基礎護理冷熱護理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種情況禁用冷療？A.鼻出血B.頭皮下血腫的早期C.中暑D.局部軟組織損傷早期E.踝關節(jié)扭傷24小時后答案：E解析：冷療可使局部血管收縮，減輕出血和腫脹。鼻出血、頭皮下血腫早期、中暑、局部軟組織損傷早期都可以用冷療來減輕癥狀。而踝關節(jié)扭傷24小時后應采用熱療，促進血液循環(huán)，加速淤血吸收。2.熱療的目的不包括以下哪項？A.促進炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.制止炎癥擴散或化膿E.保暖答案：D解析：熱療可使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，有利于炎癥的消散和局限，減輕深部組織充血，緩解疼痛以及起到保暖作用。而制止炎癥擴散或化膿是冷療的作用。3.為病人進行熱濕敷時，水溫應調(diào)節(jié)在？A.30-40℃B.40-50℃C.50-60℃D.60-70℃E.70-80℃答案：C解析：熱濕敷水溫一般為50-60℃，這個溫度既能起到熱療的效果，又能避免燙傷病人。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.冷療的禁忌部位包括？A.枕后B.耳廓C.心前區(qū)D.腹部E.足底答案：ABCDE解析：枕后、耳廓處皮膚薄，血液循環(huán)差，冷療易引起凍傷；心前區(qū)用冷可導致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導阻滯；腹部用冷易引起腹瀉；足底用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。2.熱療的禁忌證有？A.未明確診斷的急性腹痛B.面部危險三角區(qū)的感染C.各種臟器出血D.軟組織損傷或扭傷早期（48小時內(nèi)）E.皮膚濕疹答案：ABCD解析：未明確診斷的急性腹痛用熱療可能會掩蓋病情，延誤診斷；面部危險三角區(qū)的感染用熱療可使血管擴張，導致細菌和毒素進入血液循環(huán)，引起顱內(nèi)感染；各種臟器出血時熱療會使血管擴張，加重出血；軟組織損傷或扭傷早期（48小時內(nèi)）用熱療會加重局部充血、腫脹和疼痛。皮膚濕疹不是熱療的絕對禁忌證。3.冷療的作用有？A.減輕局部充血或出血B.控制炎癥擴散C.減輕疼痛D.降低體溫E.促進炎癥的消散和局限答案：ABCD解析：冷療可使局部血管收縮，減輕充血或出血，控制炎癥擴散，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛，還能通過傳導與蒸發(fā)的物理作用降低體溫。促進炎癥的消散和局限是熱療的作用。三、判斷題（每題6分，共30分）1.冷療時間越長，效果越好。（×）解析：冷療時間過長，會引起不良反應，如凍傷、局部組織缺血缺氧等，一般冷療時間為15-30分鐘。2.熱療可用于治療各種炎癥。（×）解析：熱療可促進炎癥的消散和局限，但對于一些早期的急性化膿性炎癥，熱療可能會使炎癥擴散，所以不是所有炎癥都適合熱療。3.用熱水袋保暖時，水溫一般為60-70℃，對于嬰幼兒、老年人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良等病人，水溫應調(diào)至50℃以內(nèi)。（√）解析：正常成人用熱水袋水溫60-70℃，而嬰幼兒、老年人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良等病人對熱的敏感性差，水溫應調(diào)至50℃以內(nèi)，防止燙傷。4.冷濕敷時，每3-5分鐘更換一次敷布，持續(xù)15-20分鐘。（√）解析：這是冷濕敷的正確操作方法，能保證冷療效果。5.熱坐浴的水溫一般為40-45℃，時間為15-20分鐘。（√）解析：熱坐浴水溫在40-45℃較為適宜，時間15-20分鐘，可起到清潔、消炎、消腫、止痛等作用。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述冷療的注意事項。答：冷療的注意事項包括：（1）冷療前應評估病人的病情、局部組織狀況、年齡、意識狀態(tài)等，以確定是否適合冷療。（2）嚴格掌握冷療的禁忌證，如冷療禁忌部位、血液循環(huán)障礙、慢性炎癥或深部化膿病灶等。（3）控制冷療的時間和溫度，一般冷療時間為15-30分鐘，避免時間過長導致不良反應。（4）觀察病人的反應，如局部皮膚顏色、感覺等，若出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫、麻木、疼痛等情況，應立即停止冷療。（5）對于嬰幼兒、老年人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良等病人，應慎用冷療，或適當降低冷療溫度和縮短時間。（6）冷療過程中要注意保護病人的隱私和保暖。2.簡述熱療的注意事項。答：熱療的注意事項如下：（1）評估病人的病情、局部組織狀況、年齡、意識狀態(tài)等，排除熱療禁忌證，如未明確診斷的急性腹痛、面部危險三角區(qū)感染、各種臟器出血等。（2）掌握熱療的溫度和時間，不同的熱療方法溫度要求不同，如熱水袋水溫一般為60-70℃（特殊人群50℃以內(nèi)），熱濕敷水溫為50-60℃，熱坐浴水溫為40-45℃，時間一般為15-30分鐘。（3）觀察病人的反應，包括局部皮膚顏色、有無燙傷、病人的全身反應等，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、疼痛加劇等異常情況，應立即停止熱療。（4）對于嬰幼兒、老年人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良等病人，熱療時要特別注意防止燙傷，可在熱水袋外包一層毛巾。（5）熱療過程中要注意保護病人的隱私和安全，避免熱療用具傾倒等意外情況發(fā)生。五、討論題（每題20分）討論在臨床護理中，如何正確選擇冷療和熱療？答：在臨床護理中，正確選擇冷療和熱療需要綜合考慮多方面因素：從疾病的性質(zhì)和階段考慮（1）炎癥早期：對于一些急性炎癥的早期，如局部軟組織損傷早期（48小時內(nèi)），應選擇冷療。冷療可使局部血管收縮，減輕充血和水腫，控制炎癥擴散。例如，踝關節(jié)扭傷后，及時用冷毛巾或冰袋冷敷，能減少局部出血和腫脹。而炎癥后期，當炎癥已經(jīng)局限化，可采用熱療，促進炎癥的消散和吸收，如熱敷可用于治療乳腺炎后期的硬結(jié)。（2）疼痛類型：對于因肌肉痙攣、關節(jié)疼痛等引起的疼痛，熱療效果較好。熱療可使肌肉松弛，緩解疼痛，如熱敷可用于緩解腰腿痛。而對于因組織損傷、腫脹引起的疼痛，早期冷療可降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛。（3）出血情況：當有局部出血時，如鼻出血、皮下血腫早期，冷療可使血管收縮，減少出血。但對于一些慢性出血或已經(jīng)停止出血的情況，不適合用冷療，而應根據(jù)具體情況選擇其他治療方法。從病人的身體狀況考慮（1）年齡：嬰幼兒和老年人對冷熱的耐受性較差。嬰幼兒皮膚嬌嫩，熱療時水溫要適當降低，時間要縮短，避免燙傷；冷療時也要注意防止凍傷。老年人末梢循環(huán)較差，對熱的感覺不敏感，熱療時要密切觀察皮膚變化。（2）意識狀態(tài)：昏迷、麻醉未清醒的病人對冷熱刺激的反應遲鈍，使用冷療或熱療時要特別小心，嚴格控制溫度和時間，防止燙傷或凍傷。（3）局部皮膚狀況：如果局部皮膚有破損、炎癥、皮疹等情況，在選擇冷熱療時要謹慎。冷療可能會加重局部組織的缺血缺氧，熱療可能會導致炎癥擴散或加重皮膚損傷。從治療的目的考慮（1）緩解癥狀：如果目的是減輕腫脹、疼痛、降低體溫，可根據(jù)情況選擇冷療；如果是為了促進血液循環(huán)、減輕深部組織充血、促進炎癥消散和局限，則選擇熱療。（2）康復護理：在康復過程中，熱療可