心電監(jiān)護(hù)操作技術(shù)理論試題及答案一、單選題1.心電監(jiān)護(hù)儀電極片安放位置錯(cuò)誤的是（）A.RA（右鎖骨中線第2肋間）B.LA（左鎖骨中線第2肋間）C.RL（右下腹）D.LL（劍突下偏右）答案：D解析：LL（左下腹），而不是劍突下偏右，故答案選D。2.心電監(jiān)護(hù)儀的使用中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.定期清潔電極片安放部位皮膚B.電極片可長(zhǎng)期不更換C.觀察電極片周圍皮膚有無過敏等情況D.導(dǎo)聯(lián)線避免纏繞、打折答案：B解析：電極片應(yīng)定期更換，以保證良好的導(dǎo)電性能和減少對(duì)皮膚的刺激，不能長(zhǎng)期不更換，所以答案是B。3.在心電監(jiān)護(hù)中，正常竇性心律的P波特點(diǎn)是（）A.倒置B.雙向C.圓鈍形，在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D.高大尖聳答案：C解析：正常竇性心律的P波呈圓鈍形，在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，故答案為C。4.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，為了保證監(jiān)測(cè)質(zhì)量，以下做法正確的是（）A.患者可隨意大幅度活動(dòng)B.電極片可貼在傷口、瘢痕處C.避免在輸液側(cè)肢體安置電極片D.導(dǎo)聯(lián)線可浸泡在水中清洗答案：C解析：患者大幅度活動(dòng)會(huì)干擾心電信號(hào)，電極片不應(yīng)貼在傷口、瘢痕處，導(dǎo)聯(lián)線不能浸泡在水中清洗，而避免在輸液側(cè)肢體安置電極片可減少干擾，保證監(jiān)測(cè)質(zhì)量，所以選C。5.心電監(jiān)護(hù)儀顯示室顫波形時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.通知醫(yī)生C.給予利多卡因D.準(zhǔn)備除顫儀答案：A解析：室顫是嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間，所以答案是A。二、多選題1.心電監(jiān)護(hù)操作前需要評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者病情、意識(shí)狀態(tài)B.患者心理狀態(tài)及合作程度C.患者皮膚狀況D.周圍環(huán)境、光照情況答案：ABCD解析：操作前評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度有助于順利操作和保障患者安全，評(píng)估患者皮膚狀況可選擇合適的電極片粘貼部位，評(píng)估周圍環(huán)境、光照情況可避免外界因素對(duì)監(jiān)護(hù)結(jié)果的干擾，ABCD均正確。2.心電監(jiān)護(hù)儀常見的報(bào)警原因有（）A.電極片脫落B.導(dǎo)聯(lián)線斷裂C.患者活動(dòng)幅度大D.儀器故障答案：ABCD解析：電極片脫落、導(dǎo)聯(lián)線斷裂會(huì)導(dǎo)致信號(hào)中斷引發(fā)報(bào)警，患者活動(dòng)幅度大可能干擾心電信號(hào)導(dǎo)致報(bào)警，儀器故障也會(huì)出現(xiàn)報(bào)警情況，ABCD全是常見報(bào)警原因。3.心電監(jiān)護(hù)中觀察的指標(biāo)有（）A.心率B.心律C.血壓D.血氧飽和度答案：ABCD解析：心電監(jiān)護(hù)不僅能監(jiān)測(cè)心率、心律，部分心電監(jiān)護(hù)儀還可同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，ABCD都屬于觀察指標(biāo)。4.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀電極片的使用，正確的是（）A.電極片應(yīng)與皮膚緊密接觸B.更換電極片時(shí)應(yīng)清潔皮膚C.電極片有導(dǎo)電糊干涸時(shí)應(yīng)及時(shí)更換D.可將電極片直接貼在衣服上答案：ABC解析：電極片必須與皮膚緊密接觸才能保證監(jiān)測(cè)效果，更換電極片時(shí)清潔皮膚可減少皮膚刺激和保證導(dǎo)電性能，導(dǎo)電糊干涸會(huì)影響導(dǎo)電，應(yīng)及時(shí)更換；電極片不能直接貼在衣服上，故答案為ABC。5.心電監(jiān)護(hù)過程中，以下護(hù)理措施正確的是（）A.定期觀察電極片周圍皮膚情況B.保持導(dǎo)聯(lián)線的通暢，避免受壓C.向患者及家屬解釋監(jiān)護(hù)目的和注意事項(xiàng)D.記錄監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)及患者病情變化答案：ABCD解析：定期觀察電極片周圍皮膚可及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚問題，保持導(dǎo)聯(lián)線通暢避免受壓可保證監(jiān)測(cè)正常進(jìn)行，向患者及家屬解釋相關(guān)內(nèi)容可提高其配合度，記錄監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)及病情變化有助于醫(yī)護(hù)人員了解患者情況，ABCD均正確。三、判斷題1.心電監(jiān)護(hù)儀的電極片可以隨意安放在身體任何部位。（）答案：錯(cuò)誤解析：電極片有固定的安放位置，不能隨意安放，否則會(huì)影響心電信號(hào)的采集和監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.心電監(jiān)護(hù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者心率異常時(shí)，應(yīng)立即停止監(jiān)護(hù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：發(fā)現(xiàn)患者心率異常時(shí)，應(yīng)密切觀察并及時(shí)通知醫(yī)生，而不是立即停止監(jiān)護(hù)，停止監(jiān)護(hù)會(huì)中斷對(duì)患者心率的監(jiān)測(cè)。3.為了節(jié)省成本，心電監(jiān)護(hù)儀的電極片可以反復(fù)使用。（）答案：錯(cuò)誤解析：電極片反復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)電性能下降，影響監(jiān)測(cè)效果，且可能增加皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)定期更換。4.心電監(jiān)護(hù)儀顯示的心率就是患者的實(shí)際心率。（）答案：錯(cuò)誤解析：心電監(jiān)護(hù)儀顯示的心率可能會(huì)受到多種因素的干擾，如電極片接觸不良、患者活動(dòng)等，不一定完全等同于患者的實(shí)際心率，需要結(jié)合其他方法進(jìn)行綜合判斷。5.心電監(jiān)護(hù)操作結(jié)束后，應(yīng)先關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀電源，再移除電極片。（）答案：錯(cuò)誤解析：應(yīng)先移除電極片，再關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀電源，這樣可以避免在移除電極片過程中對(duì)儀器造成不必要的干擾。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)操作的步驟。答案：（1）操作前準(zhǔn)備：評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度，評(píng)估患者皮膚狀況；準(zhǔn)備用物，包括心電監(jiān)護(hù)儀、電極片、導(dǎo)聯(lián)線等。（2）核對(duì)解釋：核對(duì)患者信息，向患者及家屬解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者配合。（3）安置電極片：清潔患者安放電極片部位的皮膚，將電極片準(zhǔn)確安放在相應(yīng)位置（RA右鎖骨中線第2肋間、LA左鎖骨中線第2肋間、RL右下腹、LL左下腹、V胸骨左緣第4肋間等），連接導(dǎo)聯(lián)線。（4）開機(jī)調(diào)試：打開監(jiān)護(hù)儀電源開關(guān)，調(diào)節(jié)合適的參數(shù)，如心率、心律、血壓等報(bào)警上下限。（5）觀察記錄：觀察監(jiān)護(hù)儀顯示的各項(xiàng)參數(shù)是否正常，記錄初始數(shù)據(jù)及患者病情變化。（6）操作后處理：整理用物，妥善安置患者，向患者及家屬交代注意事項(xiàng)，洗手，記錄。2.心電監(jiān)護(hù)過程中如何處理干擾問題？答案：（1）電極片相關(guān)干擾：若電極片接觸不良，應(yīng)檢查電極片是否與皮膚緊密貼合，重新粘貼電極片，必要時(shí)清潔皮膚后更換電極片；若電極片有導(dǎo)電糊干涸，及時(shí)更換電極片。（2）導(dǎo)聯(lián)線相關(guān)干擾：檢查導(dǎo)聯(lián)線是否斷裂、打折或纏繞，如有問題及時(shí)更換導(dǎo)聯(lián)線或理順導(dǎo)聯(lián)線。（3）患者活動(dòng)干擾：告知患者盡量減少大幅度活動(dòng)，若患者因病情需要活動(dòng)，可協(xié)助其調(diào)整體位，避免導(dǎo)聯(lián)線受壓或牽拉；對(duì)于煩躁不安的患者，可適當(dāng)約束肢體，但要注意約束的松緊度。（4）外界環(huán)境干擾：避免監(jiān)護(hù)儀靠近大型電器設(shè)備，防止電磁干擾；調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，避免強(qiáng)光直射監(jiān)護(hù)儀屏幕影響觀察。（5）儀器故障干擾：若懷疑儀器故障，可重啟監(jiān)護(hù)儀，若問題仍未解決，及時(shí)通知維修人員進(jìn)行檢修。3.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)中常見心律失常的表現(xiàn)及處理原則。答案：（1）竇性心動(dòng)過速：表現(xiàn)為心率超過100次/分，P波形態(tài)正常。處理原則：尋找并去除誘因，如發(fā)熱、疼痛、缺氧等，針對(duì)病因進(jìn)行治療；若患者癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑等藥物減慢心率。（2）竇性心動(dòng)過緩：心率低于60次/分，P波形態(tài)正常。處理原則：無癥狀者一般無需特殊處理，密切觀察病情變化；有癥狀者可遵醫(yī)囑使用阿托品等藥物提高心率，嚴(yán)重者可能需要安裝心臟起搏器。（3）房性早搏：提前出現(xiàn)的異位P'波，形態(tài)與竇性P波不同。偶發(fā)房性早搏一般無需特殊治療，去除誘因如吸煙、飲酒、咖啡等；頻發(fā)房性早搏可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，如普羅帕酮等。（4）室性早搏：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限大于0.12秒，T波方向與QRS波群主波方向相反。無器質(zhì)性心臟病的偶發(fā)室性早搏通常無需治療，去除誘因；有器質(zhì)性心臟病或癥狀明顯的頻發(fā)室性早搏，可遵醫(yī)囑使用利多卡因、胺碘酮等藥物治療。（5）房顫：P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，RR