2025妊娠風(fēng)險教育試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.初孕婦，28歲，孕16周，BMI32kg/m2，既往有多囊卵巢綜合征病史。下列哪項不是其妊娠期糖尿病的高危因素？A.年齡≥25歲B.一級親屬糖尿病史C.既往巨大兒分娩史D.多囊卵巢綜合征答案：C2.關(guān)于子癇前期子癇的病理生理，下列敘述正確的是：A.胎盤生長因子（PlGF）升高B.可溶性fms樣酪氨酸激酶1（sFlt1）下降C.血管內(nèi)皮損傷與全身小動脈痙攣共存D.心輸出量持續(xù)降低答案：C3.孕32周，孕婦突發(fā)陰道流血約200mL，色鮮紅，伴規(guī)律腹痛，胎心基線160次/分，宮縮30″/2′。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.宮頸息肉出血D.先兆早產(chǎn)答案：B4.下列哪項不是妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的Swansea診斷標(biāo)準(zhǔn)之一？A.嘔吐B.血尿酸升高C.膽紅素>14μmol/LD.肝性腦病答案：C5.孕24周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mmol/L。按照IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，診斷應(yīng)為：A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量減低答案：B6.關(guān)于Rh陰性孕婦抗D免疫球蛋白的使用，下列哪項正確？A.孕28周肌注100μg即可B.產(chǎn)后若新生兒Rh陽性，需在72h內(nèi)補(bǔ)注300μgC.人工流產(chǎn)術(shù)后無需注射D.腹部外傷后無需額外注射答案：B7.孕20周，雙胎妊娠，一胎胎死宮內(nèi)，另一胎正常。最合適的處理是：A.立即引產(chǎn)B.期待妊娠至34周C.期待妊娠至37周D.行減胎術(shù)答案：B8.下列哪項不是羊水栓塞的高危因素？A.胎盤植入B.急產(chǎn)C.高齡初產(chǎn)D.胎膜早破答案：D9.孕29周，宮頸長度TVU18mm，胎兒纖維連接蛋白（fFN）陽性。下列哪項處理最合理？A.立即剖宮產(chǎn)B.陰道黃體酮+宮縮抑制劑C.單用硫酸鎂D.觀察即可答案：B10.關(guān)于妊娠期甲狀腺危象，下列哪項實驗室表現(xiàn)最常見？A.低T3綜合征B.TSH>10mIU/LC.FT4顯著升高伴TSH抑制D.低FT4伴高TSH答案：C11.孕35周，孕婦血小板計數(shù)65×10?/L，無出血傾向，既往健康。最可能的診斷是：A.ITPB.妊娠期血小板減少癥C.子癇前期HELLPD.TTP答案：B12.下列哪項藥物為妊娠期FDA分類D級？A.甲硝唑B.利福平C.華法林D.頭孢曲松答案：C13.孕31周，孕婦突發(fā)胸背痛，SpO?88%，D二聚體>5000μg/L，最需優(yōu)先完善的檢查是：A.下肢靜脈超聲B.肺動脈CTAC.動脈血?dú)釪.心臟彩超答案：B14.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的降壓目標(biāo)，下列哪項符合ACOG2023指南？A.收縮壓≤140mmHg且舒張壓≤90mmHgB.收縮壓≤130mmHg且舒張壓≤80mmHgC.收縮壓≤160mmHg且舒張壓≤110mmHgD.收縮壓≤120mmHg且舒張壓≤70mmHg答案：A15.孕26周，孕婦行宮頸環(huán)扎術(shù)后第3天，體溫38.5℃，宮底壓痛，WBC18×10?/L。最可能的并發(fā)癥是：A.絨毛膜羊膜炎B.尿路感染C.肺炎D.切口感染答案：A16.下列哪項不是胎兒生長受限（FGR）的胎盤因素？A.胎盤絨毛膜血管瘤B.胎盤早剝C.胎盤前置D.胎盤絨毛間隙狹窄答案：C17.孕34周，GDM孕婦，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h8.5mmol/L，已飲食運(yùn)動干預(yù)2周無效。下一步首選：A.加用二甲雙胍B.加用胰島素C.增加運(yùn)動D.終止妊娠答案：B18.關(guān)于妊娠期巨幼細(xì)胞貧血，下列哪項正確？A.血清鐵降低B.MCV<80fLC.血清葉酸或B12降低D.外周血見靶形紅細(xì)胞答案：C19.孕37周，孕婦HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA2×10?IU/mL。最佳處理為：A.無需特殊處理，產(chǎn)后新生兒聯(lián)合免疫即可B.孕28周開始替諾福韋抗病毒C.立即剖宮產(chǎn)D.孕期禁用抗病毒藥物答案：B20.下列哪項不是產(chǎn)后出血的定義？A.陰道分娩后24h內(nèi)出血≥500mLB.剖宮產(chǎn)后24h內(nèi)出血≥1000mLC.產(chǎn)后2h內(nèi)出血≥400mLD.產(chǎn)后6周內(nèi)出血≥500mL答案：D21.孕19周，孕婦血清學(xué)篩查21三體風(fēng)險1:50，首選的進(jìn)一步檢查是：A.無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測（NIPT）B.羊水穿刺核型分析C.絨毛活檢D.中孕期超聲軟標(biāo)記答案：B22.關(guān)于妊娠期闌尾炎，下列哪項正確？A.白細(xì)胞升高對診斷無幫助B.超聲見“靶環(huán)征”可確診C.一旦確診，首選保守治療D.妊娠晚期麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛最明顯答案：B23.孕30周，孕婦血糖控制良好，GDM，胎兒腹圍>95th，EFW2800g。下一步應(yīng)：A.立即終止妊娠B.加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，3638周分娩C.32周引產(chǎn)D.無需干預(yù)答案：B24.下列哪項不是妊娠期急性胰腺炎的常見誘因？A.高脂血癥B.膽石癥C.高鈣血癥D.酒精濫用答案：D25.孕27周，孕婦突發(fā)頭痛，視物模糊，BP170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10?/L，ALT120U/L。診斷應(yīng)為：A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并子癇前期D.HELLP綜合征答案：B26.關(guān)于妊娠期心臟瓣膜病，下列哪項提示不宜繼續(xù)妊娠？A.二尖瓣輕度關(guān)閉不全B.主動脈瓣口面積0.6cm2C.二尖瓣狹窄瓣口面積1.8cm2D.肺動脈瓣輕度狹窄答案：B27.孕33周，孕婦車禍后胎心消失，陰道少量流血，子宮張力高，壓痛明顯。最可能的診斷是：A.子宮破裂B.胎盤早剝Ⅲ級C.前置胎盤D.臍帶脫垂答案：B28.關(guān)于妊娠期抗磷脂抗體綜合征，下列哪項正確？A.僅需一次陽性即可診斷B.低分子肝素+小劑量阿司匹林可改善妊娠結(jié)局C.主要導(dǎo)致胎兒結(jié)構(gòu)畸形D.不需要監(jiān)測凝血功能答案：B29.孕24周，孕婦行胎兒超聲發(fā)現(xiàn)“香蕉小腦征”，最可能的診斷是：A.無腦兒B.開放性脊柱裂C.腦積水D.全前腦答案：B30.關(guān)于妊娠期宮頸癌，下列哪項正確？A.孕期禁用盆腔MRIB.ⅠA1期可延遲至產(chǎn)后治療C.孕期禁止行宮頸錐切D.所有期別均需立即終止妊娠答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于子癇前期的高危因素？A.初產(chǎn)B.慢性腎病C.多胎妊娠D.低社會經(jīng)濟(jì)地位E.既往子癇前期史答案：ABCE32.妊娠期使用低分子肝素的并發(fā)癥包括：A.骨質(zhì)疏松B.血小板減少C.出血D.新生兒畸形E.過敏反應(yīng)答案：ABCE33.胎兒生長受限的超聲參數(shù)包括：A.腹圍<第10百分位B.臍動脈S/D>第95百分位C.羊水指數(shù)<5cmD.大腦中動脈PSV升高E.子宮動脈PI>第95百分位答案：ABCE34.下列哪些情況需考慮急診剖宮產(chǎn)？A.完全性前置胎盤大出血B.胎盤早剝伴胎心減速C.子癇控制后2hD.臍帶脫垂胎心消失E.瘢痕子宮臨產(chǎn)答案：ABD35.妊娠期甲亢的藥物治療正確的是：A.丙硫氧嘧啶為孕早期首選B.甲巰咪唑為孕中晚期首選C.目標(biāo)FT4接近上限D(zhuǎn).禁用普萘洛爾E.哺乳期禁用抗甲狀腺藥物答案：ABC36.下列哪些屬于羊水過多的常見病因？A.妊娠期糖尿病B.胎兒吞咽障礙C.雙胎輸血綜合征D.胎盤絨毛膜血管瘤E.胎兒生長受限答案：ABCD37.關(guān)于妊娠期B族鏈球菌（GBS）篩查，下列正確的是：A.孕3537周取陰道直腸拭子B.既往GBS陽性無需重復(fù)篩查C.陽性者產(chǎn)時予青霉素G預(yù)防D.頭孢唑啉可用于青霉素過敏者E.剖宮產(chǎn)無需預(yù)防答案：ABCD38.下列哪些屬于產(chǎn)后出血的“4T”病因？A.Tone（子宮收縮乏力）B.Trauma（產(chǎn)道損傷）C.Tissue（胎盤殘留）D.Thrombin（凝血功能障礙）E.Temperature（感染）答案：ABCD39.關(guān)于妊娠期水痘感染，下列正確的是：A.孕20周前感染可致胎兒水痘綜合征B.分娩前5天至產(chǎn)后2天感染，新生兒需予VZIGC.孕婦可口服阿昔洛韋D.孕婦禁忌接種水痘疫苗E.感染后無需隔離答案：ABCD40.下列哪些屬于妊娠期急性脂肪肝的實驗室表現(xiàn)？A.高氨血癥B.低血糖C.高膽紅素血癥D.血小板減少E.高尿酸血癥答案：ABCDE三、案例分析題（每題10分，共30分）41.初孕婦，32歲，孕35周，頭痛視物模糊2天入院。BP165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板78×10?/L，ALT150U/L，Scr110μmol/L。胎心監(jiān)護(hù)基線160次/分，變異差，偶發(fā)晚減。（1）最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些處理措施？（3）終止妊娠的時機(jī)與方式如何決策？答案：（1）子癇前期重度合并HELLP綜合征。（2）立即予硫酸鎂解痙、拉貝洛爾降壓、地塞米松促胎肺、備血、嚴(yán)密監(jiān)測母胎狀態(tài)；實驗室動態(tài)監(jiān)測血小板、肝酶、尿量。（3）經(jīng)積極治療后母胎狀況無改善，應(yīng)在24h內(nèi)終止妊娠；宮頸條件差、胎兒窘迫者首選剖宮產(chǎn)；術(shù)前糾正血小板<50×10?/L需輸注血小板。42.經(jīng)產(chǎn)婦，29歲，G3P1，孕28周，GDM，胰島素治療。晨起見紅，腹痛30″/3′，陰道流液pH7.5，fFN陽性，宮頸口開1cm。超聲示雙頂徑7.3cm，F(xiàn)L5.4cm，羊水指數(shù)6cm，臍動脈S/D3.8。（1）診斷為何？（2）保胎治療的禁忌證有哪些？（3）若保胎成功，后續(xù)管理重點(diǎn)包括哪些？答案：（1）先兆早產(chǎn)合并胎膜早破。（2）禁忌證：絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝、母體嚴(yán)重并發(fā)癥、致死性畸形。（3）抗生素（紅霉素+頭孢）、硫酸鎂腦保護(hù)、糖皮質(zhì)激素促胎肺、胰島素調(diào)整血糖、每日胎心監(jiān)護(hù)、超聲評估生長及臍血流、孕34周評估分娩方式。43.孕婦，35歲，孕24周，IVF雙胎，突發(fā)呼吸困難、胸痛，SpO?89%，D二聚體>10000μg/L，心電圖SⅠQⅢTⅢ，超聲示右心擴(kuò)大。（1）最可能的診斷？（2）影像學(xué)檢查如何選擇？（3）抗凝方案如何制定？答案：（1）急性肺血栓栓塞（高危）。（2）首選肺動脈CTA，輻射劑量約0.52mGy，遠(yuǎn)低于致畸閾值；若CTA禁忌，可行下肢靜脈超聲+心臟超聲+通氣灌注掃描。（3）立即靜脈普通肝素負(fù)荷80U/kg，維持18U/kg·h，監(jiān)測APTT1.52.5倍；穩(wěn)定后過渡至低分子肝素至產(chǎn)后6周；分娩前24h停藥，產(chǎn)后46h恢復(fù)，哺乳安全。四、填空題（每空1分，共20分）44.子癇前期孕婦，收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，為預(yù)防腦血管意外，應(yīng)將血壓控制在________至________mmHg。答案：140；9045.妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75gOGTT2h血糖≥________mmol/L即可診斷。答案：8.546.胎兒大腦中動脈PSV>________MoM提示胎兒貧血。答案：1.547.妊娠期急性脂肪肝Swansea標(biāo)準(zhǔn)中，超聲示________或________提示肝脂肪浸潤。答案：明亮肝；增強(qiáng)回聲48.產(chǎn)后出血常用宮縮劑包括縮宮素、________、________及________。答案：卡前列素；米索前列醇；麥角新堿49.妊娠期宮頸長度________mm以下提示早產(chǎn)高風(fēng)險。答案：2550.妊娠期鐵缺乏貧血，血清鐵蛋白<________μg/L可診斷。答案：3051.妊娠期抗凝治療，低分子肝素劑量需按________調(diào)整。答案：體重52.胎兒臍動脈舒張末期血流________提示胎兒嚴(yán)重缺氧。答案：消失或反向53.