橫徑35mm，右心室舒張末期內(nèi)徑25mm），左室射血分?jǐn)?shù)65%（正常參考值≥50%），室壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，各瓣膜形態(tài)及活動(dòng)正常，未見瓣膜反流及狹窄，無(wú)心包積液。心理社會(huì)評(píng)估：患者文化程度為初中，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，醫(yī)保報(bào)銷比例80%，無(wú)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因?qū)膊≌J(rèn)知不足，擔(dān)心心悸、胸悶影響工作與生活，害怕病情進(jìn)展為“嚴(yán)重心臟病”，表現(xiàn)為焦慮，頻繁詢問醫(yī)護(hù)人員“我的病能治好嗎？會(huì)不會(huì)突然暈倒？”；夜間入睡困難，需家屬陪伴才能勉強(qiáng)入睡。家屬對(duì)患者關(guān)心度高，愿意配合治療，但缺乏甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)飲食知識(shí)，曾使用加碘鹽為患者烹飪食物。二、護(hù)理問題與診斷（一）活動(dòng)無(wú)耐力與竇性心動(dòng)過速導(dǎo)致心肌供氧不足、組織灌注減少有關(guān)。依據(jù)：患者步行20米后心悸、胸悶加重，上2層樓梯即感乏力，活動(dòng)后心率可達(dá)142次/分，休息后癥狀緩解。（二）焦慮與對(duì)疾病預(yù)后不確定、缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。依據(jù)：患者頻繁詢問病情預(yù)后，夜間入睡困難（每晚僅睡3-4小時(shí)），情緒緊張，自述“總擔(dān)心病情加重”。（三）知識(shí)缺乏：缺乏竇性心動(dòng)過速與甲狀腺功能亢進(jìn)的疾病知識(shí)、藥物護(hù)理及飲食禁忌知識(shí)與信息獲取不足、未接受系統(tǒng)健康宣教有關(guān)。依據(jù)：患者不知曉心悸與甲狀腺功能亢進(jìn)的關(guān)聯(lián)，無(wú)法說(shuō)出所服藥物（甲巰咪唑、普萘洛爾）的不良反應(yīng)；家屬使用加碘鹽烹飪，患者未意識(shí)到飲食對(duì)病情的影響。（四）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)危象、藥物不良反應(yīng)（白細(xì)胞減少、皮疹）潛在心力衰竭：與長(zhǎng)期竇性心動(dòng)過速增加心臟負(fù)荷有關(guān)。依據(jù)：患者心率持續(xù)＞120次/分，雖目前心臟彩超正常，但長(zhǎng)期心率過快可能導(dǎo)致心肌重構(gòu)，增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。潛在甲狀腺功能亢進(jìn)危象：與甲狀腺功能亢進(jìn)未有效控制有關(guān)。依據(jù)：患者存在多汗、乏力癥狀，甲狀腺功能指標(biāo)異常（TSH顯著降低，F(xiàn)T3、FT4顯著升高），若遇感染、勞累等誘因，可能誘發(fā)甲亢危象。潛在藥物不良反應(yīng)：與服用甲巰咪唑（抗甲狀腺藥物）有關(guān)。依據(jù)：甲巰咪唑說(shuō)明書提示可能引起白細(xì)胞減少、皮疹等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理目標(biāo)患者住院期間活動(dòng)耐力逐步提升，出院前可獨(dú)立步行300米，活動(dòng)后心率≤110次/分，無(wú)明顯心悸、胸悶。（二）焦慮護(hù)理目標(biāo)患者住院1周內(nèi)焦慮情緒緩解，夜間入睡時(shí)間＜30分鐘，每晚睡眠時(shí)間≥6小時(shí)，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流病情，不再頻繁詢問“預(yù)后不良”相關(guān)問題。（三）知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)患者出院前能準(zhǔn)確復(fù)述3項(xiàng)內(nèi)容：①竇性心動(dòng)過速與甲狀腺功能亢進(jìn)的關(guān)聯(lián)；②甲巰咪唑、普萘洛爾的服用方法及不良反應(yīng)；③低碘飲食的具體禁忌。家屬能正確識(shí)別5種高碘食物，掌握無(wú)碘鹽使用方法。（四）潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)住院期間無(wú)心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)危象發(fā)生；藥物不良反應(yīng)（白細(xì)胞減少、皮疹）能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，患者無(wú)嚴(yán)重不適。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理干預(yù)個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃制定與實(shí)施：（1）入院第1-2天：指導(dǎo)患者臥床休息，協(xié)助完成床上翻身、洗漱、進(jìn)食等日?；顒?dòng)，避免下床行走；每2小時(shí)協(xié)助改變體位1次，預(yù)防壓瘡；活動(dòng)后即刻測(cè)量心率，若＞130次/分，立即協(xié)助平臥休息，給予氧氣吸入（氧流量2L/min），直至心率降至120次/分以下。（2）入院第3-4天：過渡至床邊活動(dòng)，先協(xié)助患者坐起（每次15-20分鐘，每日3次），觀察無(wú)不適后，指導(dǎo)患者在床邊站立（每次10分鐘，每日2次）；活動(dòng)時(shí)由護(hù)士陪同，攜帶便攜式心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心率，若出現(xiàn)心率＞125次/分或胸悶，立即停止活動(dòng)。（3）入院第5-6天：指導(dǎo)患者室內(nèi)步行，從50米開始，每日增加20米，分3次完成（早、中、晚各1次）；步行速度控制為每分鐘40步，避免快速行走；活動(dòng)后休息10分鐘，測(cè)量心率、血壓，記錄活動(dòng)耐受情況。（4）入院第7-9天：指導(dǎo)患者室外步行，逐步增加至300米，每日2次（上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)）；活動(dòng)后心率控制在110次/分以內(nèi)，若達(dá)到目標(biāo)，可適當(dāng)延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間（每次增加5分鐘）。休息與睡眠保障：創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境，夜間關(guān)閉不必要燈光，拉上窗簾，減少人員走動(dòng)；若患者夜間因心悸難以入睡，遵醫(yī)囑給予地西泮2.5mg口服（每晚1次，連續(xù)3天）；避免患者在睡前1小時(shí)進(jìn)行體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)的交流，指導(dǎo)睡前用溫水泡腳（水溫38-40℃，時(shí)間15分鐘），促進(jìn)睡眠。效果評(píng)估：入院第3天，患者床邊坐起20分鐘后心率122次/分，無(wú)胸悶；入院第6天，室內(nèi)步行100米后心率118次/分，乏力感減輕；入院第9天，室外步行300米后心率108次/分，無(wú)明顯不適，活動(dòng)無(wú)耐力癥狀顯著改善。（二）焦慮的護(hù)理干預(yù)護(hù)患溝通與情感支持：每日固定時(shí)間（上午9點(diǎn)、下午4點(diǎn)）與患者溝通30分鐘，采用“傾聽-解釋-鼓勵(lì)”模式：先傾聽患者的顧慮（如“擔(dān)心病好不了影響工作”），再用通俗語(yǔ)言解釋病情（“您的心悸是甲狀腺激素過多導(dǎo)致的，控制好甲狀腺功能，心率就能降下來(lái)，不會(huì)留下后遺癥”），最后鼓勵(lì)患者分享治療感受，給予肯定（“您今天能多走50米，說(shuō)明恢復(fù)得很好”）。疾病知識(shí)宣教：采用“分階段宣教”方式，入院第1天講解“竇性心動(dòng)過速與甲亢的關(guān)系”，結(jié)合患者心電圖與甲狀腺功能報(bào)告，用圖示說(shuō)明“甲亢導(dǎo)致心率快”的機(jī)制；入院第3天講解“治療方案與預(yù)后”，告知患者“甲巰咪唑可降低甲狀腺激素，普萘洛爾可直接減慢心率，規(guī)范治療1-2個(gè)月后，心悸癥狀會(huì)明顯減輕”；入院第5天分享“同類患者康復(fù)案例”（如“去年有位和您情況相似的患者，出院3個(gè)月后完全恢復(fù)正常工作”），增強(qiáng)患者治療信心。放松訓(xùn)練指導(dǎo)：（1）深呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者取坐位或臥位，雙手放在腹部，用鼻緩慢吸氣4秒（腹部隆起），屏氣2秒，再用口緩慢呼氣6秒（腹部凹陷），每次訓(xùn)練10分鐘，每日3次（早8點(diǎn)、午12點(diǎn)、晚7點(diǎn)）；護(hù)士在旁示范，及時(shí)糾正患者“吸氣過淺”“呼氣過快”等問題。（2）漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練：從腳趾開始，依次收縮（維持5秒）、放松（維持10秒）各肌肉群（腳趾→小腿→大腿→腹部→胸部→手臂→面部），每次訓(xùn)練15分鐘，每日2次（上午11點(diǎn)、下午5點(diǎn)）；為患者播放舒緩音樂（如鋼琴曲《秋日私語(yǔ)》），幫助集中注意力。家庭支持聯(lián)動(dòng)：與家屬溝通，告知其患者焦慮的主要原因，指導(dǎo)家屬多陪伴患者，避免提及“病情嚴(yán)重”“治療困難”等話題；鼓勵(lì)家屬參與患者飲食準(zhǔn)備（如共同購(gòu)買無(wú)碘鹽），讓患者感受到家庭支持，緩解孤獨(dú)感。效果評(píng)估：入院第4天，患者夜間入睡時(shí)間縮短至40分鐘，未再詢問“會(huì)不會(huì)暈倒”；入院第7天，患者能主動(dòng)說(shuō)“今天感覺好多了，不怎么擔(dān)心了”，夜間睡眠時(shí)間達(dá)6.5小時(shí)；入院第9天，患者情緒平穩(wěn)，能與同病房患者交流，焦慮癥狀緩解。（三）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)疾病知識(shí)宣教：采用“圖文結(jié)合+口頭講解”方式，制作簡(jiǎn)易宣教手冊(cè)（含心電圖示意圖、甲狀腺功能指標(biāo)參考值、疾病機(jī)制流程圖），逐頁(yè)為患者講解：①竇性心動(dòng)過速：“正常心率60-100次/分，您的心率快是因?yàn)榧谞钕偌に剡^多，刺激心臟跳動(dòng)加快”；②甲狀腺功能亢進(jìn)：“甲狀腺是‘身體的發(fā)動(dòng)機(jī)’，激素過多會(huì)讓身體‘超速運(yùn)轉(zhuǎn)’，導(dǎo)致心悸、多汗、乏力”。講解后通過提問（如“您的心悸是什么原因?qū)е碌?？”）確認(rèn)患者掌握情況，若回答錯(cuò)誤，再次講解直至理解。藥物護(hù)理宣教：（1）藥物作用與服用方法：制作“藥物服用卡”，標(biāo)注藥物名稱、劑量、時(shí)間及作用：①甲巰咪唑：10mg/次，每日3次，餐后服用，作用是“減少甲狀腺激素生成”；②普萘洛爾：10mg/次，每日3次，餐前服用，作用是“減慢心率，緩解心悸”。將藥物服用卡貼在患者床頭，護(hù)士每日餐前提醒服藥，確保遵醫(yī)囑用藥。（2）不良反應(yīng)觀察：用“舉例說(shuō)明”方式告知患者不良反應(yīng)：①甲巰咪唑可能引起“皮膚瘙癢、咽痛、發(fā)熱”，若出現(xiàn)這些癥狀，需立即告知醫(yī)護(hù)人員（如“去年有位患者服藥后皮膚癢，及時(shí)調(diào)整藥物就好了”）；②普萘洛爾可能引起“頭暈、手腳發(fā)涼”，若頭暈明顯，需緩慢改變體位（如從臥位到坐位先停留30秒）。每周為患者復(fù)查血常規(guī)1次，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)（入院第7天血常規(guī)示白細(xì)胞5.5×10?/L，無(wú)減少）。飲食護(hù)理宣教：（1）低碘飲食指導(dǎo)：制作“高碘食物清單”（海帶、紫菜、海魚、海蝦、加碘鹽、含碘醬油），逐一向患者及家屬講解，強(qiáng)調(diào)“避免食用這些食物能減少甲狀腺激素合成，幫助控制心率”；同時(shí)提供“低碘飲食食譜”（如早餐：小米粥、煮雞蛋、饅頭；午餐：米飯、清蒸雞肉、炒白菜、冬瓜湯；晚餐：面條、瘦肉炒芹菜、番茄蛋湯），方便家屬準(zhǔn)備。（2）無(wú)碘鹽獲取協(xié)助：了解到患者家屬“不知道哪里買無(wú)碘鹽”，聯(lián)系醫(yī)院附近超市（XX超市），確認(rèn)有無(wú)碘鹽售賣，并告知家屬購(gòu)買地址；同時(shí)與醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科溝通，為患者提供住院期間的無(wú)碘飲食，確保飲食合規(guī)。自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：（1）心率、血壓監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者使用電子血壓計(jì)，指導(dǎo)其每日早晚各測(cè)量1次心率、血壓，記錄在“自我監(jiān)測(cè)本”上（如“早上8點(diǎn)：心率105次/分，血壓130/80mmHg”）；告知患者“若心率持續(xù)＞120次/分或血壓＞140/90mmHg，需及時(shí)就醫(yī)”。（2）癥狀觀察：指導(dǎo)患者觀察“心悸、多汗、乏力”癥狀變化，若癥狀加重（如“心悸持續(xù)不緩解”“夜間出汗?jié)裢杆隆保?，需記錄癥狀持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，復(fù)診時(shí)告知醫(yī)生。效果評(píng)估：入院第8天，通過提問確認(rèn)患者掌握情況：①能準(zhǔn)確說(shuō)出“心悸是甲狀腺激素過多導(dǎo)致的”；②能復(fù)述兩種藥物的服用方法及不良反應(yīng)；③能識(shí)別5種高碘食物。家屬能說(shuō)出“無(wú)碘鹽購(gòu)買地址”，表示“以后會(huì)用無(wú)碘鹽給患者做飯”，知識(shí)缺乏問題得到解決。（四）潛在并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)潛在心力衰竭的預(yù)防與監(jiān)測(cè)：（1）心率與癥狀監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)測(cè)量1次心率、心律，記錄于護(hù)理記錄單；若心率＞130次/分，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整普萘洛爾劑量（如將10mg/次增至15mg/次）；密切觀察患者有無(wú)“呼吸困難、咳嗽、下肢水腫”等心力衰竭表現(xiàn)，若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難（如“躺下后胸悶，需坐起來(lái)才能呼吸”），立即協(xié)助患者取半臥位，給予氧氣吸入（氧流量3L/min），并報(bào)告醫(yī)生。（2）液體入量控制：記錄患者每日飲水量及尿量，控制每日飲水量在1500-2000ml（避免過多液體增加心臟負(fù)荷）；輸液時(shí)嚴(yán)格控制滴速（每分鐘＜40滴），用輸液泵精確控制，防止輸液過快誘發(fā)心力衰竭。潛在甲狀腺功能亢進(jìn)危象的預(yù)防與監(jiān)測(cè)：（1）誘因預(yù)防：保持病房溫度適宜（22-24℃），避免患者受涼（多汗易導(dǎo)致感冒）；限制探視人員，避免患者情緒激動(dòng)；指導(dǎo)患者臥床休息，避免勞累（如“住院期間不要自己洗衣服、整理物品”）。（2）癥狀監(jiān)測(cè)：密切觀察患者體溫、意識(shí)及癥狀變化，每4小時(shí)測(cè)量1次體溫，若體溫＞38.5℃，或出現(xiàn)“煩躁不安、意識(shí)模糊、心率突然加快至160次/分以上”，立即報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救物品（如冰袋、降溫毯、急救藥物）。潛在藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與處理：（1）白細(xì)胞減少監(jiān)測(cè)：每周復(fù)查血常規(guī)1次，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比，若白細(xì)胞＜3×10?/L或中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑停用甲巰咪唑，給予升白細(xì)胞藥物（如利可君片20mg/次，每日3次）；同時(shí)指導(dǎo)患者“注意保暖，避免去人群密集場(chǎng)所，預(yù)防感染”（如“不要去超市、菜市場(chǎng)，減少接觸細(xì)菌的機(jī)會(huì)”）。（2）皮疹監(jiān)測(cè)：每日觀察患者皮膚情況（尤其是軀干、四肢），若出現(xiàn)“散在皮疹、皮膚瘙癢”，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如氯雷他定10mg/次，每日1次）；告知患者“不要抓撓皮膚，避免用熱水燙洗，穿寬松棉質(zhì)衣物”，防止皮膚破損感染。效果評(píng)估：患者住院期間無(wú)心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)危象發(fā)生；每周復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)維持在5.0×10?/L以上，無(wú)皮疹出現(xiàn)，潛在并發(fā)癥得到有效預(yù)防。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患者住院9天，出院時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)及癥狀均明顯改善：①生命體征：心率105次/分（入院時(shí)128次/分），呼吸19次/分（入院時(shí)22次/分），血壓130/80mmHg（入院時(shí)135/85mmHg）；②癥狀：可獨(dú)立步行300米無(wú)心悸、胸悶，夜間睡眠時(shí)間達(dá)7小時(shí)，多汗、乏力癥狀消失；③輔助檢查：出院前復(fù)查甲狀腺功能示TSH0.08mIU/L，F(xiàn)T36.5pmol/L，F(xiàn)T421.3pmol/L（較入院時(shí)顯著改善），心電圖示竇性心律，心率105次/分；④知識(shí)掌握：患者及家屬能準(zhǔn)確復(fù)述疾病知識(shí)、藥物護(hù)理及飲食禁忌；⑤心理狀態(tài)：焦慮情緒完全緩解，對(duì)治療預(yù)后充滿信心。住院期間無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理目標(biāo)全部達(dá)成。（二）護(hù)理過程中的優(yōu)點(diǎn)個(gè)性化護(hù)理方案：針對(duì)患者“活動(dòng)無(wú)耐力”，制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃，從臥床休息到室外步行，逐步提升活動(dòng)耐力，避免因突然增加活動(dòng)量導(dǎo)致不適；針對(duì)“焦慮”，結(jié)合患者文化程度采用通俗宣教方式，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)過多，提高患者理解度。多維度監(jiān)測(cè)與干預(yù)：不僅關(guān)注患者生理指標(biāo)（心率、甲狀腺功能），還重視心理狀態(tài)（焦慮）與社會(huì)支持（家屬配合），通過“生理-心理-社會(huì)”多維度干預(yù)，全面改善患者病情；對(duì)潛在并發(fā)癥采取“預(yù)防-監(jiān)測(cè)-處理”全流程護(hù)理，有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。家屬參與護(hù)理：通過指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備低碘飲食、參與健康宣教，讓家屬成為“護(hù)理助手”，既提高患者飲食依從性，又增強(qiáng)患者心理支持，促進(jìn)康復(fù)。（三）護(hù)理過程中存在的問題健康宣教形式單一：僅采用“口頭講解+手冊(cè)”方式，未結(jié)合視頻、動(dòng)畫等更直觀的形式，對(duì)于文化程度較低的患者（如初中文化），可能存在理解不深入的情況（如患者初期仍不清楚“甲狀腺激素如何影響心率”）。出院后隨訪計(jì)劃不完善：出院時(shí)僅告知患者“1周后復(fù)查甲狀腺功能”，未制定系統(tǒng)的隨訪計(jì)劃（如隨訪頻率、隨訪內(nèi)容），可能導(dǎo)致患者出院后出現(xiàn)問題無(wú)法及時(shí)解決（如患者出院后