9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《急診科》題庫(kù)含答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.殼核出血主要是由于哪一支動(dòng)脈破裂引起？（）A、后交通動(dòng)脈B、丘腦膝狀動(dòng)脈C、豆紋動(dòng)脈D、丘腦穿通動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈正確答案：C答案解析：殼核出血，約占腦出血病例的50%～60%，系豆紋動(dòng)脈尤其是外側(cè)支破裂所致。因此答案選C。2.女性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查體：神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中9小水泡音及干鳴音，心率120次/min，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×10/L，中性粒細(xì)胞80%。胸片示右下肺動(dòng)脈干橫徑17mm，雙肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是（）。A、給予西地蘭糾正心律失常B、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑C、積極抗感染，保持呼吸道通暢D、靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松E、靜脈注射速尿，消除水腫正確答案：C答案解析：由于感染是慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病加重的主要原因，因此控制感染是慢性肺心病急性加重期的最重要治療措施。3.可使新生兒黃疸加重的因素不包括（）。A、失水B、堿中毒C、缺氧D、饑餓E、頭皮血腫正確答案：B答案解析：可使新生兒黃疸加重的因素包括酸中毒，而非堿中毒。新生兒溶血、頭顱血腫、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、敗血癥、高熱、低體溫、低蛋白血癥、低血糖等即屬于高危因素；所謂高危因素指臨床上常與重癥高膽紅素血癥并存的因素，高危因素越多，重度高膽紅素血癥機(jī)會(huì)越多，發(fā)生膽紅素腦病機(jī)會(huì)也越大。4.下列哪種結(jié)石在腹部平片不易顯影？（）A、混合結(jié)石B、草酸鹽結(jié)石C、尿酸結(jié)石D、磷酸鹽結(jié)石E、碳酸鹽結(jié)石正確答案：C答案解析：尿酸結(jié)石在泌尿系統(tǒng)平片中不易顯影，只有合并混有草酸鈣等成分，則可表現(xiàn)為密度不一的結(jié)石影。5.在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是（）。A、溶菌酶B、彈力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正確答案：C答案解析：急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺組織的化學(xué)性炎癥。正常情況下胰腺內(nèi)除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內(nèi)被激活，即對(duì)胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最強(qiáng)，因?yàn)樯倭恳鹊鞍酌副患せ詈螅梢约せ畲罅科渌让赴ㄋ旧?，從而引起胰腺組織的水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、充血、出血及壞死。6.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般為（）。A、無明確的順序B、先低熱，后上腹部痛，再右下腹疼痛C、先上腹部痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛D、先惡心，后上腹部痛，再右下腹疼痛E、先發(fā)熱，后惡心嘔吐，再右下腹疼痛正確答案：C答案解析：大多數(shù)急性闌尾炎繼發(fā)于闌尾梗阻，開始癥狀是克服梗阻的陣發(fā)腹痛，因神經(jīng)反射原因，表現(xiàn)為上腹痛。惡心嘔吐一般在腹痛開始后數(shù)小時(shí)，待闌尾炎癥狀加重后，疼痛局限在闌尾局部。7.6mmol/L，Cr210μmol/L，BUN14mmol/L，下列哪一項(xiàng)是腎臟替代治療的適應(yīng)證？（）A、水腫B、血鉀＞6.5mmol/LC、BUN＞10mmol/L或血Cr＞200μmol/LD、24h尿量＜1200mlE、CO2CP＜20mmol/L正確答案：B答案解析：嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）、代謝性酸中毒（pH＜7.15）、容量負(fù)荷過重對(duì)利尿劑治療無效、心包炎和嚴(yán)重腦病都是腎臟替代治療的適應(yīng)證。綜上可知，血鉀＞6.5mmol/L是腎臟替代治療的適應(yīng)證。8.人體實(shí)驗(yàn)必須立即終止的是（）。A、人體實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)了嚴(yán)重危害受試者利益的現(xiàn)象B、人體實(shí)驗(yàn)對(duì)受試者不能起到治療作用C、人體實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)受試者是為了獲得經(jīng)濟(jì)利益D、人體實(shí)驗(yàn)還沒有采取對(duì)照E、人體實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)了與預(yù)期結(jié)果不符正確答案：A答案解析：在人體實(shí)驗(yàn)中維護(hù)受試者利益的做法是；①先進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；②對(duì)可能出現(xiàn)的意外有足夠的估計(jì)和處理辦法；③出現(xiàn)問題立即終止；④要有專家參與或指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)對(duì)受試者利益的考慮必須高于對(duì)科學(xué)和社會(huì)利益的考慮，力求使受試者最大程度受益和盡可能避免傷害，這是人體實(shí)驗(yàn)最重要、最核心的倫理原則。9.甲亢危象的治療，下列哪組最理想？（）A、丙基硫氧嘧啶＋碘劑＋普萘洛爾＋強(qiáng)的松B、丙基硫氧嘧啶＋強(qiáng)的松C、他巴唑＋心得安＋強(qiáng)的松D、丙基硫氧嘧啶＋心得安＋他巴唑E、碘劑＋他巴唑正確答案：A答案解析：甲亢危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素水平增高有關(guān)。丙硫氧嘧啶可以抑制T3、T4合成和T4向T3的轉(zhuǎn)化；復(fù)方碘溶液能夠抑制T3、T4的釋放；應(yīng)用普萘洛爾可降低周圍組織對(duì)甲狀腺素的反應(yīng)，減慢心率，抑制外周組織T4轉(zhuǎn)換為T3；糖皮質(zhì)激素可以拮抗應(yīng)激。10.急性胰腺炎時(shí)可引起胰腺實(shí)質(zhì)凝固性壞死和溶血的酶是（）。A、淀粉酶B、磷脂酶CC、磷脂酶AD、脂肪酶E、胰蛋白酶正確答案：C答案解析：磷脂酶A可使膽汁酸中的卵磷脂和腦磷脂變?yōu)榫哂屑?xì)胞毒性的溶血卵磷脂和溶血腦磷脂，從而引起胰腺實(shí)質(zhì)凝固性壞死和溶血。11.嚴(yán)重?fù)p傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是（）。A、感染B、肝性腦病C、急性呼吸窘迫綜合征D、急性心力衰竭E、腎功能衰竭正確答案：A答案解析：嚴(yán)重?fù)p傷性休克后，機(jī)體抵抗力差，最常發(fā)生的并發(fā)癥是繼發(fā)感染。12.西方國(guó)家最常見的急性胰腺炎病因?yàn)椋ǎ、膽道系統(tǒng)疾病B、胰管阻塞C、大量飲酒和暴飲暴食D、手術(shù)與創(chuàng)傷E、內(nèi)分泌與代謝障礙正確答案：C答案解析：急性胰腺炎常見的病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食、胰管阻塞、手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙等。我國(guó)最常見的病因?yàn)槟懯Y和膽道疾病。西方國(guó)家常見于大量飲酒和暴飲暴食。13.休克時(shí)，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示（）。A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、腎功能不全正確答案：D答案解析：補(bǔ)液試驗(yàn)：取等滲鹽水250ml，于5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高3～5cmH2O，則提示心功能不全。14.024，中心靜脈壓30mmH2O。首要治療是（）。A、呋塞米B、毛花苷CC、硝普鈉D、補(bǔ)充血容量E、地塞米松正確答案：D答案解析：該患者為急性心肌梗死導(dǎo)致心源性休克，首要治療是抗休克治療，應(yīng)該立即補(bǔ)充血容量。15.以下關(guān)于甲醇中毒表述不正確的是（）。機(jī)酸積聚，引起酸中毒視神經(jīng)損害及視神經(jīng)脫髓鞘A、甲醇經(jīng)呼吸道和消化道吸收，皮膚也可部分吸收B、甲醇在體內(nèi)氧化和排泄均較快，故無明顯蓄積作用C、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用D、甲醇經(jīng)脫氫酶作用，代謝轉(zhuǎn)化為甲醛、甲酸，抑制某些氧化酶系統(tǒng)，致需氧代謝障礙，體內(nèi)乳酸及其他有E、由于甲醇及其代謝物甲醛、甲酸在眼房水和眼組織內(nèi)含量較高，致視網(wǎng)膜代謝障礙，易引起視網(wǎng)膜細(xì)胞、正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，甲醇可經(jīng)呼吸道、胃腸道和皮膚吸收。B項(xiàng)，甲醇在人體內(nèi)有明顯的蓄積作用，并緩慢地氧化成甲醛及甲酸，破壞細(xì)胞內(nèi)氧化作用，部分職業(yè)性甲醇中毒患者在接觸甲醇數(shù)日至數(shù)十日后出現(xiàn)亞急性甲醇中毒的臨床表現(xiàn)。C項(xiàng)，具有麻醉作用，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。D項(xiàng)，甲醇在人體中主要經(jīng)肝臟代謝。肝臟醇脫氫酶將甲醇氧化為甲醛，然后在甲醛脫氫酶作用下氧化為甲酸，抑制某些氧化酶系統(tǒng)，誘導(dǎo)線粒體呼吸抑制和組織缺氧，產(chǎn)生乳酸，導(dǎo)致代謝性酸中毒。E項(xiàng)，代謝產(chǎn)物甲酸可抑制細(xì)胞色素氧化酶引起軸漿運(yùn)輸障礙，引起中毒性視神經(jīng)病。16.急性失血性貧血患者，當(dāng)丟失血容量至少達(dá)多少時(shí)即可有貧血表現(xiàn)（）。A、30%B、35%C、25%D、10%E、20%正確答案：E答案解析：急性失血性貧血患者，當(dāng)丟失血容量至少達(dá)20%時(shí)即可有貧血表現(xiàn)。1217.支氣管擴(kuò)張常見痰液性狀為（）。A、磚紅色膠凍狀痰B、粉紅色泡沫痰C、鐵銹色痰D、黃綠色膿痰，久置分層E、白色泡沫痰正確答案：D答案解析：支氣管擴(kuò)張典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。臨床癥狀輕重與支氣管病變輕重、感染程度有關(guān)，感染急性發(fā)作時(shí)，黃綠色膿痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升。感染時(shí)痰液多分為三層，上層為泡沫，下層為膿性黏液，中層為混濁黏液，底層為壞死組織沉淀物。ABC三項(xiàng)，磚紅色膠凍狀痰多見于克雷伯桿菌肺炎，粉紅色泡沫樣痰多見于左心衰，鐵銹色痰多見于肺炎球菌肺炎。E項(xiàng)，白色泡沫痰可見于肺間質(zhì)纖維化、支氣管哮喘等。因此答案選D。18.女，38歲，反復(fù)左側(cè)腰痛伴血尿3年，無尿2天。3年前右腎已切除，查體：血壓：190/90mmHg，一般情況差，全身浮腫，左腎區(qū)叩痛陽性，血肌酐625μmol/L，腹部平片于左骶髂關(guān)節(jié)下緣見一約0.8cm×0.7cm高密度陰影。確診應(yīng)（）。A、CT檢查B、腎圖C、選擇性腎動(dòng)脈造影D、左輸尿管插管＋逆行造影E、KUB正確答案：D答案解析：腹部平片于左骶髂關(guān)節(jié)下緣見一約0.8cm×0.7cm高密度陰影。結(jié)合患者表現(xiàn)，考慮有輸尿管結(jié)石，行左輸尿管插管＋逆行造影可明確診斷，因此答案選D。19.Grey-Turner征是指（）。A、上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛B、明顯腹脹，腸鳴音稀少而低C、急性胰腺炎下見脅腹皮膚呈灰紫色斑D、急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫E、膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸正確答案：C答案解析：Grey-Turner征即雙側(cè)或者單側(cè)腰部皮膚出現(xiàn)藍(lán)-綠-棕色大片不規(guī)則瘀斑，常見重癥急性胰腺炎（急性出血壞死性胰腺炎）。重癥急性胰腺炎的患者由于血性液體從腎旁間隙后面滲透至腰方肌后緣，然后再通過脅腹部筋膜流到皮下，從而產(chǎn)生兩脅部皮膚的青紫表現(xiàn)。20.對(duì)于上消化道出血方式，哪種說法是錯(cuò)誤的？（）A、幽門以上出血常同時(shí)有嘔血和黑便B、幽門以下的出血，量多時(shí)可引起嘔血C、幽門以下出血可表現(xiàn)為黑便D、幽門以上出血量少時(shí)可以無嘔血E、上消化道出血的方式與出血部位無關(guān)正確答案：E答案解析：E項(xiàng)，上消化道出血臨床上表現(xiàn)為嘔血還是便血以及血的顏色主要取決于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低是相對(duì)次要的，但并不是無關(guān)因素。ACD三項(xiàng)，出血部位在幽門以上，出血量大者常有嘔血，出血量少則可無嘔血；黑便呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，多見于上消化道出血；幽門以下的出血，如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。B項(xiàng)，幽門以下的出血，血液通常從腸道排出。如果出血很急、量多，也可反流到胃，引起嘔血。21.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不伴有心力衰竭者首選（）。A、硝酸甘油B、靜滴利多卡因C、靜注維拉帕米D、口服美西律E、口服苯妥英鈉正確答案：C答案解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選治療藥物為腺苷，腺苷無效可改靜注維拉帕米或地爾硫?等鈣離子拮抗劑。鈣離子拮抗劑具有負(fù)性肌力，不適合心力衰竭者。22.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是（）。A、造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多三大類B、紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類C、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多兩大類D、造血原料不足、失血、溶血三大類E、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類正確答案：E答案解析：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類。23.患者女，47歲，因尿頻、尿痛1周入院，尿常規(guī)蛋白（－），白細(xì)胞＋＋/HP，紅細(xì)胞3～4個(gè)/HP，尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，臨床考慮急性尿路感染，為進(jìn)一步行上下尿路感染的鑒別，以下哪項(xiàng)檢查具一定的參考價(jià)值？（）A、V-PCO2試驗(yàn)B、連續(xù)測(cè)定尿滲透壓C、酚紅排泄試驗(yàn)D、內(nèi)生肌酐清除率E、NH4Cl試驗(yàn)正確答案：B答案解析：實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)下列情況提示上尿路感染：①膀胱沖洗后尿培養(yǎng)陽性。②尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型，并排除間質(zhì)性腎炎、狼瘡性腎炎等疾病。③尿NAG升高、尿β2-MG升高。④尿滲透壓降低。因此答案選B。24.有關(guān)腹瀉的鑒別診斷正確的是（）。A、腹瀉伴里急后重一定是直腸疾病B、腹瀉伴明顯消瘦肯定是結(jié)腸腫瘤C、腹瀉伴腹部包塊一定是腹腔腫瘤D、腹瀉伴重度失水可能由尿毒癥造成E、腹瀉伴有關(guān)節(jié)痛或腫脹者一定與自身免疫性疾病有關(guān)，如SLE等正確答案：D答案解析：每日大便量＞5L，呈米湯樣，應(yīng)考慮霍亂或內(nèi)分泌腫瘤，腹瀉伴重度失水也可能由尿毒癥造成。ABCE四項(xiàng)說法過于絕對(duì)，因此答案選D。25.患兒，男，9歲，血尿3天，每日尿量300ml，浮腫明顯。查體：血壓22.7/16kPa（170/120mmHg），呼吸急促，不能平臥，惡心、嘔吐3次，頭痛，頭暈眼花，心音低鈍，肝肋下2cm，緊急處理是（）。A、硝普鈉＋速尿B、二氮嗪＋西地蘭C、利血平＋西地蘭D、靜推甘露醇＋西地蘭E、苯巴比妥鈉＋毒毛花苷K正確答案：A答案解析：由病例可知：9歲患兒，水腫、少尿、血尿、高血壓，考慮診斷為急性腎炎；患兒呼吸急促，不能平臥，心音低鈍，肝臟增大，考慮急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血，治療首選肌注呋塞米降低循環(huán)負(fù)荷；患兒頭痛，頭暈眼花，惡心、嘔吐，血壓明顯升高，考慮急性腎炎合并高血壓腦病，治療首選硝普鈉，故患兒目前緊急處理為硝普鈉＋速尿。26.Meta分析應(yīng)特別注意控制（）。A、發(fā)表偏倚B、回憶偏倚C、測(cè)量偏倚D、混雜偏倚E、報(bào)告偏倚正確答案：A答案解析：發(fā)表偏倚：主要指陽性（統(tǒng)計(jì)顯著）結(jié)果論文較陰性結(jié)果論文更容易發(fā)表的現(xiàn)象。Meta分析是運(yùn)用定量統(tǒng)計(jì)學(xué)方法匯總多個(gè)研究結(jié)果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。因此，文獻(xiàn)是否全面、系統(tǒng)直接影響研究結(jié)果的真實(shí)性，故應(yīng)特別注意控制發(fā)表偏倚。27.關(guān)于氣管內(nèi)插管的要點(diǎn)，最關(guān)鍵的是（）。A、聲門顯露B、氣道開放程度C、適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管管徑D、張口度E、插管工具的好壞正確答案：A答案解析：無論經(jīng)鼻氣管插管，還是經(jīng)口氣管插管，都需要聲門顯露，以免誤入食管，插入消化道內(nèi)。28.患兒，男，7個(gè)月，因腹瀉1周于1月份來到兒科門診。大便稀水樣，帶奶瓣，無發(fā)熱，吃奶好。體檢：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育可，無脫水貌，心肺正常，腹平軟，無觸痛。化驗(yàn)：大便WBC（－），RBC（－），脂肪球（＋＋），此患兒最不可能出現(xiàn)（）。A、侵襲性大腸桿菌腸炎B、真菌性腸炎C、喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉D、輪狀病毒腸炎E、生理性腹瀉正確答案：A答案解析：侵襲性大腸埃希菌腸炎：全年均可發(fā)病，多見于夏季。潛伏期長(zhǎng)短不等，常引起志賀桿菌性痢疾樣病變。起病急，高熱，可導(dǎo)致熱驚厥。腹瀉頻繁，大便呈黏液狀、帶膿血、有腥臭味。常伴惡心、嘔吐、腹痛及里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀如高熱、意識(shí)改變，甚至感染性休克。糞便鏡檢有大量白細(xì)胞及數(shù)量不等紅細(xì)胞。7個(gè)月患兒，冬季發(fā)病，腹瀉1周，大便稀水樣，帶奶瓣，無發(fā)熱，吃奶好，化驗(yàn)：大便WBC（－），RBC（－），臨床表現(xiàn)與侵襲性大腸桿菌腸炎不符。因此答案選A。29.靈敏度的定義是（）。A、試驗(yàn)檢出陰性認(rèn)為無病的人占無病者總數(shù)的比數(shù)B、試驗(yàn)檢出陽性的人占已知患者總數(shù)的比數(shù)C、篩檢陽性者中患該病者的可能性D、篩檢陰性者中真正為非患者的可能性E、以上都不對(duì)正確答案：B答案解析：靈敏度是指實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。A項(xiàng)，特異度是指試驗(yàn)檢出陰性認(rèn)為無病的人占無病者總數(shù)的比數(shù)。B項(xiàng)，靈敏度是指在一個(gè)人群中進(jìn)行某種疾病的篩檢時(shí)，實(shí)際有病的人，按診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分率，即試驗(yàn)檢出陽性的人占已知患者總數(shù)的比數(shù)。C項(xiàng)，陽性預(yù)測(cè)值是指篩檢陽性者中患該病者的可能性。D項(xiàng)，陰性預(yù)測(cè)值是指篩檢陰性者中真正為非患者的可能性。30.女，30歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖（＋＋），尿酮體（－）。最可能的診斷是（）。A、腦出血B、急性心肌梗死C、腦梗死D、急性一氧化碳中毒E、糖尿病高滲性昏迷正確答案：D答案解析：患者密閉環(huán)境中接觸煤氣（含有二氧化碳），出現(xiàn)淺昏迷，口唇櫻紅色，考慮急性一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。31.關(guān)于新生兒低鈣血癥，下列哪項(xiàng)是正確的？（）A、多見于母乳喂養(yǎng)兒B、足月兒易發(fā)生早期低鈣血癥C、均有驚厥D、血清游離鈣＜1.5mmol/LE、血清總鈣＜1.75mmol/L正確答案：E答案解析：新生兒低鈣血癥指血清總鈣＜1.75mmol/L（7mg/dl），血清游離鈣＜1mmol/L（4mg/dl），是新生兒驚厥的常見原因之一。對(duì)于早產(chǎn)兒，特別是極低和超低出生體重兒，如不及時(shí)糾正，可能會(huì)導(dǎo)致代謝骨病，甚至發(fā)生骨折。有難產(chǎn)、窒息、感染及產(chǎn)傷史者也易發(fā)生低鈣血癥。主要表現(xiàn)為呼吸暫停、激惹、煩躁不安、肌肉抽動(dòng)及震顫、驚跳，重者發(fā)生驚厥，手足搐搦和喉痙攣在新生兒少見。發(fā)作間期一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強(qiáng)，踝陣攣可呈陽性。32.社區(qū)獲得性肺炎采用CURB-65進(jìn)行嚴(yán)重分級(jí)評(píng)價(jià)，關(guān)于CURB-65其中哪項(xiàng)敘述不正確？（）A、C（意識(shí)狀態(tài)）新出現(xiàn)精神癥狀B、U（尿素）≥7mmol/LC、R（呼吸頻率）≥20次/minD、B（血壓）收縮壓≤90mmHg，或舒張壓≤60mmHgE、年齡≥65正確答案：C答案解析：CURB-65評(píng)價(jià)準(zhǔn)則：C（意識(shí)狀態(tài)）新出現(xiàn)精神癥狀；U（尿素）≥7mmol/L；R（呼吸頻率）≥30次/min；B（血壓）收縮壓≤90mmHg，或舒張壓≤60mmHg；年齡≥65。每項(xiàng)1分，0～1分為低危，≥3分為重癥肺炎。33.男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，心律齊，最可能的心律失常是（）。A、心房纖顫B、房性期前收縮C、室性心動(dòng)過速D、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E、完全右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：D答案解析：下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。該患者心室率低且心律齊，考慮發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。34.醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)和職業(yè)特征是（）。A、扶傷濟(jì)世，厚德載物B、救死扶傷，防病治病C、文明禮貌，關(guān)心體貼D、謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密E、尊重病人，一視同仁正確答案：B答案解析：救死扶傷，防病治病是醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)和職業(yè)特征，是醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)，是醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)為人民健康服務(wù)的途徑和手段。35.休克微循環(huán)缺血期開放的血管為（）。A、微靜脈B、小靜脈C、動(dòng)靜脈吻合支D、后微動(dòng)脈E、微動(dòng)脈正確答案：C答案解析：微循環(huán)缺血性缺氧期，β腎上腺素受體受刺激使動(dòng)靜脈吻合支開放，血液通過直捷通路和開放的動(dòng)-靜脈吻合支回流，使微循環(huán)非營(yíng)養(yǎng)性血流增加、營(yíng)養(yǎng)性血流減少，組織發(fā)生嚴(yán)重的缺血性