2025年專項(xiàng)訓(xùn)練執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格真題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，下列敘述錯(cuò)誤的是：A.黏液-碳酸氫鹽屏障B.胃黏膜屏障C.分泌抑胃酸素D.胃黏膜的快速修復(fù)能力E.壁細(xì)胞分泌大量H+，直接損傷黏膜2.下列關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)展過程的描述，錯(cuò)誤的是：A.脂質(zhì)條紋形成B.纖維斑塊形成C.復(fù)合病變（斑塊內(nèi)出血、壞死、鈣化等）形成D.動(dòng)脈管腔嚴(yán)重狹窄E.動(dòng)脈壁彈性回縮力增強(qiáng)3.患者女，30歲。因發(fā)熱、咽痛就診，查體：體溫38.5℃，咽部充血，扁桃體II度腫大，有白色滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。最可能的診斷是：A.急性扁桃體炎合并淋巴結(jié)炎B.病毒性感冒C.急性咽炎D.白喉E.咽結(jié)膜熱4.關(guān)于慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生機(jī)制，下列敘述不正確的是：A.肺血管阻力增加B.心臟后負(fù)荷加重C.肺泡缺氧導(dǎo)致肺血管收縮D.肺血管結(jié)構(gòu)破壞E.右心室射血分?jǐn)?shù)增加5.下列關(guān)于急性胰腺炎的敘述，錯(cuò)誤的是：A.可由膽石癥、酒精中毒引起B(yǎng).可導(dǎo)致高血糖C.腹痛常為首發(fā)癥狀，多位于上腹正中或偏左D.血清淀粉酶升高是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、呼吸衰竭6.診斷早期妊娠最可靠的指標(biāo)是：A.基礎(chǔ)體溫雙相B.黑加征C.尿妊娠試驗(yàn)陽性D.B超顯示宮內(nèi)孕囊E.早孕反應(yīng)7.下列關(guān)于新生兒黃疸的敘述，錯(cuò)誤的是：A.膽紅素生成過多是主要原因之一B.肝臟處理膽紅素能力不足C.膽紅素從血液進(jìn)入腸道受阻D.黃疸持續(xù)超過4周為病理性黃疸E.光照療法是治療新生兒黃疸的有效方法8.關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，下列敘述錯(cuò)誤的是：A.生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過程B.小兒生長發(fā)育有一定的個(gè)體差異C.不同年齡階段生長發(fā)育速度不同D.生長發(fā)育有一定的程序性E.疾病、營養(yǎng)不良不影響生長發(fā)育9.小兒時(shí)期，哪種免疫球蛋白含量最低？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE10.關(guān)于醫(yī)患關(guān)系模式的敘述，錯(cuò)誤的是：A.主動(dòng)-被動(dòng)模式適用于昏迷病人B.共同參與模式強(qiáng)調(diào)雙方平等合作C.指導(dǎo)-合作模式中病人是被動(dòng)接受者D.信托-權(quán)威模式體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念E.患者的權(quán)利和自主性在所有模式中均受重視二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是引起上消化道出血的常見病因？A.消化性潰瘍B.胃癌C.門脈高壓癥D.胃食管靜脈曲張破裂E.胃黏膜糜爛2.關(guān)于心力衰竭的敘述，正確的有：A.是各種心臟病發(fā)展的終末階段B.以心排血量絕對(duì)減少為特征C.可出現(xiàn)肺部淤血和/或體循環(huán)淤血癥狀D.腎血流量減少，導(dǎo)致水鈉潴留E.患者常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降3.下列哪些屬于糖尿病慢性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變E.高血壓4.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的敘述，正確的有：A.可導(dǎo)致心悸、手抖、多汗B.可引起突眼、眼瞼水腫C.T3、T4分泌過多是基本病理生理變化D.可出現(xiàn)甲狀腺腫大E.甲亢危象是嚴(yán)重的并發(fā)癥5.下列哪些情況可能導(dǎo)致低鉀血癥？A.長期使用排鉀利尿劑B.食欲不振，攝入不足C.胃腸道蠕動(dòng)過快D.慢性腎功能衰竭E.長期使用糖皮質(zhì)激素三、病例分析題1.患者男，65歲。吸煙史30年，每日20支。因咳嗽、咳痰30年，加重伴喘息10年，近2年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短入院。查體：體溫36.8℃，呼吸頻率28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，心率110次/分，律齊，P2亢進(jìn)，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO250mmHg，PaCO285mmHg。(1)該患者的初步診斷是什么？簡述診斷依據(jù)。(2)首要的治療措施是什么？(3)該患者目前存在哪些并發(fā)癥或潛在風(fēng)險(xiǎn)？2.患者女，28歲。停經(jīng)50天，出現(xiàn)陰道流血2天，量似月經(jīng)量，伴下腹痛。查體：體溫37.2℃，宮頸舉痛明顯，宮體如孕50天大小，左側(cè)附件區(qū)可觸及一拳頭大小囊性包塊，活動(dòng)受限，壓痛。尿妊娠試驗(yàn)陽性。(1)該患者最可能的診斷是什么？簡述診斷依據(jù)。(2)需要做什么進(jìn)一步檢查以明確診斷？(3)該患者若診斷為異位妊娠，可能的處理方式有哪些？四、論述題1.試述醫(yī)療事故的概念、構(gòu)成要件及其與醫(yī)療過錯(cuò)的區(qū)別。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.E2.E3.A4.E5.D6.D7.D8.E9.D10.D二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E2.C,D,E3.B,C,D4.A,B,C,D,E5.A,B,E三、病例分析題1.(1)初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并慢性肺源性心臟病、右心衰竭。診斷依據(jù)：長期咳嗽、咳痰史，吸煙史，進(jìn)行性呼吸困難加重，查體雙肺啰音及哮鳴音，P2亢進(jìn)，肝大，雙下肢水腫，血?dú)夥治鎏崾綢I型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥）。(2)首要治療措施：氧療（改善低氧血癥）、解痙平喘（緩解氣道痙攣）、抗感染（根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇）、控制呼吸衰竭（必要時(shí)無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣）。(3)并發(fā)癥或潛在風(fēng)險(xiǎn)：肺性腦病（因高碳酸血癥）、消化道出血（因缺氧、酸中毒）、自發(fā)性氣胸、電解質(zhì)紊亂、休克等。2.(1)最可能的診斷：宮外孕（異位妊娠）。診斷依據(jù)：育齡期女性，停經(jīng)史，突發(fā)陰道流血伴腹痛，宮頸舉痛陽性（宮外孕的特異性體征），附件區(qū)觸及壓痛性包塊，尿妊娠試驗(yàn)陽性。(2)進(jìn)一步檢查：后穹窿穿刺（查找有無不凝血）、血HCG檢測（定量）、B超檢查（明確孕囊位置及大小）。(3)處理方式：根據(jù)患者情況選擇藥物治療（甲氨蝶呤等，適用于未破裂、有生育要求者）或手術(shù)治療（如輸卵管切除術(shù)或開窗術(shù)，適用于破裂出血、藥物治療無效或無生育要求者）。四、論述題1.醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身損害的事故。其構(gòu)成要件包括：①主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；②行為違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；③造成了患者人身損害；④行為與損害之間有因果關(guān)系。醫(yī)療過