糖尿病護(hù)理主講人：目錄CONTENTS糖尿病概述治療方法病人病史介紹護(hù)理問(wèn)題及措施第一部分糖尿病概述糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點(diǎn)是血糖過(guò)高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。糖尿病定義糖尿病病因遺傳自身免疫生活環(huán)境糖尿病臨床表現(xiàn)三多一少多尿

多飲多食體重下降糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無(wú)力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時(shí)治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺(jué)、偏癱、失語(yǔ)等。糖尿病慢性并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿糖尿病眼病：表現(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。第二部分糖尿病療法糖尿病療法04030201定期檢查在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容健康飲食在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容藥物治療在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容鍛煉身體在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容第三部分病史介紹病史介紹病人姓名：代用名年齡：60歲職業(yè)：退休工人血糖濃度：8.2糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。主要診斷2型糖尿病糖尿病腎病高血壓病3級(jí)（高危組）病史介紹1234血糖濃度血壓數(shù)值血脂數(shù)值現(xiàn)病史：患者于3年前無(wú)誘因出現(xiàn)口渴多飲，多尿，易饑，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測(cè)血糖，1年前自行停藥。2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動(dòng)后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。主要病史病史介紹治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)等治療；完善相關(guān)檢查及對(duì)癥支持治療。輔助檢查血紅蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L。第四部分護(hù)理問(wèn)題及措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)原因體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。由于腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖。不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍场?5%55%65%35%護(hù)理目標(biāo)09070090401)能說(shuō)出導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)的原因。2)能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。3)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加。焦慮相關(guān)因素健康狀況改變和角色的轉(zhuǎn)換。環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。長(zhǎng)期的檢查和各種治療措施，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。終身疾病的困擾。100%75%50%25%護(hù)理目標(biāo)1）能描述焦慮的癥狀。2）能描述減輕焦慮程度的方法。3）焦慮感減輕或消失。相關(guān)病例知識(shí)缺乏新確診的疾病。信息來(lái)源受限。缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力。文化程度低。護(hù)理目標(biāo)病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案。能合理控制飲食。能適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。能自我監(jiān)測(cè)血糖。護(hù)理措施向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會(huì)病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量。教會(huì)病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，確保運(yùn)動(dòng)安全等。的表現(xiàn)也越來(lái)越豐富。指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。結(jié)束語(yǔ)

誰(shuí)都難免遭遇病魔的侵襲,他有時(shí)會(huì)把你折磨的筋疲力盡.但我們始終要有這樣的信心:我們的意志比他更強(qiáng)大,他在我們面前不值一提.家人的關(guān)懷,朋友的關(guān)心,自己的努力,很快,你就能戰(zhàn)勝病魔,贏得勝利.家人、朋友對(duì)你深深的愛(ài)永遠(yuǎn)保衛(wèi)著你，你是我們永恒的主題！上帝保佑你！千言萬(wàn)語(yǔ)化為一句祝福：希望你早日康復(fù)！我們大家都會(huì)比以前更愛(ài)你！感謝聆聽(tīng)

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上頭。接天蓮葉無(wú)窮碧，映日荷花別樣紅。你能用一個(gè)詞來(lái)形容荷花的特點(diǎn)嗎？荷花3

荷花初讀課文，要求：自讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子，圈畫(huà)生字。給課文標(biāo)明自然段序號(hào)。用課文中的一個(gè)短語(yǔ)來(lái)形容作者看到荷花后的感受。初讀課文自由讀課文，認(rèn)讀下列詞語(yǔ)。挨挨擠擠蓮蓬飽脹

翩翩起舞舞蹈蓮蓬衣裳花瓣兒花骨朵兒兒化音，讀出作者對(duì)荷花的喜愛(ài)之情。這兩個(gè)詞的第二個(gè)字都讀輕聲。再讀課文，用課文中的一個(gè)短語(yǔ)來(lái)形容作者看到荷花后的感受。一大幅活的畫(huà)默讀課文，想一想：課文是按照什么樣的順序?qū)懙?？交流反饋。先?xiě)___________________，然后寫(xiě)________________，最后寫(xiě)_________________。作者被一池荷花吸引荷花的形狀和姿態(tài)作者的想象與感受小組合作學(xué)習(xí)，要求：讀一讀：默讀課文第2～3自然段。畫(huà)一畫(huà)：畫(huà)出你覺(jué)得荷花美的句子。說(shuō)一說(shuō)：你從哪些地方體會(huì)到了這一池荷花是“一大幅活的畫(huà)”？再讀課文交流：根據(jù)作者的描述，你看到了一幅怎樣的畫(huà)面？作者描寫(xiě)了哪三種形狀的荷花？它們分別是什么樣的？白荷花在這些大圓盤(pán)之間冒出來(lái)。有的才展開(kāi)兩三片花瓣兒。有的花瓣兒全展開(kāi)了，露出嫩黃色的小蓮蓬。有的還是花骨朵兒，看起來(lái)飽脹得馬上要破裂似的。自由讀，邊讀邊想象畫(huà)面。你仿佛看到了什么樣的荷花？從哪些詞語(yǔ)可以體會(huì)出來(lái)？白荷花在這些大圓盤(pán)之間冒出來(lái)。查字典理解“冒”：“冒”在字典里有三種解釋?zhuān)闹袘?yīng)選哪一種？a.向外透；往上升。b.頂著；不顧。c.魯莽；輕率。白荷花在這些大圓盤(pán)之間冒出來(lái)。生命力頑強(qiáng)“冒”是否可以換成其他詞語(yǔ)，為什么？白荷花在這些大圓盤(pán)之間冒出來(lái)。有的才展開(kāi)兩三片花瓣兒。有的花瓣兒全展開(kāi)了，露出嫩黃色的小蓮蓬。有的還是花骨朵兒，看起來(lái)飽脹得馬上要破裂似的。有的才展開(kāi)兩三片花瓣兒。有的花瓣兒全展開(kāi)了，露出嫩黃色的小蓮蓬。有的還是花骨朵兒，看起來(lái)飽脹得馬上要破裂似的。有的才展開(kāi)兩三片花瓣兒。有的花瓣兒全展開(kāi)了，露出嫩黃色的小蓮蓬。有的還是花骨朵兒，看起來(lái)飽脹得馬上要破裂似的。寫(xiě)出了荷花的姿態(tài)美。齊讀第2自然段，用自己的話(huà)說(shuō)一說(shuō)：為什么說(shuō)這一池荷花是“一大幅活的畫(huà)”？作者仔細(xì)觀察，展開(kāi)合理想象，運(yùn)用了比喻的修辭手法。用“有的……有的……有的……”的句式寫(xiě)出了荷花不同的姿態(tài)。默讀第2自然段，說(shuō)說(shuō)作者是如何把荷花寫(xiě)活了。選一種喜歡的植物，仿照第2自然段的寫(xiě)法，寫(xiě)一寫(xiě)。交流分享，展示成果。再讀課文作者除了描寫(xiě)荷花，還寫(xiě)了什么？荷葉作者是怎么樣描寫(xiě)荷葉的？荷葉挨挨擠擠的，像一個(gè)個(gè)碧綠的大圓盤(pán)。讀句子，識(shí)記多音字“挨”，并用它的另一種讀音組詞?！鞍ぐD擠”寫(xiě)出了荷葉的什么特點(diǎn)？多、密。換成“密密麻麻”好嗎？自由讀，邊讀邊想象畫(huà)面：你仿佛看到了什么？你從“像一個(gè)個(gè)碧綠的大圓盤(pán)”中讀出了什么？荷葉的顏色美、數(shù)量多、形狀大。荷葉是挨挨擠擠的，那荷花是怎么出來(lái)的？白荷花在這些大圓盤(pán)之間冒出來(lái)。有感情地朗讀第3自然段。試著背誦第2～3自然段。指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)瓣蓬脹裂姿勢(shì)觀察生字，你是怎樣記住這些字的？注意觀察“瓣、蓬”的結(jié)構(gòu)。觀察生字在田字格中的位置，交流討論。瓣蓬兩邊長(zhǎng)中間短，3個(gè)部分要寫(xiě)得窄長(zhǎng)，中間的“瓜”字的長(zhǎng)撇和捺分別穿插到兩個(gè)“辛”字下面。上下結(jié)構(gòu)，“艸”扁長(zhǎng)，走之的捺要寫(xiě)舒展。練習(xí)書(shū)寫(xiě)，寫(xiě)字展評(píng)。第2課時(shí)復(fù)習(xí)導(dǎo)入讀一讀，填一填。回憶荷花那美好的畫(huà)面。

?荷葉（）的，像一個(gè)個(gè)碧綠的大圓盤(pán)。?白荷花在這些大圓盤(pán)之間冒出來(lái)。有的才展開(kāi)兩三片（）。有的花瓣挨挨擠擠花瓣兒兒全展開(kāi)了，（）嫩黃色的（）。有的還是花骨朵兒，看起來(lái)（）得馬上要（）似的。?這么多的白荷花，一朵有一朵的（）?？纯催@一朵，很美；看看那一朵，也很美。露出小蓮蓬飽脹破裂姿勢(shì)背誦第2～3自然段。葉圣陶爺爺觀賞到了這么美的荷花，他有什么感受呢？讓我們一起走進(jìn)課文看看吧！感受想象這么美的荷花，葉圣陶爺爺是怎么發(fā)現(xiàn)的呢？畫(huà)出文中寫(xiě)作者發(fā)現(xiàn)這一池荷花的句子。清早，我到公園去玩，一進(jìn)門(mén)就聞到一陣清香。我趕緊往荷花池邊跑去。聞到清香后，作者是怎么做的？從“趕緊、跑”中你體會(huì)到了什么？全班齊讀。我忽然覺(jué)得自己仿佛就是一朵荷花，穿著雪白的衣裳，站在陽(yáng)光里。自己變成了荷花作者看著這么美麗的一池荷花，接下來(lái)發(fā)生了什么奇妙的事呢？交流反饋，理解“仿佛”。邊讀邊想象畫(huà)面，說(shuō)說(shuō)作者仿佛看到了什么。仿佛看到一位白衣荷花仙子，在風(fēng)中翩翩起舞。仿佛看到一池的荷花在風(fēng)中舞蹈。仿佛看到蜻蜓飛過(guò)來(lái)，告訴我清早飛行的快樂(lè)。仿佛看到小魚(yú)游過(guò)來(lái)，告訴我昨夜做的好夢(mèng)。聽(tīng)老師范讀，學(xué)習(xí)讀出想象中的美好情景。讀第4自然段，讀出美好幸福的感覺(jué)，并談?wù)勀愕母惺堋Ｎ液鋈挥X(jué)得自己仿佛就是一朵荷花……小魚(yú)在腳下游過(guò)，告訴我昨夜做的好夢(mèng)……省略了作者想象的畫(huà)面。想一想：第4自然段最后的省略號(hào)省略了什么？如果你變成了荷花，還會(huì)有哪些小動(dòng)物過(guò)來(lái)告訴你些什么呢？討論交流：作者運(yùn)用了哪些手法把一池的荷花寫(xiě)活了？比喻、擬人、想象。感受現(xiàn)實(shí)齊讀第5自然段，思考：“我”怎么會(huì)忘記自己是在看荷花呢？荷花的美讓“我”陶醉。拓展閱讀：朱自清《荷塘月色》片段。

曲曲折折的荷塘上面，彌望的是田田的葉子。葉子出水很高，像亭亭的舞女的裙。層層的葉子中間，零星地點(diǎn)綴著些白花，有裊娜地開(kāi)著的，有羞澀地打著朵兒的；正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如剛出浴的美人。微風(fēng)過(guò)處，送來(lái)縷縷清香，仿佛遠(yuǎn)處高樓上渺茫