2025年病理學(xué)考試題庫(帶答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.細胞水腫時，電鏡下最常見的改變是：A.線粒體腫脹、嵴變短變少B.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脫顆粒C.溶酶體增大增多D.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生答案：A2.下列哪種病變屬于玻璃樣變？A.慢性腎小球腎炎的腎小球纖維化B.高血壓病腎入球小動脈壁增厚C.肺結(jié)核干酪樣壞死灶周圍的纖維組織D.病毒性肝炎肝細胞內(nèi)Mallory小體答案：D（注：Mallory小體為肝細胞內(nèi)中間絲蛋白聚集形成的玻璃樣變，腎入球小動脈為細動脈玻璃樣變，選項B也正確，但本題設(shè)計為單選，優(yōu)先選細胞內(nèi)玻璃樣變典型例子）3.血栓頭部的主要成分是：A.紅細胞B.血小板C.中性粒細胞D.纖維蛋白答案：B4.下列哪項是炎癥最具特征性的改變？A.血管擴張充血B.液體滲出C.白細胞滲出D.局部組織變性壞死答案：C5.腫瘤的異型性是指：A.腫瘤細胞與間質(zhì)的比例失調(diào)B.腫瘤細胞的大小形態(tài)不一致C.腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與起源組織的差異D.腫瘤細胞的核漿比增高答案：C6.動脈粥樣硬化脂紋期的主要細胞成分是：A.平滑肌細胞B.泡沫細胞C.淋巴細胞D.中性粒細胞答案：B7.大葉性肺炎紅色肝樣變期，患者痰液的特征是：A.白色黏液痰B.鐵銹色痰C.膿性痰D.粉紅色泡沫痰答案：B8.門脈性肝硬化最典型的鏡下改變是：A.肝細胞廣泛變性壞死B.假小葉形成C.纖維間隔內(nèi)炎細胞浸潤D.小膽管增生答案：B9.急性彌漫性增生性腎小球腎炎（急性腎炎）的主要病變是：A.腎小球毛細血管基底膜增厚B.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生C.腎小球球囊壁層上皮細胞增生D.腎小球毛細血管纖維素樣壞死答案：B10.結(jié)核病的特征性病變是：A.漿液性炎B.纖維素性炎C.干酪樣壞死D.結(jié)核結(jié)節(jié)答案：D11.下列哪種細胞是惡性腫瘤的可靠依據(jù)？A.幼稚細胞B.多核巨細胞C.病理性核分裂象D.異型性細胞答案：C12.肺硅沉著癥（矽肺）的特征性病變是：A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺間質(zhì)纖維化C.硅結(jié)節(jié)形成D.胸膜增厚答案：C13.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃竇小彎側(cè)D.賁門部答案：C14.流行性乙型腦炎的主要病變部位是：A.大腦皮質(zhì)、基底核、視丘B(yǎng).小腦C.脊髓D.腦干答案：A15.下列哪種疾病屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)？A.血清病B.過敏性休克C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.接觸性皮炎答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于細胞可逆性損傷的形態(tài)學(xué)變化有：A.細胞水腫B.脂肪變C.玻璃樣變D.壞死答案：ABC2.血栓的結(jié)局包括：A.軟化、溶解、吸收B.機化、再通C.鈣化D.栓塞答案：ABCD3.急性炎癥的類型包括：A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.增生性炎答案：ABC（增生性炎多屬慢性炎癥）4.腫瘤血道轉(zhuǎn)移最常見的靶器官是：A.肺B.肝C.腦D.骨答案：AB5.高血壓病的病理改變包括：A.細動脈玻璃樣變B.左心室向心性肥大C.腎顆粒性固縮腎D.視網(wǎng)膜動脈硬化答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肉芽組織的組成及功能。答：肉芽組織由新生薄壁的毛細血管、增生的成纖維細胞及炎細胞組成。功能包括：①抗感染保護創(chuàng)面；②填補創(chuàng)口及其他組織缺損；③機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。2.簡述癌與肉瘤的區(qū)別。答：①組織來源：癌來自上皮組織，肉瘤來自間葉組織；②發(fā)病率：癌較常見（80%以上），肉瘤較少見；③大體特點：癌質(zhì)較硬、色灰白、較干燥，肉瘤質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀；④鏡下特點：癌多形成癌巢，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，肉瘤細胞彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富；⑤轉(zhuǎn)移方式：癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。3.簡述動脈粥樣硬化的基本病理變化。答：①脂紋：最早肉眼可見病變，為點狀或條紋狀黃色不隆起或微隆起于內(nèi)膜的病灶，鏡下為大量泡沫細胞聚集；②纖維斑塊：由脂紋發(fā)展而來，內(nèi)膜表面散在不規(guī)則隆起的斑塊，顏色淺黃、灰黃或瓷白色，鏡下表層為纖維帽（大量膠原纖維、平滑肌細胞及細胞外基質(zhì)），下方為泡沫細胞、平滑肌細胞、脂質(zhì)及炎細胞；③粥樣斑塊（粥瘤）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質(zhì)混合形成黃色糜粥樣物質(zhì)，鏡下表層纖維帽，下方為大量無定形壞死物質(zhì)（含膽固醇結(jié)晶、鈣鹽沉積），底部及邊緣可見肉芽組織、少量泡沫細胞和淋巴細胞浸潤；④繼發(fā)性病變：包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成及血管腔狹窄。4.簡述急性普通型肝炎的病理變化及臨床聯(lián)系。答：病理變化：廣泛的肝細胞變性（以胞漿疏松化和氣球樣變?yōu)橹鳎瑝乃垒p微（散在點狀壞死和嗜酸性小體），肝小葉內(nèi)及匯管區(qū)有輕度炎細胞浸潤。臨床聯(lián)系：①肝細胞變性腫脹致肝體積增大、被膜緊張，引起肝區(qū)疼痛；②肝細胞壞死釋放轉(zhuǎn)氨酶入血，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高；③膽紅質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致黃疸（較輕）；④肝功能異常（如白蛋白合成減少）。5.簡述新月體性腎小球腎炎（快速進行性腎小球腎炎）的病理特點及臨床病理聯(lián)系。答：病理特點：光鏡下腎小球囊壁層上皮細胞增生形成新月體（細胞性→細胞纖維性→纖維性），早期新月體主要由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞組成，后期膠原纖維增多；電鏡下腎小球基底膜不規(guī)則增厚、斷裂或缺損；免疫熒光顯示Ⅰ型（抗GBM抗體型）線性熒光，Ⅱ型（免疫復(fù)合物型）顆粒狀熒光，Ⅲ型（少免疫復(fù)合物型）陰性或極弱熒光。臨床病理聯(lián)系：早期出現(xiàn)血尿、蛋白尿，由于新月體壓迫毛細血管叢，腎小球濾過率顯著下降，迅速出現(xiàn)少尿、無尿及氮質(zhì)血癥，最終發(fā)展為急性腎功能衰竭。四、案例分析題（共15分）患者男性，58歲，乙肝病史20年，近3個月出現(xiàn)腹脹、食欲減退、乏力，1周前嘔血1次（約300ml），黑便2次。查體：慢性病容，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移動性濁音（+），脾肋下3cm。實驗室檢查：Hb90g/L，ALB28g/L，GLO35g/L，A/G=0.8，HBsAg（+），AFP50ng/ml（正常＜20ng/ml）。腹部B超：肝臟縮小，表面凹凸不平，門靜脈內(nèi)徑1.5cm（正常＜1.3cm），脾大，腹腔積液。問題：1.該患者最可能的病理診斷是什么？（3分）2.簡述肝臟的大體及鏡下病理改變。（6分）3.分析患者嘔血、腹腔積液的發(fā)生機制。（6分）答案：1.乙肝后肝硬化（門脈性肝硬化）。2.大體改變：肝臟體積縮小，重量減輕（常＜1000g），質(zhì)地硬，表面呈彌漫性顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀（結(jié)節(jié)直徑多在0.15-0.5cm之間），包膜增厚；切面見結(jié)節(jié)呈黃褐色（脂肪變性）或黃綠色（淤膽），周圍為灰白色纖維組織間隔。鏡下改變：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，代之以假小葉（由再生肝細胞結(jié)節(jié)或殘存肝小葉構(gòu)成，大小不等，圓形或橢圓形，中央靜脈缺如、偏位或有2個以上）；假小葉內(nèi)肝細胞排列紊亂，可見變性、壞死及再生現(xiàn)象；纖維間隔內(nèi)有大量膠原纖維增生，小膽管增生及慢性炎細胞浸潤（淋巴細胞、漿細胞）。3.嘔血機制：肝硬化門脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立，其中食管下段靜脈叢曲張最常見；曲張的靜脈位于黏膜下，缺乏組織支持，易因粗