2025年病理招聘題目模板及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是乳腺浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級的組織學(xué)特征A.核分裂象>20/10HPF?B.腺管形成>75%?C.細(xì)胞核多形性顯著?D.壞死灶>50%視野答案：B2.對“腫瘤出芽”定義最準(zhǔn)確的是A.單個(gè)癌細(xì)胞或≤4個(gè)癌細(xì)胞的細(xì)胞簇浸潤間質(zhì)?B.癌細(xì)胞沿淋巴管呈條索狀排列?C.癌細(xì)胞突破基底膜但未進(jìn)入肌層?D.癌細(xì)胞圍繞神經(jīng)呈同心圓浸潤答案：A3.免疫組化標(biāo)記可區(qū)分肺腺癌與鱗癌的最佳組合是A.TTF-1/NapsinA?B.CK5/6/p40?C.CK7/p63?D.NapsinA/p40答案：D4.下列哪項(xiàng)不是EBV相關(guān)胃癌的分子特征A.PIK3CA高頻突變?B.CDKN2A啟動(dòng)子甲基化?C.MSI-H表型?D.ARID1A突變答案：C5.肝移植后急性細(xì)胞排斥的病理診斷主要依據(jù)A.匯管區(qū)混合炎+膽管損傷+內(nèi)皮炎?B.小葉中央壞死?C.肝竇纖維化?D.鐵沉積答案：A6.腎透明細(xì)胞癌WHO/ISUP分級中，G2的核仁特征是A.400×不可見?B.400×清晰可見但≤20%細(xì)胞?C.100×清晰可見?D.核多形巨核答案：B7.下列哪種骨腫瘤可見“藍(lán)絲”樣膠原A.骨樣骨瘤?B.骨肉瘤?C.軟骨母細(xì)胞瘤?D.骨纖維結(jié)構(gòu)不良答案：B8.甲狀腺乳頭狀癌亞型中，預(yù)后最差的是A.高細(xì)胞型?B.濾泡型?C.彌漫硬化型?D.包膜內(nèi)型答案：A9.下列哪項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜癌分子分型中的POLE突變型特征A.超突變?B.預(yù)后極好?C.TMB>100/Mb?D.p53彌漫強(qiáng)陽性答案：D10.胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤最具特異性的免疫標(biāo)記是A.β-catenin核陽性?B.CD10陽性?C.Syn陽性?D.vimentin陽性答案：A11.下列哪種病變最符合“結(jié)節(jié)性筋膜炎”A.梭形細(xì)胞呈S形排列，核分裂活躍，黏液背景?B.大量破骨樣巨細(xì)胞?C.玻璃樣變膠原束?D.大量中性粒細(xì)胞膿腫答案：A12.皮膚Merkel細(xì)胞癌的分子特征主要是A.MCPyV整合+TP53突變?B.HPV16整合?C.BRAFV600E?D.KIT突變答案：A13.下列哪項(xiàng)不是IgG4相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.血清IgG4>1350mg/L?B.組織IgG4+/IgG+>40%?C.閉塞性靜脈炎?D.淀粉樣物沉積答案：D14.腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤IDH野生型與IDH突變型鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)是A.ATRX缺失?B.p53突變?C.IDH1R132H免疫組化?D.EGFR擴(kuò)增答案：C15.下列哪種淋巴瘤最易侵犯脾臟白髓A.脾邊緣區(qū)淋巴瘤?B.毛細(xì)胞白血病?C.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤?D.肝脾γδT細(xì)胞淋巴瘤答案：A16.肺典型類癌與不典型類癌的主要界限是A.核分裂2-10/2mm2?B.壞死灶?C.Ki-675%-20%?D.以上均需滿足答案：D17.下列哪項(xiàng)不是Barrett食管診斷必備條件A.鱗狀上皮被柱狀上皮取代?B.杯狀細(xì)胞?C.腸化生長度≥1cm?D.基底膜完整答案：D18.乳腺包裹性乳頭狀癌免疫表型正確的是A.ER+/PR+/HER2-?B.ER-/PR-/HER2+?C.CK5/6+?D.EGFR+答案：A19.下列哪項(xiàng)不是急性髓系白血病伴t(8;21)的特征A.綠色瘤?B.CD19共表達(dá)?C.AML1-ETO融合?D.FLT3-ITD高頻答案：D20.下列哪種病毒與肝內(nèi)膽管癌關(guān)系最密切A.HBV?B.HCV?C.華支睪吸蟲?D.肝吸蟲+HBV答案：D21.下列哪項(xiàng)不是子宮平滑肌肉瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)A.凝固性壞死?B.核分裂>10/10HPF?C.細(xì)胞異型性顯著?D.腫瘤<5cm答案：D22.下列哪種腎小球病電鏡下見“駝峰”A.膜性腎病?B.急性感染后腎炎?C.微小病變?D.局灶節(jié)段硬化答案：B23.下列哪項(xiàng)不是漿細(xì)胞骨髓瘤的CRAB表現(xiàn)A.高鈣血癥?B.腎衰?C.貧血?D.骨硬化答案：D24.下列哪種軟組織肉瘤最常見t(X;18)A.滑膜肉瘤?B.脂肪肉瘤?C.隆突性皮膚纖維肉瘤?D.惡性外周神經(jīng)鞘瘤答案：A25.下列哪項(xiàng)不是卵巢透明細(xì)胞癌特征A.HNF1β陽性?B.WT1陽性?C.NapsinA陽性?D.高鈣血癥答案：B26.下列哪項(xiàng)不是壞死性涎腺化生特點(diǎn)A.小葉梗死?B.鱗狀化生?C.黏液外溢?D.核分裂>20/10HPF答案：D27.下列哪項(xiàng)不是慢性淋巴細(xì)胞白血病免疫表型A.CD5+?B.CD23+?C.CD10-?D.cyclinD1+答案：D28.下列哪種病變最符合“淀粉樣瘤”A.剛果紅陽性，偏振光蘋果綠雙折光?B.抗酸陽性?C.PAS陰性?D.鐵染色陽性答案：A29.下列哪項(xiàng)不是髓母細(xì)胞瘤分子亞型A.WNT?B.SHH?C.G3?D.MYC答案：D30.下列哪項(xiàng)不是胃腸道間質(zhì)瘤的惡性指標(biāo)A.腫瘤>10cm?B.核分裂>10/50HPF?C.小腸來源?D.CD117陰性答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于肺腺癌新分類中“浸潤類型”A.貼壁型?B.腺泡型?C.乳頭型?D.微乳頭型?E.實(shí)體型答案：ABCDE32.下列哪些標(biāo)記可用于鑒別前列腺基底細(xì)胞A.p63?B.CK5/6?C.34βE12?D.AMACR?E.PSA答案：ABC33.下列哪些屬于子宮內(nèi)膜癌POLE突變型伴隨改變A.超突變?B.核苷酸替換C>A?C.免疫浸潤高?D.p53野生型?E.MSI-H答案：ABCD34.下列哪些屬于IgG4相關(guān)眼病表現(xiàn)A.淚腺腫大?B.眼外肌增粗?C.視神經(jīng)受壓?D.鞏膜炎?E.角膜潰瘍答案：ABCD35.下列哪些屬于肝內(nèi)膽管癌危險(xiǎn)因素A.肝吸蟲?B.原發(fā)性硬化性膽管炎?C.膽總管囊腫?D.乙肝?E.肥胖答案：ABCDE36.下列哪些屬于子宮平滑肌肉瘤術(shù)后高危因素A.腫瘤>10cm?B.分裂象>20/10HPF?C.壞死?D.邊緣陽性?E.年齡>60歲答案：ABCD37.下列哪些屬于急性腎小管損傷表現(xiàn)A.腎小管上皮刷狀緣脫落?B.細(xì)胞扁平化?C.核分裂活躍?D.透明管型?E.鈣鹽沉積答案：ABDE38.下列哪些屬于滑膜肉瘤免疫表型A.TLE1陽性?B.Bcl2陽性?C.CD99陽性?D.EMA陽性?E.S100陽性答案：ABCD39.下列哪些屬于MALT淋巴瘤染色體易位A.t(11;18)?B.t(1;14)?C.t(14;18)?D.t(3;14)?E.t(8;14)答案：ABC40.下列哪些屬于腦膠質(zhì)瘤MGMT啟動(dòng)子甲基化檢測方法A.MSP-PCR?B.焦磷酸測序?C.甲基化芯片?D.IHC?E.FISH答案：ABC三、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共20分）要求：先判斷對錯(cuò)，如錯(cuò)則劃線改正，不得改變原句結(jié)構(gòu)。41.乳腺髓樣癌邊界呈浸潤性，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤少。答案：錯(cuò)，浸潤性→推擠性，少→豐富42.肺不典型類癌核分裂象>10/2mm2即為大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。答案：錯(cuò)，>10→>10并壞死43.卵巢漿液性癌p53突變型表現(xiàn)為p53完全陰性。答案：錯(cuò)，完全陰性→彌漫強(qiáng)陽或完全缺失44.前列腺導(dǎo)管內(nèi)癌(IDCP)必須伴浸潤癌才能診斷。答案：錯(cuò)，必須→無需45.甲狀腺嗜酸細(xì)胞癌屬于濾泡癌亞型，診斷標(biāo)準(zhǔn)與血管侵犯無關(guān)。答案：錯(cuò)，無關(guān)→有關(guān)46.肝內(nèi)大膽管型膽管癌與肝外膽管癌生物學(xué)行為相似。答案：對47.子宮癌肉瘤中的癌成分決定預(yù)后，肉瘤成分為反應(yīng)性增生。答案：錯(cuò)，反應(yīng)性→惡性克隆48.胃腸道惰性T細(xì)胞淋巴瘤LPD常表達(dá)CD56和EBER。答案：錯(cuò)，常→不49.骨纖維結(jié)構(gòu)不良可見“Chinesewriting”樣骨小梁。答案：對50.皮膚基底細(xì)胞癌中BerEP4陰性可排除診斷。答案：錯(cuò)，陰性→陽性四、填空題（每空1分，共20分）51.乳腺化生性癌最常見鱗狀分化，免疫組化標(biāo)記(??)可證實(shí)。答案：p63/CK5/652.肺腺癌新分級中，以(??)比例決定高級別轉(zhuǎn)化。答案：實(shí)體/微乳頭53.子宮內(nèi)膜癌分子分型中，(??)型預(yù)后最好。答案：POLE54.肝移植后慢性排斥特征性膽管消失，稱為(??)膽管缺失綜合征。答案：vanishingbileduct55.腎透明細(xì)胞癌中，(??)基因突變與不良預(yù)后相關(guān)。答案：BAP156.骨巨細(xì)胞瘤中，(??)細(xì)胞為腫瘤性成分。答案：間質(zhì)梭形57.甲狀腺低分化癌診斷需滿足(??)生長方式。答案：島狀/實(shí)性/梁狀58.卵巢高級別漿液癌最常見分子改變?yōu)???)突變。答案：TP5359.前列腺Gleason4級中，(??)型為融合腺體。答案：篩狀60.髓母細(xì)胞瘤WNT型常見(??)基因突變。答案：CTNNB161.胃肝樣腺癌血清標(biāo)記升高的是(??)。答案：AFP62.乳腺小葉原位癌經(jīng)典型免疫表型(??)缺失。答案：E-cadherin63.肺鱗癌最常見驅(qū)動(dòng)突變基因(??)。答案：TP5364.肝內(nèi)膽管癌大膽管型免疫標(biāo)記(??)陽性率高。答案：S100P65.子宮癌肉瘤中肉瘤成分若同源稱為(??)。答案：癌肉瘤66.骨釉質(zhì)瘤免疫標(biāo)記(??)陽性提示上皮分化。答案：CK67.皮膚隆突性纖維肉瘤特征染色體(??)。答案：t(17;22)68.胃腸道惰性T細(xì)胞LPD免疫表型(??)陰性。答案：CD5669.腦膠質(zhì)瘤IDH突變型伴ATRX缺失提示(??)缺失。答案：1p/19q70.前列腺導(dǎo)管腺癌最常見部位(??)。答案：精囊部五、名詞解釋（每題3分，共15分）71.腫瘤出芽答案：指在腫瘤浸潤前沿，單個(gè)癌細(xì)胞或≤4個(gè)細(xì)胞的小簇脫離主體浸潤間質(zhì)，與上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化相關(guān)，提示不良預(yù)后。72.藍(lán)絲膠原答案：骨肉瘤中由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的未成熟骨樣基質(zhì)，HE呈嗜堿性、纖細(xì)彎曲如絲線，是診斷關(guān)鍵。73.極向反轉(zhuǎn)答案：卵巢漿液性交界性腫瘤中，細(xì)胞核遠(yuǎn)離基底膜朝向腺腔，提示低度惡性潛能。74.隱匿性肝炎答案：血清HBVDNA陽性但HBsAg陰性，肝組織HBsAg/HBcAg陽性，易漏診。75.雙打擊淋巴瘤答案：MYC與BCL2或BCL6重排并存的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，預(yù)后極差。六、簡答題（每題5分，共25分）76.簡述乳腺化生性癌診斷要點(diǎn)。答案：①浸潤性癌伴鱗狀/梭形/軟骨/骨等異源性成分；②免疫組化：上皮區(qū)ER/PR/HER2常陰性，p63/CK5/6陽性；③梭形區(qū)可僅vimentin陽性；④需與肉瘤、化生性良性病變鑒別；⑤預(yù)后較普通三陰型差。77.列舉肺腺癌新分級三大指標(biāo)并說明閾值。答案：①高級別結(jié)構(gòu)（實(shí)體/微乳頭/復(fù)雜腺體）≥20%即升高級別；②核分級：低、中、高；③壞死及核分裂：壞死任何比例或核分裂>5/2mm2均升一級。三者綜合決定Grade1-3。78.簡述IgG4相關(guān)疾病病理診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①特征性組織學(xué)：密集淋巴漿細(xì)胞浸潤、輪輻狀纖維化、閉塞性靜脈炎；②IgG4+/IgG+漿細(xì)胞>40%且>50/HPF；③血清IgG4>1350mg/L；④器官腫大或功能障礙；⑤激素治療反應(yīng)好。滿足①+②即可確診。79.簡述子宮平滑肌肉瘤與良性平滑肌瘤的鏡下鑒別三聯(lián)征。答案：①腫瘤性凝固性壞死；②彌漫中-重度細(xì)胞異型；③核分裂>10/10HPF。滿足2項(xiàng)及以上診斷肉瘤；若僅異型+分裂但無壞死，診斷為惡性潛能未定。80.簡述腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤IDH野生型與IDH突變型預(yù)后差異機(jī)制。答案：IDH突變型產(chǎn)生2-HG，致表觀遺傳重編程，TERT啟動(dòng)子甲基化低，MGMT甲基化高，免疫微環(huán)境活躍，對放化療敏感，中位生存>3年；IDH野生型伴TERT/EGFR/PTEN改變，基因組不穩(wěn)定，免疫抑制，中位生存<1.5年。七、病例分析題（共70分）【病例1】（15分）患者女，48歲，右乳腫塊2cm，切面灰白界清。鏡下：腫瘤細(xì)胞呈合體樣，間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞浸潤，邊界推擠；免疫組化：ER-、PR-、HER21+、CK5/6+、EGFR+、CD3/CD20混合浸潤。81.給出病理診斷及依據(jù)。（5分）答案：乳腺髓樣癌，三陰型伴淋巴細(xì)胞浸潤。依據(jù)：合體樣生長、推擠邊界、大量淋巴細(xì)胞、三陰基底樣表型。82.列出需鑒別疾病及關(guān)鍵標(biāo)記。（5分）答案：①浸潤性導(dǎo)管癌：無推擠邊界；②淋巴瘤：LCA/CD79a陽性CK陰性；③髓系肉瘤：MPO陽性；④化生性癌：可見鱗狀/梭形區(qū)。83.簡述分子特征及治療策略。（5分）答案：常見TP53、BRCA1/2突變；TMB高，PD-L1高表達(dá)；可考慮新輔助化療+免疫檢查點(diǎn)抑制劑或PARP抑制劑?！静±?】（15分）患者男，55歲，咳嗽咯血，CT右上葉腫塊4cm。纖支鏡活檢：小藍(lán)圓細(xì)胞，核仁不明顯，胞質(zhì)少，巢狀排列；免疫組化：TTF-1+、NapsinA-、p40-、CD56+、Syn+、Ki-6780%。84.診斷及分型。（5分）答案：肺小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。85.列出需補(bǔ)充的分子檢測及意義。（5分）答案：RB1缺失、TP53突變、MYC擴(kuò)增；指導(dǎo)化療敏感及是否聯(lián)合PARP抑制劑。86.若術(shù)后標(biāo)本見局灶腺癌成分，如何報(bào)告及分期。（5分）答案：復(fù)合型小細(xì)胞-腺癌，按TNM中較大成分分期，注明各成分比例，提示預(yù)后更差。【病例3】（20分）患者女，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉1.2cm結(jié)節(jié)，F(xiàn)NACBethesdaⅥ。術(shù)中：包膜完整，無粘連。鏡下：濾泡