β地中海貧血重型的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者姓名：張某，性別：男，年齡：5歲，民族：漢族，入院時(shí)間：2025年6月10日，入院科室：兒科血液科，主訴：面色蒼白、乏力3年余，加重伴黃疸1周。患兒系G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生后4個(gè)月因“面色蒼白”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)提示血紅蛋白65g/L，進(jìn)一步行基因檢測確診為β地中海貧血重型（基因型為β0/β0），自1歲起規(guī)律接受去鐵胺螯合治療，每3-4周輸血1次，近1周家長發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白較前明顯加重，皮膚鞏膜出現(xiàn)黃染，活動(dòng)耐力下降，遂來我院就診，門診以“β地中海貧血重型、貧血加重、鐵過載”收入院。（二）現(xiàn)病史患兒近3年余來反復(fù)出現(xiàn)面色蒼白、乏力，活動(dòng)后易氣促，無頭暈、頭痛，無鼻出血、牙齦出血，無黑便、血尿。曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，予輸血及去鐵治療后癥狀可緩解。近1周來，上述癥狀加重，面色蒼白呈蠟黃色，皮膚鞏膜出現(xiàn)輕度黃染，精神萎靡，食欲下降，進(jìn)食量較平時(shí)減少約1/3，夜間睡眠尚可，大小便正常。體重較1個(gè)月前下降0.5kg。（三）既往史既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。（四）個(gè)人史與家族史個(gè)人史：患兒系足月順產(chǎn)，生長發(fā)育較同齡兒童遲緩，目前身高105-（低于同齡兒童第3百分位），體重16kg（低于同齡兒童第5百分位）。已上幼兒園大班，因身體原因出勤率較低。家族史：父母均為β地中海貧血基因攜帶者，非近親結(jié)婚。否認(rèn)家族中有其他遺傳性疾病及傳染病史。（五）體格檢查T：36.8℃，P：118次/分，R：24次/分，BP：95/60mmHg，SpO2：96%（自然空氣下）。神志清楚，精神萎靡，發(fā)育遲緩，營養(yǎng)中等。皮膚黏膜蒼白，鞏膜輕度黃染，無皮疹及出血點(diǎn)，雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動(dòng)度可，無壓痛。頭顱無畸形，前額略突出，眼距稍寬，鼻梁塌陷，呈“地中海貧血面容”。眼瞼結(jié)膜蒼白，球結(jié)膜無充血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度對稱，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外1-，搏動(dòng)范圍約2-×2-，心音有力，心率118次/分，律齊，胸骨左緣第3-4肋間可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝肋下3-，質(zhì)軟，邊緣銳，無壓痛；脾肋下5-，質(zhì)中，邊緣鈍，無壓痛；移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。（六）輔助檢查1.血常規(guī)（2025年6月10日門診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例52%，淋巴細(xì)胞比例40%，單核細(xì)胞比例6%，嗜酸性粒細(xì)胞比例2%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.1×10^12/L，血紅蛋白58g/L，紅細(xì)胞壓積18%，平均紅細(xì)胞體積65fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量22pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度330g/L，血小板計(jì)數(shù)256×10^9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)12%。2.血生化檢查（2025年6月10日門診）：總膽紅素35.6μmol/L，直接膽紅素8.2μmol/L，間接膽紅素27.4μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶52U/L，總蛋白65g/L，白蛋白38g/L，球蛋白27g/L，尿素氮4.2mmol/L，肌酐55μmol/L，尿酸420μmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉135mmol/L，氯98mmol/L，鈣2.2mmol/L，鐵蛋白2850ng/ml。3.骨髓穿刺檢查（2025年3月本院）：骨髓增生明顯活躍，粒紅比值0.5:1，紅系增生極度活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，可見核畸形、碎裂，胞漿發(fā)育落后于胞核，嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見；粒系增生相對減低，各階段比例及形態(tài)大致正常；巨核系增生正常，血小板散在或成簇可見。4.基因檢測（2022年外院）：β地中海貧血基因分型為β0/β0。5.胸部X線片（2025年6月10日門診）：心影增大，心胸比0.55，雙肺紋理清晰，未見明顯實(shí)變影。6.心臟超聲（2025年6月11日本院）：左心房、左心室增大，左心室射血分?jǐn)?shù)62%，未見明顯瓣膜病變。（七）護(hù)理評估1.生理評估：患兒目前存在重度貧血，血紅蛋白僅58g/L，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、精神萎靡；鐵過載明顯，鐵蛋白2850ng/ml，有肝脾腫大（肝肋下3-，脾肋下5-）及輕度黃疸；生長發(fā)育遲緩，身高、體重均低于同齡兒童；心功能稍受影響，心影增大，胸骨左緣可聞及Ⅱ級收縮期雜音。2.心理評估：患兒年齡較小，長期患病及治療導(dǎo)致其性格較為內(nèi)向，不愛與人交流，對打針、輸血等治療存在恐懼心理。家長因患兒病情長期擔(dān)憂，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，存在焦慮情緒。3.社會(huì)支持評估：家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，父母均為普通工人，需輪流照顧患兒，對疾病的認(rèn)知程度中等，能按醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律治療，但對疾病的長期管理及并發(fā)癥預(yù)防知識了解不夠全面。社區(qū)衛(wèi)生x對地中海貧血患者的隨訪管理有待加強(qiáng)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.活動(dòng)無耐力與重度貧血導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與貧血導(dǎo)致食欲下降、鐵過載影響營養(yǎng)吸收有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體免疫力下降、長期反復(fù)輸血有關(guān)。4.焦慮（患兒及家長）與疾病長期不愈、治療過程痛苦、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。5.知識缺乏（家長）與對地中海貧血的長期管理、并發(fā)癥預(yù)防知識了解不足有關(guān)。6.生長發(fā)育遲緩與慢性貧血、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。7.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床、皮膚蒼白抵抗力下降有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒活動(dòng)耐力逐漸提高，能進(jìn)行日?；顒?dòng)，無明顯氣促、乏力表現(xiàn)。2.患兒營養(yǎng)狀況改善，食欲恢復(fù)，體重逐漸增加，接近同齡兒童水平。3.患兒住院期間無感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例在正常范圍。4.患兒及家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。5.家長掌握地中海貧血的長期管理知識、并發(fā)癥預(yù)防措施及正確的用藥方法。6.患兒生長發(fā)育速度加快，身高、體重逐漸追趕同齡兒童。7.患兒皮膚保持完整，無壓瘡、皮膚破損等情況發(fā)生。（三）護(hù)理計(jì)劃1.病情觀察計(jì)劃：密切監(jiān)測患兒生命體征、面色、精神狀態(tài)、活動(dòng)情況；觀察貧血癥狀有無改善，如面色蒼白、乏力、氣促等；監(jiān)測血常規(guī)、血生化、鐵蛋白等指標(biāo)變化；觀察有無感染跡象，如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等；觀察肝脾腫大情況及黃疸變化。2.輸血護(hù)理計(jì)劃：嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程，做好輸血前核對，控制輸血速度，觀察輸血反應(yīng)；輸血后監(jiān)測血常規(guī)，評估輸血效果。3.去鐵治療護(hù)理計(jì)劃：遵醫(yī)囑給予去鐵胺螯合治療，正確配置藥物，掌握用藥劑量、方法及時(shí)間；觀察藥物不良反應(yīng)，如*局部皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等；指導(dǎo)家長正確進(jìn)行家庭去鐵治療。4.營養(yǎng)支持計(jì)劃：根據(jù)患兒口味及營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計(jì)劃；鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物；監(jiān)測患兒營養(yǎng)指標(biāo)變化，及時(shí)調(diào)整飲食方案。5.感染預(yù)防計(jì)劃：保持病室環(huán)境清潔，定期通風(fēng)消毒；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；指導(dǎo)患兒注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣物；避免患兒與感染患者接觸。6.心理護(hù)理計(jì)劃：與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，多關(guān)心、鼓勵(lì)患兒；采用游戲、講故事等方式分散患兒對治療的恐懼；與家長溝通交流，給予心理支持，幫助其樹立治療信心。7.健康指導(dǎo)計(jì)劃：向家長講解地中海貧血的疾病知識、長期管理方法；指導(dǎo)家長正確給患兒用藥、進(jìn)行輸血和去鐵治療；告知家長并發(fā)癥的早期表現(xiàn)及預(yù)防措施；指導(dǎo)家長合理安排患兒的飲食、休息和活動(dòng)。8.皮膚護(hù)理計(jì)劃：保持患兒皮膚清潔干燥，定期翻身，避免*局部皮膚長期受壓；使用柔軟的衣物和床單，防止皮膚摩擦受損；觀察皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問題。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與生命體征監(jiān)測入院后，給予患兒心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每4小時(shí)記錄1次。患兒入院時(shí)P118次/分，R24次/分，BP95/60mmHg，SpO296%，T36.8℃。密切觀察患兒面色、精神狀態(tài)，每2小時(shí)巡視1次，發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白較前明顯時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每日觀察患兒皮膚鞏膜黃疸情況，用黃疸儀監(jiān)測膽紅素水平并記錄。定期復(fù)查血常規(guī)、血生化，監(jiān)測血紅蛋白、鐵蛋白等指標(biāo)變化，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。6月12日患兒輸血后復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白升至92g/L，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)耐力有所提高。（二）輸血護(hù)理患兒入院時(shí)血紅蛋白58g/L，符合輸血指征，遵醫(yī)囑給予輸注懸浮紅細(xì)胞200ml。輸血前嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，核對患兒姓名、性別、年齡、x、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量及有效期等，確保無誤后開始輸血。輸血時(shí)選用24G靜脈留置針，建立靜脈通路，輸血速度先慢后快，開始10分鐘內(nèi)速度為1-2ml/min，觀察患兒無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等不良反應(yīng)后，將速度調(diào)整為3-4ml/min，全程輸血時(shí)間約2.5小時(shí)。輸血過程中密切觀察患兒生命體征、面色、精神狀態(tài)及有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施。輸血后再次核對，觀察患兒有無遲發(fā)性輸血反應(yīng)，復(fù)查血常規(guī)評估輸血效果。本次輸血過程順利，患兒無不良反應(yīng)，輸血后血紅蛋白升至92g/L。（三）去鐵治療護(hù)理患兒鐵蛋白2850ng/ml，存在明顯鐵過載，遵醫(yī)囑給予去鐵胺20mg/kg/d，加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，每日1次，滴注時(shí)間不少于8小時(shí)。用藥前向家長講解去鐵胺的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)，取得家長配合。正確配置藥物，嚴(yán)格掌握用藥劑量，避免劑量不足或過量。靜脈滴注過程中密切觀察患兒有無*局部皮膚紅腫、疼痛，有無惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)，有無頭暈、頭痛等不適。如出現(xiàn)*局部皮膚反應(yīng)，及時(shí)更換輸液部位，給予*局部熱敷。本次治療過程中患兒未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。同時(shí)指導(dǎo)家長出院后進(jìn)行家庭去鐵治療的方法，告知家長需定期帶患兒復(fù)查鐵蛋白、肝腎功能等指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥劑量。（四）營養(yǎng)支持護(hù)理評估患兒營養(yǎng)狀況，患兒入院時(shí)食欲下降，進(jìn)食量減少約1/3，體重16kg，低于同齡兒童第5百分位。與營養(yǎng)師共同制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。避免食用含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、菠菜等，以防加重鐵過載。鼓勵(lì)患兒少食多餐，根據(jù)患兒口味調(diào)整食物種類和烹飪方法，提高患兒食欲。每日監(jiān)測患兒進(jìn)食量和體重變化，每周測量身高、體重1次并記錄。護(hù)理人員每日巡視時(shí)詢問患兒飲食情況，給予飲食指導(dǎo)和鼓勵(lì)。經(jīng)過1周的護(hù)理，患兒食欲明顯改善，進(jìn)食量恢復(fù)正常，體重較入院時(shí)增加0.3kg。（五）感染預(yù)防護(hù)理保持病室環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期用含氯消毒劑擦拭床單位、床頭柜、地面等，保持病室溫度在22-24℃，濕度在50-60%。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，進(jìn)行靜脈穿刺、導(dǎo)尿等操作時(shí)嚴(yán)格消毒皮膚。指導(dǎo)患兒注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，尤其是飯前便后，教會(huì)患兒正確的洗手方法。勤換衣物和床單，保持皮膚清潔干燥。限制探視人員，避免患兒與感染患者接觸。密切觀察患兒有無感染跡象，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、皮膚紅腫等，每日監(jiān)測體溫4次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例變化?；純鹤≡浩陂g未出現(xiàn)感染癥狀，體溫正常，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例在正常范圍。（六）心理護(hù)理患兒因長期患病及治療，性格內(nèi)向，對打針、輸血存在恐懼心理。護(hù)理人員主動(dòng)與患兒溝通交流，用溫和、親切的語言與患兒說話，陪患兒玩玩具、講故事，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在進(jìn)行治療操作前，向患兒耐心解釋操作的目的、過程和注意事項(xiàng)，采用鼓勵(lì)、表揚(yáng)的方式，減輕患兒的恐懼心理。例如在輸血前，告訴患兒“輸血可以讓你更有精神，能和小朋友一起玩，護(hù)士姐姐會(huì)輕輕的，一點(diǎn)都不疼”。對于患兒的進(jìn)步及時(shí)給予肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，如給予小貼紙等。與家長溝通交流，了解家長的焦慮情緒，向家長介紹患兒的病情、治療方案和預(yù)后，給予心理支持，幫助家長樹立治療信心。鼓勵(lì)家長多陪伴患兒，給予患兒關(guān)愛和鼓勵(lì)，共同幫助患兒克服疾病帶來的心理壓力。經(jīng)過護(hù)理，患兒逐漸變得開朗，能主動(dòng)與護(hù)理人員交流，對治療的配合度明顯提高；家長的焦慮情緒也得到緩解，能積極參與患兒的護(hù)理過程。（七）健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)：向家長詳細(xì)講解β地中海貧血重型的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓家長對疾病有全面的認(rèn)識。告知家長地中海貧血是一種遺傳性疾病，目前無法根治，但通過規(guī)律輸血、去鐵治療等可以控制病情，提高生活質(zhì)量，延長壽命。2.治療護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)家長掌握輸血的指征、輸血前的準(zhǔn)備、輸血過程中的觀察及輸血后的護(hù)理。告知家長輸血后要注意觀察患兒有無發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)家長正確進(jìn)行去鐵胺的家庭治療，包括藥物的配置方法、注射部位的選擇與更換、用藥劑量的掌握及不良反應(yīng)的觀察。告知家長去鐵胺需長期堅(jiān)持使用，不可隨意停藥或調(diào)整劑量。3.并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)：向家長講解鐵過載、感染、心力衰竭等并發(fā)癥的早期表現(xiàn)及預(yù)防措施。告知家長定期復(fù)查鐵蛋白、肝腎功能、心臟超聲等指標(biāo)的重要性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行治療。指導(dǎo)家長注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生，避免去人群密集的場所，預(yù)防感染。鼓勵(lì)患兒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止心力衰竭。4.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長合理安排患兒的飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免食用含鐵豐富的食物。告知家長少食多餐，保證患兒營養(yǎng)攝入充足。5.生長發(fā)育指導(dǎo)：指導(dǎo)家長定期監(jiān)測患兒的身高、體重，繪制生長曲線，觀察患兒生長發(fā)育情況。鼓勵(lì)患兒適當(dāng)參加戶外活動(dòng)，保證充足的睡眠，促進(jìn)生長發(fā)育。6.心理支持指導(dǎo)：告知家長要關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，多與患兒溝通交流，給予患兒關(guān)愛和鼓勵(lì)，幫助患兒樹立自信心，積極面對疾病。（八）皮膚護(hù)理保持患兒皮膚清潔干燥，每日用溫水為患兒擦浴1次，擦浴時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力摩擦皮膚。選擇柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物和床單，定期更換?；純号P床時(shí)，每2小時(shí)翻身1次，按摩受壓部位皮膚，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生。觀察患兒皮膚情況，尤其是臀部、腰骶部等易受壓部位，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況及時(shí)處理。指導(dǎo)家長正確為患兒護(hù)理皮膚，保持皮膚清潔，避免皮膚感染?；純鹤≡浩陂g皮膚保持完整，無壓瘡、皮膚破損等情況發(fā)生。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致：在護(hù)理過程中，密切監(jiān)測患兒的生命體征、面色、精神狀態(tài)及各項(xiàng)檢查指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確依據(jù)。例如在患兒輸血后及時(shí)復(fù)查血常規(guī)，評估輸血效果，發(fā)現(xiàn)患兒血紅蛋白升至92g/L，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。2.輸血護(hù)理規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程，做好輸血前核對、輸血過程中的觀察及輸血后的護(hù)理，確保輸血安全。本次輸血過程順利，患兒無輸血反應(yīng)發(fā)生。3.心理護(hù)理有效：針對患兒及家長的焦慮情緒，采取了有效的心理護(hù)理措施，與患兒建立了良好的護(hù)患關(guān)系，減輕了患兒的恐懼心理，緩解了家長的焦慮情緒，提高了患兒及家長對治療的配合度。4.健康指導(dǎo)全面：向家長提供了全面的健康指導(dǎo)，包括疾病知識、治療護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、飲食、生長發(fā)育及心理支持等方面，提高了家長對疾病的認(rèn)知程度和自我護(hù)理能力。（二）護(hù)理不足1.對患兒生長發(fā)育監(jiān)測的重視程度不夠：雖然每周測量患兒身高、體重1次，但未及時(shí)與同齡兒童的生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比分析，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒生長發(fā)育遲緩的具體差距，不利于制定更針對性的干預(yù)措施。2.家庭去鐵治療的隨訪指導(dǎo)不夠完善：雖然向家長講解了家庭去鐵治療的方法，但未建立完善的隨訪機(jī)制，無法及時(shí)了解家長在家中執(zhí)行去鐵治療的情況，如藥物的配置是否正確、注射部位是否合適、有無不良反應(yīng)等，可能影響去鐵治療的效果。3.與社區(qū)衛(wèi)生x的溝通協(xié)作不足：未及時(shí)與社區(qū)衛(wèi)生x溝通患兒的病情和護(hù)理需求，無法將患兒的護(hù)理延伸到社區(qū)，不利于患兒出院后的長期管理。（三）改進(jìn)措施1.加強(qiáng)生長發(fā)育監(jiān)測：建立患兒生長發(fā)育監(jiān)測當(dāng)案，每周測量患兒身高、體重1次，并與同齡兒童的生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對