骨蝕多發(fā)性骨髓瘤健康教育與康復指導骨蝕是指因先天稟賦不足，腎氣虧虛，主水無能，水濕內停；復因藥毒或其他理化因素傷正，邪毒郁阻，郁而化火，煉液為痰，致腎虛而水濕、痰飲、瘀血互結的一種造血系統(tǒng)惡性腫瘤。西醫(yī)學中的多發(fā)性骨髓瘤可參照本病進行健康教育和康復指導。一、病因及誘因本病病位在骨髓，主要表現為骨痛、病理性骨折、出血、貧血、全血細胞減少、高黏血癥、腎損害、淀粉樣變、易感染。二、常見證候要點1.肝腎虧虛證腰膝酸痛，骨痛不止，肢體屈伸不利，或骨蒸潮熱、眩暈耳鳴、顴紅盜汗、五心煩熱，咽干口燥，或見形體消瘦，男子遺精，女子月經不調甚則經閉。舌質暗紅、舌體瘦，或有瘀斑瘀點，苔少，脈細數或弦數。2.氣血兩虧證起病緩慢，骨痛綿綿不止，痛處固定，遇勞則甚，伴面色蒼白，疲倦乏力，頭暈心悸，動則尤甚，氣短懶言，或納呆便溏。舌質淡胖而暗，或有瘀斑，苔薄白，脈沉細澀。3.痰瘀痹阻證腰背、胸脅、頭部、四肢劇痛，痛處固定，拒按，或有腫塊，伴面色蒼黃而晦暗，脘腹脹滿，納差，善太息。唇舌淡暗，苔厚膩，脈沉弦細澀。4.熱毒熾盛證骨痛劇烈，壯熱發(fā)斑，鼻衄、齒衄，息高氣粗，煩躁便秘，或咳嗽痰黃，甚則神昏譫語，口舌糜爛，小便短赤。舌質紅絳，苔黃膩或少苔，脈大。5.脾腎陽衰證腰背冷痛，膝軟肢腫，伴面色白或黧黑，疲乏倦臥，畏寒肢冷，納呆便溏，尿少或清長，惡心欲吐。舌質淡暗而胖嫩，苔白滑，脈沉細。三、健康教育和康復指導（一）生活起居1.病室安靜整潔，定時開窗通風。保證充分的休息，粒細胞缺乏的患者（＜0.5×109/L）實行保護性隔離。2.骨折臥床者定時協(xié)助軸線翻身，加強皮膚護理，防止褥瘡發(fā)生。3.各項操作時動作宜慢，以免引起或加重骨折。4.建立良好的生活習慣，保持口腔清潔，經常漱口，用軟毛牙刷刷牙，避免挖鼻孔、用力擤鼻涕等。（二）飲食指導飲食原則：高蛋白、高熱量、高維生素、易消化。辨證施膳：1.肝腎虧虛證宜食滋腎養(yǎng)肝之品，如熟地、桑椹、杜仲等。食療方：熟地枸杞燉雞湯。2.氣血兩虧證宜食補益氣血之品，如黃芪、紅棗、桂圓等。食療方：紅棗桂圓鵪鶉湯。3.痰瘀痹阻證宜食祛痰化瘀之品，如白果、杏仁、桃仁等。食療方：南北杏燉瘦肉。4.熱毒熾盛證宜食清熱解毒之品，如綠豆、西瓜、菊花等。食療方：綠豆粥。5.脾腎陽衰證宜食健脾補腎之品，如蓮子、山藥、黑豆等。食療方：蓮子山藥粥。特殊指導：1.飲水量＞2L/日，避免高鈣血癥和高尿酸血癥。2.有出血傾向者避免食用堅硬或帶骨刺的食物，如堅果、排骨、魚蝦等。3.腎功能不全者低蛋白飲食。4.尿少浮腫者限制鈉鹽的攝入。（三）用藥護理1.內服中藥（1）中藥湯劑一般飯后溫服。氣血兩虧者空服溫服，熱毒熾盛者偏涼服。（2）三七粉用少量溫水調服，或根據醫(yī)囑與中藥兌服。2.注射給藥（1）中藥注射劑滴注時注意觀察有無不良反應。（2）使用化療藥物時注意觀察穿刺口有無紅腫，有無自覺疼痛等，并及時告知。嚴密觀察有無胸悶、心悸、嘔吐、腹瀉等癥狀并及時告知。3.外用中藥的使用使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時局部清創(chuàng)。應注意觀察用藥后的反應，如出現灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，應及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理；如出現頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應立即停止用藥，同時采取必要的處理措施，并報告醫(yī)師。過敏體質者慎用。中藥沐足者注意水溫，避免燙傷，如有感覺異常者需經家屬或護士試溫后方可進行沐足。沐足水溫一般為37～40℃，沐足時間為20～30分鐘?？崭辜安秃?小時內不宜進行。（四）情志調理保持情緒穩(wěn)定，七情內傷對疾病治療產生不利影響，可加重本病或延長康復時間。了解疾病的相關知識，如發(fā)病誘因、治療方法及化療時注意事項等，正確面對疾病，積極配合治療和護理。注意調節(jié)情志，宜平淡情志，避免七情過激和外界不良刺激，可采用移情療法、暗示療法等，及時發(fā)泄抑郁情緒，化郁為暢。（五）康復指導1.睡硬板床，不要睡彈簧床。2.遠離射線，避免電離輻射。不接觸石棉、苯及有害有毒物質。3.避免加重出血的藥物，如阿司匹林、雙嘧達莫等藥物。4.堅持體育鍛煉，增強體質，如做中醫(yī)保健操、健身操（如太極拳、八段錦）等。5.堅持用藥，定期強化治療，鞏固和維持療效，定期門診復診，復查血象、肝腎功能及骨髓象。（六）高危情景的識別與應