放射科核磁共振檢查操作手冊(cè)演講人：日期:目錄CATALOGUE02.檢查前準(zhǔn)備04.序列參數(shù)設(shè)置05.安全與質(zhì)量控制01.03.操作流程步驟06.數(shù)據(jù)后處理與報(bào)告概述與介紹01概述與介紹PART核磁共振基本原理核磁共振現(xiàn)象多參數(shù)成像優(yōu)勢(shì)基于原子核（如氫質(zhì)子）在強(qiáng)磁場(chǎng)中吸收射頻能量后發(fā)生能級(jí)躍遷的原理，通過(guò)檢測(cè)弛豫過(guò)程中釋放的電磁信號(hào)生成圖像。信號(hào)采集與圖像重建利用梯度磁場(chǎng)對(duì)空間位置進(jìn)行編碼，通過(guò)傅里葉變換將接收到的信號(hào)轉(zhuǎn)換為不同組織的對(duì)比度圖像（如T1加權(quán)、T2加權(quán)）?？赏瑫r(shí)獲取解剖結(jié)構(gòu)、功能代謝（如擴(kuò)散加權(quán)成像DWI）及血流動(dòng)力學(xué)（如灌注成像）信息，對(duì)軟組織分辨率顯著優(yōu)于CT。設(shè)備主要組成部分主磁體系統(tǒng)包括超導(dǎo)磁體（常見(jiàn)場(chǎng)強(qiáng)1.5T/3.0T）、液氦冷卻系統(tǒng)及勻場(chǎng)線圈，確保磁場(chǎng)均勻性和穩(wěn)定性。02040301射頻系統(tǒng)包含發(fā)射線圈（激發(fā)核磁信號(hào)）和接收線圈（如頭部線圈、體部相控陣線圈），直接影響信噪比和圖像分辨率。梯度系統(tǒng)由X/Y/Z三軸梯度線圈構(gòu)成，用于空間定位，其切換速率（slewrate）直接影響掃描速度和圖像質(zhì)量。計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)運(yùn)行脈沖序列設(shè)計(jì)軟件（如SE、GRE、EPI）及圖像后處理模塊（如MRA、DTI重建）。體內(nèi)植入鐵磁性物質(zhì)（如心臟起搏器、動(dòng)脈瘤夾、金屬異物），強(qiáng)磁場(chǎng)可能導(dǎo)致設(shè)備移位或功能失效。絕對(duì)禁忌癥妊娠早期（需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益）、幽閉恐懼癥患者（可考慮開(kāi)放式MRI或鎮(zhèn)靜處理）、重度肥胖（超過(guò)設(shè)備承重限制）。相對(duì)禁忌癥01020304神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X卒中、腫瘤）、關(guān)節(jié)軟組織損傷、腹部臟器（肝膽胰）病變及胎兒畸形篩查等需高分辨率成像的病例。適用人群造影劑（釓劑）使用需評(píng)估腎功能（防腎源性系統(tǒng)性纖維化風(fēng)險(xiǎn)），并篩查過(guò)敏史。特殊注意事項(xiàng)檢查適用人群與禁忌癥02檢查前準(zhǔn)備PART患者篩選與評(píng)估禁忌癥排查詳細(xì)詢問(wèn)患者是否有心臟起搏器、金屬植入物、幽閉恐懼癥等絕對(duì)或相對(duì)禁忌癥，確保檢查安全性。病史與過(guò)敏史記錄收集患者既往病史、手術(shù)史及對(duì)比劑過(guò)敏史，評(píng)估腎功能指標(biāo)（如eGFR）以確定是否適用釓對(duì)比劑。生命體征監(jiān)測(cè)檢查前測(cè)量患者血壓、心率等基礎(chǔ)生命體征，異常值需經(jīng)臨床醫(yī)師復(fù)核確認(rèn)。妊娠狀態(tài)確認(rèn)對(duì)育齡期女性患者需通過(guò)尿HCG或血HCG檢測(cè)排除妊娠，避免胎兒暴露風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)告知向患者說(shuō)明檢查中可能存在的噪音、發(fā)熱感、對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，以及緊急終止檢查的權(quán)利。檢查流程解釋用通俗語(yǔ)言描述檢查時(shí)長(zhǎng)（通常30-60分鐘）、體位要求（仰臥靜止）及耳塞/耳機(jī)佩戴的必要性。特殊人群溝通針對(duì)兒童、老年或認(rèn)知障礙患者，需法定監(jiān)護(hù)人或授權(quán)代理人簽署，并采用輔助圖示說(shuō)明。文檔存檔完成簽署后，將知情同意書(shū)掃描錄入PACS系統(tǒng)，紙質(zhì)版歸檔至病歷管理部門保存。簽署知情同意書(shū)步驟環(huán)境與設(shè)備預(yù)熱要求執(zhí)行自動(dòng)預(yù)掃描（Auto-prescan）調(diào)整中心頻率、發(fā)射增益及接收衰減參數(shù)，優(yōu)化信噪比。每日開(kāi)機(jī)前使用高斯計(jì)檢測(cè)5高斯線范圍，確保磁體間外部的磁場(chǎng)強(qiáng)度符合安全標(biāo)準(zhǔn)。維持掃描室溫度22±2℃、濕度40-60%，防止冷凝影響線圈性能或患者舒適度。驗(yàn)證磁體間緊急通風(fēng)系統(tǒng)、氧濃度監(jiān)測(cè)儀及斷電退磁裝置的功能狀態(tài)，確保緊急情況響應(yīng)能力。磁場(chǎng)環(huán)境檢測(cè)射頻系統(tǒng)校準(zhǔn)溫濕度控制應(yīng)急設(shè)備檢查03操作流程步驟PART患者定位與固定方法體位標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)整根據(jù)檢查部位采用仰臥、側(cè)臥或俯臥位，使用激光定位線確保解剖結(jié)構(gòu)中心與磁體等中心重合，必要時(shí)用海綿墊或綁帶固定四肢以減少運(yùn)動(dòng)偽影。安全防護(hù)措施移除患者所有金屬物品（包括首飾、義齒），檢查體內(nèi)是否有植入物禁忌證，對(duì)幽閉恐懼癥患者提供耳塞并開(kāi)放溝通通道緩解焦慮。線圈選擇與安裝依據(jù)掃描區(qū)域匹配專用射頻線圈（如頭部線圈、脊柱陣列線圈），確保線圈與患者皮膚緊密接觸且無(wú)金屬異物干擾信號(hào)接收?；A(chǔ)序列配置根據(jù)組織對(duì)比度需求調(diào)整層厚（2-5mm）、FOV（180-240mm）及矩陣大?。?56×256以上），平衡空間分辨率與信噪比，脂肪抑制技術(shù)需匹配化學(xué)飽和或STIR方法。參數(shù)優(yōu)化原則動(dòng)態(tài)增強(qiáng)方案注射釓對(duì)比劑后采用快速梯度回波序列（如SPGR）進(jìn)行多期掃描，精確設(shè)定延遲時(shí)間以捕獲動(dòng)脈期、靜脈期及延遲期強(qiáng)化特征。常規(guī)包含T1加權(quán)像（短TR/TE）、T2加權(quán)像（長(zhǎng)TR/TE）及FLAIR序列，針對(duì)病變特性可追加DWI（彌散加權(quán)）或SWI（磁敏感加權(quán)）序列。序列選擇與參數(shù)設(shè)定掃描啟動(dòng)與監(jiān)控要點(diǎn)預(yù)掃描校準(zhǔn)流程執(zhí)行自動(dòng)勻場(chǎng)（shim）和中心頻率校準(zhǔn)，確保磁場(chǎng)均勻性，定期進(jìn)行水脂分離校準(zhǔn)以提升圖像質(zhì)量穩(wěn)定性。實(shí)時(shí)圖像質(zhì)控緊急情況處置監(jiān)控掃描過(guò)程中患者呼吸運(yùn)動(dòng)或體位偏移，采用呼吸門控或?qū)Ш交夭夹g(shù)補(bǔ)償運(yùn)動(dòng)偽影，發(fā)現(xiàn)明顯偽影立即暫停調(diào)整參數(shù)。備有緊急停止按鈕和生命監(jiān)測(cè)設(shè)備，遇患者不適或設(shè)備異常時(shí)立即中斷掃描，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并記錄事件詳情。12304序列參數(shù)設(shè)置PART常用序列類型說(shuō)明通過(guò)短重復(fù)時(shí)間（TR）和短回波時(shí)間（TE）突出組織T1弛豫差異，適用于解剖結(jié)構(gòu)顯示，如腦灰白質(zhì)對(duì)比、脂肪與水的區(qū)分。T1加權(quán)序列采用長(zhǎng)TR和長(zhǎng)TE增強(qiáng)組織T2弛豫差異，對(duì)水腫、炎癥及液體敏感，常用于腦部病變、脊髓損傷等病理檢測(cè)。檢測(cè)水分子微觀運(yùn)動(dòng)受限情況，對(duì)急性腦缺血、腫瘤細(xì)胞密集度評(píng)估具有高特異性，需配合b值調(diào)整優(yōu)化信噪比。T2加權(quán)序列通過(guò)抑制自由水信號(hào)突出結(jié)合水異常，廣泛應(yīng)用于腦白質(zhì)病變、多發(fā)性硬化等疾病的診斷，可減少腦脊液偽影干擾。FLAIR序列01020403彌散加權(quán)成像（DWI）TR/TE調(diào)整根據(jù)組織特性動(dòng)態(tài)調(diào)整重復(fù)時(shí)間（TR）和回波時(shí)間（TE），平衡掃描速度與對(duì)比度，如肝臟檢查需縮短TE以減少運(yùn)動(dòng)偽影。并行采集技術(shù)（PAT）啟用GRAPPA或SENSE技術(shù)縮短采集時(shí)間，需根據(jù)線圈通道數(shù)選擇加速因子，避免因欠采樣導(dǎo)致圖像折疊偽影。翻轉(zhuǎn)角優(yōu)化梯度回波序列中，小翻轉(zhuǎn)角（10°-30°）減少飽和效應(yīng)，大翻轉(zhuǎn)角（70°-90°）增強(qiáng)T1對(duì)比，需結(jié)合TR權(quán)衡信號(hào)強(qiáng)度。層厚與分辨率匹配薄層掃描（<3mm）可提高小病灶檢出率，但需增加激勵(lì)次數(shù)（NEX）補(bǔ)償信噪比損失；厚層適用于大范圍篩查。參數(shù)優(yōu)化調(diào)整策略01020304圖像質(zhì)量影響因素主磁場(chǎng)（B0）不均勻會(huì)導(dǎo)致頻偏和幾何畸變，需定期勻場(chǎng)校準(zhǔn)，尤其在高場(chǎng)強(qiáng)（≥3T）系統(tǒng)中更為關(guān)鍵。磁場(chǎng)均勻性采用呼吸門控、導(dǎo)航回波或屏氣掃描減少生理運(yùn)動(dòng)影響，必要時(shí)使用飽和帶抑制血流偽影。運(yùn)動(dòng)偽影控制多通道相控陣線圈可提升局部信噪比，但需注意線圈貼合度；體線圈適用于大范圍掃描但分辨率較低。射頻線圈選擇010302通過(guò)增加接收帶寬或使用脂肪抑制技術(shù)（如STIR、SPIR）減輕水脂界面的信號(hào)錯(cuò)位，尤其在腹部成像中需重點(diǎn)關(guān)注。化學(xué)位移偽影0405安全與質(zhì)量控制PART緊急情況處理預(yù)案設(shè)備故障應(yīng)急流程立即終止檢查并啟動(dòng)備用設(shè)備，記錄故障代碼并聯(lián)系工程師，確保患者安全轉(zhuǎn)移至穩(wěn)定區(qū)域。如出現(xiàn)幽閉恐懼癥或過(guò)敏反應(yīng)，迅速退出檢查艙，提供氧氣支持并呼叫急救團(tuán)隊(duì)，監(jiān)測(cè)生命體征直至穩(wěn)定。啟用應(yīng)急電源維持關(guān)鍵系統(tǒng)運(yùn)行，按疏散路線引導(dǎo)患者撤離，使用滅火器控制初期火情并上報(bào)管理部門?；颊咄话l(fā)不適處理火災(zāi)或斷電響應(yīng)偽影識(shí)別與避免技巧運(yùn)動(dòng)偽影控制指導(dǎo)患者保持靜止，使用固定帶和墊塊減少體位移動(dòng)，對(duì)兒童或焦慮患者可考慮鎮(zhèn)靜前評(píng)估。金屬偽影規(guī)避定期校準(zhǔn)勻場(chǎng)系統(tǒng)，選擇適配的射頻線圈，對(duì)肥胖患者或特殊部位采用局部勻場(chǎng)技術(shù)優(yōu)化圖像質(zhì)量。篩查患者體內(nèi)植入物材質(zhì)，調(diào)整掃描序列參數(shù)（如增加帶寬或縮短TE時(shí)間），避免金屬物體進(jìn)入掃描區(qū)域。磁場(chǎng)不均勻性校正日常維護(hù)檢查清單液氦水平監(jiān)測(cè)每日記錄超導(dǎo)磁體液氦容量，確保維持在安全閾值以上，發(fā)現(xiàn)泄漏立即啟動(dòng)補(bǔ)液程序并排查密封性。梯度系統(tǒng)測(cè)試運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)水模掃描驗(yàn)證梯度線性度，檢查冷卻管路有無(wú)滲漏，清理散熱濾網(wǎng)防止過(guò)熱報(bào)警。射頻通道校準(zhǔn)使用體模檢測(cè)各通道信噪比與均勻性，調(diào)整發(fā)射增益和接收衰減參數(shù)，確保多通道協(xié)同工作穩(wěn)定性。06數(shù)據(jù)后處理與報(bào)告PART通過(guò)多通道線圈采集數(shù)據(jù)并利用算法加速重建，顯著縮短掃描時(shí)間的同時(shí)保持圖像信噪比，適用于高分辨率或快速動(dòng)態(tài)成像場(chǎng)景。并行成像技術(shù)應(yīng)用采用導(dǎo)航回波或基于模型的運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償技術(shù)，有效消除患者呼吸、心跳等生理運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的圖像模糊，提升腹部及心臟成像質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)偽影校正算法結(jié)合自適應(yīng)濾波器和深度學(xué)習(xí)去噪模型，在保留解剖細(xì)節(jié)的前提下降低噪聲；動(dòng)態(tài)調(diào)整窗寬窗位以優(yōu)化組織對(duì)比度顯示效果。噪聲抑制與對(duì)比度增強(qiáng)圖像重建與優(yōu)化方法病灶定量測(cè)量規(guī)范整合T1/T2加權(quán)像、DWI、灌注加權(quán)成像等多序列特征，建立標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分系統(tǒng)（如PI-RADS、LI-RADS）輔助分級(jí)診斷。多模態(tài)數(shù)據(jù)融合分析血管與神經(jīng)追蹤技術(shù)應(yīng)用最大密度投影（MIP）和曲面重建（CPR）三維可視化血管走行，結(jié)合白質(zhì)纖維束示蹤成像評(píng)估神經(jīng)通路完整性。明確各類病變（如腫瘤、水腫）的徑線測(cè)量方法、ROI勾畫原則及體積計(jì)算流程，確保數(shù)據(jù)可重復(fù)性和跨機(jī)構(gòu)可比性。診斷信息提取標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告生