2025年護理常識題庫及答案1.測量腋溫時，若患者腋下有汗應(yīng)如何處理？答：先用干毛巾輕輕擦干汗液，等待5-10分鐘待局部皮膚干燥后再測量，避免汗液蒸發(fā)導致體溫值偏低；測量時間需延長至10分鐘以保證準確性。2.鼻飼患者喂食前需確認胃管位置，最可靠的方法是什么？答：抽取胃內(nèi)容物并檢測pH值（正常胃內(nèi)容物pH≤4）；若無法抽出胃液，可通過X線檢查確認胃管末端位置（金標準），禁止僅通過聽氣過水聲判斷。3.壓瘡高危患者使用氣墊床時，護理要點有哪些？答：每2小時翻身并記錄；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；骨隆突處使用減壓貼或軟枕；觀察氣墊床充氣均勻性，壓力調(diào)節(jié)至30-40mmHg（以能插入2指為宜）；加強營養(yǎng)支持，蛋白質(zhì)攝入量≥1.25-1.5g/kg/d。4.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是？答：左側(cè)頭低足高位。此體位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟收縮將空氣分次小量推入肺動脈，減少栓塞風險。5.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從哪一側(cè)放入？答：臼齒（磨牙）處。避免從門齒（前牙）放入導致牙齒損傷；操作時需用壓舌板輕壓舌體，防止舌后墜阻塞氣道。6.采集血培養(yǎng)標本時，需注意的關(guān)鍵步驟是什么？答：嚴格無菌操作，皮膚消毒范圍直徑≥5cm（先用75%酒精消毒，待干后用碘伏消毒，或使用氯己定消毒）；成人采血量8-10ml/瓶，兒童1-5ml/瓶；需在抗生素使用前或停藥24小時后采集，高熱寒戰(zhàn)初期采血陽性率更高。7.導尿操作中，女性患者尿道口的定位標志是什么？答：尿道口位于陰蒂下方、陰道口上方，呈圓形小孔；會陰消毒順序為：陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口，第二次消毒時需從尿道口向周圍擦拭（由內(nèi)向外、自上而下）。8.氧氣霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至多少？答：6-8L/min。流量過低無法形成有效霧滴，過高可能導致患者不適；霧化時間10-15分鐘，囑患者深吸氣后屏氣2-3秒，以增加藥物沉積。9.長期臥床患者出現(xiàn)便秘，護理措施包括哪些？答：調(diào)整飲食（增加膳食纖維，每日飲水1500-2000ml）；腹部按摩（以臍為中心順時針環(huán)形按摩，每次10-15分鐘）；指導床上活動（如橋式運動、踝泵運動）；必要時使用緩瀉劑（如乳果糖）或開塞露，避免長期使用刺激性瀉藥。10.新生兒臍部護理的重點是什么？答：保持干燥，每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩（從內(nèi)向外環(huán)形擦拭）；避免尿布覆蓋臍部；若有滲血、滲液或異味，需及時就醫(yī)；臍帶脫落前勿盆浴，可用溫水擦浴。11.高血壓患者的飲食指導應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：限制鈉鹽（每日＜5g），減少腌制品、醬油攝入；增加鉀攝入（如香蕉、菠菜）；控制總熱量，避免肥胖；減少飽和脂肪酸（如動物油），增加不飽和脂肪酸（如橄欖油）；戒煙限酒（酒精量男性＜25g/d，女性＜15g/d）。12.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應(yīng)如何處理？答：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、方糖6-8塊）；15分鐘后復測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復上述步驟；若意識不清，禁止經(jīng)口喂食，需靜脈注射50%葡萄糖40-60ml；緩解后需查找原因（如藥物過量、未及時進餐）。13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧療原則是什么？答：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，每日≥15小時；避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重；氧療期間需監(jiān)測動脈血氣分析（目標氧分壓55-60mmHg，血氧飽和度88%-92%）。14.急性心肌梗死患者急性期的護理措施包括哪些？答：絕對臥床休息1-3天（第1天床上活動，第2天床邊坐，第3天室內(nèi)走）；持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常；疼痛時遵醫(yī)囑給予嗎啡（5-10mg皮下注射）；保持大便通暢（避免用力排便，可使用開塞露）；控制輸液速度（20-30滴/分），避免加重心臟負擔。15.肺炎患者的痰液觀察重點是什么？答：注意痰液的顏色、性狀、量及氣味：鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌感染；粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫；惡臭痰提示厭氧菌感染；黃綠色膿痰提示銅綠假單胞菌感染；每日痰量＞100ml提示支氣管擴張或肺膿腫。16.腹部手術(shù)后患者早期下床活動的目的是什么？答：促進腸蠕動恢復（預(yù)防腸粘連）；減少下肢靜脈血栓形成；改善肺通氣（預(yù)防墜積性肺炎）；促進血液循環(huán)，加速傷口愈合；緩解患者焦慮情緒。17.過敏性休克的急救流程是什么？答：立即停藥并移除過敏原；使患者平臥，抬高下肢；保持氣道通暢（必要時氣管插管）；腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（5-15分鐘可重復）；吸氧（4-6L/min）；建立靜脈通道，給予地塞米松10-20mg靜推；監(jiān)測生命體征，若心跳驟停立即CPR。18.燒傷患者現(xiàn)場急救的“五字原則”是什么？答：沖（冷水沖洗15-20分鐘，水溫15-20℃）、脫（剪開衣物，避免撕脫）、泡（持續(xù)浸泡10-30分鐘）、蓋（無菌紗布覆蓋）、送（轉(zhuǎn)運至燒傷?？疲?。注意：燒傷面積＞10%或Ⅲ度燒傷需立即送醫(yī)，勿涂牙膏、醬油等。19.癲癇大發(fā)作時的護理要點有哪些？答：立即扶患者側(cè)臥，防止跌倒；解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸通暢；用壓舌板或紗布包裹的筷子置于上下臼齒間（避免舌咬傷）；勿強行按壓肢體（防止骨折）；記錄發(fā)作時間、部位及持續(xù)時間；發(fā)作后讓患者休息，避免刺激。20.胰島素注射部位的選擇及輪換原則是什么？答：優(yōu)先選擇腹部（臍周5cm外）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部；腹部吸收最快（10-30分鐘），大腿最慢（1-2小時）；同一部位注射點間距≥2cm，避免重復注射導致硬結(jié)；每周輪換注射區(qū)域（如周一腹部，周二上臂，周三大腿）。21.老年患者跌倒的高風險因素包括哪些？答：生理因素（視力/聽力下降、平衡能力減退、肌肉萎縮）；疾病因素（高血壓、糖尿病、帕金森病、體位性低血壓）；藥物因素（鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、降糖藥）；環(huán)境因素（地面濕滑、光線不足、床欄未拉起）。22.早產(chǎn)兒暖箱使用的溫度和濕度如何調(diào)節(jié)？答：根據(jù)體重調(diào)節(jié)：體重＜1000g，箱溫34-36℃；1000-1500g，32-34℃；1500-2000g，30-32℃；＞2000g，28-30℃。濕度保持55%-65%，避免水分蒸發(fā)過多導致脫水；每日清潔暖箱，定期檢測溫度傳感器。23.臨終患者的心理護理應(yīng)遵循哪些原則？答：尊重患者意愿，鼓勵表達感受；傾聽為主，避免強行安慰；允許家屬陪伴，提供情感支持；維護患者尊嚴（如保持清潔、隱私保護）；根據(jù)文化背景調(diào)整溝通方式（如宗教信仰者可安排神職人員陪伴）。24.靜脈炎的分級標準及處理措施是什么？答：分級：0級無癥狀；1級局部發(fā)紅；2級發(fā)紅+疼痛；3級發(fā)紅+疼痛+條索狀改變；4級發(fā)紅+疼痛+條索狀+可觸及硬結(jié)。處理：立即拔管，抬高患肢；局部50%硫酸鎂濕敷（每次30分鐘，每日3次）；或使用多磺酸粘多糖乳膏外涂；避免在患側(cè)肢體再次穿刺。25.采集24小時尿標本時，如何正確添加防腐劑？答：若測尿蛋白定量，加甲苯5ml（覆蓋尿液表面，防止細菌分解）；若測17-羥皮質(zhì)類固醇，加濃鹽酸5-10ml（保持酸性環(huán)境）；若測尿糖定量，可不加防腐劑（需冷藏）；需在標本瓶上標注起止時間（如7:00至次日7:00），并告知患者棄去第一次尿，保留第二次及以后的所有尿液。26.急性左心衰竭患者的典型癥狀及護理措施是什么？答：癥狀：突發(fā)呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、煩躁不安、心率＞100次/分、雙肺滿布濕啰音。護理：立即取端坐位（雙腿下垂）；高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜）、呋塞米（利尿）、毛花苷丙（強心）；監(jiān)測尿量（目標＞30ml/h）及血氧飽和度（維持＞95%）。27.氣管切開患者的氣道濕化方法有哪些？答：持續(xù)氣道濕化（生理鹽水+糜蛋白酶+慶大霉素，以0.25-0.5ml/min泵入）；間斷霧化吸入（每次15-20分鐘，每日3-4次）；覆蓋濕紗布（保持氣道入口濕度，避免干痂形成）；室內(nèi)濕度保持60%-70%，溫度22-24℃；吸痰前先注入3-5ml生理鹽水稀釋痰液。28.留置導尿管患者預(yù)防尿路感染的措施包括哪些？答：保持尿道口清潔（每日用0.5%碘伏消毒2次）；集尿袋低于膀胱水平（避免逆流）；定期更換導尿管（硅膠管4周，乳膠管2周）；每日飲水量≥2000ml（稀釋尿液）；避免長期開放導尿管（可定時夾閉訓練膀胱功能）；尿培養(yǎng)陽性時遵醫(yī)囑使用抗生素。29.新生兒黃疸的觀察要點及干預(yù)指征是什么？答：觀察：皮膚黃染出現(xiàn)時間（生理性黃疸2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸24小時內(nèi)出現(xiàn)）、進展速度（每日上升＜85μmol/L）、消退時間（足月兒＜2周，早產(chǎn)兒＜4周）；經(jīng)皮測膽紅素（足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L需干預(yù)）。干預(yù)：藍光照射（波長425-475nm，遮蓋雙眼及會陰部）、補充益生菌（促進膽紅素排泄）、嚴重者換血治療。30.化療藥物外滲的處理步驟是什么？答：立即停止輸液，回抽殘留藥物（5-10ml）；沿外滲邊緣用0.5%利多卡因+地塞米松局部封閉（減少炎癥反應(yīng)）；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如長春新堿）或熱敷（如奧沙利鉑）；抬高患肢，避免受壓；記錄外滲部位、范圍及處理措施；24小時內(nèi)密切觀察局部皮膚變化（如紅腫、水皰、壞死）。31.腰椎穿刺術(shù)后患者的護理要點有哪些？答：去枕平臥4-6小時（避免低顱壓性頭痛）；觀察穿刺點有無滲血、滲液（及時更換敷料）；監(jiān)測生命體征（尤其呼吸、意識）；鼓勵多飲水（每日1500-2000ml）；若出現(xiàn)頭痛，可取頭低足高位，必要時靜脈輸注生理鹽水。32.慢性腎功能衰竭患者的飲食指導應(yīng)包括哪些？答：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d，以雞蛋、牛奶、瘦肉為主）；限制磷攝入（避免動物內(nèi)臟、堅果）；低鉀飲食（尿量＜500ml/d時，鉀＜2g/d，避免香蕉、橘子）；高熱量補充（碳水化合物占60%，可加用麥淀粉）；水腫者限制水（前一日尿量+500ml）及鈉鹽（＜3g/d）。33.產(chǎn)后出血的定義及急救措施是什么？答：定義：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量＞500ml（剖宮產(chǎn)＞1000ml）。急救：立即按摩子宮（雙手按壓法）；遵醫(yī)囑使用縮宮素（10U靜推）、卡前列素氨丁三醇（250μg肌注）；開放2條靜脈通道（快速補液輸血）；若為胎盤殘留，立即清宮；出血＞1500ml或休克時，準備子宮動脈栓塞或切除。34.嬰幼兒高熱（＞39℃）的物理降溫方法有哪些？答：溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃，擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處）；退熱貼（貼于前額或頸部）；冰袋包裹干毛巾置于枕后（避免凍傷）；避免酒精擦?。ń?jīng)皮膚吸收可能中毒）；降溫后30分鐘復測體溫并記錄。35.急性胰腺炎患者的飲食護理原則是什么？答：急性期禁食禁飲（減少胰液分泌）；胃腸減壓（持續(xù)吸引胃液）；腹痛緩解、血淀粉酶正常后，逐步過渡飲食：清流質(zhì)（米湯）→流質(zhì)（無油肉湯）→半流質(zhì)（粥）→低脂軟食（避免油膩、高蛋白）；避免飲酒及暴飲暴食，忌辛辣刺激食物。36.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復護理要點有哪些？答：保持患肢外展15-30°（使用外展枕）；避免患側(cè)臥位、盤腿、蹺二郎腿（防脫位）；術(shù)后6小時可踝泵運動，24小時后股四頭肌等長收縮；術(shù)后3-5天在助行器輔助下站立（患肢不負重）；2周后逐步增加負重，避免劇烈運動（如爬山、跳躍）。37.精神分裂癥患者的安全護理措施包括哪些？答：評估攻擊風險（如幻覺、妄想內(nèi)容）；病室避免銳器（剪刀、玻璃）；密切觀察用藥后反應(yīng)（如錐體外系癥狀）；對有自殺傾向者24小時專人陪護；外出檢查需家屬或護士陪同；發(fā)藥時確認患者服下（防藏藥）。38.鼻飼患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案是什么？答：立即停止喂食，將患者頭偏向一側(cè)；用吸痰管清除口腔及氣道內(nèi)異物；若出現(xiàn)呼吸困難，給予高流量吸氧（8-10L/min）；聽診雙肺呼吸音，必要時行胸部X線檢查；記錄誤吸發(fā)生時間、量及處理措施；暫停鼻飼2-4小時，待評估后再恢復。39.糖尿病足的分級及預(yù)防措施是什么？答：分級：0級（無潰瘍但有高危因素）；1級（表淺潰瘍）；2級（潰瘍深達肌腱）；3級（深部膿腫或骨感染）；4級（局限性壞疽）；5級