2025年嚴重精神障礙患者管理培訓(xùn)再培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2020年版）》，以下不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中嚴重精神障礙患者管理服務(wù)對象的是：A.精神分裂癥患者（穩(wěn)定期）B.分裂情感性障礙患者（波動期）C.抑郁發(fā)作患者（首次發(fā)?。〥.癲癇所致精神障礙患者（殘留期）答案：C2.某患者近1周內(nèi)出現(xiàn)言語威脅、打砸物品但未傷及他人，根據(jù)危險性評估分級標準，應(yīng)判定為：A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B3.社區(qū)精防醫(yī)生對病情穩(wěn)定（危險性0級）的患者進行隨訪時，至少應(yīng)每（）個月進行1次面訪：A.1B.2C.3D.6答案：C4.嚴重精神障礙患者信息報告的責任報告人不包括：A.精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防人員C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生（非精神科）D.精神病?？漆t(yī)院門診護士答案：C5.患者張某（診斷為雙相情感障礙）因自行停藥出現(xiàn)情緒高漲、言語增多，家屬反映其“近3天夜間不睡覺，辱罵鄰居”，但未出現(xiàn)攻擊行為。此時精防人員應(yīng)首先采取的措施是：A.立即聯(lián)系公安部門強制送醫(yī)B.上門隨訪并評估危險性等級C.通知家屬24小時內(nèi)送精神科復(fù)診D.在信息系統(tǒng)中標記為“失訪”答案：B6.以下關(guān)于患者檔案管理的要求，錯誤的是：A.電子檔案應(yīng)與國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)實時同步B.紙質(zhì)檔案需保存至患者末次隨訪后5年C.檔案內(nèi)容應(yīng)包含患者監(jiān)護人聯(lián)系方式及緊急聯(lián)系人信息D.非管理工作人員查閱檔案需經(jīng)縣級精防機構(gòu)批準答案：B（正確應(yīng)為“保存至患者末次隨訪后10年”）7.某社區(qū)發(fā)現(xiàn)1例新診斷的精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者，責任醫(yī)生應(yīng)在（）個工作日內(nèi)完成信息錄入：A.3B.5C.7D.10答案：B8.患者危險性評估為3級時，隨訪干預(yù)措施不包括：A.24小時內(nèi)聯(lián)系家屬并指導(dǎo)監(jiān)護B.48小時內(nèi)與精神科醫(yī)生進行聯(lián)合評估C.72小時內(nèi)安排住院治療D.每日記錄患者動態(tài)直至風(fēng)險降低答案：C（正確應(yīng)為“立即建議住院，無住院條件時2小時內(nèi)聯(lián)系應(yīng)急處置”）9.關(guān)于社區(qū)康復(fù)服務(wù)，以下表述正確的是：A.僅針對病情穩(wěn)定2年以上的患者B.需由精神科醫(yī)生單獨制定康復(fù)計劃C.應(yīng)包括社交技能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容D.康復(fù)效果評估每半年進行1次即可答案：C10.某患者因服用抗精神病藥物出現(xiàn)手抖、肌張力增高，責任醫(yī)生應(yīng)首先建議：A.立即停用所有藥物B.加用抗膽堿能藥物（如苯海索）C.聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整用藥方案D.觀察2周后再處理答案：C11.嚴重精神障礙患者健康體檢的必查項目不包括：A.血常規(guī)B.肝功能C.心電圖D.頭部CT答案：D12.患者王某（危險性0級）因遷居至外省，原管理機構(gòu)應(yīng)在（）個工作日內(nèi)完成信息轉(zhuǎn)出：A.3B.5C.7D.10答案：B13.以下哪種情況不屬于“應(yīng)報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”：A.患者持刀砍傷2名路人后自殺B.患者因藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)嚴重肝損傷C.患者在社區(qū)內(nèi)縱火導(dǎo)致3戶居民財產(chǎn)損失D.患者家屬因長期照料壓力出現(xiàn)抑郁癥狀答案：D14.責任醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者監(jiān)護人拒絕配合管理，正確的處理流程是：A.直接終止管理并刪除檔案B.聯(lián)系村（居）委會協(xié)調(diào)，2周內(nèi)再次隨訪C.上報縣級精防機構(gòu)，由公安部門介入D.在信息系統(tǒng)中標記為“拒絕管理”，不再隨訪答案：B15.根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，以下行為符合法律規(guī)定的是：A.未經(jīng)患者同意，將其病情告知所在單位領(lǐng)導(dǎo)B.對有傷害自身風(fēng)險的患者實施非自愿住院治療C.社區(qū)精防人員將患者信息提供給保險公司用于理賠D.監(jiān)護人因經(jīng)濟困難拒絕為患者提供基本治療答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.嚴重精神障礙患者分類管理中，“病情不穩(wěn)定”的判斷標準包括：A.危險性評估1-2級B.精神癥狀明顯（如幻覺、妄想）C.自知力缺乏D.社會功能明顯受損答案：BCD（注：危險性1-2級屬于“病情基本穩(wěn)定”）2.責任醫(yī)生在隨訪時需重點詢問的內(nèi)容包括：A.患者近期服藥情況（依從性、不良反應(yīng)）B.生活事件（如家庭矛盾、失業(yè)）C.監(jiān)護人監(jiān)護能力（是否存在遺棄風(fēng)險）D.患者飲食、睡眠等一般狀況答案：ABCD3.應(yīng)急醫(yī)療處置的適用情形包括：A.患者自傷行為（如割腕）B.患者攻擊他人（致輕微傷）C.患者揚言“要炸掉政府大樓”D.患者因停藥出現(xiàn)短暫情緒激動答案：ABC4.信息報告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者姓名、性別、身份證號B.初次發(fā)病時間、診斷醫(yī)院C.監(jiān)護人姓名及聯(lián)系方式D.最近3次隨訪記錄答案：ABC5.社區(qū)個案管理小組的成員應(yīng)包括：A.精防醫(yī)生B.村（居）委會工作人員C.患者家屬（監(jiān)護人）D.精神科醫(yī)師（縣級以上）答案：ABCD6.患者健康檔案中需包含的關(guān)鍵材料有：A.門診病歷或出院小結(jié)（復(fù)印件）B.危險性評估記錄C.年度健康體檢報告D.患者簽署的《參與管理知情同意書》答案：ABCD7.關(guān)于藥物不良反應(yīng)的處理，正確的做法是：A.輕度嗜睡可建議患者調(diào)整服藥時間（如晚間服用）B.嚴重體重增加需監(jiān)測血糖、血脂并建議飲食控制C.出現(xiàn)急性肌張力障礙（如斜頸）應(yīng)立即肌注東莨菪堿D.粒細胞減少（白細胞＜3.0×10?/L）需立即停藥并轉(zhuǎn)診答案：ABD（注：急性肌張力障礙首選肌注苯海拉明或東莨菪堿）8.患者失訪的判斷標準包括：A.連續(xù)2次預(yù)約隨訪未見面且未說明原因B.遷居后未告知新住址C.監(jiān)護人拒絕提供患者聯(lián)系方式D.患者因住院治療超過1個月答案：ABC9.健康教育的重點內(nèi)容包括：A.抗精神病藥物的正確使用（如漏服處理）B.復(fù)發(fā)先兆識別（如睡眠紊亂、敏感多疑）C.家庭監(jiān)護技巧（如避免激惹患者）D.精神障礙的社會歧視現(xiàn)狀答案：ABC10.縣級精防機構(gòu)的職責包括：A.對基層精防人員進行培訓(xùn)與考核B.審核基層上報的患者信息C.指導(dǎo)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置D.直接承擔轄區(qū)內(nèi)所有患者的隨訪工作答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.嚴重精神障礙患者管理服務(wù)僅針對納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的6類疾病。（）答案：√2.危險性評估為5級（持械攻擊他人）的患者，應(yīng)在1小時內(nèi)聯(lián)系公安、衛(wèi)生部門聯(lián)合處置。（）答案：√3.患者因住院治療期間，原管理機構(gòu)可暫停隨訪，待出院后重新開始。（）答案：×（應(yīng)繼續(xù)記錄住院信息，出院后及時隨訪）4.監(jiān)護人無民事行為能力時，可由患者所在單位或村（居）委會擔任臨時監(jiān)護人。（）答案：√5.精防人員發(fā)現(xiàn)患者可能患有嚴重精神障礙但未確診時，應(yīng)直接錄入信息系統(tǒng)并標記為“待診斷”。（）答案：×（需先由精神科醫(yī)生確診后再報告）6.患者年度健康體檢結(jié)果異常時，責任醫(yī)生應(yīng)在1周內(nèi)反饋給患者及監(jiān)護人，并指導(dǎo)轉(zhuǎn)診。（）答案：√7.社區(qū)康復(fù)服務(wù)可委托具備資質(zhì)的社會組織開展，精防機構(gòu)需定期督導(dǎo)。（）答案：√8.患者信息僅用于管理治療，不得向任何機構(gòu)或個人提供，包括衛(wèi)生行政部門。（）答案：×（衛(wèi)生行政部門可依法調(diào)取信息）9.對拒絕接受隨訪的患者，責任醫(yī)生應(yīng)在信息系統(tǒng)中備注原因，并每3個月至少聯(lián)系1次監(jiān)護人。（）答案：√10.嚴重精神障礙患者的監(jiān)護人有權(quán)查閱患者的健康檔案，但不得復(fù)制。（）答案：×（監(jiān)護人有權(quán)查閱、復(fù)制檔案）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述嚴重精神障礙患者信息報告的“應(yīng)報盡報”原則具體要求。答案：①所有經(jīng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師明確診斷的6類嚴重精神障礙患者均需報告；②新診斷患者應(yīng)在確診后10個工作日內(nèi)報告；③跨區(qū)域就診患者由首次確診的醫(yī)療機構(gòu)報告；④漏報患者應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后5個工作日內(nèi)補報；⑤報告信息需真實、完整，不得瞞報、錯報。2.請列舉病情基本穩(wěn)定（危險性1-2級）患者的隨訪干預(yù)措施。答案：①2周內(nèi)開展面訪，重點評估精神癥狀、服藥依從性及社會功能；②與患者及監(jiān)護人溝通，分析病情波動原因（如停藥、生活事件）；③建議精神科復(fù)診，必要時調(diào)整治療方案；④加強監(jiān)護人教育，指導(dǎo)日常監(jiān)護技巧；⑤若2周后病情無改善，升級為病情不穩(wěn)定患者管理。3.簡述應(yīng)急處置流程中“三同步”原則的具體內(nèi)容。答案：①同步評估：衛(wèi)生、公安、民政部門聯(lián)合現(xiàn)場評估患者危險性及處置必要性；②同步處置：對需住院患者，由公安部門協(xié)助、衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院；③同步記錄：現(xiàn)場處置過程需詳細記錄時間、地點、參與人員及患者狀態(tài)，24小時內(nèi)錄入信息系統(tǒng)。4.請說明家庭醫(yī)生團隊在嚴重精神障礙患者管理中的職責分工。答案：①家庭醫(yī)生（團隊長）：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)隨訪、健康體檢及轉(zhuǎn)診；②精防醫(yī)生：負責信息管理、危險性評估及分類干預(yù)；③護士：協(xié)助開展健康體檢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測；④村（居）干部：協(xié)助聯(lián)系患者及監(jiān)護人，提供社區(qū)支持信息；⑤心理專干：開展心理疏導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)。5.簡述“以患者為中心”的管理理念在實際工作中的體現(xiàn)。答案：①尊重患者自主權(quán)，知情同意后再開展管理服務(wù)；②關(guān)注患者需求（如就業(yè)、社交），制定個性化康復(fù)計劃；③避免歧視性語言，保護患者隱私（如不在公共場合討論病情）；④鼓勵患者參與管理決策（如選擇隨訪時間）；⑤定期征求患者及家屬意見，改進服務(wù)質(zhì)量。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者李某，男，32歲，診斷為精神分裂癥，規(guī)律服藥3年，病情穩(wěn)定（危險性0級）。2025年3月，責任醫(yī)生隨訪時發(fā)現(xiàn)其近1個月自行減少藥量（因認為“病已好”），家屬反映其“夜間睡眠差，偶爾說‘有人偷聽電話’”。問題：（1）該患者當前病情分類應(yīng)判定為何種狀態(tài)？依據(jù)是什么？（2）責任醫(yī)生應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：（1）病情基本穩(wěn)定。依據(jù)：患者出現(xiàn)輕度精神癥狀（可疑幻覺），但未出現(xiàn)攻擊行為或明顯社會功能受損，危險性評估應(yīng)為1級（口頭威脅但無行為）。（2）干預(yù)措施：①立即進行面訪，詳細詢問減藥原因及癥狀細節(jié)；②聯(lián)系精神科醫(yī)生，建議調(diào)整用藥方案（不可突然停藥）；③對患者及家屬進行健康教育，解釋規(guī)范服藥的重要性；④2周內(nèi)再次隨訪，評估癥狀改善情況；⑤若癥狀加重（如出現(xiàn)攻擊行為），升級為病情不穩(wěn)定管理，建議住院治療。案例2：某社區(qū)2025年4月開展信息核查時發(fā)現(xiàn)，2024年12月確診的精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者王某未被報告，系統(tǒng)中無相關(guān)記錄。問題：（1）分析可能導(dǎo)致漏報的原因（至少3點）。（2）針對漏報應(yīng)采取哪些補救措施？答案：