約束的護理試題及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種情況不需要使用約束帶進行約束？A.譫妄躁動患者B.不配合治療的兒童C.意識清醒且配合治療的患者D.有自傷行為的患者答案：C。解析：意識清醒且配合治療的患者不需要使用約束帶約束，而譫妄躁動、不配合治療的兒童以及有自傷行為的患者，為保證其安全和治療的順利進行，可能需要約束。舉一反三：對于不同意識狀態(tài)和行為表現(xiàn)的患者，判斷是否需要約束要依據(jù)其對自身和治療的影響程度。2.使用約束帶時，應重點觀察：A.襯墊是否墊好B.約束帶是否牢靠C.局部皮膚顏色及溫度D.神志是否清楚答案：C。解析：使用約束帶時重點觀察局部皮膚顏色及溫度，以防止約束過緊導致血液循環(huán)障礙。襯墊墊好和約束帶牢靠是使用時的基本要求，但不是重點觀察內(nèi)容；神志是否清楚與約束帶使用的重點觀察關系不大。舉一反三：在使用各種可能影響局部血液循環(huán)的護理措施時，都要重點觀察局部皮膚情況。3.約束帶的使用時間一般不超過：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B。解析：約束帶使用時間一般不超過4小時，需定時松解，以防止局部皮膚和肢體功能受損。舉一反三：對于有時間限制的護理操作，都要嚴格遵守時間規(guī)定，保障患者安全。多項選擇題（每題5分，共3題）1.約束帶使用的目的包括：A.防止患者自傷或傷人B.保證治療護理的順利進行C.限制患者活動范圍D.懲罰不配合的患者答案：ABC。解析：約束帶使用目的是防止患者自傷或傷人、保證治療護理順利進行以及限制患者活動范圍，而不是懲罰患者。舉一反三：護理措施的目的都是圍繞患者的安全和治療需求，不能有不當目的。2.使用約束帶時，正確的做法有：A.向患者及家屬解釋使用目的B.約束帶下應墊襯墊C.定時觀察約束部位的皮膚情況D.約束帶要系緊，防止患者掙脫答案：ABC。解析：使用約束帶前要向患者及家屬解釋目的，約束帶下墊襯墊可防止皮膚損傷，定時觀察約束部位皮膚情況能及時發(fā)現(xiàn)問題。約束帶不能系太緊，要保證肢體可活動1-2指為宜，防止影響血液循環(huán)。舉一反三：在實施任何護理操作時，都要注重告知、保護患者皮膚和觀察患者反應。3.以下屬于約束帶使用并發(fā)癥的有：A.皮膚損傷B.肢體血液循環(huán)障礙C.關節(jié)脫位D.心理創(chuàng)傷答案：ABCD。解析：約束帶使用不當可能導致皮膚損傷、肢體血液循環(huán)障礙，約束過緊或患者掙扎可能引起關節(jié)脫位，長期約束還可能給患者帶來心理創(chuàng)傷。舉一反三：任何護理措施都可能有潛在并發(fā)癥，要提前預防和及時處理。判斷題（每題6分，共5題）1.約束帶可以長時間使用，直到患者完全配合治療為止。（×）答案：錯誤。解析：約束帶不能長時間使用，一般不超過4小時，需定時松解，防止并發(fā)癥。舉一反三：護理操作的時間限制是保障患者安全的重要因素，不能隨意延長。2.使用約束帶時不需要取得患者或家屬的同意。（×）答案：錯誤。解析：使用約束帶前必須向患者及家屬解釋使用目的，取得其同意，尊重患者的知情權和自主權。舉一反三：涉及患者的護理措施大多需要告知并取得同意。3.約束帶系好后，只要患者不能掙脫就可以，不用考慮松緊度。（×）答案：錯誤。解析：約束帶系好后要保證肢體可活動1-2指為宜，過緊會影響血液循環(huán)，要考慮松緊度。舉一反三：護理操作要在保證效果的同時，注重對患者的保護。4.約束帶使用過程中，若患者局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅，應立即松解約束帶。（√）答案：正確。解析：局部皮膚發(fā)紅可能是血液循環(huán)受阻的表現(xiàn)，應立即松解約束帶，觀察皮膚情況。舉一反三：發(fā)現(xiàn)護理措施導致的不良反應，要及時處理。5.約束帶只能用于精神科患者。（×）答案：錯誤。解析：約束帶可用于譫妄躁動、有自傷行為、不配合治療等多種情況的患者，不只是精神科患者。舉一反三：護理措施的應用范圍要根據(jù)實際情況判斷，不能局限于某一類患者。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述約束帶使用的注意事項。答案：-嚴格掌握約束帶使用的適應證，向患者及家屬解釋使用目的，取得其理解和同意。-約束帶下應墊襯墊，松緊適宜，以能容納1-2指為宜，防止損傷皮膚和影響血液循環(huán)。-定時觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、感覺及活動情況，一般每15-30分鐘觀察一次，每2小時松解一次，每次15-30分鐘。-記錄約束的原因、時間、約束部位、觀察結果、解除約束時間等。-加強心理護理，關心患者，及時滿足其合理需求。舉一反三：在回答此類注意事項問題時，可從使用前提、操作要點、觀察要點、記錄要求和人文關懷等方面考慮。2.簡述約束帶使用不當可能導致的并發(fā)癥。答案：-皮膚損傷：由于約束帶與皮膚直接摩擦或過緊壓迫，可導致皮膚發(fā)紅、破損、水皰甚至潰瘍。-肢體血液循環(huán)障礙：約束過緊會影響肢體的血液供應，導致肢體腫脹、麻木、疼痛，嚴重時可引起缺血性壞死。-關節(jié)脫位或肌肉損傷：患者掙扎時，約束帶可能限制肢體正常活動，導致關節(jié)脫位或肌肉拉傷。-心理創(chuàng)傷：長期或不恰當?shù)募s束會使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、自卑等心理問題，影響其心理健康。舉一反三：考慮并發(fā)癥時，可從身體局部和整體、生理和心理等多個角度分析。討論題（每題20分）討論如何在保證患者安全的前提下，減少約束帶使用對患者造成的不良影響。答案：從評估角度來看，在決定是否使用約束帶前，應進行全面、細致的評估。要綜合考慮患者的病情、意識狀態(tài)、行為表現(xiàn)、自理能力等因素。例如，對于有輕微躁動但不影響治療和自身安全的患者，可先采取其他非約束措施，如陪伴、心理安撫等，避免不必要的約束。同時，要評估患者及家屬對約束帶使用的接受程度，做好溝通解釋工作，爭取他們的配合。在使用過程中，要注重操作規(guī)范。嚴格按照操作規(guī)程使用約束帶，選擇合適的約束部位和約束帶類型。約束帶下必須墊好襯墊，確保松緊適宜，既能限制患者的危險行為，又不會對肢體造成過度壓迫。定時觀察約束部位的皮膚和血液循環(huán)情況，每15-30分鐘觀察一次，每2小時松解一次約束帶，讓患者活動肢體，促進血液循環(huán)。此外，要加強對患者的生活護理，及時滿足其飲食、排泄等需求，避免因約束帶使用影響患者的基本生活質(zhì)量。心理關懷也至關重要。約束帶的使用可能會讓患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、無助等負面情緒，護理人員要加強與患者的溝通交流，關心患者的心理感受。向患者解釋約束帶使用的必要性和暫時性，鼓勵患者表達自己的想法和需求?？梢酝ㄟ^播放輕松的音樂、提供閱讀材料等方式，緩解患者的緊張情緒，讓患者在心理上得到安慰。替代措施的應用也是減少不良影響的重要方面?？梢愿鶕?jù)患者的具體情況，采用一些替代約束帶的方法。比如，對于不配合治療的兒童，可以使用兒童專用的治療輔助工具