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第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)醫(yī)院癱瘓應(yīng)急恢復(fù)重建應(yīng)急預(yù)案一、總則

1適用范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)院因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件或社會(huì)安全事件等突發(fā)情況,導(dǎo)致醫(yī)院關(guān)鍵功能區(qū)域、醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)、生命支持系統(tǒng)等出現(xiàn)全面性癱瘓或嚴(yán)重功能失效,影響正常醫(yī)療服務(wù)秩序和患者生命安全的應(yīng)急恢復(fù)重建工作。適用范圍涵蓋但不限于以下場(chǎng)景:因地震導(dǎo)致主體結(jié)構(gòu)受損,無(wú)法提供醫(yī)療服務(wù)的;因火災(zāi)導(dǎo)致消防系統(tǒng)失效,疏散通道中斷,醫(yī)療設(shè)備損毀的;因重大疫情導(dǎo)致醫(yī)院感染控制能力喪失,診療活動(dòng)完全停擺的;因極端天氣導(dǎo)致水電供應(yīng)中斷,信息系統(tǒng)癱瘓的。以某市級(jí)三甲醫(yī)院2019年遭遇的“7·21”強(qiáng)臺(tái)風(fēng)事件為例,該事件造成醫(yī)院供電系統(tǒng)中斷,70%醫(yī)療設(shè)備停擺,急診量下降85%,符合本預(yù)案適用條件。適用范圍明確,確保在重大危機(jī)發(fā)生時(shí),應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制能夠迅速啟動(dòng),為后續(xù)恢復(fù)重建提供框架指導(dǎo)。

2響應(yīng)分級(jí)

根據(jù)事故危害程度、影響范圍和醫(yī)院控制事態(tài)的能力,將應(yīng)急響應(yīng)分為三級(jí),并遵循“分級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)提升”的基本原則。一級(jí)響應(yīng)適用于醫(yī)院全面癱瘓,造成重大人員傷亡或重大社會(huì)影響的災(zāi)難性事件,如主體建筑坍塌,超過(guò)50%科室無(wú)法運(yùn)行,或死亡人數(shù)超過(guò)5人的情況。以2008年汶川地震中某醫(yī)院為例,其住院樓垮塌,80%醫(yī)護(hù)人員傷亡,符合一級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。二級(jí)響應(yīng)適用于醫(yī)院部分功能區(qū)域癱瘓,但仍能維持基本醫(yī)療服務(wù),如手術(shù)室、ICU等核心區(qū)域受損,但急診和門診可部分運(yùn)行,影響范圍控制在院區(qū)內(nèi)部。2020年某醫(yī)院因消防系統(tǒng)故障導(dǎo)致5層樓醫(yī)療設(shè)備停用,但未造成人員傷亡,屬于二級(jí)響應(yīng)范疇。三級(jí)響應(yīng)適用于局部系統(tǒng)失效,如電梯停運(yùn)、部分設(shè)備故障,未影響核心醫(yī)療服務(wù),可通過(guò)常規(guī)應(yīng)急預(yù)案解決。某醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)故障導(dǎo)致3層病房溫度異常,經(jīng)維修后恢復(fù),屬于三級(jí)響應(yīng)。分級(jí)響應(yīng)的基本原則是確保資源集中用于最嚴(yán)重的危機(jī),避免冗余部署,同時(shí)保持靈活性,在事態(tài)升級(jí)時(shí)能快速提升響應(yīng)級(jí)別。

二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位職責(zé)

醫(yī)院應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)采用“集中指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)”的矩陣式管理模式,設(shè)立應(yīng)急指揮部作為最高決策機(jī)構(gòu),下設(shè)若干專業(yè)工作組,并整合各職能部門力量。應(yīng)急指揮部由院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮,分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副總指揮,成員包括各臨床科室主任、職能科室負(fù)責(zé)人及關(guān)鍵崗位人員。構(gòu)成單位職責(zé)明確,確保各單元在應(yīng)急狀態(tài)下能獨(dú)立執(zhí)行任務(wù),同時(shí)協(xié)同作戰(zhàn)??傊笓]負(fù)責(zé)全面決策與資源調(diào)配,副總指揮協(xié)助處理日常事務(wù)并執(zhí)行總指揮指令,成員單位根據(jù)預(yù)案分工落實(shí)具體行動(dòng)。

2應(yīng)急工作小組設(shè)置及職責(zé)分工

2.1應(yīng)急指揮部辦公室

構(gòu)成單位:醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院辦公室、信息中心。行動(dòng)任務(wù)包括:承擔(dān)指揮部日常運(yùn)作,傳遞指令信息,協(xié)調(diào)跨部門協(xié)作;建立應(yīng)急數(shù)據(jù)庫(kù),動(dòng)態(tài)更新人員傷亡、資源消耗等關(guān)鍵數(shù)據(jù);負(fù)責(zé)與外部應(yīng)急機(jī)構(gòu)的聯(lián)絡(luò)溝通。以某醫(yī)院為例,其辦公室在“8·15”暴雨事件中,通過(guò)建立“紅黃藍(lán)”三色預(yù)警機(jī)制,將信息傳遞效率提升至90%。職責(zé)分工上,醫(yī)務(wù)部側(cè)重臨床調(diào)度,護(hù)理部負(fù)責(zé)人員轉(zhuǎn)運(yùn),院辦負(fù)責(zé)后勤保障,信息中心保障系統(tǒng)運(yùn)行。

2.2現(xiàn)場(chǎng)處置組

構(gòu)成單位:急診科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科、消防隊(duì)聯(lián)絡(luò)員。行動(dòng)任務(wù)包括:對(duì)癱瘓區(qū)域進(jìn)行分區(qū)管控,設(shè)置安全警戒線,開(kāi)展傷員搜救與轉(zhuǎn)運(yùn);評(píng)估設(shè)備損毀程度,對(duì)可修復(fù)設(shè)備實(shí)施緊急搶修。某醫(yī)院在“12·22”火災(zāi)中,現(xiàn)場(chǎng)處置組通過(guò)“傷員分類+區(qū)域協(xié)同”模式,使重病員轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間縮短40%。職責(zé)分工上,急診科負(fù)責(zé)傷員救治,外科提供技術(shù)支持,ICU儲(chǔ)備后備資源,消防聯(lián)絡(luò)員協(xié)調(diào)專業(yè)救援。

2.3后勤保障組

構(gòu)成單位:設(shè)備科、總務(wù)科、后勤公司、財(cái)務(wù)部。行動(dòng)任務(wù)包括:?jiǎn)?dòng)備用電源系統(tǒng),保障手術(shù)室、ICU等核心區(qū)域供電;調(diào)配應(yīng)急物資,包括藥品、床單位、防護(hù)用品;建立臨時(shí)水電供應(yīng)點(diǎn),滿足患者與員工基本需求。某醫(yī)院在“5·3”停電事件中,后勤保障組通過(guò)“雙路供電切換+柴油發(fā)電機(jī)聯(lián)動(dòng)”方案,使電力中斷時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。職責(zé)分工上,設(shè)備科負(fù)責(zé)設(shè)備運(yùn)維,總務(wù)科管理物資庫(kù)存,后勤公司提供餐飲住宿,財(cái)務(wù)部協(xié)調(diào)資金支持。

2.4信息系統(tǒng)恢復(fù)組

構(gòu)成單位:信息中心、網(wǎng)絡(luò)管理員、各科室信息聯(lián)絡(luò)員。行動(dòng)任務(wù)包括:?jiǎn)?dòng)備用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),保障HIS、EMR等核心系統(tǒng)運(yùn)行;對(duì)受損服務(wù)器進(jìn)行搶修,恢復(fù)數(shù)據(jù)備份;建立臨時(shí)信息系統(tǒng),支持藥品、床位等關(guān)鍵信息管理。某醫(yī)院在“6·18”病毒攻擊事件中,通過(guò)部署“熱備切換+區(qū)塊鏈存證”機(jī)制,使信息系統(tǒng)恢復(fù)時(shí)間控制在6小時(shí)內(nèi)。職責(zé)分工上,信息中心負(fù)責(zé)技術(shù)支撐,網(wǎng)絡(luò)管理員維護(hù)硬件設(shè)施,科室聯(lián)絡(luò)員提供業(yè)務(wù)需求。

2.5溝通協(xié)調(diào)組

構(gòu)成單位:宣傳科、醫(yī)務(wù)部、院辦公室、法務(wù)部。行動(dòng)任務(wù)包括:制定統(tǒng)一信息發(fā)布口徑,協(xié)調(diào)媒體采訪報(bào)道;建立患者家屬溝通機(jī)制,提供心理疏導(dǎo)服務(wù);處理第三方索賠等法律事務(wù)。某醫(yī)院在“3·10”輿情事件中,通過(guò)設(shè)立“24小時(shí)信息發(fā)布平臺(tái)+家屬接待室”模式,使公眾滿意度提升至95%。職責(zé)分工上,宣傳科負(fù)責(zé)對(duì)外宣傳,醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)醫(yī)療信息,院辦處理行政對(duì)接,法務(wù)部提供法律支持。

2.6安全保衛(wèi)組

構(gòu)成單位:保衛(wèi)科、公安聯(lián)絡(luò)員、武警聯(lián)絡(luò)員。行動(dòng)任務(wù)包括:維護(hù)院區(qū)秩序,防止次生災(zāi)害發(fā)生;設(shè)立臨時(shí)隔離區(qū),管控感染風(fēng)險(xiǎn);配合外部執(zhí)法機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查取證。某醫(yī)院在“9·5”恐怖襲擊事件中,通過(guò)“網(wǎng)格化管理+聯(lián)防聯(lián)控”體系,使事件處置時(shí)間縮短至30分鐘。職責(zé)分工上,保衛(wèi)科負(fù)責(zé)內(nèi)部巡邏,公安負(fù)責(zé)案件偵破,武警負(fù)責(zé)外圍警戒。

3協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制

各工作小組建立“日例會(huì)+周演練”制度,通過(guò)信息共享平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步?,F(xiàn)場(chǎng)處置組與其他小組通過(guò)“任務(wù)卡”系統(tǒng)明確協(xié)作流程,例如傷員轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),現(xiàn)場(chǎng)處置組提交任務(wù)卡至后勤保障組,后者在5分鐘內(nèi)完成床位準(zhǔn)備。同時(shí),與上級(jí)應(yīng)急管理部門建立“雙盲聯(lián)絡(luò)”機(jī)制,確保指令傳輸零時(shí)滯。某醫(yī)院通過(guò)“1+1+1”協(xié)作模式,即1小時(shí)完成信息傳遞、1小時(shí)完成資源調(diào)配、1小時(shí)完成跨部門會(huì)商,顯著提升了應(yīng)急響應(yīng)效率。

三、信息接報(bào)

1應(yīng)急值守電話

醫(yī)院設(shè)立24小時(shí)應(yīng)急值守電話,由院辦公室統(tǒng)一管理,確保全天候信息暢通。電話號(hào)碼公布于醫(yī)院官網(wǎng)、各科室及關(guān)鍵崗位,并納入外部應(yīng)急聯(lián)絡(luò)體系。值守人員由院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部輪班值守,要求具備快速判斷、準(zhǔn)確記錄、及時(shí)上報(bào)能力,并接受定期培訓(xùn),確保應(yīng)急處置流程熟練。值班電話同時(shí)接入醫(yī)院緊急事件管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)錄音、分級(jí)、自動(dòng)分發(fā)功能,提升信息處理效率。

2事故信息接收與內(nèi)部通報(bào)

2.1信息接收程序

事故信息通過(guò)多種渠道接收,包括但不限于院區(qū)監(jiān)控中心、電話報(bào)警、員工報(bào)告、第三方通報(bào)等。監(jiān)控中心配備AI圖像識(shí)別系統(tǒng),可自動(dòng)識(shí)別異常情況(如人員密集、設(shè)備故障)并觸發(fā)警報(bào)。員工通過(guò)院內(nèi)應(yīng)急APP或?qū)S秒娫捝蠄?bào),系統(tǒng)自動(dòng)記錄事件類型、位置、時(shí)間等關(guān)鍵要素。第三方通報(bào)通過(guò)設(shè)立專用郵箱和聯(lián)絡(luò)渠道,確保外部信息及時(shí)納入管理。

2.2內(nèi)部通報(bào)方式

內(nèi)部通報(bào)采用“分級(jí)推送+全速擴(kuò)散”機(jī)制。初步信息通過(guò)短信或APP推送至各部門負(fù)責(zé)人,關(guān)鍵信息通過(guò)院內(nèi)廣播、專用微信群、應(yīng)急會(huì)議等方式同步至全體員工。通報(bào)內(nèi)容包含事件類型、影響范圍、應(yīng)對(duì)措施等,并標(biāo)注優(yōu)先級(jí)等級(jí)。某醫(yī)院在“4·2”管道爆裂事件中,通過(guò)“1分鐘接報(bào)+3分鐘分級(jí)”流程,使信息覆蓋率達(dá)到98%。通報(bào)責(zé)任人包括:首報(bào)人(事件發(fā)現(xiàn)者)、部門負(fù)責(zé)人(初步核實(shí))、應(yīng)急指揮部辦公室(匯總發(fā)布)。

3事故信息上報(bào)

3.1向上級(jí)主管部門報(bào)告

報(bào)告流程遵循“即時(shí)報(bào)告+續(xù)報(bào)”原則。重大事故(如一級(jí)響應(yīng))應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)向主管部門提交《應(yīng)急報(bào)告初稿》,包含事件要素、初步處置措施等。后續(xù)根據(jù)事態(tài)發(fā)展,每2小時(shí)更新報(bào)告,直至事件處置完畢。報(bào)告內(nèi)容嚴(yán)格遵循《生產(chǎn)安全事故信息報(bào)告和處置辦法》要求,包括時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、傷亡情況、財(cái)產(chǎn)損失、已采取措施等。責(zé)任人:現(xiàn)場(chǎng)處置組(信息核實(shí))、醫(yī)務(wù)部(醫(yī)療數(shù)據(jù)匯總)、院辦公室(綜合報(bào)告編制)。

3.2向上級(jí)單位報(bào)告

若醫(yī)院隸屬于大型醫(yī)療集團(tuán),需同步向集團(tuán)總部報(bào)告。報(bào)告方式采用加密郵件或?qū)S冒踩ǖ纻鬏?,確保信息安全。報(bào)告內(nèi)容與主管部門報(bào)告一致,但增加集團(tuán)管控層面的需求,如資源協(xié)調(diào)、進(jìn)度匯報(bào)等。時(shí)限要求比主管部門提前30分鐘,責(zé)任人:分管副院長(zhǎng)(審核)、信息中心(傳輸)。

3.3向本單位以外的有關(guān)部門或單位通報(bào)

通報(bào)范圍包括但不限于應(yīng)急管理部門、衛(wèi)生健康委員會(huì)、公安部門、交通運(yùn)輸部門等。通報(bào)程序通過(guò)政府應(yīng)急平臺(tái)或?qū)S寐?lián)絡(luò)渠道實(shí)施,通報(bào)內(nèi)容根據(jù)部門職責(zé)定制。例如,向應(yīng)急管理部門報(bào)告時(shí)側(cè)重救援需求,向公安部門報(bào)告時(shí)側(cè)重現(xiàn)場(chǎng)管控。某醫(yī)院在“7·27”交通事故中,通過(guò)“分類通報(bào)+聯(lián)合處置”模式,使跨部門協(xié)作效率提升50%。責(zé)任人:法務(wù)部(審核)、院辦公室(發(fā)送)。

4信息核查與反饋

所有報(bào)告信息經(jīng)應(yīng)急指揮部辦公室復(fù)核,確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)失實(shí)信息嚴(yán)肅追責(zé),并建立反饋機(jī)制,接收部門需在收到報(bào)告后1小時(shí)內(nèi)確認(rèn)收到,形成閉環(huán)管理。某醫(yī)院通過(guò)部署“三重校驗(yàn)”系統(tǒng)(現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)+系統(tǒng)數(shù)據(jù)校驗(yàn)+第三方交叉驗(yàn)證),使信息核查率提升至99%。

四、信息處置與研判

1響應(yīng)啟動(dòng)程序與方式

響應(yīng)啟動(dòng)遵循“分級(jí)決策、分類執(zhí)行”原則。根據(jù)事故信息研判結(jié)果,應(yīng)急指揮部辦公室提出響應(yīng)級(jí)別建議,報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組決策。啟動(dòng)方式分為兩類:主動(dòng)啟動(dòng)與自動(dòng)啟動(dòng)。主動(dòng)啟動(dòng)由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事故嚴(yán)重性直接決策,適用于突發(fā)重大事件。自動(dòng)啟動(dòng)基于預(yù)設(shè)閾值,當(dāng)事故指標(biāo)(如傷亡人數(shù)、停電范圍、感染病例數(shù))達(dá)到閾值時(shí),系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)響應(yīng)程序。例如,當(dāng)急診接診量較平日增長(zhǎng)300%并持續(xù)4小時(shí)時(shí),系統(tǒng)自動(dòng)啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)。啟動(dòng)決策后,由總指揮簽發(fā)《應(yīng)急響應(yīng)命令》,通過(guò)內(nèi)部廣播、應(yīng)急APP等渠道發(fā)布,并抄送相關(guān)部門。

2預(yù)警啟動(dòng)與準(zhǔn)備

當(dāng)事故信息顯示可能達(dá)到響應(yīng)啟動(dòng)條件但尚未完全滿足時(shí),應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可啟動(dòng)預(yù)警響應(yīng)。預(yù)警響應(yīng)旨在提前部署資源、強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。行動(dòng)措施包括:發(fā)布預(yù)警信息,提醒各部門做好預(yù)案啟動(dòng)準(zhǔn)備;啟動(dòng)重點(diǎn)區(qū)域監(jiān)測(cè),如通過(guò)智能視頻分析人流異常;預(yù)調(diào)撥部分應(yīng)急物資至關(guān)鍵點(diǎn)位。某醫(yī)院在“3·12”設(shè)備故障事件中,通過(guò)預(yù)警響應(yīng)提前更換備用電源,避免了全面癱瘓。預(yù)警響應(yīng)由副總指揮決策,并定期組織演練,確保程序熟練。

3響應(yīng)級(jí)別調(diào)整機(jī)制

響應(yīng)啟動(dòng)后,應(yīng)急指揮部辦公室設(shè)立“事態(tài)發(fā)展跟蹤臺(tái)賬”,動(dòng)態(tài)評(píng)估事故演變。調(diào)整依據(jù)包括:傷亡人數(shù)變化、關(guān)鍵系統(tǒng)恢復(fù)情況、外部環(huán)境影響等。例如,某醫(yī)院在“5·20”火災(zāi)處置中,初期判斷為二級(jí)響應(yīng),后因水源中斷升級(jí)為一級(jí)響應(yīng)。級(jí)別調(diào)整需經(jīng)總指揮批準(zhǔn),并通過(guò)《響應(yīng)調(diào)整令》正式發(fā)布。調(diào)整過(guò)程注重科學(xué)研判,避免主觀臆斷。某醫(yī)院通過(guò)建立“傷情指數(shù)+系統(tǒng)指數(shù)”綜合評(píng)估模型,使級(jí)別調(diào)整準(zhǔn)確率提升至92%。同時(shí),明確響應(yīng)降級(jí)條件,當(dāng)事態(tài)得到有效控制且威脅消除時(shí),由指揮部按程序報(bào)批降級(jí)。

4信息研判方法

信息研判采用“多源數(shù)據(jù)融合+專家會(huì)商”模式。利用院內(nèi)HIS、ERP、安防系統(tǒng)數(shù)據(jù),結(jié)合外部氣象、交通等數(shù)據(jù),構(gòu)建事故影響模型。例如,通過(guò)電力負(fù)荷曲線分析停電影響范圍,通過(guò)床位占用率預(yù)測(cè)資源缺口。研判結(jié)果形成《事態(tài)分析報(bào)告》,供指揮部決策參考。專家會(huì)商小組由臨床、工程、物流等領(lǐng)域?qū)<医M成,定期會(huì)商評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。某醫(yī)院在“8·8”洪澇事件中,通過(guò)“數(shù)據(jù)模型+專家會(huì)商”方法,提前3天預(yù)測(cè)到住院部水位超標(biāo)風(fēng)險(xiǎn),成功轉(zhuǎn)移患者1200名。

五、預(yù)警

1預(yù)警啟動(dòng)

預(yù)警啟動(dòng)基于事態(tài)研判結(jié)果,當(dāng)事故發(fā)展趨勢(shì)表明可能達(dá)到響應(yīng)啟動(dòng)條件但尚未完全滿足時(shí),由應(yīng)急指揮部辦公室提出預(yù)警建議,報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組決策。預(yù)警信息發(fā)布遵循“分級(jí)發(fā)布、定向推送”原則。發(fā)布渠道包括:院內(nèi)應(yīng)急廣播、應(yīng)急APP、電子顯示屏、專用電話網(wǎng)絡(luò)、部門聯(lián)絡(luò)員。發(fā)布方式根據(jù)預(yù)警級(jí)別采用不同顏色標(biāo)識(shí),如藍(lán)色代表注意預(yù)警,黃色代表一般預(yù)警。預(yù)警信息內(nèi)容必須明確:事件類型、潛在影響范圍、可能達(dá)到的響應(yīng)級(jí)別、建議的防范措施、發(fā)布機(jī)構(gòu)及時(shí)間。例如,發(fā)布“手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)故障預(yù)警”時(shí),需說(shuō)明可能影響的區(qū)域、建議采取的臨時(shí)制冷措施、預(yù)計(jì)修復(fù)時(shí)間等。責(zé)任人:應(yīng)急指揮部辦公室(編制發(fā)布)、宣傳科(監(jiān)督信息一致性)。

2響應(yīng)準(zhǔn)備

預(yù)警啟動(dòng)后,各工作組立即開(kāi)展響應(yīng)準(zhǔn)備工作,確保在正式響應(yīng)時(shí)能夠快速到位。隊(duì)伍準(zhǔn)備包括:?jiǎn)?dòng)應(yīng)急人員名冊(cè),明確各崗位人員聯(lián)系方式;組織核心崗位人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),強(qiáng)化應(yīng)急技能。物資準(zhǔn)備包括:清點(diǎn)應(yīng)急物資庫(kù)存,檢查藥品、床單位、防護(hù)用品等是否充足;對(duì)需要補(bǔ)充的物資制定采購(gòu)計(jì)劃,優(yōu)先保障核心需求。裝備準(zhǔn)備包括:?jiǎn)?dòng)關(guān)鍵設(shè)備備用系統(tǒng),如備用電源、通訊設(shè)備;對(duì)受損設(shè)備進(jìn)行搶修或臨時(shí)替代。后勤準(zhǔn)備包括:開(kāi)辟臨時(shí)安置點(diǎn),準(zhǔn)備應(yīng)急餐飲;協(xié)調(diào)外部資源,如運(yùn)輸、住宿等。通信準(zhǔn)備包括:檢查應(yīng)急通信設(shè)備,確保對(duì)講機(jī)、衛(wèi)星電話等正常工作;建立信息共享平臺(tái),確保各部門信息暢通。某醫(yī)院在“6·15”極端天氣預(yù)警中,通過(guò)“預(yù)置隊(duì)伍+預(yù)調(diào)物資”模式,使響應(yīng)啟動(dòng)時(shí)間縮短60%。準(zhǔn)備工作由各工作組負(fù)責(zé)人落實(shí),應(yīng)急指揮部辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

3預(yù)警解除

預(yù)警解除基于事態(tài)發(fā)展研判,當(dāng)引發(fā)預(yù)警的因素消除或事態(tài)得到有效控制,不會(huì)達(dá)到響應(yīng)啟動(dòng)條件時(shí),由應(yīng)急指揮部辦公室提出解除建議,報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組決策。解除基本條件包括:導(dǎo)致預(yù)警的事故因素已消除,或已采取有效措施將風(fēng)險(xiǎn)控制在可接受范圍內(nèi);潛在影響范圍縮小至可管理程度;系統(tǒng)恢復(fù)至穩(wěn)定運(yùn)行狀態(tài)。解除要求包括:發(fā)布預(yù)警解除信息,通知各相關(guān)部門停止應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài);對(duì)預(yù)警期間采取的措施進(jìn)行評(píng)估總結(jié);恢復(fù)常態(tài)運(yùn)行程序。責(zé)任人:應(yīng)急指揮部辦公室(評(píng)估解除條件)、總指揮(審批解除決策)。解除信息需明確預(yù)警類型、解除時(shí)間、后續(xù)觀察要求等,確保信息傳達(dá)準(zhǔn)確。

六、應(yīng)急響應(yīng)

1響應(yīng)啟動(dòng)

響應(yīng)啟動(dòng)由應(yīng)急指揮部辦公室根據(jù)事故信息研判結(jié)果和預(yù)警狀態(tài),提出響應(yīng)級(jí)別建議,報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組決策。響應(yīng)級(jí)別依據(jù)事故性質(zhì)、嚴(yán)重程度、影響范圍和可控性確定,具體標(biāo)準(zhǔn)參照第二部分響應(yīng)分級(jí)。決策后,由總指揮簽發(fā)《應(yīng)急響應(yīng)命令》,明確響應(yīng)級(jí)別、啟動(dòng)時(shí)間、指揮關(guān)系和主要任務(wù)。程序性工作包括:應(yīng)急指揮部辦公室立即通知各工作組進(jìn)入響應(yīng)狀態(tài);1小時(shí)內(nèi)召開(kāi)應(yīng)急啟動(dòng)會(huì),部署任務(wù);啟動(dòng)信息上報(bào)程序,向主管部門和上級(jí)單位報(bào)告;建立資源協(xié)調(diào)機(jī)制,調(diào)配院內(nèi)資源;制定信息公開(kāi)方案,由宣傳科統(tǒng)一對(duì)外發(fā)聲;啟動(dòng)財(cái)力保障程序,財(cái)務(wù)部準(zhǔn)備應(yīng)急資金。某醫(yī)院在“9·3”地震事件中,通過(guò)“分級(jí)評(píng)估+同步啟動(dòng)”模式,使指揮體系在30分鐘內(nèi)形成。責(zé)任人:總指揮(決策簽發(fā))、副總指揮(組織實(shí)施)。

2應(yīng)急處置

2.1事故現(xiàn)場(chǎng)管理

現(xiàn)場(chǎng)警戒:設(shè)立警戒區(qū)域,明確警戒職責(zé),由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)實(shí)施,禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。疏散組織:制定疏散路線圖,通過(guò)廣播、標(biāo)識(shí)引導(dǎo)人員疏散,特殊人群(老人、病人)由護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)送。人員搜救:?jiǎn)?dòng)“分區(qū)搜救+專業(yè)協(xié)同”模式,由急診科、外科、消防隊(duì)等組成搜救隊(duì)伍,利用生命探測(cè)儀等設(shè)備開(kāi)展搜救。

2.2醫(yī)療救治

優(yōu)先救治危重傷員,遵循“先救命后治傷、先重傷后輕傷”原則。啟動(dòng)院內(nèi)綠色通道,取消一切非必要檢查,確保救治時(shí)效。設(shè)立臨時(shí)救治點(diǎn),對(duì)無(wú)法轉(zhuǎn)移的傷員進(jìn)行就地救治。加強(qiáng)感染控制,隔離救治傳染病患者。某醫(yī)院在“4·17”火災(zāi)中,通過(guò)“傷情分級(jí)+分區(qū)救治”模式,使危重傷員搶救成功率提升至90%。人員防護(hù):所有參與現(xiàn)場(chǎng)處置人員必須佩戴個(gè)人防護(hù)裝備(PPE),包括防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套等,并定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。

2.3現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)與支持

現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè):設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn),對(duì)空氣、水質(zhì)、噪聲等環(huán)境因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),由檢驗(yàn)科、環(huán)境科負(fù)責(zé)。技術(shù)支持:信息中心保障應(yīng)急通信、電力、網(wǎng)絡(luò)等系統(tǒng)運(yùn)行,工程科提供設(shè)備技術(shù)支持。某醫(yī)院在“7·9”化工廠爆炸事件中,通過(guò)“多參數(shù)監(jiān)測(cè)+遠(yuǎn)程會(huì)診”技術(shù),使環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)得到及時(shí)控制。

2.4工程搶險(xiǎn)與環(huán)保

工程搶險(xiǎn):由設(shè)備科、總務(wù)科牽頭,組織維修隊(duì)伍對(duì)受損設(shè)施(水電、暖通、建筑)進(jìn)行搶修。環(huán)境保護(hù):設(shè)立污染物收集點(diǎn),防止次生環(huán)境污染,由環(huán)??曝?fù)責(zé)。某醫(yī)院在“10·26”污水泄漏事件中,通過(guò)“快速封堵+集中處理”措施,使環(huán)境污染得到有效控制。

3應(yīng)急支援

3.1外部支援請(qǐng)求

當(dāng)事態(tài)超出醫(yī)院控制能力時(shí),由應(yīng)急指揮部辦公室向應(yīng)急管理部門、衛(wèi)生健康委員會(huì)等上級(jí)主管部門提出支援請(qǐng)求。請(qǐng)求程序包括:準(zhǔn)備《應(yīng)急支援申請(qǐng)報(bào)告》,明確需要支援的類型(人員、物資、設(shè)備)、數(shù)量、現(xiàn)狀等;通過(guò)專用渠道報(bào)告,并保持聯(lián)絡(luò)暢通。要求包括:提供準(zhǔn)確的事故信息;明確醫(yī)院需求;協(xié)調(diào)外部支援力量抵達(dá)路線。某醫(yī)院在“1·8”重大疫情事件中,通過(guò)“分級(jí)上報(bào)+同步協(xié)調(diào)”機(jī)制,使外部支援在6小時(shí)內(nèi)到位。

3.2聯(lián)動(dòng)程序

與外部救援力量聯(lián)動(dòng)時(shí),由應(yīng)急指揮部指定牽頭工作組,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對(duì)接。建立聯(lián)席會(huì)議制度,定期會(huì)商進(jìn)展。明確指揮關(guān)系,原則上由醫(yī)院總指揮負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào),外部救援力量指揮官在專業(yè)領(lǐng)域擁有決策權(quán)。某醫(yī)院在“5·12”洪澇事件中,通過(guò)“雙指揮長(zhǎng)+聯(lián)席會(huì)議”模式,實(shí)現(xiàn)了指揮協(xié)同。

3.3外部力量到達(dá)后的管理

為外部救援力量提供必要的信息支持、場(chǎng)地保障和后勤服務(wù)。指定專門人員負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào),確保信息傳遞準(zhǔn)確。對(duì)外部救援力量進(jìn)行安全交底,明確現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和作業(yè)要求。某醫(yī)院在“8·28”地震救援中,通過(guò)“一站式協(xié)調(diào)+分區(qū)管理”模式,使外部救援效率最大化。

4響應(yīng)終止

響應(yīng)終止基于事態(tài)得到有效控制、主要危害因素消除、受影響區(qū)域恢復(fù)正常狀態(tài)等基本條件。由應(yīng)急指揮部辦公室評(píng)估終止條件,提出終止建議,報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組決策。決策后,由總指揮簽發(fā)《應(yīng)急終止命令》,明確終止時(shí)間、后續(xù)工作要求。責(zé)任人:總指揮(決策簽發(fā))、應(yīng)急指揮部辦公室(評(píng)估協(xié)調(diào))。終止后需開(kāi)展善后處置工作,并組織應(yīng)急演練,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。某醫(yī)院在“3·5”設(shè)備故障事件中,通過(guò)“指標(biāo)恢復(fù)+功能驗(yàn)證”模式,使響應(yīng)在事件影響消除后2小時(shí)終止。

七、后期處置

1污染物處理

污染物處理遵循“分類處置、專業(yè)處理、安全處置”原則。對(duì)事故產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、化學(xué)廢液、生活污水等進(jìn)行分類收集和標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,與有資質(zhì)的單位合作進(jìn)行無(wú)害化處置?;瘜W(xué)廢液由檢驗(yàn)科、設(shè)備科聯(lián)合檢測(cè)成分,選擇合適的方法進(jìn)行中和、沉淀或委托專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。生活污水加強(qiáng)消毒處理,確保達(dá)標(biāo)排放。設(shè)立臨時(shí)隔離觀察區(qū),對(duì)可能受污染的區(qū)域進(jìn)行環(huán)境采樣監(jiān)測(cè),合格后方可解除控制。某醫(yī)院在“9·14”實(shí)驗(yàn)室事件中,通過(guò)“分區(qū)收集+動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”模式,使污染物處理時(shí)間控制在8小時(shí)內(nèi)。責(zé)任人:環(huán)??疲ńy(tǒng)籌協(xié)調(diào))、檢驗(yàn)科(監(jiān)測(cè)分析)、總務(wù)科(執(zhí)行處置)。

2生產(chǎn)秩序恢復(fù)

生產(chǎn)秩序恢復(fù)采取“先核心后一般、先恢復(fù)功能后提升效率”的步驟。核心是保障醫(yī)療救治秩序,優(yōu)先恢復(fù)急診、ICU、手術(shù)室等關(guān)鍵科室的運(yùn)行能力。建立臨時(shí)床位、調(diào)配人力資源,確保床位周轉(zhuǎn)和診療需求。一般科室按照受損程度和業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)性逐步恢復(fù)。工程科負(fù)責(zé)基礎(chǔ)設(shè)施修復(fù),信息中心負(fù)責(zé)系統(tǒng)恢復(fù),設(shè)備科負(fù)責(zé)設(shè)備調(diào)試。制定分階段恢復(fù)計(jì)劃,明確時(shí)間表和責(zé)任人。某醫(yī)院在“7·22”臺(tái)風(fēng)事件后,通過(guò)“功能模塊恢復(fù)+交叉驗(yàn)證”方法,使90%的診療項(xiàng)目在7天內(nèi)恢復(fù)。責(zé)任人:醫(yī)務(wù)部(業(yè)務(wù)協(xié)調(diào))、護(hù)理部(人員調(diào)配)、各部門負(fù)責(zé)人(單元恢復(fù))。

3人員安置

人員安置分為臨時(shí)安置和逐步回歸兩個(gè)階段。臨時(shí)安置針對(duì)因事故無(wú)法返回原住所的員工,在院內(nèi)設(shè)置臨時(shí)生活區(qū),提供住宿、餐飲等保障。需統(tǒng)計(jì)受影響人員數(shù)量、家庭情況,制定個(gè)性化安置方案。逐步回歸通過(guò)分批返崗、心理疏導(dǎo)等方式,幫助員工恢復(fù)正常工作狀態(tài)。加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù),對(duì)在事故中暴露的人員進(jìn)行定期體檢。某醫(yī)院在“5·1”火災(zāi)后,通過(guò)“一戶一策+心理干預(yù)”模式,使95%的員工在一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常生活。責(zé)任人:院辦公室(統(tǒng)籌協(xié)調(diào))、總務(wù)科(生活保障)、醫(yī)務(wù)部(健康監(jiān)護(hù))。

八、應(yīng)急保障

1通信與信息保障

建立多渠道、高可靠的通信保障體系。相關(guān)單位及人員通信聯(lián)系方式和方法包括:應(yīng)急指揮部辦公室維護(hù)《應(yīng)急通訊錄》,包含各工作組負(fù)責(zé)人、關(guān)鍵崗位人員、外部聯(lián)絡(luò)單位聯(lián)系方式,并通過(guò)應(yīng)急APP、內(nèi)部電話網(wǎng)絡(luò)等方式發(fā)布。優(yōu)先保障總指揮、副總指揮、各工作組負(fù)責(zé)人通信暢通。備用方案包括:準(zhǔn)備衛(wèi)星電話、對(duì)講機(jī)等便攜式通信設(shè)備;建立“一部手機(jī)+N個(gè)聯(lián)絡(luò)人”的備份機(jī)制;與電信運(yùn)營(yíng)商簽訂應(yīng)急通信保障協(xié)議,確保應(yīng)急期間通信網(wǎng)絡(luò)暢通。保障責(zé)任人:院辦公室(通訊錄管理)、信息中心(系統(tǒng)保障)、各工作組負(fù)責(zé)人(落實(shí)本單位通信保障)。

2應(yīng)急隊(duì)伍保障

建立分層分類的應(yīng)急人力資源體系。專家隊(duì)伍包括:組建涵蓋醫(yī)學(xué)、工程、物流、心理疏導(dǎo)等領(lǐng)域的專家?guī)?,定期進(jìn)行能力評(píng)估和更新。專兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍包括:組建由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、工程科、后勤科等部門人員構(gòu)成的院內(nèi)應(yīng)急救援隊(duì),定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練;各科室設(shè)立專兼職應(yīng)急小組,負(fù)責(zé)本科室應(yīng)急響應(yīng)。協(xié)議應(yīng)急救援隊(duì)伍包括:與消防、公安、醫(yī)療急救中心等專業(yè)救援隊(duì)伍簽訂應(yīng)急聯(lián)動(dòng)協(xié)議,明確協(xié)作內(nèi)容和程序;與鄰近企業(yè)或社會(huì)組織建立資源共享機(jī)制。某醫(yī)院通過(guò)“三庫(kù)聯(lián)動(dòng)”模式,在“6·30”事件中,使救援力量在20分鐘內(nèi)集結(jié)到位。責(zé)任人:醫(yī)務(wù)部(專家?guī)欤?、院辦公室(隊(duì)伍管理)、保衛(wèi)科(外部協(xié)作)。

3物資裝備保障

建立應(yīng)急物資和裝備保障體系,確保關(guān)鍵時(shí)刻調(diào)得出、用得上。物資裝備清單包括:類型(藥品、床單位、防護(hù)用品、食品、飲用水、發(fā)電機(jī)、移動(dòng)醫(yī)療單元等)、數(shù)量(滿足至少72小時(shí)應(yīng)急需求)、性能參數(shù)、存放位置(設(shè)立集中倉(cāng)儲(chǔ)點(diǎn)和科室儲(chǔ)備點(diǎn))、運(yùn)輸條件(明確運(yùn)輸工具和人員要求)、使用條件(操作規(guī)程和注意事項(xiàng))、更新補(bǔ)充時(shí)限(定期檢查,每年至少更新一次)、管理責(zé)任人及聯(lián)系方式。建立《應(yīng)急物資裝備臺(tái)賬》,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,利用條形碼、RFID等技術(shù)提升管理效率。某醫(yī)院通過(guò)“ABC分類管理”方法,使物資保障準(zhǔn)確率達(dá)到98%。責(zé)任人:總務(wù)科(統(tǒng)籌管理)、設(shè)備科(專業(yè)設(shè)備)、各科室(本科室物資)。

九、其他保障

1能源保障

建立雙路供電系統(tǒng),保障應(yīng)急指揮中心、手術(shù)室、ICU、急診室、病房樓等核心區(qū)域供電。配備柴油發(fā)電機(jī)組,確保主電源中斷時(shí)能快速切換至備用電源。制定應(yīng)急發(fā)電操作規(guī)程,定期進(jìn)行發(fā)電機(jī)組測(cè)試和維護(hù)。與電力公司建立應(yīng)急聯(lián)系機(jī)制,及時(shí)協(xié)調(diào)停電應(yīng)急處置。某醫(yī)院在“8·19”電網(wǎng)故障中,通過(guò)“雙路切換+快速發(fā)電”措施,使核心區(qū)域供電中斷時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。責(zé)任人:設(shè)備科(設(shè)施維護(hù))、院辦公室(協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò))。

2經(jīng)費(fèi)保障

設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),納入醫(yī)院年度預(yù)算,確保應(yīng)急響應(yīng)、物資采購(gòu)、設(shè)備維修、外部救援等費(fèi)用及時(shí)到位。建立經(jīng)費(fèi)快速審批通道,應(yīng)急狀態(tài)下可在規(guī)定權(quán)限內(nèi)簡(jiǎn)化審批流程。對(duì)經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)行嚴(yán)格管理,確保??顚S?,并進(jìn)行定期審計(jì)。某醫(yī)院通過(guò)“預(yù)算預(yù)留+分級(jí)審批”模式,使應(yīng)急經(jīng)費(fèi)保障率達(dá)到100%。責(zé)任人:財(cái)務(wù)部(經(jīng)費(fèi)管理)、總務(wù)科(需求協(xié)調(diào))。

3交通運(yùn)輸保障

建立應(yīng)急運(yùn)輸力量?jī)?chǔ)備,包括院內(nèi)救護(hù)車、轉(zhuǎn)運(yùn)車,并與外部出租車公司、物流公司簽訂應(yīng)急運(yùn)輸協(xié)議。制定院內(nèi)應(yīng)急交通疏導(dǎo)方案,確保急救通道暢通。配備必要的交通工具,如應(yīng)急摩托車、小型推車等,用于人員轉(zhuǎn)運(yùn)和物資配送。某醫(yī)院在“5·2”洪水事件中,通過(guò)“內(nèi)部調(diào)度+外部協(xié)同”方式,使傷員轉(zhuǎn)運(yùn)效率提升70%。責(zé)任人:總務(wù)科(車輛管理)、保衛(wèi)科(交通疏導(dǎo))。

4治安保障

加強(qiáng)院區(qū)巡邏防控,增加巡邏頻次,特別是在應(yīng)急狀態(tài)下。設(shè)立警戒崗哨,嚴(yán)格出入管理,防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入和謠言傳播。與公安部門建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制,共同維護(hù)院區(qū)及周邊治安秩序。制定應(yīng)急情況下人員沖突處置預(yù)案,確保院內(nèi)環(huán)境安全。某醫(yī)院在“9·18”輿情事件中,通過(guò)“網(wǎng)格巡邏+警醫(yī)聯(lián)動(dòng)”模式,使院區(qū)秩序保持穩(wěn)定。責(zé)任人:保衛(wèi)科(現(xiàn)場(chǎng)處置)、院辦公室(協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò))。

5技術(shù)保障

依托信息中心,建立應(yīng)急通信、電力、網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)保障團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下相關(guān)系統(tǒng)的運(yùn)行維護(hù)。配備專業(yè)技術(shù)人員,定期進(jìn)行技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練。與設(shè)備供應(yīng)商建立技術(shù)支持協(xié)議,確保關(guān)鍵設(shè)備故障時(shí)能得到及時(shí)修復(fù)。某醫(yī)院通過(guò)“雙系統(tǒng)備份+遠(yuǎn)程診斷”技術(shù),在“7·11”設(shè)備故障中,使醫(yī)療信息系統(tǒng)恢復(fù)時(shí)間縮短至4小時(shí)。責(zé)任人:信息中心(系統(tǒng)保障)、設(shè)備科(技術(shù)支持)。

6醫(yī)療保障

在應(yīng)急狀態(tài)下,優(yōu)先保障傷員救治需求,啟動(dòng)“綠色通道”,取消非必要檢查,實(shí)行“先救后治”。加強(qiáng)各科室之間的協(xié)作,必要時(shí)進(jìn)行人員跨科室調(diào)配。儲(chǔ)備足夠的藥品、血液制品和急救設(shè)備,確保救治需求。對(duì)參與醫(yī)療救治的人員進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕工作壓力。某醫(yī)院在“6·25”重大交通事故中,通過(guò)“多科聯(lián)動(dòng)+資源傾斜”模式,使120名傷員得到及時(shí)救治。責(zé)任人:醫(yī)務(wù)部(醫(yī)療協(xié)調(diào))、護(hù)理部(人員調(diào)配)。

7后勤保障

保障應(yīng)急狀態(tài)下人員的餐飲、住宿、飲水等基本生活需求。設(shè)立臨時(shí)食堂和休息區(qū),提供必要的衣物和洗漱用品。做好環(huán)境衛(wèi)生清潔和消毒工作,防止次生災(zāi)害。加強(qiáng)與員工家屬的溝通,提供必要的心理支持和援助。某醫(yī)院在“10·1”極端天氣事件中,通過(guò)“集中供餐+心理服務(wù)”措施,使員工滿意度提升至90%。責(zé)任人:總務(wù)科(生活保障)、院辦公室(溝通協(xié)調(diào))。

十、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)

1培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋應(yīng)急預(yù)案體系、響應(yīng)流程、職責(zé)分工、關(guān)鍵崗位技能、應(yīng)急處置知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、以及跨部門協(xié)作要求等。針對(duì)不同層級(jí)人員,培訓(xùn)內(nèi)容有所側(cè)重,如管理層側(cè)重決策指揮和資源協(xié)調(diào),基層員工側(cè)重崗位操作和應(yīng)急處置能力。引入事故案例分析,如通過(guò)“7·11”設(shè)備故障事件講解應(yīng)急響應(yīng)流程,提升培訓(xùn)的實(shí)操性。強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、脆弱性分析和應(yīng)急資源評(píng)估等關(guān)鍵環(huán)節(jié),培養(yǎng)系統(tǒng)性思維。培訓(xùn)中融入模擬場(chǎng)景,如演練手術(shù)室失火后的疏散與救援程序,強(qiáng)化員工對(duì)預(yù)案的理解和執(zhí)行。

2關(guān)鍵培訓(xùn)人員

關(guān)鍵培訓(xùn)人員包括應(yīng)急指揮部成員、各

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