2025年新生兒科二區(qū)第一季度母乳喂養(yǎng)考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于初乳的描述，正確的是（）A.呈淡黃色，富含脂肪B.含大量免疫球蛋白IgGC.量少但營(yíng)養(yǎng)密度高，含豐富乳鐵蛋白D.產(chǎn)后7-14天分泌的乳汁答案：C2.新生兒出生后首次哺乳的最佳時(shí)間是（）A.出生后30分鐘內(nèi)B.出生后2小時(shí)C.出生后6小時(shí)D.待母親體力恢復(fù)后答案：A3.判斷嬰兒含接乳頭是否正確的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.嬰兒嘴唇向外翻B.母親乳頭無(wú)疼痛C.嬰兒口腔含住大部分乳暈D.嬰兒下頜貼近乳房答案：C4.純母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生后前6個(gè)月內(nèi)，每日哺乳次數(shù)建議為（）A.4-6次B.6-8次C.8-12次D.12次以上答案：C5.母乳中哪種成分可促進(jìn)嬰兒腸道益生菌（如雙歧桿菌）增殖？（）A.乳糖B.乳鐵蛋白C.寡糖（HMOs）D.免疫球蛋白IgA答案：C6.哺乳期母親因感冒需服用對(duì)乙酰氨基酚退熱，正確的處理是（）A.暫停哺乳，用吸奶器排空乳汁B.繼續(xù)哺乳，無(wú)需特殊處理C.服藥后2小時(shí)內(nèi)禁止哺乳D.更換為布洛芬，避免對(duì)嬰兒影響答案：B7.早產(chǎn)兒（胎齡32周）母乳喂養(yǎng)時(shí)，最需關(guān)注的問(wèn)題是（）A.母乳量是否充足B.嬰兒能否有效吸吮C.母乳中蛋白質(zhì)和能量是否滿足需求D.母親哺乳姿勢(shì)是否正確答案：C8.新生兒出現(xiàn)“生理性體重下降”時(shí)，純母乳喂養(yǎng)兒的體重下降幅度應(yīng)不超過(guò)出生體重的（）A.5%B.7%C.10%D.12%答案：C9.乳頭皸裂的主要原因是（）A.乳汁分泌過(guò)多B.嬰兒含接姿勢(shì)不正確C.母親維生素缺乏D.哺乳間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)答案：B10.關(guān)于母乳儲(chǔ)存的描述，錯(cuò)誤的是（）A.室溫（25℃）下可保存4小時(shí)B.冷藏（4℃）可保存48小時(shí)C.冷凍（-18℃）可保存6個(gè)月D.解凍后未用完的乳汁可再次冷凍答案：D11.哺乳期母親每日額外需要的能量約為（）A.200kcalB.300kcalC.500kcalD.800kcal答案：C12.新生兒出現(xiàn)“母乳性黃疸”時(shí)，正確的處理是（）A.立即停止母乳喂養(yǎng)，改為配方奶B.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，監(jiān)測(cè)膽紅素水平C.暫停母乳24-48小時(shí)，之后恢復(fù)D.增加哺乳次數(shù)，同時(shí)口服益生菌答案：B13.評(píng)估嬰兒是否獲得足夠乳汁的最可靠指標(biāo)是（）A.嬰兒每日排尿次數(shù)≥6次B.母親乳房脹痛程度C.嬰兒體重增長(zhǎng)速度D.哺乳時(shí)聽到吞咽聲答案：C14.哺乳期母親吸煙對(duì)嬰兒的影響不包括（）A.增加?jì)雰衡谰C合征風(fēng)險(xiǎn)B.降低乳汁分泌量C.導(dǎo)致嬰兒尼古丁依賴D.影響嬰兒睡眠節(jié)律答案：C15.關(guān)于“乳管堵塞”的處理，錯(cuò)誤的是（）A.局部熱敷后按摩B.頻繁哺乳或吸奶C.暫?；紓?cè)哺乳D.保持正確含接姿勢(shì)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.促進(jìn)乳汁分泌的關(guān)鍵因素包括（）A.頻繁有效的吸吮刺激B.母親充足的水分?jǐn)z入C.合理的營(yíng)養(yǎng)支持D.母親良好的心理狀態(tài)答案：ABCD2.正確的哺乳姿勢(shì)應(yīng)滿足（）A.嬰兒頭、頸、軀干呈一條直線B.母親背部有支撐，身體放松C.嬰兒腹部貼近母親腹部D.用手指夾住乳頭幫助嬰兒含接答案：ABC3.母乳不足的可能表現(xiàn)有（）A.嬰兒每日排尿＜6次，排便＜3次（出生5天后）B.哺乳后嬰兒仍哭鬧，覓食反射明顯C.嬰兒體重增長(zhǎng)＜15g/日（出生10天后）D.母親乳房在哺乳前無(wú)脹感，哺乳時(shí)無(wú)“下奶感”答案：ABCD4.哺乳期母親需避免或限制攝入的物質(zhì)包括（）A.酒精（每日＞20g）B.咖啡因（每日＞300mg）C.高汞魚類（如金槍魚、劍魚）D.新鮮蔬菜和水果答案：ABC5.早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)支持措施包括（）A.母親產(chǎn)后盡早開始擠奶（每2-3小時(shí)1次）B.使用母乳強(qiáng)化劑補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)素C.采用“瓶喂+親喂”結(jié)合的方式D.監(jiān)測(cè)嬰兒體重、身長(zhǎng)、頭圍增長(zhǎng)答案：ABCD6.乳頭皸裂的預(yù)防措施有（）A.哺乳前用溫水清潔乳頭（無(wú)需肥皂）B.哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭C.確保嬰兒含接大部分乳暈D.哺乳后立即穿戴緊密的乳罩答案：ABC7.母乳的優(yōu)勢(shì)包括（）A.營(yíng)養(yǎng)成分隨嬰兒需求動(dòng)態(tài)調(diào)整B.含活性免疫細(xì)胞和生長(zhǎng)因子C.降低嬰兒過(guò)敏、肥胖及慢性病風(fēng)險(xiǎn)D.促進(jìn)母嬰情感聯(lián)結(jié)答案：ABCD8.新生兒哺乳后出現(xiàn)溢乳，正確的處理是（）A.哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘B.減少單次哺乳量，增加哺乳次數(shù)C.哺乳時(shí)避免嬰兒吸入過(guò)多空氣D.立即將嬰兒平放，頭偏向一側(cè)答案：ABC9.哺乳期母親患乳腺炎時(shí)，正確的處理是（）A.繼續(xù)哺乳（或用吸奶器排空乳汁）B.局部冷敷緩解腫脹C.遵醫(yī)囑使用抗生素（如青霉素類）D.暫停患側(cè)哺乳直至炎癥消退答案：AC10.關(guān)于“按需哺乳”的描述，正確的是（）A.嬰兒饑餓信號(hào)出現(xiàn)時(shí)即哺乳（如尋乳、吸吮手指）B.夜間需規(guī)律喚醒嬰兒哺乳C.可促進(jìn)乳汁分泌，滿足嬰兒生長(zhǎng)需求D.有助于建立嬰兒的安全感答案：ACD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的近期和遠(yuǎn)期益處。答案：近期益處：①提供適宜的營(yíng)養(yǎng)成分（如易消化的蛋白質(zhì)、脂肪）；②含免疫活性物質(zhì)（IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶），降低感染性疾?。ㄈ绺篂a、呼吸道感染）風(fēng)險(xiǎn)；③促進(jìn)腸道正常菌群建立；④減少過(guò)敏發(fā)生。遠(yuǎn)期益處：①降低兒童期肥胖、2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；②促進(jìn)神經(jīng)認(rèn)知發(fā)育；③降低成年后心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。2.如何指導(dǎo)母親判斷嬰兒是否正確含接乳頭？答案：正確含接的判斷要點(diǎn)：①嬰兒嘴張大（像打哈欠）；②下唇向外翻（呈“魚唇”狀）；③嬰兒口腔含住大部分乳暈（上乳暈含入更多）；④嬰兒下頜貼近乳房；⑤哺乳時(shí)母親無(wú)乳頭疼痛（或僅初始10秒輕微不適）；⑥可聽到規(guī)律的吞咽聲（每2-3次吸吮伴隨1次吞咽）。3.列出5項(xiàng)哺乳期母親飲食指導(dǎo)的核心原則。答案：①均衡飲食：每日攝入谷薯類250-300g、魚禽蛋瘦肉150-200g、蔬菜500g（深色占1/2）、水果200-350g、大豆類25g+堅(jiān)果10g、牛奶500ml；②增加水分?jǐn)z入（每日飲水1500-2000ml，湯類需少油）；③避免高糖、高鹽、油炸食品；④限制咖啡因（＜200mg/日，約1-2杯咖啡）；⑤無(wú)需刻意“大補(bǔ)”（如過(guò)量喝濃湯），避免酒精和煙草。4.早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)時(shí)，為何需要使用母乳強(qiáng)化劑？如何使用？答案：原因：早產(chǎn)兒（尤其胎齡＜34周）生長(zhǎng)發(fā)育迅速，母乳雖營(yíng)養(yǎng)豐富，但蛋白質(zhì)、能量、礦物質(zhì)（如鈣、磷）含量可能無(wú)法滿足其快速生長(zhǎng)需求，長(zhǎng)期純母乳喂養(yǎng)可能導(dǎo)致“宮外生長(zhǎng)遲緩”。使用方法：①根據(jù)早產(chǎn)兒胎齡、體重及喂養(yǎng)耐受情況，由醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估后決定是否添加；②通常在早產(chǎn)兒能夠耐受全量母乳喂養(yǎng)（≥100ml/kg·日）后開始；③按說(shuō)明書比例將強(qiáng)化劑與母乳混合（如每30ml母乳添加1勺）；④監(jiān)測(cè)嬰兒體重增長(zhǎng)（理想增長(zhǎng)速度：15-20g/kg·日）、血生化指標(biāo)（如鈣、磷、堿性磷酸酶），調(diào)整劑量。5.簡(jiǎn)述“乳脹”的預(yù)防與處理措施。答案：預(yù)防措施：①產(chǎn)后盡早開奶（出生后30分鐘內(nèi)）；②按需哺乳（8-12次/日）；③避免長(zhǎng)時(shí)間不哺乳或突然斷奶；④哺乳后用吸奶器排空剩余乳汁（若乳汁過(guò)多）。處理措施：①哺乳前熱敷乳房（2-3分鐘），促進(jìn)乳汁流動(dòng)；②哺乳時(shí)從腫脹明顯的一側(cè)開始；③正確按摩乳房（從乳根向乳頭方向輕柔打圈）；④哺乳后冷敷（緩解腫脹）；⑤若合并發(fā)熱、局部紅腫（警惕乳腺炎），需及時(shí)就醫(yī)，繼續(xù)哺乳并遵醫(yī)囑使用抗生素。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：產(chǎn)婦王女士，28歲，順產(chǎn)一足月男嬰（出生體重3.2kg），產(chǎn)后第5天，主訴“雙側(cè)乳房脹痛明顯，乳頭疼痛，哺乳時(shí)加劇，嬰兒吸吮5分鐘后因哭鬧拒絕繼續(xù)哺乳”。查體：乳房皮膚緊繃、皮溫稍高，未觸及明顯硬塊；乳頭可見小裂口，無(wú)滲膿。嬰兒近24小時(shí)排尿4次，排便2次，體重2.95kg（較出生體重下降7.8%）。問(wèn)題：1.分析目前存在的主要問(wèn)題及原因；2.提出針對(duì)性處理措施。答案：1.主要問(wèn)題及原因：①乳脹：產(chǎn)后5天乳汁分泌增加，哺乳頻率或有效性不足（嬰兒吸吮時(shí)間短、拒絕哺乳）導(dǎo)致乳汁淤積；②乳頭皸裂：嬰兒含接姿勢(shì)不正確（僅含乳頭未含乳暈），導(dǎo)致乳頭摩擦損傷；③嬰兒攝入不足：排尿、排便次數(shù)少，體重下降超過(guò)7%（接近10%的臨界值），與哺乳有效性低相關(guān)。2.處理措施：①糾正含接姿勢(shì)：指導(dǎo)母親用乳頭輕觸嬰兒上唇，待嬰兒張大嘴后將其貼近乳房，確保含住大部分乳暈；②緩解乳脹：哺乳前熱敷乳房（3-5分鐘），哺乳時(shí)從脹痛側(cè)開始，哺乳后冷敷（用卷心菜葉或冷毛巾）；③促進(jìn)乳汁排出：若嬰兒拒絕哺乳，用吸奶器輔助排空乳汁（每2-3小時(shí)1次），避免乳汁淤積加重；④保護(hù)乳頭：哺乳后擠出少量乳汁涂抹皸裂處，自然晾干；可短期使用乳頭保護(hù)罩（需確保含接正確）；⑤監(jiān)測(cè)嬰兒攝入：增加哺乳次數(shù)（每1.5-2小時(shí)1次），觀察排尿（目標(biāo)≥6次/日）、排便（≥3次/日）及體重增長(zhǎng)（每日增長(zhǎng)≥15g）；⑥心理支持：安撫母親焦慮情緒，解釋乳脹和乳頭皸裂為暫時(shí)性問(wèn)題，正確處理后可緩解。案例2（10分）：產(chǎn)婦李女士，32歲，剖宮產(chǎn)娩出早產(chǎn)兒（胎齡33周，出生體重1.8kg），現(xiàn)產(chǎn)后第3天，嬰兒因“低出生體重”入住新生兒科，需經(jīng)胃管喂養(yǎng)。李女士主訴“乳房有脹感，但用吸奶器僅能吸出5ml乳汁”，擔(dān)心“乳汁不足，無(wú)法母乳喂養(yǎng)”。問(wèn)題：1.分析李女士乳汁量少的可能原因；2.提出促進(jìn)乳汁分泌的具體措施。答案：1.可能原因：①產(chǎn)后時(shí)間短（僅3天）：乳汁分泌量隨產(chǎn)后時(shí)間逐漸增加（初乳期量少，產(chǎn)后7-10天過(guò)渡為成熟乳）；②早產(chǎn)兒未直接吸吮：嬰兒因住院無(wú)法親喂，吸奶器刺激強(qiáng)度可能弱于嬰兒吸吮（嬰兒吸吮可通過(guò)神經(jīng)反射更有效刺激泌乳素分泌）；③母親心理因素：焦慮、擔(dān)憂可能抑制乳汁分泌（應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素分泌增加，抑制泌乳素釋放）；④剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)：手術(shù)應(yīng)激、疼痛可能影響乳汁分泌啟動(dòng)。2.促進(jìn)乳汁分泌的措施：①增加吸奶頻率：每2-3小時(shí)吸奶1次（包括夜間），每日至少8-12次，每次吸奶15-20分鐘（兩側(cè)交替）；②優(yōu)化吸奶器使用：選擇醫(yī)用級(jí)雙邊吸奶器，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓（以不引起疼痛為宜），模擬嬰兒吸吮節(jié)奏（初始快速刺激1-2分鐘，后轉(zhuǎn)為慢而深的抽吸）；③皮膚接觸（袋鼠式護(hù)理）：每日與嬰兒進(jìn)行皮膚接觸2-3次