(2025)抗菌藥物培訓試題庫及參考答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.下列哪一類抗菌藥物主要通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮作用A.大環(huán)內酯類B.氨基糖苷類C.β內酰胺類D.四環(huán)素類答案：C2.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）最有效的口服藥物是A.頭孢曲松B.阿莫西林克拉維酸C.利奈唑胺D.環(huán)丙沙星答案：C3.新生兒出現(xiàn)灰嬰綜合征的最主要危險因素是使用A.氯霉素B.萬古霉素C.頭孢噻肟D.紅霉素答案：A4.下列哪種藥物與替加環(huán)素同屬甘氨酰環(huán)素類A.米諾環(huán)素B.多西環(huán)素C.奧馬環(huán)素D.四環(huán)素答案：C5.碳青霉烯類對以下哪類細菌天然耐藥A.銅綠假單胞菌B.嗜麥芽窄食單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B6.阿奇霉素長半衰期主要歸因于A.肝腸循環(huán)B.腎小管重吸收C.血漿蛋白結合率高D.組織穿透性強答案：A7.下列哪項不是萬古霉素腎毒性危險因素A.高谷濃度>20mg/LB.聯(lián)合應用哌拉西林他唑巴坦C.肥胖D.連續(xù)輸注替代間斷輸注答案：D8.對碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌，最可能產生的碳青霉烯酶是A.KPC2B.NDM1C.OXA48D.VIM1答案：A9.下列藥物中，腦脊液穿透率最高的是A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.頭孢哌酮D.頭孢噻利答案：B10.治療艱難梭菌感染首選口服藥物為A.甲硝唑B.萬古霉素C.非達霉素D.利福昔明答案：C11.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥A.頭孢他啶B.阿米卡星C.替加環(huán)素D.青霉素G答案：B12.下列藥物中，對支原體無活性的是A.左氧氟沙星B.多西環(huán)素C.頭孢呋辛D.阿奇霉素答案：C13.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合用藥指征A.病原未明的重癥感染B.防止耐藥產生C.擴大抗菌譜D.藥物過敏替代答案：D14.下列藥物中，可安全用于妊娠晚期的是A.四環(huán)素B.氯霉素C.頭孢曲松D.磺胺甲噁唑答案：C15.下列哪項屬于時間依賴性且半衰期長的藥物A.頭孢哌酮B.替加環(huán)素C.厄他培南D.達托霉素答案：C16.下列哪項不是氨基糖苷類抗生素不良反應A.耳毒性B.神經肌肉阻滯C.QT延長D.腎毒性答案：C17.下列藥物中，對鮑曼不動桿菌有潛在協(xié)同作用的是A.多西環(huán)素+利福平B.頭孢他啶+阿奇霉素C.萬古霉素+慶大霉素D.哌拉西林+氟康唑答案：A18.下列哪項屬于抗真菌藥物棘白菌素類A.米卡芬凈B.伏立康唑C.兩性霉素BD.氟胞嘧啶答案：A19.下列哪項不是利奈唑胺不良反應A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.5羥色胺綜合征D.紅人綜合征答案：D20.下列哪項藥物需在治療前進行HLAB5801基因檢測A.別嘌醇B.萬古霉素C.阿莫西林D.利福平答案：A21.下列哪項屬于抗結核藥物殺菌劑A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.對氨基水楊酸D.環(huán)絲氨酸答案：B22.下列哪項藥物對諾卡菌有效A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶B.頭孢曲松C.萬古霉素D.甲硝唑答案：A23.下列哪項藥物與丙戊酸合用可致后者血藥濃度顯著下降A.美羅培南B.頭孢噻肟C.阿奇霉素D.替加環(huán)素答案：A24.下列哪項藥物對弓形蟲有活性A.克林霉素B.乙胺嘧啶C.磺胺多辛D.阿奇霉素答案：B25.下列哪項藥物可導致可逆性視神經炎A.乙胺丁醇B.利奈唑胺C.氯霉素D.四環(huán)素答案：A26.下列哪項藥物對嗜肺軍團菌無活性A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢呋辛D.多西環(huán)素答案：C27.下列哪項藥物屬于長效脂肽類A.達托霉素B.奧利萬星C.特拉萬星D.達巴萬星答案：B28.下列哪項藥物對艱難梭菌芽孢無效A.萬古霉素B.非達霉素C.甲硝唑D.利福昔明答案：C29.下列哪項藥物可導致紅人綜合征A.萬古霉素快速輸注B.利奈唑胺C.替加環(huán)素D.頭孢曲松答案：A30.下列哪項藥物對布魯菌屬需聯(lián)合長療程A.多西環(huán)素+慶大霉素B.頭孢曲松+阿奇霉素C.萬古霉素+利福平D.哌拉西林+甲硝唑答案：A二、配伍題（每題1分，共20分。每組選項可重復選用）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.利奈唑胺D.美羅培南E.替加環(huán)素F.阿米卡星G.多西環(huán)素H.甲硝唑I.非達霉素J.達托霉素31.耐萬古霉素屎腸球菌血流感染首選答案：C32.社區(qū)獲得性肺炎鏈球菌腦膜炎首選答案：A33.產ESBLs大腸埃希菌尿路感染首選答案：D34.妊娠期梅毒一線答案：G35.厭氧菌盆腔感染首選答案：H36.中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱經驗答案：D37.萬古霉素MIC>1mg/LMRSA血流答案：J38.艱難梭菌感染復發(fā)答案：I39.多耐藥鮑曼不動桿菌僅敏感答案：E40.銅綠假單胞菌聯(lián)合方案答案：F41.手術預防切皮前30min答案：A42.口服生物利用度100%答案：C43.需監(jiān)測血藥濃度峰>60mg/L答案：F44.長骨骨髓炎口服序貫答案：G45.新生兒B組鏈球菌腦膜炎答案：A46.心內膜炎需聯(lián)合慶大答案：B47.對支原體肺炎無效答案：B48.對弓形蟲有效答案：G49.對諾卡菌有效答案：G50.對結核分枝桿菌無效答案：J三、案例分析題（每題5分，共30分）51.患者，男，68歲，因“咳嗽、高熱3天”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T39.2℃，P110次/分，BP95/60mmHg，SpO?88%。血常規(guī)WBC18×10?/L，NE90%。肺CT示右下肺大片實變。痰革蘭染色見革蘭陽性球菌成鏈。最可能病原及經驗用藥方案：A.肺炎鏈球菌；頭孢曲松+阿奇霉素B.金黃色葡萄球菌；萬古霉素+哌拉西林他唑巴坦C.銅綠假單胞菌；美羅培南+阿米卡星D.嗜麥芽窄食單胞菌；替加環(huán)素+左氧氟沙星答案：A52.患者，女，35歲，妊娠28周，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌>10?CFU/mL，產ESBLs，敏感：美羅培南、磷霉素、呋喃妥因。首選口服藥物：A.磷霉素氨丁三醇3g單劑B.呋喃妥因100mgbid×7dC.美羅培南0.5gq8h靜脈D.頭孢克洛0.5gtid×7d答案：B53.患者，男，55歲，肝移植術后第7天，發(fā)熱、腹瀉，大便毒素檢測陽性。已口服萬古霉素125mgq6h5天，癥狀復發(fā)。下一步：A.萬古霉素加量B.改非達霉素200mgbid×10dC.靜脈甲硝唑D.口服利福昔明答案：B54.患者，女，24歲，因面部膿腫切開引流，培養(yǎng)為MRSA，敏感：萬古、利奈、達托。擬門診口服序貫，可選：A.利奈唑胺600mgbidB.萬古霉素口服C.達托霉素口服D.頭孢氨芐答案：A55.患者，男，78歲，CAP入院，入住ICU，需機械通氣。痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，僅敏感：美羅培南、阿米卡星、多粘菌素。最佳聯(lián)合：A.美羅培南+阿米卡星B.美羅培南單藥高劑量延長輸注C.多粘菌素單藥D.阿米卡星+多粘菌素答案：A56.患者，男，45歲，非洲旅行后高熱，血涂片見惡性瘧原蟲環(huán)狀體，密度5%。既往無腎病。首選：A.青蒿琥酯靜脈B.氯喹口服C.奎寧+多西環(huán)素D.甲氟喹答案：A四、計算與劑量調整題（每題5分，共20分）57.患者，男，70kg，Scr2.3mg/dL，擬給予萬古霉素。按CockcroftGault估算CrCl并計算初始維持劑量（目標谷15mg/L，標準80%腎排泄）。CrCl=(14065)×70/(72×2.3)=31mL/min劑量=15×(31/50)×1000=930mg，取1gq24h答案：1gq24h58.患兒，女，6歲，20kg，社區(qū)獲得性肺炎，需頭孢曲松。成人劑量1gq24h，按mg/kg換算：兒童劑量=50mg/kg×20=1gq24h答案：1gq24h59.患者，