2025年病理學試題庫(附參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于細胞可逆性損傷的超微結(jié)構(gòu)改變？A.線粒體腫脹、嵴減少B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張、核糖體脫落C.溶酶體膜破裂、酶釋放D.胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂滴空泡2.患者因休克導致腎小管上皮細胞壞死，光鏡下最可能觀察到的形態(tài)學特征是？A.細胞體積縮小，核固縮B.胞質(zhì)紅染，核碎裂或溶解C.胞質(zhì)內(nèi)大量脂褐素沉積D.細胞間連接保留，結(jié)構(gòu)完整3.肉芽組織中促進傷口收縮的主要細胞是？A.成纖維細胞B.新生毛細血管內(nèi)皮細胞C.肌成纖維細胞D.巨噬細胞4.關(guān)于血栓的結(jié)局，下列哪項錯誤？A.較小的血栓可被完全溶解吸收B.較大的血栓可發(fā)生機化并再通C.靜脈血栓鈣化后形成靜脈石D.血栓脫落僅引起局部組織缺血5.大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)主要滲出成分是？A.大量中性粒細胞B.紅細胞、纖維素和少量中性粒細胞C.巨噬細胞、淋巴細胞D.漿液和少量紅細胞6.下列哪種疾病的本質(zhì)屬于化膿性炎癥？A.風濕性心內(nèi)膜炎B.病毒性肝炎C.急性蜂窩織炎性闌尾炎D.肺結(jié)核病7.原位癌與浸潤癌的根本區(qū)別是？A.細胞異型性程度B.是否突破基底膜C.有無轉(zhuǎn)移D.生長方式8.患者長期大量吸煙，出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血，胸部CT示右肺上葉直徑3cm腫塊，鏡下見癌細胞呈腺樣排列，核分裂象多見，間質(zhì)有淋巴細胞浸潤。最可能的病理診斷是？A.肺鱗狀細胞癌B.肺腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌9.高血壓病時，細動脈硬化的主要病理改變是？A.內(nèi)膜膠原纖維增生B.中膜平滑肌細胞肥大C.管壁玻璃樣變性D.外膜纖維組織增生10.門脈性肝硬化患者出現(xiàn)腹水的最主要機制是？A.血漿膠體滲透壓升高B.肝淋巴液提供減少C.門脈系統(tǒng)毛細血管流體靜壓增高D.抗利尿激素分泌減少11.急性腎小球腎炎（急性彌漫性增生性腎小球腎炎）的主要病理變化是？A.腎小球毛細血管基底膜增厚B.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生C.腎小球球囊壁層上皮細胞增生D.腎小球纖維化、玻璃樣變12.流行性乙型腦炎的特征性病變是？A.腦實質(zhì)內(nèi)大量中性粒細胞浸潤B.神經(jīng)細胞衛(wèi)星現(xiàn)象和噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象C.腦底部蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出D.腦內(nèi)淀粉樣小體形成13.下列哪項是霍奇金淋巴瘤的特征性細胞？A.鏡影細胞（Reed-Sternberg細胞）B.陷窩細胞C.爆米花細胞D.多形性瘤細胞14.糖尿病腎病的典型病理改變是？A.腎小球毛細血管基底膜彌漫性增厚B.腎小球系膜區(qū)結(jié)節(jié)狀硬化（K-W結(jié)節(jié)）C.新月體形成D.腎小管上皮細胞脂肪變性15.子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅲ級的病變范圍是？A.異型細胞累及上皮下1/3B.異型細胞累及上皮下2/3C.異型細胞累及上皮全層但未突破基底膜D.異型細胞突破基底膜16.血吸蟲病引起的肝硬化屬于？A.門脈性肝硬化B.壞死后性肝硬化C.膽汁性肝硬化D.干線型肝硬化17.硅肺的特征性病變是？A.肺間質(zhì)纖維化B.硅結(jié)節(jié)形成C.胸膜增厚D.肺大皰18.下列哪種腫瘤的組織學類型與激素水平密切相關(guān)？A.子宮平滑肌瘤B.結(jié)腸腺癌C.皮膚鱗狀細胞癌D.肝細胞癌19.患者因誤食毒蕈出現(xiàn)急性肝壞死，其壞死類型最可能是？A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪樣壞死D.脂肪壞死20.慢性腎盂腎炎的主要病理特點是？A.腎小球廣泛纖維化B.腎間質(zhì)慢性炎細胞浸潤及纖維化，腎盂腎盞變形C.腎球囊壁層上皮細胞增生形成新月體D.腎小管上皮細胞水腫、變性二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述細胞壞死與凋亡的主要區(qū)別。2.列舉三種滲出性炎癥的類型，并各舉一例說明其病理特點。3.簡述動脈粥樣硬化的基本病理變化。4.比較良、惡性腫瘤的區(qū)別（至少列出5項）。5.簡述病毒性肝炎的基本病理變化。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：男性，58歲，長期大量飲酒（白酒200g/日×30年），近3個月出現(xiàn)腹脹、食欲減退、下肢水腫。查體：蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移動性濁音（+），脾肋下3cm。實驗室檢查：ALT85U/L（正常0-40），AST120U/L，白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白35g/L，HBsAg（-）。腹部B超：肝臟縮小，表面呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈內(nèi)徑1.4cm（正常≤1.2cm），脾大。問題：（1）該患者最可能的病理診斷是什么？（2）簡述其肝臟的大體及鏡下病理改變。（3）分析患者出現(xiàn)腹水和脾大的機制。案例2：女性，45歲，反復尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴發(fā)熱3天。查體：體溫38.5℃，腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞5-8/HP，蛋白（+）。尿培養(yǎng)：大腸桿菌（+）。腎功能：血肌酐130μmol/L（正常53-106）。腎活檢病理：腎間質(zhì)大量淋巴細胞、漿細胞浸潤，可見中性粒細胞膿腫，部分腎小管萎縮、基底膜增厚，間質(zhì)纖維化，腎盂黏膜充血水腫。問題：（1）該患者的病理診斷是什么？（2）簡述其病變的發(fā)展過程及主要病理特點。（3）分析腎功能異常的可能機制。參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.D5.B6.C7.B8.B9.C10.C11.B12.B13.A14.B15.C16.D17.B18.A19.B20.B二、簡答題1.細胞壞死與凋亡的區(qū)別：①誘因：壞死多為強烈刺激（如缺血、感染），凋亡多為生理性或弱刺激（如激素調(diào)控、DNA損傷）；②形態(tài)：壞死細胞腫脹、膜破裂、核溶解，凋亡細胞皺縮、膜完整、形成凋亡小體；③機制：壞死為被動過程（能量依賴的酶解），凋亡為主動過程（基因調(diào)控的程序性死亡）；④結(jié)局：壞死引起周圍炎癥反應，凋亡被巨噬細胞吞噬無炎癥。2.滲出性炎癥類型及舉例：①漿液性炎（如感冒初期鼻黏膜滲出）：以漿液滲出為主，含清蛋白，組織疏松時形成水腫；②纖維素性炎（如大葉性肺炎）：滲出大量纖維素，黏膜表面形成假膜；③化膿性炎（如皮膚癤腫）：以中性粒細胞滲出為主，伴組織溶解壞死形成膿液；④出血性炎（如流行性出血熱）：血管損傷嚴重，大量紅細胞漏出。3.動脈粥樣硬化基本病理變化：①脂紋：動脈內(nèi)膜點狀或條紋狀黃色脂質(zhì)沉積，主要為巨噬細胞源性泡沫細胞；②纖維斑塊：脂紋基礎上平滑肌細胞增生、膠原纖維沉積，形成灰白色隆起斑塊；③粥樣斑塊（粥瘤）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質(zhì)混合成黃色粥樣物質(zhì)，底部和邊緣有肉芽組織、泡沫細胞；④繼發(fā)性改變：斑塊內(nèi)出血、破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤。4.良惡性腫瘤區(qū)別：①分化程度：良性分化好，異型性??；惡性分化差，異型性大。②核分裂象：良性無或稀少；惡性多見，可見病理性核分裂。③生長方式：良性膨脹性/外生性，有包膜；惡性浸潤性/外生性，無包膜。④生長速度：良性緩慢；惡性較快。⑤轉(zhuǎn)移：良性不轉(zhuǎn)移；惡性可轉(zhuǎn)移。⑥復發(fā)：良性不易復發(fā)；惡性易復發(fā)。⑦對機體影響：良性較小（局部壓迫）；惡性大（破壞、轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)）。5.病毒性肝炎基本病理變化：①肝細胞變性：細胞水腫（氣球樣變）、嗜酸性變；②肝細胞壞死：點狀壞死（單個或幾個肝細胞）、碎片狀壞死（肝小葉周邊界板破壞）、橋接壞死（小葉間或中央靜脈間壞死連接）、大塊/亞大塊壞死（大范圍肝細胞壞死）；③炎細胞浸潤：匯管區(qū)或壞死區(qū)淋巴細胞、單核細胞浸潤；④再生：肝細胞再生（核大、雙核）、小膽管增生；⑤纖維化：匯管區(qū)或壞死區(qū)膠原纖維沉積，嚴重時發(fā)展為肝硬化。三、案例分析題案例1：（1）病理診斷：酒精性肝硬化（門脈性肝硬化）。（2）肝臟大體改變：體積縮小，重量減輕，表面及切面彌漫性分布大小較一致的結(jié)節(jié)（直徑0.1-0.5cm），結(jié)節(jié)間為灰白色纖維間隔。鏡下改變：正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，被假小葉取代（假小葉內(nèi)肝細胞排列紊亂，中央靜脈缺如、偏位或多個；纖維間隔內(nèi)有淋巴細胞、漿細胞浸潤，小膽管增生）。（3）腹水機制：門脈高壓（假小葉壓迫肝竇、肝內(nèi)血管網(wǎng)減少→門脈系統(tǒng)毛細血管流體靜壓↑）；低白蛋白血癥（肝細胞合成白蛋白↓→血漿膠體滲透壓↓）；肝淋巴液提供增多（肝竇壁通透性↑→淋巴液漏入腹腔）；繼發(fā)性醛固酮、抗利尿激素增多（肝臟滅活能力↓→水鈉潴留）。脾大機制：門脈高壓→脾靜脈回流受阻→脾淤血、脾竇擴張，脾內(nèi)纖維組織增生（淤血性脾大）。案例2：（1）病理診斷：慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。（2）發(fā)展過程：急性腎盂腎炎（細菌上行感染→腎間質(zhì)中性粒細胞浸潤、膿腫形成）→未徹底治愈→反復發(fā)作→腎間質(zhì)慢性炎細胞浸潤（淋巴細胞、漿細胞）、纖維化，腎小管萎