2025年病理學練習題庫(附答案)一、單項選擇題1.下列哪種病變屬于細胞適應性改變？A.肝細胞脂肪變B.心肌細胞水腫C.宮頸鱗狀上皮化生D.神經細胞壞死答案：C（化生是細胞、組織為適應環(huán)境變化而發(fā)生的類型轉變，屬于適應性改變；脂肪變、水腫為損傷性改變，壞死為不可逆損傷）2.關于玻璃樣變的描述，錯誤的是？A.腎小管上皮細胞內玻璃樣小滴常見于慢性腎小球腎炎B.漿細胞內Russell小體屬于細胞內玻璃樣變C.高血壓病腎細動脈壁玻璃樣變由血漿蛋白沉積引起D.纖維結締組織玻璃樣變常見于結核結節(jié)答案：D（纖維結締組織玻璃樣變多見于瘢痕組織、動脈粥樣硬化纖維斑塊，結核結節(jié)為肉芽腫性病變，無玻璃樣變）3.延續(xù)性血栓的頭部主要成分是？A.紅細胞B.血小板C.中性粒細胞D.纖維蛋白答案：B（白色血栓由血小板和少量纖維蛋白構成，是延續(xù)性血栓的頭部）4.下列哪種炎癥介質與疼痛直接相關？A.組胺B.前列腺素E2C.白細胞三烯B4D.緩激肽答案：D（緩激肽可刺激神經末梢引起疼痛，前列腺素E2主要增強痛覺敏感性）5.腫瘤細胞異型性最主要的表現(xiàn)是？A.細胞大小不一B.核分裂象增多（尤其是病理性核分裂）C.胞質嗜堿性增強D.細胞排列紊亂答案：B（核分裂象增多且出現(xiàn)病理性核分裂（如不對稱、多極性分裂）是惡性腫瘤的重要特征）6.不符合動脈粥樣硬化脂紋期的病理特點是？A.主要由泡沫細胞組成B.常見于主動脈后壁和分支開口處C.為可逆性病變D.內膜下大量中性粒細胞浸潤答案：D（脂紋期以巨噬細胞源性和SMC源性泡沫細胞聚集為主，無大量中性粒細胞）7.大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內主要滲出物是？A.大量中性粒細胞B.紅細胞、纖維蛋白和中性粒細胞C.漿液和少量紅細胞D.黏液和淋巴細胞答案：B（紅色肝樣變期肺泡內充滿紅細胞、纖維蛋白及中性粒細胞，肺組織質實如肝，呈紅色）8.門脈性肝硬化最特征的病理變化是？A.肝細胞廣泛變性壞死B.纖維組織增生C.假小葉形成D.肝內血循環(huán)改建答案：C（假小葉是正常肝小葉結構被破壞，由再生肝細胞結節(jié)被纖維間隔包繞形成的異常結構，是肝硬化的診斷依據(jù)）9.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由哪種細胞組成？A.腎小球系膜細胞B.腎小球毛細血管內皮細胞C.腎球囊壁層上皮細胞D.腎球囊臟層上皮細胞答案：C（新月體由增生的腎球囊壁層上皮細胞和滲出的單核細胞組成，嚴重時可充填腎球囊）10.下列哪種疾病屬于癌前病變？A.十二指腸潰瘍B.乳腺纖維腺瘤C.結腸腺瘤性息肉D.慢性淺表性胃炎答案：C（結腸腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤癌變率高，屬于明確的癌前病變）二、簡答題1.簡述細胞壞死的主要形態(tài)學標志及各階段表現(xiàn)。答：細胞壞死的形態(tài)學標志是細胞核的變化，分三階段：①核固縮：核體積縮小，染色質凝聚，嗜堿性增強；②核碎裂：核膜破裂，染色質崩解為碎片；③核溶解：DNA酶激活，染色質被分解，核淡染甚至消失。2.血栓形成的條件有哪些？各條件的作用機制是什么？答：①心血管內皮細胞損傷：暴露內皮下膠原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動內源性凝血系統(tǒng)；②血流狀態(tài)改變（血流緩慢或渦流）：血小板易與內皮接觸，局部凝血因子堆積，激活凝血；③血液凝固性增高（高凝狀態(tài)）：如嚴重創(chuàng)傷、妊娠等導致血小板增多或凝血因子濃度升高，促進血栓形成。3.比較癌與肉瘤的區(qū)別（至少列出5項）。答：①組織來源：癌來自上皮組織，肉瘤來自間葉組織；②發(fā)病率：癌較常見（占80%以上），肉瘤較少見；③大體形態(tài)：癌質較硬、色灰白、邊界不清，肉瘤質軟、色灰紅、魚肉狀；④鏡下結構：癌呈巢狀排列，與間質分界清；肉瘤細胞彌漫分布，與間質混雜；⑤轉移方式：癌多經淋巴道轉移，肉瘤多經血道轉移；⑥網狀纖維：癌巢周圍有網狀纖維，肉瘤細胞間有網狀纖維。4.動脈粥樣硬化的基本病理變化分哪幾期？各期特征是什么？答：①脂紋期：內膜下大量泡沫細胞聚集，肉眼可見黃色斑點或條紋；②纖維斑塊期：泡沫細胞壞死，膠原纖維增生并玻璃樣變，形成灰白色隆起的斑塊；③粥樣斑塊期（粥瘤）：斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質混合成黃色粥樣物質，底部和邊緣有肉芽組織、泡沫細胞及淋巴細胞浸潤；④繼發(fā)性病變：包括斑塊內出血、破裂、血栓形成、鈣化及動脈瘤形成。5.簡述大葉性肺炎各病理階段的主要病變特點。答：①充血水腫期（1-2天）：肺泡壁毛細血管充血，肺泡腔內有大量漿液性滲出物；②紅色肝樣變期（3-4天）：肺泡腔內充滿紅細胞、纖維蛋白和中性粒細胞，肺組織質實如肝，呈紅色；③灰色肝樣變期（5-6天）：肺泡腔內紅細胞減少，大量中性粒細胞和纖維蛋白，肺組織灰白色，質實；④溶解消散期（7天后）：中性粒細胞壞死釋放蛋白溶解酶，溶解纖維蛋白，肺泡內滲出物被吸收或咳出，肺組織逐漸恢復。三、案例分析題案例1：患者男性，58歲，乙肝病史20年，近3個月出現(xiàn)腹脹、食欲減退，查體：腹部膨隆，移動性濁音（+），脾肋下3cm，肝功能檢查：白蛋白28g/L（正常35-55g/L），球蛋白39g/L（正常20-30g/L），胃鏡示食管下段靜脈曲張。問題：（1）該患者最可能的病理診斷是什么？（2）分析腹水、脾大及食管靜脈曲張的病理機制。答案：（1）門脈性肝硬化（肝炎后肝硬化）。（2）①腹水形成機制：門脈高壓導致毛細血管流體靜壓增高，液體漏入腹腔；肝功能障礙使白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低；肝滅活醛固酮和抗利尿激素能力下降，導致水鈉潴留。②脾大機制：門脈高壓引起脾靜脈淤血，脾竇擴張、充血，脾內纖維組織增生。③食管靜脈曲張機制：門脈高壓時，門-體靜脈側支循環(huán)開放，門靜脈血經胃冠狀靜脈、食管靜脈叢流入奇靜脈，導致食管下段靜脈叢曲張。案例2：患者女性，65歲，吸煙史40年，近2個月咳嗽加重，痰中帶血，胸部CT示右肺上葉直徑3.5cm腫塊，邊界不清，有毛刺。病理活檢顯示：腫瘤細胞呈巢狀排列，細胞間可見細胞間橋，部分區(qū)域見角化珠。問題：（1）該腫瘤的組織學類型是什么？（2）診斷依據(jù)是什么？答案：（1）鱗狀細胞癌（肺鱗狀細胞癌）。（2）診斷依據(jù)：①患者長期吸煙史（鱗癌與吸煙密切相關）；②病理特征：腫瘤細胞巢狀排列（上皮源性腫瘤特點），細胞間橋（鱗狀上皮細胞間連接結構）和角化珠（癌珠，為同心圓狀排列的角化物質）是鱗狀細胞癌的典型形態(tài)學標志。案例3：患者男性，45歲，突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛6小時，急診入院。心電圖示ST段抬高，心肌酶譜升高。尸檢見左心室前壁大面積心肌壞死，壞死灶周圍有大量中性粒細胞浸潤。問題：（1）該患者的病理診斷是什么？（2）描述心肌壞死的類型及形態(tài)學特點。答案：（1）急性透壁性心肌梗死（左心室前壁）。（2）心肌壞死屬于凝固性壞死（特殊類型）。形態(tài)學特點：肉眼觀，梗死灶呈灰白色（6小時后），界限不清；鏡下見心肌細胞嗜酸性增強，核固縮、碎裂或溶解，胞質呈顆粒狀，肌原纖維結構消失，但組織輪廓可保存；梗死灶周圍1-3天出現(xiàn)中性粒細胞浸潤（炎癥反應期）。四、多項選擇題（每題至少2個正確選項）1.屬于細胞可逆性損傷的有？A.細胞水腫B.脂肪變C.凋亡小體形成D.黏液樣變答案：ABD（凋亡是程序性細胞死亡，屬于不可逆損傷）2.炎癥介質組胺的作用包括？A.收縮支氣管平滑肌B.擴張毛細血管C.增加血管通透性D.趨化中性粒細胞答案：ABC（組胺主要作用是擴張血管、增加通透性，收縮支氣管/胃腸道平滑?。悔吇饔弥饕蒀5a、LTB4等介導）3.符合高分化鱗癌的病理特點是？A.細胞異型性小B.可見細胞間橋C.核分裂象少見D.無角化珠形成答案：ABC（高分化鱗癌異型性小，保留鱗狀上皮特征（細胞間橋、角化珠），核分裂象少；低分化鱗癌角化珠少見）4.門脈高壓的臨床表現(xiàn)包括？A.脾大B.蜘蛛痣