2025年新生兒科院感培訓(xùn)試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.新生兒科醫(yī)護人員為出生3天的早產(chǎn)兒進行臍部護理時，手衛(wèi)生應(yīng)首選（）A.流動水洗手B.含醇類速干手消毒劑C.碘伏擦拭雙手D.肥皂洗手后自然晾干答案：B（接觸患兒非無菌部位前，若手部無可見污染，首選含醇類速干手消毒劑，符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求）2.新生兒暖箱內(nèi)表面的日常清潔消毒應(yīng)（）A.每24小時1次B.每48小時1次C.患兒出箱后清潔D.出現(xiàn)肉眼可見污染時清潔答案：A（根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》，新生兒暖箱內(nèi)表面需每日清潔消毒1次，預(yù)防環(huán)境定植菌感染）3.新生兒科治療室空氣凈化最佳方式為（）A.紫外線照射30分鐘/次B.空氣消毒機持續(xù)運行C.自然通風(fēng)2次/日D.過氧乙酸噴霧消毒答案：B（治療室為II類環(huán)境，需采用空氣消毒機持續(xù)動態(tài)消毒，優(yōu)于紫外線的間歇消毒）4.為極低出生體重兒進行經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)時，鼻胃管更換頻率應(yīng)為（）A.每24小時B.每48小時C.每72小時D.無感染跡象時不更換答案：C（《新生兒侵襲性操作感染防控指南》規(guī)定，鼻胃管建議每72小時更換，減少生物膜形成風(fēng)險）5.新生兒科醫(yī)療廢物中，被患兒血液污染的棉棒應(yīng)分類為（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（被患者血液、體液污染的物品屬于感染性廢物，需放入黃色醫(yī)療廢物袋）6.多重耐藥菌（MDRO）感染新生兒的隔離標識應(yīng)為（）A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色答案：B（根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，接觸傳播疾病使用黃色隔離標識）7.新生兒藍光治療箱使用后，其有機玻璃罩的消毒應(yīng)選擇（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.戊二醛浸泡D.紫外線照射答案：B（藍光箱表面可能殘留汗液、皮脂，需使用中水平以上消毒劑，含氯消毒液（500mg/L）可有效滅活病毒和細菌）8.新生兒科護士為兩名相鄰暖箱的早產(chǎn)兒進行護理操作時，正確的順序是（）A.先護理感染患兒，再護理非感染患兒B.先護理體重較小的患兒，再護理體重較大的患兒C.先護理非感染患兒，再護理感染患兒D.無需區(qū)分順序，完成操作即可答案：C（感染控制原則要求“清潔-污染”順序，避免交叉感染）9.新生兒臍部殘端未脫落時，消毒應(yīng)首選（）A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.生理鹽水答案：C（碘伏對皮膚刺激性小，可有效殺滅細菌、真菌，是新生兒臍部消毒的首選）10.新生兒科治療車表面的日常清潔消毒頻率為（）A.每班次1次B.每日1次C.每周1次D.出現(xiàn)污染時清潔答案：A（治療車為高頻接觸表面，需每班次清潔消毒，降低交叉感染風(fēng)險）11.早產(chǎn)兒PICC置管后，敷料更換頻率應(yīng)為（）A.每24小時B.每48小時C.每72小時D.無滲液時不更換答案：C（《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，透明敷料應(yīng)每72小時更換，若有滲液、松動需及時更換）12.新生兒科工作人員進入NICU前，應(yīng)更換（）A.專用工作鞋B.日常便鞋C.拖鞋D.無需更換答案：A（NICU為清潔區(qū)域，需更換專用工作鞋，避免帶入外界污染物）13.新生兒科使用的一次性吸痰管，正確使用方式為（）A.同一患兒多次使用B.不同患兒間消毒后復(fù)用C.每例患兒使用1根D.每日更換1次答案：C（一次性吸痰管屬于一次性醫(yī)療用品，禁止復(fù)用，每例患兒單獨使用）14.新生兒科空氣培養(yǎng)的采樣時間應(yīng)為（）A.消毒后、操作前B.操作中C.操作后D.任意時間答案：A（空氣培養(yǎng)需在消毒完成后、診療操作前進行，反映環(huán)境消毒效果）15.新生兒科呼吸機管路的更換頻率為（）A.每24小時B.每48小時C.每72小時D.無明顯污染時不更換答案：D（《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程》指出，呼吸機管路無需常規(guī)更換，僅在明顯污染或功能障礙時更換）16.新生兒科工作人員手部細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A（新生兒科屬于I類環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準為≤5cfu/cm2）17.新生兒科使用的溫箱水槽加水時，應(yīng)使用（）A.自來水B.純化水C.生理鹽水D.葡萄糖溶液答案：B（溫箱水槽需使用純化水或無菌水，避免自來水中的微生物繁殖污染環(huán)境）18.新生兒科產(chǎn)婦母乳存放于科室冰箱時，應(yīng)（）A.與其他患兒母乳混合存放B.標注患兒信息后單獨存放C.常溫下放置D.超過48小時仍可使用答案：B（母乳需標注患兒姓名、日期、時間，單獨密封存放，避免交叉污染）19.新生兒科發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在（）小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告A.1B.2C.6D.12答案：B（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，疑似暴發(fā)需2小時內(nèi)報告）20.新生兒科使用的含氯消毒液配制后，有效使用時間不超過（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（含氯消毒液易揮發(fā)，配制后需標注時間，24小時內(nèi)使用）21.新生兒科早產(chǎn)兒經(jīng)口氣管插管時，喉鏡鏡片應(yīng)（）A.每例患兒使用后高壓蒸汽滅菌B.酒精擦拭后復(fù)用C.紫外線照射后復(fù)用D.使用一次性鏡片答案：A（喉鏡鏡片為接觸黏膜的中度危險性物品，需達到滅菌水平，首選高壓蒸汽滅菌）22.新生兒科醫(yī)療廢物包裝袋的封口方式為（）A.簡單打結(jié)B.鵝頸式封口C.膠帶纏繞D.無需完全封口答案：B（醫(yī)療廢物袋需采用鵝頸式封口，確保封閉嚴密，防止內(nèi)容物外漏）23.新生兒科護士為患兒進行臀部護理時，若手部接觸糞便，應(yīng)（）A.使用速干手消毒劑B.流動水+皂液洗手C.碘伏擦拭D.酒精棉球擦拭答案：B（手部有可見污染時，需用流動水和皂液洗手，不能僅用手消劑）24.新生兒科暖箱更換患兒時，正確的處理流程是（）A.直接將新患兒放入原暖箱B.清潔暖箱內(nèi)表面后放入新患兒C.消毒暖箱內(nèi)表面及水槽后放入新患兒D.更換暖箱濾膜后放入新患兒答案：C（暖箱更換患兒時需徹底清潔消毒內(nèi)表面、水槽及所有可拆部件，避免前一位患兒的定植菌感染新患兒）25.新生兒科工作人員患呼吸道感染時，正確的處理是（）A.佩戴醫(yī)用外科口罩后繼續(xù)工作B.佩戴N95口罩后繼續(xù)工作C.暫停接觸患兒的工作D.無需特殊處理答案：C（呼吸道感染工作人員可能通過飛沫傳播病原體，需暫停直接接觸患兒的工作）26.新生兒科使用的經(jīng)皮膽紅素測定儀探頭，消毒應(yīng)選擇（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭C.戊二醛浸泡D.紫外線照射答案：A（探頭為接觸皮膚的低度危險性物品，75%乙醇擦拭即可達到消毒要求）27.新生兒科早產(chǎn)兒靜脈采血后，止血棉球應(yīng)丟棄于（）A.黃色醫(yī)療廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.紅色化學(xué)廢物袋D.利器盒答案：A（被血液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物，需放入黃色袋）28.新生兒科空氣消毒機的濾網(wǎng)清洗頻率為（）A.每1周B.每2周C.每1個月D.每3個月答案：B（空氣消毒機濾網(wǎng)易積灰，需每2周清洗，確保消毒效果）29.新生兒科多重耐藥菌患兒的病歷標識應(yīng)為（）A.紅色標記B.藍色標記C.黃色標記D.綠色標記答案：C（與隔離標識一致，使用黃色標記提醒醫(yī)護人員注意防護）30.新生兒科使用的奶瓶、奶嘴消毒應(yīng)首選（）A.煮沸消毒10分鐘B.高壓蒸汽滅菌C.含氯消毒液浸泡D.紫外線照射答案：B（奶瓶、奶嘴為直接接觸口腔的物品，需達到滅菌水平，高壓蒸汽滅菌最可靠）二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.新生兒科手衛(wèi)生的“五個時刻”包括（）A.接觸患兒前B.清潔/無菌操作前C.接觸患兒后D.接觸患兒周圍環(huán)境后E.接觸患兒體液后答案：ABCDE（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》明確的五個時刻）2.新生兒科環(huán)境清潔消毒的重點區(qū)域包括（）A.暖箱操作臺面B.治療車把手C.護士站電腦鍵盤D.病房地面E.窗戶玻璃答案：ABCD（高頻接觸表面是清潔重點，窗戶玻璃為低頻接觸表面）3.預(yù)防新生兒導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的措施包括（）A.嚴格無菌操作B.每日評估導(dǎo)管必要性C.透明敷料每72小時更換D.輸注脂肪乳后及時沖管E.導(dǎo)管連接時使用酒精棉片消毒接口答案：ABCDE（均為CRBSI核心預(yù)防措施）4.新生兒科醫(yī)療廢物分類正確的有（）A.廢棄的胎盤→病理性廢物B.一次性注射器→損傷性廢物C.過期的抗生素→藥物性廢物D.被糞便污染的床單→感染性廢物E.化療藥空瓶→化學(xué)性廢物答案：ACE（一次性注射器屬于感染性廢物，損傷性廢物指針頭、刀片等；被糞便污染的床單若未被血液/體液污染，屬于生活垃圾）5.新生兒科工作人員進入NICU的著裝要求包括（）A.更換專用工作服B.佩戴圓帽C.穿專用工作鞋D.不佩戴首飾E.化妝后佩戴口罩答案：ABCD（NICU禁止化妝，避免化妝品攜帶微生物）6.新生兒暖箱使用中的感染控制要點包括（）A.水槽每日更換純化水B.內(nèi)表面每日用含氯消毒液擦拭C.患兒出箱后終末消毒D.溫濕度監(jiān)測記錄完整E.濾網(wǎng)每2周清潔答案：ABCDE（均為暖箱感染控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)）7.新生兒科疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標準包括（）A.短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源感染B.出現(xiàn)特殊病原體感染C.感染病例超出科室基線水平D.患兒家屬投訴E.實驗室檢測到多重耐藥菌答案：ABCE（家屬投訴不屬于暴發(fā)判斷標準）8.新生兒科使用含氯消毒液時，需注意（）A.現(xiàn)用現(xiàn)配B.佩戴手套防護C.與酒精混合增強效果D.標注配制時間E.用于金屬器械消毒答案：ABD（含氯消毒液與酒精混合會產(chǎn)生有毒氣體；對金屬有腐蝕性，不用于金屬器械）9.新生兒科預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的措施包括（）A.抬高床頭15-30度B.每日評估脫機指征C.口腔護理每4-6小時1次D.冷凝水及時傾倒（低于管路）E.使用加熱濕化器答案：ABCDE（均為VAP核心預(yù)防措施）10.新生兒科多重耐藥菌患兒的隔離措施包括（）A.單間隔離或同種病原同室B.接觸時穿隔離衣C.儀器設(shè)備專用D.診療操作最后進行E.出院后終末消毒答案：ABCDE（符合接觸隔離要求）三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒科工作人員為患兒測量體溫后，手部無可見污染，可僅用速干手消毒劑消毒。（）答案：√（符合手衛(wèi)生規(guī)范）2.新生兒科治療室的紫外線燈需每周用酒精擦拭燈管，以保持照射強度。（）答案：√（灰塵會影響紫外線穿透力，需定期清潔）3.新生兒科使用的一次性尿布屬于感染性廢物，需放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）答案：×（未被血液/體液污染的一次性尿布屬于生活垃圾）4.新生兒臍部滲血時，可使用無菌紗布覆蓋，無需每日消毒。（）答案：×（臍部需每日消毒至殘端脫落，滲血時更需加強消毒）5.新生兒科空氣培養(yǎng)結(jié)果顯示菌落數(shù)≤4cfu/皿（直徑9cm，5分鐘）為合格。（）答案：√（I類環(huán)境空氣菌落數(shù)標準為≤4cfu/皿）6.新生兒科護士為兩名患兒進行護理時，可共用一副檢查手套。（）答案：×（手套不能重復(fù)使用，接觸不同患兒需更換）7.新生兒科藍光箱的遮光眼罩可在同一患兒住院期間重復(fù)使用，無需消毒。（）答案：×（眼罩接觸患兒眼部，需每日清潔消毒）8.新生兒科醫(yī)療廢物達到包裝袋3/4滿時需封口，避免過度裝載。（）答案：√（醫(yī)療廢物裝載量不超過3/4）9.新生兒科工作人員接種流感疫苗后，可無需佩戴口罩接觸流感患兒。（）答案：×（疫苗保護率非100%，仍需佩戴口罩防護）10.新生兒科早產(chǎn)兒PICC置管后，若敷料無滲液，可延長至96小時更換。（）答案：×（透明敷料更換頻率不超過72小時，特殊情況需醫(yī)生評估）四、簡答題（每題10分，共5題，合計50分）1.簡述新生兒科環(huán)境清潔消毒的原則。答案：①分區(qū)管理：按清潔區(qū)（辦公室）、潛在污染區(qū)（治療室）、污染區(qū)（病房）劃分，清潔順序為“由潔到污”；②高頻優(yōu)先：重點清潔暖箱操作面、治療車把手、護士站鍵盤等高頻接觸表面，每班次清潔消毒；③動態(tài)消毒：治療室使用空氣消毒機持續(xù)運行，病房每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘；④終末消毒：患兒出院/轉(zhuǎn)科后，對床單元、暖箱等進行徹底清潔消毒，包括內(nèi)表面、水槽、可拆部件；⑤消毒方法：選擇對新生兒安全的消毒劑（如500mg/L含氯消毒液、75%乙醇），避免刺激性強的化學(xué)劑；⑥記錄可追溯：登記清潔消毒時間、人員、消毒劑濃度，確保過程可追溯。2.列舉新生兒科預(yù)防醫(yī)院感染的5項核心措施。答案：①嚴格手衛(wèi)生：落實“五個時刻”，接觸患兒前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸環(huán)境后均需規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑；②規(guī)范無菌操作：侵襲性操作（如PICC置管、氣管插管）需在治療室進行，操作人員戴無菌手套、口罩、帽子；③加強環(huán)境管理：每日清潔消毒高頻接觸表面，空氣消毒機持續(xù)運行，保持溫濕度適宜（溫度22-24℃，濕度50-60%）；④醫(yī)療設(shè)備管理：暖箱、藍光箱每日清潔消毒，水槽使用純化水并每日更換，呼吸機管路避免常規(guī)更換；⑤隔離措施：對感染/定植MDRO患兒實施接觸隔離，標識明確，診療用品專用，操作后嚴格終末消毒。3.簡述新生兒暖箱使用中的感染控制要點。答案：①清潔消毒：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)表面、操作窗，患兒出箱后進行終末消毒（包括水槽、濾網(wǎng)、溫度探頭）；②水質(zhì)管理：水槽使用純化水或無菌水，每日更換，避免微生物滋生；③溫濕度監(jiān)測：實時監(jiān)測并記錄箱內(nèi)溫度（早產(chǎn)兒32-35℃，足月兒28-30℃）、濕度（50-60%），異常及時調(diào)整；④物品放置：箱內(nèi)僅放置必要物品（如監(jiān)測電極、安撫巾），避免堆積；⑤人員操作：接觸暖箱前嚴格手衛(wèi)生，操作時避免頻繁開關(guān)箱門，減少外界微生物進入；⑥維護記錄：定期檢查暖箱性能（如溫度傳感器、通風(fēng)系統(tǒng)），記錄清潔消毒、換水、維護時間及操作人員。4.新生兒科發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答案：①立即2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科報告，同時報告科主任、護士長；②隔離患兒：對疑似病例實施單間隔離或同種病原同室隔離，限制人員流動；③病原學(xué)檢測：采集患兒標本（血液、體液、分泌物）進行微生物培養(yǎng)，同時對環(huán)境（暖箱、治療臺、手消劑）、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣；④控制傳播：加強手衛(wèi)生督導(dǎo)，暫停侵入性操作（如非必要不進行PICC置管），更換可疑醫(yī)療用品（如手消劑、消毒液）；⑤終末消毒：對病例所在區(qū)域進行強化消毒（如增加含氯消毒液濃度至1000mg/L），空氣消毒機延長運行時間；⑥人員排查：對接觸病例的醫(yī)務(wù)人員進行健康監(jiān)測，必要時采集咽拭子、手拭子檢測；⑦溝通協(xié)調(diào)：與患兒家屬溝通病情，解釋防控措施，避免恐慌；⑧總結(jié)改進：暴發(fā)控制后，分析原因（如手衛(wèi)生執(zhí)行不到位、環(huán)境消毒不徹底），制定整改措施并培訓(xùn)。5.簡述新生兒科多重耐藥菌（MDRO）患兒的護理要點。答案：①隔離措施：首選單間隔離，無單間時與同種MDRO患兒同室，床旁懸掛黃色接觸隔離標識；②人員防護：接觸患兒前穿隔離衣、戴手套（接觸血液/體液時戴雙層手套），操作后脫隔離衣并規(guī)范手衛(wèi)生；③物品管理：診療用品（如聽診器、體溫計）專用，使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；不能專用的設(shè)備（如藍光箱）使用后嚴格終末消毒；④操作順序：MDRO患兒的護理操作安排在最后進行，避免交叉感染；⑤環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元、暖箱表面等高頻接觸區(qū)域；⑥監(jiān)測每日觀察患兒感染癥狀（如體溫、CRP、分泌物性狀），及時送檢標本；⑦手衛(wèi)生督導(dǎo)：強化醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行，接觸患兒前后、脫手套后必須規(guī)范洗手或使用手消劑；⑧健康教育：告知家屬隔離意義，限制探視，探視者需戴口罩、手衛(wèi)生后接觸患兒。五、案例分析題（每題20分，共2題，合計40分）案例1：某新生兒科收治1名胎齡28周、體重1.1kg的早產(chǎn)兒（患兒A），入住暖箱。入院第3天，患兒出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、反應(yīng)差，血常規(guī)提示W(wǎng)BC25×10?/L，CRP30mg/L（正常＜8mg/L）。醫(yī)生懷疑醫(yī)院感染，立即送檢血培養(yǎng)。同期，同病房另1名早產(chǎn)兒（患兒B）也出現(xiàn)類似癥狀。問題：1.分析可能的感染源及傳播途徑。2.應(yīng)采取哪些防控措施？答案：1.可能的感染源及傳播途徑：（1）感染源：①醫(yī)務(wù)人員手：若手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，可能攜帶定植菌（如凝固酶陰性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌）；②暖箱：暖箱內(nèi)表面、水漕未每日清潔，導(dǎo)致細菌（如嗜麥芽窄食單胞菌）滋生；③醫(yī)療設(shè)備：如經(jīng)皮血氧監(jiān)測儀探頭未消毒，交叉使用傳播；④侵入性操作：患兒A因早產(chǎn)需PICC置管、氣管插管，導(dǎo)管相關(guān)感染（CRBSI、VAP）風(fēng)險高。（2）傳播途徑：①接觸傳播：醫(yī)護人員接觸患兒A后未手衛(wèi)生，直接護理患兒B；②環(huán)境傳播：暖箱內(nèi)的微生物通過空氣或表面接觸傳播至患兒B；③器械傳播：共用的吸痰管、喂養(yǎng)管未嚴格一人一用。2.防控措施：（1）隔離患兒：將患兒A、B單間隔離，限制人員出入，懸掛黃色隔離標識；（2）病原學(xué)檢測：采集2名患兒的血、痰、導(dǎo)管尖端標本進行培養(yǎng)，同時對暖箱內(nèi)表面、醫(yī)務(wù)人員手、手消劑、吸痰管等環(huán)境及物品采樣；（3）加強手衛(wèi)生：科內(nèi)開展手衛(wèi)生培訓(xùn)，使用手衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)（如感應(yīng)計數(shù)器）督導(dǎo)執(zhí)行，接觸患兒前后必須規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑；（4）設(shè)備消毒：暫停使用患兒A、B的暖箱，進行終末消毒（含氯消毒液1000mg/L擦拭內(nèi)表面、水漕，高溫消毒可拆部件）；所有共用設(shè)備（如治療車、聽診器）專用或使用后嚴格消毒；（5）暫停侵入性操作：評估PICC、氣管插管的必要性，非必要時拔管，必須保留時加強導(dǎo)管護理（如每日換藥、沖管）；（6）人員排查：對參與護理的醫(yī)護人員進行咽拭子、手拭子培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)帶菌者暫停接觸患兒的工作；（7）環(huán)境強化清潔：病房地面、治療室臺面每日2次用1000mg/