2025年麻醉科三基考試試題二月附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人中樞神經(jīng)系統(tǒng)完全缺血缺氧的耐受時間約為A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘答案：B2.利多卡因用于神經(jīng)阻滯時，單次最大安全劑量（不加腎上腺素）為A.200mgB.300mgC.400mgD.500mg答案：C3.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級指A.健康患者B.有輕度系統(tǒng)性疾病，無功能受限C.有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟薜磫适Чぷ髂芰.有嚴重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命答案：C4.下列哪種情況最易導致硬膜外麻醉時局麻藥毒性反應A.患者年齡65歲B.局麻藥中加入1:20萬腎上腺素C.硬膜外導管誤入血管D.患者體重50kg答案：C5.全身麻醉誘導時，最易發(fā)生反流誤吸的是A.擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（未禁食）B.飽胃的急診闌尾炎患者C.禁食8小時的腹股溝疝修補術患者D.長期服用質(zhì)子泵抑制劑的胃潰瘍患者答案：B6.中心靜脈壓（CVP）正常范圍是A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B7.成人單肺通氣時，維持氧合的最佳潮氣量為A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A8.惡性高熱的特異性治療藥物是A.地塞米松B.丹曲林鈉C.碳酸氫鈉D.琥珀酰膽堿答案：B9.老年患者全麻后蘇醒延遲，最常見的原因是A.腦梗死B.藥物代謝減慢C.低體溫D.電解質(zhì)紊亂答案：B10.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）后最常見的并發(fā)癥是A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.低血壓答案：D11.七氟醚與鈉石灰反應可能產(chǎn)生的毒性物質(zhì)是A.一氧化碳B.CompoundAC.二氧化碳D.氫氣答案：B12.新生兒復蘇時，胸外按壓的頻率為A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C13.經(jīng)鼻氣管插管時，最易損傷的解剖結構是A.鼻前庭B.中鼻甲C.鼻后孔D.蝶竇答案：B14.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，應采用的策略是A.小潮氣量（4-6ml/kg）+允許性高碳酸血癥B.大潮氣量（8-10ml/kg）+高PEEPC.反比通氣D.高頻振蕩通氣答案：A15.預充式自體輸血（ANH）的禁忌證不包括A.嚴重貧血（Hb<100g/L）B.心功能Ⅲ級C.凝血功能障礙D.擇期骨科手術答案：D16.布比卡因心臟毒性的解救藥物首選A.腎上腺素B.胺碘酮C.脂肪乳劑（20%）D.利多卡因答案：C17.困難氣道評估中，甲頦距離小于多少提示插管困難A.3cmB.5cmC.7cmD.9cm答案：C18.控制性降壓時，成人平均動脈壓（MAP）的安全下限為A.40-50mmHgB.50-60mmHgC.60-70mmHgD.70-80mmHg答案：B19.丙泊酚的主要代謝途徑是A.肝臟葡萄糖醛酸化B.腎臟排泄C.肺臟代謝D.血漿酯酶水解答案：A20.兒童喉痙攣的首選處理措施是A.靜脈注射肌松藥B.面罩加壓給氧C.環(huán)甲膜穿刺D.靜脈注射阿托品答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響吸入麻醉藥肺泡濃度（FA）上升速度的因素包括A.通氣量B.心輸出量C.血/氣分配系數(shù)D.麻醉藥分子量答案：ABC2.困難氣道的評估指標包括A.Mallampati分級Ⅲ-Ⅳ級B.甲頦距離<7cmC.顳頜關節(jié)活動度受限D.頸后仰角度>35°答案：ABC3.全身麻醉深度監(jiān)測的常用指標有A.腦電雙頻指數(shù)（BIS）B.聽覺誘發(fā)電位（AAI）C.肌松監(jiān)測D.血壓、心率變化答案：ABD4.硬膜外麻醉時局麻藥擴散的影響因素包括A.患者年齡B.藥物濃度C.注藥速度D.脊柱生理曲度答案：ABCD5.圍術期低體溫的危害包括A.凝血功能障礙B.切口感染率增加C.藥物代謝減慢D.寒戰(zhàn)增加氧耗答案：ABCD6.新生兒窒息復蘇的關鍵步驟包括A.保持氣道通暢B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療答案：ABC7.局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)包括A.舌唇麻木B.心律失常C.癲癇發(fā)作D.低血壓答案：ABCD8.麻醉前用藥的目的包括A.消除緊張焦慮B.減少呼吸道分泌物C.增強麻醉效果D.預防局麻藥中毒答案：ABC9.急性肺栓塞的麻醉處理原則包括A.維持循環(huán)穩(wěn)定（避免低血壓）B.高濃度氧療C.早期溶栓治療D.降低肺血管阻力答案：ABD10.老年患者麻醉的特點包括A.藥物代謝能力下降B.心血管系統(tǒng)儲備降低C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增加D.肺順應性增高答案：ABC三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述全身麻醉（乙醚麻醉）的分期及各期特點。答案：①鎮(zhèn)痛期（Ⅰ期）：從意識消失至痛覺喪失，呼吸、心率規(guī)則，反射存在；②興奮期（Ⅱ期）：從痛覺喪失至下頜松弛，出現(xiàn)躁動、呼吸不規(guī)則、血壓心率波動；③外科麻醉期（Ⅲ期）：分四級，Ⅰ級：眼球固定，呼吸規(guī)律；Ⅱ級：瞳孔縮小，肌肉松弛；Ⅲ級：瞳孔散大，呼吸抑制；Ⅳ級：瞳孔極度散大，循環(huán)抑制；④延髓麻醉期（Ⅳ期）：呼吸心跳停止，需立即搶救。2.列舉5種常用的肌松監(jiān)測方法。答案：①臨床體征觀察（如抬頭、握手）；②神經(jīng)刺激器監(jiān)測（單刺激、四個成串刺激、強直刺激、強直后計數(shù)）；③加速度儀（如肌松監(jiān)測儀）；④食道下端收縮力監(jiān)測；⑤視覺觀察肌顫搐幅度。3.簡述麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理流程。答案：①立即停止刺激（如拔管、停止吸痰）；②面罩純氧正壓通氣（必要時加壓）；③靜脈注射小劑量肌松藥（如琥珀酰膽堿0.1-0.2mg/kg）；④若無效，行緊急氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤糾正誘因（如淺麻醉下刺激咽喉）。4.簡述糖尿病患者圍術期血糖管理目標。答案：①非心臟手術：空腹血糖≤8.3mmol/L，餐后≤10mmol/L；②心臟手術：血糖控制在6-10mmol/L；③避免低血糖（<3.9mmol/L）；④術中使用胰島素靜脈輸注，監(jiān)測每1-2小時血糖；⑤術后恢復進食后過渡至皮下胰島素。5.列舉5種常見的術中監(jiān)測項目及其臨床意義。答案：①心電圖（ECG）：監(jiān)測心律失常、心肌缺血；②無創(chuàng)血壓（NIBP）：評估循環(huán)狀態(tài)；③脈搏血氧飽和度（SpO?）：監(jiān)測氧合；④呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）：反映通氣、循環(huán)及肺血流；⑤體溫：預防低/高熱；⑥肌松監(jiān)測：指導肌松藥使用；⑦有創(chuàng)動脈壓（ABP）：實時監(jiān)測血壓波動（選5項即可）。四、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者女，32歲，孕39?2周，因“瘢痕子宮”擬行剖宮產(chǎn)術。既往體健，無過敏史，術前禁食4小時。入室血壓120/75mmHg，心率85次/分，SpO?98%。選擇腰硬聯(lián)合麻醉，蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5%布比卡因2.5ml，5分鐘后麻醉平面達T6，血壓降至85/50mmHg，心率55次/分，患者訴惡心、頭暈。問題：（1）分析低血壓的可能原因；（2）提出處理措施。答案：（1）原因：①腰麻后交感神經(jīng)阻滯導致血管擴張；②增大的子宮壓迫下腔靜脈（仰臥位低血壓綜合征）；③麻醉平面過高（T6可能影響心臟交感神經(jīng)）。（2）處理措施：①立即左側傾斜30°，解除子宮對下腔靜脈的壓迫；②快速靜脈輸注晶體液（如乳酸林格液500-1000ml）；③靜脈注射去氧腎上腺素50-100μg（或麻黃堿5-10mg）；④監(jiān)測胎心，必要時加快手術進程；⑤吸氧（面罩6-8L/min），維持SpO?>95%。病例2：患者男，78歲，體重65kg，因“股骨頸骨折”擬行人工股骨頭置換術。既往有高血壓病史15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制130-140/70-80mmHg），2型糖尿病10年（二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L），COPD病史5年（FEV1/FVC=65%）。術前ECG提示竇性心律，偶發(fā)房早，心臟超聲EF=58%。入室血壓145/85mmHg，心率78次/分，SpO?95%（鼻導管2L/min）。選擇全身麻醉，誘導用藥：丙泊酚80mg、舒芬太尼20μg、順阿曲庫銨10mg，氣管插管順利。術中維持：七氟醚1.5%-2.0%、瑞芬太尼0.15μg/kg/min、順阿曲庫銨間斷注射。手術歷時2小時，出血約300ml，補液1500ml（晶體1000ml+膠體500ml）。術畢停藥，30分鐘后患者無自主呼吸，睫毛反射未恢復，呼之不應。問題：（1）分析蘇醒延遲的可能原因；（2）提出處理步驟。答案：（1）可能原因：①藥物蓄積：老年患者肝腎功能減退，對麻醉藥代謝減慢（丙泊酚、七氟醚、瑞芬太尼雖短效，但長時間輸注可能蓄積）；②肌松藥殘留：順阿曲庫銨主要經(jīng)霍夫曼消除，但老年患者可能代謝減慢，需排除肌松未恢復；③低體溫：術中暴露、補液未加溫導致體溫降低（影響藥物代謝）；④代謝性因素：低血糖（糖尿病患者術中未監(jiān)測血糖）、高碳酸血癥（通氣不足）；⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素：腦梗死（高齡、高血壓病史）、缺氧（術中SpO?波動）。（2）處理步驟：①評估肌松恢復：使用神經(jīng)刺激器監(jiān)測四個成串刺激（TOF），若TOF<0.9，靜脈注射肌松拮抗藥（如新斯的明1-2mg+阿托品0.5-1mg）；②監(jiān)測體