2025年《十八項(xiàng)核心制度》考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某急診患者因胸痛就診，首診醫(yī)師經(jīng)初步檢查考慮急性冠脈綜合征，但因本科室無床位，擬轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度，正確的處理方式是：A.直接聯(lián)系上級醫(yī)院后讓患者自行轉(zhuǎn)院B.向患者及家屬說明病情，書寫轉(zhuǎn)診記錄并派醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)C.請心內(nèi)科會診后由會診醫(yī)師決定轉(zhuǎn)診D.因本科無床位，可拒絕繼續(xù)診療答案：B2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是：A.每周至少1次，重點(diǎn)解決疑難病例B.每周至少2次，審查醫(yī)療措施，確定診療方案C.每日至少1次，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況D.每3日1次，評估病情變化答案：B3.患者因肺部感染住院，主管醫(yī)師申請呼吸科會診。根據(jù)會診制度，呼吸科應(yīng)在多長時間內(nèi)派出會診醫(yī)師？A.普通會診24小時B.普通會診12小時C.急會診30分鐘D.急會診15分鐘答案：A（注：普通會診一般24小時內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.關(guān)于疑難病例討論制度，下列說法錯誤的是：A.討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持B.討論需記錄討論時間、地點(diǎn)、參與人員及具體意見C.僅需討論診斷不明確的病例，治療方案明確的無需討論D.記錄需經(jīng)主持人審核簽字后歸入病歷答案：C5.值班醫(yī)師在值班期間接診一名突發(fā)意識障礙患者，需緊急行氣管插管。此時值班醫(yī)師的正確做法是：A.立即聯(lián)系二線醫(yī)師到場指導(dǎo)，不得擅自操作B.評估自身能力后，若具備資質(zhì)可獨(dú)立完成，同時通知二線醫(yī)師C.等待二線醫(yī)師到場后共同完成D.讓實(shí)習(xí)醫(yī)師操作，自己在旁指導(dǎo)答案：B6.手術(shù)安全核查制度要求“三方核查”，其中“三方”指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.患者、家屬、手術(shù)醫(yī)師C.科主任、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長D.主刀醫(yī)師、一助、巡回護(hù)士答案：A7.某醫(yī)師擬開展一項(xiàng)腹腔鏡胃癌根治術(shù)（四級手術(shù)），根據(jù)手術(shù)分級管理制度，其應(yīng)具備的最低資質(zhì)是：A.住院醫(yī)師，參與過10例同類手術(shù)B.主治醫(yī)師，主持過5例同類手術(shù)C.副主任醫(yī)師，主持過10例同類手術(shù)D.主任醫(yī)師，無具體例數(shù)要求答案：C8.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需經(jīng)醫(yī)院哪個部門審核？A.醫(yī)務(wù)部B.倫理委員會C.學(xué)術(shù)委員會D.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會答案：D（注：需經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會及倫理委員會雙重審核）9.檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者血鉀6.8mmol/L（危急值范圍＞6.0mmol/L），正確的處理流程是：A.電話通知主管醫(yī)師，無需記錄B.立即發(fā)送危急值報告至電子病歷系統(tǒng)，不單獨(dú)通知C.電話通知主管醫(yī)師并記錄通知時間、接聽人，同時打印報告歸入病歷D.先報告科主任，再由科主任通知主管醫(yī)師答案：C10.患者出院后，其住院病歷應(yīng)在多長時間內(nèi)完成歸檔？A.3個工作日B.5個工作日C.7個工作日D.10個工作日答案：B11.關(guān)于抗菌藥物分級管理制度，下列屬于特殊使用級抗菌藥物的是：A.頭孢呋辛（二代頭孢）B.美羅培南（碳青霉烯類）C.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）D.阿莫西林克拉維酸鉀（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑）答案：B12.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內(nèi)累計(jì)用血超過1600ml時，需經(jīng)誰審核簽字？A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.科主任D.醫(yī)務(wù)部答案：C13.信息安全管理制度要求，嚴(yán)禁泄露患者信息。若因工作需要調(diào)閱患者電子病歷，需經(jīng)：A.患者口頭同意B.科主任批準(zhǔn)C.醫(yī)務(wù)部備案D.符合診療需要且遵循最小授權(quán)原則答案：D14.臨床實(shí)驗(yàn)室管理制度中，關(guān)于標(biāo)本采集，錯誤的是：A.采集前核對患者身份、標(biāo)本類型B.血培養(yǎng)標(biāo)本需在患者寒戰(zhàn)高熱時采集C.尿常規(guī)標(biāo)本可由實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立采集D.標(biāo)本標(biāo)簽信息應(yīng)包括患者姓名、住院號、采集時間答案：C15.分級護(hù)理制度中，一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時巡視患者B.制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行?？谱o(hù)理措施C.按需準(zhǔn)備急救藥品和器材D.協(xié)助患者進(jìn)行非治療性活動答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.不得以任何理由推諉或拒絕接診C.患者需要轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師交接后再離開D.若患者病情復(fù)雜，可直接建議轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院答案：ABC2.三級查房的內(nèi)容包括：A.住院醫(yī)師：重點(diǎn)觀察病情變化，完成病歷書寫B(tài).主治醫(yī)師：檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，確定診療方案調(diào)整C.主任醫(yī)師：審查診斷治療，解決疑難問題，指導(dǎo)教學(xué)D.所有級別醫(yī)師均需記錄查房意見并簽字答案：ABCD3.會診制度中，急會診的適用場景包括：A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.意識障礙進(jìn)行性加重C.術(shù)后切口少量滲血D.血壓持續(xù)升高至180/110mmHg答案：ABD4.病例討論制度包括：A.疑難病例討論B.死亡病例討論C.術(shù)前討論D.新技術(shù)應(yīng)用病例討論答案：ABCD5.值班和交接班制度要求，交班內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者總數(shù)、出入院及轉(zhuǎn)科情況B.危重患者病情及處理進(jìn)展C.待完成的檢查、治療及注意事項(xiàng)D.個人值班期間的情緒狀態(tài)答案：ABC6.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點(diǎn)是：A.患者進(jìn)入手術(shù)室后B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD7.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入需滿足的條件包括：A.符合醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范B.具有相應(yīng)的技術(shù)條件和設(shè)備C.術(shù)者具備相應(yīng)資質(zhì)D.已在其他醫(yī)院廣泛開展答案：ABC8.危急值報告制度中，“危急值”是指：A.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結(jié)果B.所有超出參考范圍的檢查結(jié)果C.需立即采取干預(yù)措施的異常值D.僅指實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：AC9.病歷管理制度要求，病歷書寫應(yīng)：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫D.上級醫(yī)師修改時需簽名并注明修改時間答案：ABD10.患者身份識別制度中，正確的識別方式包括：A.核對姓名、住院號B.讓患者自行陳述姓名C.僅核對床頭卡信息D.對意識不清患者核對家屬陳述的姓名答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）2.三級查房中，住院醫(yī)師需每日至少2次查看患者并記錄。（√）3.普通會診可由住院醫(yī)師擔(dān)任會診醫(yī)師。（×）（注：普通會診需主治醫(yī)師及以上）4.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后7個工作日內(nèi)完成。（√）5.值班醫(yī)師可將值班期間所有診療工作交給實(shí)習(xí)醫(yī)師處理。（×）6.手術(shù)安全核查時，若患者無法陳述姓名，可僅核對病歷信息。（×）7.開展新技術(shù)前需向患者充分告知風(fēng)險并簽署知情同意書。（√）8.危急值報告僅需電話通知醫(yī)師，無需記錄具體時間和接聽人。（×）9.住院病歷中，上級醫(yī)師查房記錄需在患者入院48小時內(nèi)完成。（√）10.患者身份識別時，對新生兒可僅使用“母親姓名+性別”作為標(biāo)識。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的具體要求。答案：首診醫(yī)師對所接診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉或拒絕接診；患者需要轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成病情交接；若患者病情危重，需先搶救再轉(zhuǎn)科；非本科疾病需請會診，不得直接讓患者自行轉(zhuǎn)診。2.三級查房制度中，不同級別醫(yī)師的查房頻率和重點(diǎn)是什么？答案：住院醫(yī)師：每日至少2次查房（晨間、午后），重點(diǎn)觀察病情變化，記錄生命體征，完成病程記錄；主治醫(yī)師：每周至少3次查房，重點(diǎn)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，評估治療效果，調(diào)整診療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師；主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，重點(diǎn)審查診斷和治療的合理性，解決疑難問題，指導(dǎo)教學(xué)和科研。3.手術(shù)安全核查的“三方”職責(zé)及核查內(nèi)容分別是什么？答案：三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。核查內(nèi)容包括：麻醉實(shí)施前（患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式）；手術(shù)開始前（手術(shù)方式、器械藥品準(zhǔn)備、患者狀態(tài)）；患者離開手術(shù)室前（手術(shù)標(biāo)本、器械清點(diǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)）。三方需共同確認(rèn)并簽字。4.危急值報告的流程及注意事項(xiàng)有哪些？答案：流程：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核→電話通知臨床科室（記錄通知時間、接聽人）→臨床科室接收后10分鐘內(nèi)處理→記錄處理措施及結(jié)果。注意事項(xiàng)：確保通知的準(zhǔn)確性（雙人核對）；臨床科室需及時反饋處理情況；建立危急值登記本，保存記錄至少3年。5.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度的分級及報告時限是什么？答案：分為一般事件（未造成患者明顯損害）、重大事件（造成患者中度以上損害或群體性損害）。一般事件需在24小時內(nèi)書面報告醫(yī)務(wù)部；重大事件需在1小時內(nèi)電話報告，6小時內(nèi)書面報告；導(dǎo)致患者死亡或3人以上損害的，需立即報告并啟動應(yīng)急預(yù)案。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師查體：血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖ST段抬高?？紤]急性下壁心肌梗死，需緊急PCI治療。但急診科無導(dǎo)管室，醫(yī)師未聯(lián)系心內(nèi)科會診，直接讓患者家屬自行轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。途中患者心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制度（推諉患者，未進(jìn)行必要搶救和交接）、危急值報告制度（未及時識別并處理血流動力學(xué)不穩(wěn)定的危急情況）、會診制度（未請心內(nèi)科急會診協(xié)助救治）。正確處理：首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動搶救（擴(kuò)容、抗休克、心電監(jiān)護(hù)），同時請心內(nèi)科急會診；若需轉(zhuǎn)院，需經(jīng)會診醫(yī)師評估后，由急診科醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)診記錄，派醫(yī)護(hù)人員攜帶搶救設(shè)備陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，并與接收醫(yī)院完成交接。案例2：患者李某，58歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，麻醉醫(yī)師未核對患者姓名、手術(shù)部位，手術(shù)醫(yī)師未確認(rèn)患者體位，巡回護(hù)士未清點(diǎn)器械數(shù)量。術(shù)后患者訴