心悸（心臟瓣膜?。┙】到逃c康復(fù)指導(dǎo)心悸是指病人因心臟跳動(dòng)異常而出現(xiàn)不適或雖非心跳異常但自覺(jué)有心慌感的病證。西醫(yī)學(xué)中的心臟瓣膜病可參照本病進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。一、病因及誘因本病病位在心，臨床多呈陣發(fā)性，每因情緒波動(dòng)或勞累過(guò)度而誘發(fā)，以心跳異常、自覺(jué)心中悸動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)，常伴胸悶、氣短、健忘、失眠等癥狀。二、常見(jiàn)證候要點(diǎn)1.心脾兩虛證心悸氣短，咳嗽咳痰，動(dòng)則加劇，甚則不能平臥，或夜間突發(fā)氣促，端坐于床，或見(jiàn)面色萎黃，肢體困倦。舌淡胖，苔白膩，脈滑或弱。2.肝腎陰虧證心悸失眠，眩暈耳鳴，形體消瘦，五心煩熱，腰膝酸軟，視物昏花，兩目干澀，眼眶黑圈。舌質(zhì)紅少津，苔少或無(wú)，脈細(xì)數(shù)。3.水飲凌心證心悸，肢面浮腫，下肢為甚，甚者咳喘，不能平臥，胸脘痞滿，納呆食少，惡心嘔吐，小便不利。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈弦滑，或沉細(xì)而滑。4.陽(yáng)氣虛脫證氣短，端坐呼吸，煩躁不安，極度焦慮，面色灰白，口唇發(fā)紺，皮膚濕冷，大汗出，心悸，或咳吐大量白色或紅色泡沫痰，或咯血。舌淡胖，苔白，脈細(xì)數(shù)欲脫。5.氣血兩虛證患者術(shù)后面色口唇蒼白，氣短乏力。舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。三、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)（一）生活起居1.病室宜整潔安靜，定時(shí)通風(fēng)。2.病重者臥床休息，輕者可適當(dāng)活動(dòng)，可配合導(dǎo)引、太極拳等療法。3.久病重癥臥床者，保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。（二）飲食指導(dǎo)飲食原則：高熱量、高維生素、高蛋白、低鹽為主，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。多吃新鮮蔬菜和水果等富含維生素及纖維素的食物。忌生冷刺激、肥甘厚味之品。心功能較差者要限制鈉鹽的攝入。辨證施膳：1.心脾兩虛證宜食養(yǎng)心補(bǔ)虛、健脾益氣之品，如蓮子、山藥、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯。2.肝腎陰虧證宜食益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肝益腎之品，如山藥、枸杞、芝麻等。食療方：山藥枸杞瘦肉粥。3.水飲凌心證宜食振奮心陽(yáng)、化氣行水之品，如人參、羊肉、扁豆等。食療方：扁豆豬心湯。浮腫者，應(yīng)適當(dāng)限制飲水量。4.陽(yáng)氣虛脫證宜食補(bǔ)氣助陽(yáng)之品，如羊肉、狗肉、雞肉等。食療方：羊肉湯。5.氣血兩虛證宜食益氣養(yǎng)血之品，如黃芪、紅棗、雞肉等。食療方：黃芪紅棗瘦肉湯。（三）用藥護(hù)理1.遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥。觀察并記錄服藥后的效果及反應(yīng)。2.中藥湯劑一般飯后溫服，補(bǔ)益類(lèi)藥飯前服用，陽(yáng)氣虛者偏熱服。3.術(shù)后視瓣膜類(lèi)型需抗凝治療。定時(shí)進(jìn)行凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度的測(cè)定。（四）情志調(diào)理掌握自我排解不良情緒的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法、談心釋放法等。（五）康復(fù)指導(dǎo)1.學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)脈搏和聽(tīng)心率的方法。2.保持大便通暢，切忌排便時(shí)因用力過(guò)度而發(fā)生意外。3.應(yīng)定期復(fù)查血鉀，防止低血鉀，以免發(fā)生惡性心律失常。服用抗凝藥物定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度。早期每1～2周查一次，穩(wěn)定后可每3個(gè)月復(fù)查一次。（六）高危情景的識(shí)別與應(yīng)對(duì)1.如心悸伴有胸悶、氣促、口唇青紫、面色無(wú)華、汗出肢冷、心前區(qū)劇痛，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。絕對(duì)臥床休息，喘促