脊柱骨折護(hù)理試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.脊柱骨折患者急救搬運(yùn)時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的搬運(yùn)方法？A.一人背起患者搬運(yùn)B.二人抱持搬運(yùn)C.三人平托法搬運(yùn)D.一人抬頭，一人抬腳搬運(yùn)答案：C。解析：脊柱骨折患者急救搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用三人平托法或滾動(dòng)法，保持脊柱伸直位，避免脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)，防止脊髓損傷加重。一人背起、二人抱持、一人抬頭一人抬腳的搬運(yùn)方法都會(huì)使脊柱發(fā)生彎曲或扭轉(zhuǎn)，增加脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：對于其他骨折患者的搬運(yùn)也需要遵循相應(yīng)的原則，如四肢骨折要固定骨折部位后再搬運(yùn)等。2.脊柱骨折患者最常見的并發(fā)癥是？A.壓瘡B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.以上都是答案：D。解析：脊柱骨折患者由于長期臥床，活動(dòng)受限，局部皮膚長期受壓易發(fā)生壓瘡；呼吸功能受限、咳嗽無力等易導(dǎo)致肺部感染；長期留置導(dǎo)尿管等易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。舉一反三：長期臥床的患者，如腦梗死癱瘓患者等，也容易出現(xiàn)這些并發(fā)癥，護(hù)理時(shí)都需要重點(diǎn)關(guān)注。3.脊柱骨折患者翻身時(shí)，應(yīng)注意？A.可以隨意翻身B.保持脊柱直線翻身C.先翻身再固定脊柱D.只翻上半身答案：B。解析：脊柱骨折患者翻身時(shí)要保持脊柱直線翻身，避免脊柱扭曲，防止骨折移位損傷脊髓。不能隨意翻身，應(yīng)先固定好脊柱再翻身，且要整個(gè)身體一起翻，而不是只翻上半身。舉一反三：頸椎骨折患者翻身時(shí)還需要特別注意頭部的固定和與身體的協(xié)調(diào)。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.脊柱骨折患者的護(hù)理措施包括？A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.做好皮膚護(hù)理D.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉答案：ABCD。解析：密切觀察生命體征可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化；保持呼吸道通暢能預(yù)防肺部感染；做好皮膚護(hù)理可防止壓瘡發(fā)生；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉有助于患者恢復(fù)肢體功能。舉一反三：對于其他嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的護(hù)理也需要包含這些基本措施。2.脊柱骨折患者預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的措施有？A.鼓勵(lì)患者多飲水B.定期更換導(dǎo)尿管C.保持會(huì)陰部清潔D.盡早拔除導(dǎo)尿管答案：ABCD。解析：鼓勵(lì)患者多飲水可以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用；定期更換導(dǎo)尿管可減少細(xì)菌滋生；保持會(huì)陰部清潔能降低感染幾率；盡早拔除導(dǎo)尿管可減少導(dǎo)尿管相關(guān)感染的發(fā)生。舉一反三：對于其他需要留置導(dǎo)尿管的患者，如前列腺增生術(shù)后患者等，也需要采取這些預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的措施。3.脊柱骨折患者功能鍛煉的原則包括？A.早期開始B.循序漸進(jìn)C.主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合D.以患者耐受為度答案：ABCD。解析：早期開始功能鍛煉有助于促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；循序漸進(jìn)可避免過度鍛煉導(dǎo)致?lián)p傷；主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合能更好地恢復(fù)肢體功能；以患者耐受為度可確保鍛煉的安全性和有效性。舉一反三：其他骨折患者的功能鍛煉也遵循這些原則。判斷題（每題6分，共30分）1.脊柱骨折患者可以睡軟床。（×）答案解析：脊柱骨折患者應(yīng)睡硬板床，以保持脊柱的穩(wěn)定性，防止骨折移位，軟床會(huì)使脊柱凹陷變形，不利于骨折愈合。舉一反三：腰椎間盤突出癥患者也建議睡硬板床。2.脊柱骨折患者只要能活動(dòng)就不需要進(jìn)行功能鍛煉。（×）答案解析：即使脊柱骨折患者能夠活動(dòng)，也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，增強(qiáng)肌肉力量，防止肌肉萎縮等并發(fā)癥。舉一反三：關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者即使能正常行走，也需要進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。3.脊柱骨折患者出現(xiàn)腹脹時(shí)，應(yīng)立即給予大量進(jìn)食。（×）答案解析：脊柱骨折患者出現(xiàn)腹脹時(shí)，大量進(jìn)食會(huì)加重腹脹癥狀，應(yīng)先采取如腹部按摩、肛管排氣等措施，待腹脹緩解后再合理調(diào)整飲食。舉一反三：腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹時(shí)也不能大量進(jìn)食。4.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)可以不固定脊柱。（×）答案解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)必須固定脊柱，防止搬運(yùn)過程中脊柱移位損傷脊髓，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。舉一反三：頸椎骨折患者搬運(yùn)時(shí)更要特別注意頭部和頸部的固定。5.脊柱骨折患者的心理護(hù)理不重要。（×）答案解析：脊柱骨折患者由于病情嚴(yán)重，恢復(fù)時(shí)間長，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，心理護(hù)理可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)康復(fù)，非常重要。舉一反三：其他慢性疾病患者如癌癥患者等也需要重視心理護(hù)理。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述脊柱骨折患者皮膚護(hù)理的要點(diǎn)。答案：首先要保持皮膚清潔干燥，定期為患者擦浴，尤其是容易出汗的部位。其次要定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，避免局部皮膚長期受壓?？梢允褂脺p壓床墊、氣圈等輔助用具。還要觀察皮膚有無發(fā)紅、破損等情況，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。對于大小便失禁的患者，要及時(shí)清理排泄物，防止尿液和糞便刺激皮膚。舉一反三：對于其他長期臥床的患者，如昏迷患者等，皮膚護(hù)理要點(diǎn)也是相似的。2.簡述脊柱骨折患者呼吸道護(hù)理的措施。答案：鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，以促進(jìn)肺擴(kuò)張和痰液排出。定時(shí)為患者翻身、拍背，拍背時(shí)從下向上、從外向內(nèi)，促進(jìn)痰液松動(dòng)。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。保持室內(nèi)空氣清新，溫度和濕度適宜。必要時(shí)可進(jìn)行吸痰操作，但要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。舉一反三：慢性阻塞性肺疾病患者等也需要進(jìn)行呼吸道護(hù)理，促進(jìn)痰液排出。討論題（每題20分，共20分）討論如何為脊柱骨折患者制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。答案：為脊柱骨折患者制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃需要綜合考慮多方面因素。首先要評估患者的病情，包括骨折的部位、類型、嚴(yán)重程度以及是否合并脊髓損傷等。對于頸椎骨折患者，在康復(fù)早期要特別注意頸部的固定和制動(dòng)，避免頸部過度活動(dòng)；而胸腰椎骨折患者則要關(guān)注腰部的穩(wěn)定性。其次要考慮患者的身體狀況，如年齡、基礎(chǔ)疾病等。老年患者可能身體機(jī)能較差，康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和進(jìn)度要適當(dāng)放緩；有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，要注意預(yù)防感染等并發(fā)癥。再者要了解患者的心理狀態(tài)，脊柱骨折患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，影響康復(fù)的積極性。護(hù)理人員要與患者充分溝通，了解其心理需求，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)信心。在康復(fù)訓(xùn)練方面，要根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定循序漸進(jìn)的計(jì)劃。早期可以進(jìn)行一些床上的被動(dòng)活動(dòng)，如關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)、肌肉的按摩等，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等。同時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練等，預(yù)防肺部并發(fā)癥。飲食方面，要根據(jù)患者的口味和營養(yǎng)需求制定合理的飲食計(jì)劃，保證