骨折?。勲韫枪钦郏┙】到逃c康復(fù)指導(dǎo)脛腓骨骨折是最常見骨折之一，因脛骨位于皮下，常致開放性骨折。中上段骨折后易發(fā)生骨筋膜室綜合征；脛骨下1/3段因血管分布關(guān)系，骨折后血供較差，易造成遲緩愈合或不愈合。脛腓骨骨折屬于中醫(yī)學(xué)的“骨折病”范疇。一、病因及誘因由于直接或間接暴力使脛腓骨連續(xù)性或完整性受到損壞，瘀阻經(jīng)絡(luò)、氣滯血瘀、氣血運(yùn)行不暢而致，以小腿腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)，病位在脛腓骨。二、常見證候要點(diǎn)1.血瘀氣滯證骨折初期，傷后1～2周，局部腫脹壓痛。舌紅，苔黃，脈弦澀或弦數(shù)。2.瘀血凝滯證骨折中期，傷后2～4周，傷處疼痛拒按，動(dòng)則加劇，功能活動(dòng)障礙。舌暗紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。3.肝腎不足證骨折后期，傷后4周以上，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗。舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。三、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)（一）生活起居1.病室宜舒適、安靜，定時(shí)開窗通風(fēng)，使空氣清新。2.體位：抬高患肢，擺放于功能位。3.避免過多移動(dòng)患肢，必須移動(dòng)時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，雙手同時(shí)托扶骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，并且稍向后遠(yuǎn)端牽引。（二）飲食指導(dǎo)飲食原則：多食新鮮蔬菜水果，多飲溫開水，忌辛辣刺激、肥膩、煎炸的食物。辨證施膳：1.血瘀氣滯證宜食行氣止痛、活血化瘀之品，如田七、白蘿卜、山楂、黑木耳等，多飲溫開水。食療方：白蘿卜瘦肉湯、薏苡仁湯、田七瘦肉湯。2.瘀血凝滯證宜食活血化瘀之品，滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，加以骨頭湯、鴿子等高蛋白食物。食療方：海帶綠豆鴿子湯、淮山枸杞圓肉瘦肉湯、花生眉豆雞腳湯。3.肝腎不足證宜食滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益氣血之品，如魚、蝦、肉、蛋、牛奶，適量的食用榛子、核桃等堅(jiān)果類食物以補(bǔ)充鈣的攝入及微量元素。食療方：核桃煲脊骨、花生豬腳湯等。術(shù)后飲食：按骨科三期飲食進(jìn)行調(diào)護(hù)。1.術(shù)后早期（術(shù)后1～2周）宜食活血化瘀、行氣健脾之品，如田七、淮山藥、白蘿卜等。食療方：黑木耳蒸瘦肉、淮山瘦肉湯、田七瘦肉湯。2.術(shù)后中期（術(shù)后3～4周）宜食活血化瘀之品，滿足祛瘀生新的需要，如鴿子湯、剝皮雞湯等高蛋白食物。食療方：海帶綠豆鴿子湯、花生眉豆雞腳湯。3.術(shù)后后期（術(shù)后5周以上）宜食滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益氣血之品，如花生、骨頭湯、核桃等，忌過于飽食后運(yùn)動(dòng)。食療方：杜仲骨頭湯，核桃煲脊骨、花生豬腳湯。（三）用藥護(hù)理1.內(nèi)服中藥中藥湯劑宜飯后溫服。2.注射給藥使用抗感染藥物時(shí)注意觀察用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，并及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。3.外用中藥的使用注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。過敏體質(zhì)者慎用。（四）情志調(diào)理1.向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合，消除不良情緒。2.介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法，囑患者閉目靜心全身放松、平靜呼吸，或聽音樂，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。（五）康復(fù)指導(dǎo)1.告知患者應(yīng)堅(jiān)持功能鍛煉，促進(jìn)脛腓骨骨折功能恢復(fù)，增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，幫助和督促患者康復(fù)訓(xùn)練。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，每日多次，每次15～20分鐘。3.遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者做股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)及膝、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。4.遵醫(yī)囑扶雙拐不負(fù)重步行，逐步過渡到單拐逐漸負(fù)重。5.功能鍛煉以患者自感稍微疲勞、休息后能緩解、不引起疼痛為原則，并應(yīng)循序漸進(jìn)。（六）高危情景的識(shí)別與應(yīng)對(duì)若出現(xiàn)患肢蒼白、發(fā)紺、厥冷，持續(xù)燒灼樣或針刺樣劇烈疼痛，被動(dòng)牽拉時(shí)疼痛、感覺減退，有蟻行感、麻木感、束帶感，患肢腫脹呈圓筒狀等，應(yīng)臥床休息，將患肢平放，盡量