自愿放棄體檢協(xié)議書甲方（放棄體檢方）：姓名：性別：身份證號碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（相關單位或機構）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方基于自身意愿，決定放棄由乙方提供的體檢服務，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》的相關規(guī)定，達成如下自愿放棄體檢協(xié)議書：一、標的物或服務具體描述乙方為甲方提供的體檢服務涵蓋了身體各主要系統(tǒng)及器官的檢查項目，具體包括但不限于：1.體格檢查：對身高、體重、血壓、心肺聽診、腹部觸診等基本身體指標進行檢查。2.實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套（包括肝功能、腎功能、血脂、血糖等）、傳染病篩查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。3.影像學檢查：胸部X光、腹部B超（肝、膽、胰、脾、雙腎）等。4.其他特殊檢查：根據(jù)甲方的具體情況和需求，可能還包括心電圖、眼科檢查、口腔科檢查等。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利甲方有權自主決定是否放棄體檢，不受任何第三方干涉。在簽署本協(xié)議前，甲方有權要求乙方對體檢服務的具體內(nèi)容、流程、注意事項等進行詳細說明。2.義務甲方應如實向乙方告知自身健康狀況、既往病史、過敏史等可能影響體檢結果的重要信息，如有隱瞞或不實陳述，導致體檢結果不準確或引發(fā)其他后果，甲方應自行承擔責任。甲方應按照乙方的要求，在規(guī)定的時間和地點簽署本協(xié)議，并配合乙方完成相關手續(xù)。（二）乙方權利義務1.權利乙方有權要求甲方按照本協(xié)議的約定履行相關義務。在甲方放棄體檢后，乙方有權不再為甲方提供相應的體檢服務。2.義務乙方應向甲方充分說明體檢服務的內(nèi)容、目的、意義、流程、注意事項等，確保甲方對體檢服務有全面、清晰的了解。乙方應妥善保管甲方提供的個人信息，不得泄露給任何第三方，保障甲方的隱私安全。三、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議的約定，未如實告知自身健康狀況等重要信息，導致乙方因甲方提供虛假信息而遭受損失的，甲方應承擔賠償責任，賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經(jīng)濟損失、為處理相關事宜而支出的合理費用（如律師費、訴訟費等）。2.若乙方違反本協(xié)議的約定，未向甲方充分說明體檢服務相關內(nèi)容，或泄露甲方個人信息的，乙方應承擔違約責任，向甲方支付違約金[X]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定，除承擔上述違約責任外，還應繼續(xù)履行本協(xié)議約定的其他義務，如因違約行為給對方造成其他損害的，應承擔相應的賠償責任。四、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字或蓋章）：日期：年月日乙方（簽字或蓋章