住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》練習(xí)題庫及參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下述哪項(xiàng)不符合絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)？（）A、腹部絞痛為持續(xù)性B、腹部不對稱C、早期出現(xiàn)休克D、腸鳴音亢進(jìn)，氣過水聲E、腹部壓痛明顯伴肌緊張正確答案：D答案解析：絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)：①發(fā)病急，進(jìn)展快，腹痛劇烈，持續(xù)性或陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，有時出現(xiàn)腰背痛，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。②早期出現(xiàn)休克，或抗休克治療后改善不明顯。③有明顯腹膜刺激征和全身炎性反應(yīng)（體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高）。④腹部不對稱隆起或觸及孤立脹大腸袢。⑤血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性黏液便、血性腹腔滲出物。⑥積極非手術(shù)治療無效。⑦腹部X線片示孤立脹大腸袢不隨時間而改變位置、有假腫瘤狀影或腸間隙增寬。D項(xiàng)，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音為機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)。2.中心性脾腎靜脈分流術(shù)屬于A、選擇性分流術(shù)B、非選擇性分流術(shù)C、斷流術(shù)D、完全分流術(shù)E、以上全不是正確答案：B3.患兒女，4歲。摔倒后肩部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動障礙，頭向患側(cè)偏斜，杜加（Dugas）征陰性，最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、肩關(guān)節(jié)脫位B、臂叢神經(jīng)損傷C、鎖骨骨折D、肱骨外科頸骨折E、橈骨小頭半脫位正確答案：C答案解析：由題干可知，患肢活動障礙，頭向患側(cè)斜，提示為強(qiáng)迫體位，肩部肌肉牽拉所致；Dugas陰性排除了肩關(guān)節(jié)脫位的可能性，考慮診斷為鎖骨骨折。鎖骨骨折時，病人常用健手托住肘部，減少肩部活動引起的骨折端移動而導(dǎo)致的疼痛，頭部向病側(cè)偏斜，以減輕因胸鎖乳突肌牽拉骨折近端而導(dǎo)致疼痛。因此答案選C。4.超過20小時的開放性脛骨粉碎性骨折的處理方法中，正確的是（）。A、清創(chuàng)后一期關(guān)閉傷口B、V形針內(nèi)固定C、采用鋼板內(nèi)固定并一期閉合傷口D、清創(chuàng)后外固定架固定骨折，二期閉合傷口E、為預(yù)防感染，骨折鋼板內(nèi)固定后傷口一期縫合正確答案：D答案解析：因?yàn)閭?0h，已成為感染傷口，所以要先清創(chuàng)后固定架固定，二期方可以閉合傷口。5.A、腰椎結(jié)核B、腰椎骨髓炎C、腰椎間盤突出癥D、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤E、椎體棘球蚴病正確答案：D6.男性，62歲，左腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊3年。體格檢查時發(fā)現(xiàn)，左腹股溝區(qū)腫塊在平臥時不能完全消失，以手按壓亦難完全回納，診斷為滑疝，估計(jì)手術(shù)時所見A、疝內(nèi)容不可能有小腸B、疝內(nèi)容一定有小腸C、疝囊壁不可能是乙狀結(jié)腸D、疝不會嵌頓E、疝囊壁一部分是乙狀結(jié)腸正確答案：E7.早期食管癌是指（）。A、病變小于3cmB、無吞咽困難癥狀C、病變局限于黏膜內(nèi)D、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、病變局限于肌層內(nèi)正確答案：C答案解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內(nèi)。未累及肌層，亦無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。8.均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的關(guān)系是（）。A、X愈大，S愈小B、S愈小，X對個變量代表性越好C、S愈小，X與總體均數(shù)的差異越大D、S愈大，X對各變量值的代表性越好E、X愈大，S愈大正確答案：B答案解析：標(biāo)準(zhǔn)差反映一組數(shù)據(jù)的離散程度，若標(biāo)準(zhǔn)差越小表示該組數(shù)據(jù)變異程度越小，則均數(shù)相對于總體的代表性越好。9.關(guān)于神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎的敘述，錯誤的是（）。A、可合并視神經(jīng)纖維瘤B、軀干可見多發(fā)的咖啡斑C、具有遺傳傾向，父母多有神經(jīng)纖維瘤病史D、可有椎骨和肋骨的改變E、受累節(jié)段較多，通常累及整個胸椎正確答案：E答案解析：神經(jīng)纖維瘤病為常染色體顯性遺傳病，主要特征為皮膚牛奶咖啡斑和周圍神經(jīng)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤。會累及連接大腦與眼睛的神經(jīng)（視神經(jīng)）?？梢鸾Y(jié)構(gòu)異常，例如脊柱異常彎曲（脊柱后側(cè)凸）、肋骨畸形。10.男性，45歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院。門診復(fù)查中，哪項(xiàng)不是必需的檢查A、胸部X線片B、肝臟B超C、癌胚抗原(CEA)D、甲胎球蛋白E、肝功能正確答案：C11.一破傷風(fēng)患者，傷口處皮膚壞死、有滲出，在手術(shù)室行傷口清創(chuàng)術(shù)，手術(shù)后手術(shù)室消毒應(yīng)選用（）。A、1:1000新潔爾滅溶液擦洗室內(nèi)物品，通風(fēng)1小時B、乳酸消毒法C、40%甲醛溶液消毒D、戊二醛浸泡E、紫外線照射正確答案：C答案解析：氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染者術(shù)后，用40%甲醛＋高錳酸鉀熏蒸（每100m用40%甲醛200ml＋高錳酸鉀100g）。12.關(guān)于篩檢的定義正確的是（）。法比較A、應(yīng)用先進(jìn)、可靠的診療方法，從表面上無病的人群中確診出某病的陽性者B、在大量人群中通過快速可靠、可行的診斷試驗(yàn)確診病人的過程C、應(yīng)用簡便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他方法，從表面上無病的人群中查出某病的陽性者和可疑陽性并與標(biāo)準(zhǔn)診斷方D、在大量人群中通過快速、簡便的試驗(yàn)和其他方法，從表面上無病的人群中查出某病的陽性者和可疑陽性者E、應(yīng)用簡便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他方法，從經(jīng)治療的人群中查出某病的陽性者和可疑陽性者，再進(jìn)行鞏固治療正確答案：D答案解析：篩檢或稱篩查，是運(yùn)用快速、簡便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個體，同那些可能無病者鑒別開來。13.為防止術(shù)中、術(shù)后并發(fā)窒息或吸入性肺炎，支氣管擴(kuò)張癥術(shù)前應(yīng)盡量將痰量控制在每天A、200ml以下B、10ml以下C、150ml以下D、100ml以下E、50ml以下正確答案：E14.女性，4歲。因肘部外傷并腫脹，活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。手部尺側(cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無力。X線檢查，肱骨髁上骨折。首先考慮骨折合并損傷了A、尺神經(jīng)B、橈神經(jīng)淺支C、正中神經(jīng)返支D、正中神經(jīng)E、橈神經(jīng)正確答案：A答案解析：尺神經(jīng)支配手蚓狀肌、骨間肌及拇內(nèi)收肌及尺側(cè)皮膚感覺，在肘部尺神經(jīng)表淺，容易受損。15.關(guān)于骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，下列錯誤的是A、縮短移位在成人下肢骨折不超過1cmB、骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位必須完全糾正C、下肢向側(cè)方成角移位必須完全復(fù)位D、骨折部位的分離移位必須完全糾正E、長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達(dá)3/4左右正確答案：E16.循證醫(yī)學(xué)中最佳二次研究證據(jù)的主要來源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中國生物文獻(xiàn)全文數(shù)據(jù)庫D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正確答案：B答案解析：二次研究數(shù)據(jù)庫包括：Cochrane圖書館、Ovid循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、BMJ的BestPractice、美國國立衛(wèi)生研究院衛(wèi)生技術(shù)評估與導(dǎo)向發(fā)布數(shù)據(jù)庫。17.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是（）。A、橈骨遠(yuǎn)端B、股骨頭C、鎖骨遠(yuǎn)端D、肱骨頭E、脛骨內(nèi)踝正確答案：B答案解析：股骨頸骨折時股骨頭的血供受到損害，尤其是股骨頭下骨折，股骨頭完全游離在髖臼和關(guān)節(jié)囊內(nèi)自由轉(zhuǎn)動，頭的血液循環(huán)大部中斷，即使圓韌帶內(nèi)的小凹動脈存在，也只能供應(yīng)圓韌帶凹周圍股骨頭的血運(yùn)，因此此類骨折愈合困難，股骨頭易發(fā)生缺血壞死。18.膝關(guān)節(jié)由屈曲位向伸直位突然運(yùn)動和旋轉(zhuǎn)時，最容易導(dǎo)致?lián)p傷的組織是（）。A、半月板B、內(nèi)側(cè)副韌帶C、脛骨平臺D、髕韌帶E、前交叉韌帶止點(diǎn)撕脫骨折正確答案：A答案解析：半月板損傷患者以搬運(yùn)工、足球與籃球運(yùn)動員、礦山坑道工和部隊(duì)士兵較多見，在強(qiáng)體力勞動或運(yùn)動時，易于受損。當(dāng)膝關(guān)節(jié)半屈曲，腳與小腿固定，大腿與軀干受到自體的慣性力或側(cè)方撞擊力，致股骨髁內(nèi)旋，小腿外展、外旋，而內(nèi)側(cè)半月板被擠于脛股關(guān)節(jié)之間，并被逼向膝中央和后側(cè)移位。由于半月板在脛骨平臺上附著緊密。移動度較小，在股骨髁強(qiáng)力內(nèi)旋，脛骨髁外旋的擠迫下，半月板易出現(xiàn)破裂。19.手外傷后手指不能主動活動，被動正常，提示可能A、手指的指骨骨折B、手指的指神經(jīng)損傷C、手指的關(guān)節(jié)脫位D、手指的血供中斷E、手指的肌腱斷裂正確答案：E答案解析：手外傷后手指不能主動活動，提示有手指的肌腱斷裂。20.男，33歲，右小腿中段骨折入院，管形石膏固定24小時后，自訴足趾疼痛，發(fā)涼，查體：足趾不敢活動，以下哪種方法不正確A、急查血電解質(zhì)和尿素氮B、拆除石膏外同定C、抬高患肢以利于靜脈回流D、立即切開筋膜減壓E、醫(yī)用脫水劑正確答案：C21.骨折的早期常見并發(fā)癥是A、脂肪栓塞B、血管、神經(jīng)和內(nèi)臟損傷C、缺血性肌攣縮D、墜積性肺炎E、感染正確答案：B答案解析：早期且常見并發(fā)癥，符合條件僅B22.腹部損傷的急救，下列不正確的是（）。A、腹壁傷口宜及早妥善包扎B、腸管脫出要立即送回腹腔C、疑有腹內(nèi)臟器損傷禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥D、先搶救威脅生命的情況E、對已休克的傷員不宜過多搬動正確答案：B答案解析：因胸腹部外傷造成腸管脫出體外時，千萬不要將脫出的腸管送回腹腔，以免因出血過多或臟器嚴(yán)重感染而危及傷者生命。如自行將外脫的腸管送回腹腔，極易造成嚴(yán)重感染。應(yīng)在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布或消毒布類保護(hù)，再用干凈的碗或盆扣在傷口上，用繃帶或布帶固定，迅速送醫(yī)院搶救。23.患者男，33歲。B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在（）。A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道正確答案：D答案解析：輸尿管末端結(jié)石（輸尿管膀胱入口段）可以引起腰部或以上部位的鈍痛，甚至尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表現(xiàn)，可合并存在惡心嘔吐等癥狀，并發(fā)癥有尿路感染等。24.患者女，48歲，勞累后心悸、氣促5年，漸加重。3個月前曾有突發(fā)咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。體格檢查：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)。哪一項(xiàng)診斷最符合？（）。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣狹窄正確答案：B答案解析：由題干可知患者中年女性，活動后心悸、氣促。有咯血性泡沫痰及端坐呼吸史，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。體格檢查示心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)?？紤]診斷為二尖瓣狹窄。二尖瓣狹2窄，瓣口面積小于1.5cm時，臨床上可出現(xiàn)氣促、咳嗽、咯血、發(fā)紺等癥狀，有時可以誘發(fā)陣發(fā)性氣促、端坐呼吸或急性肺水腫。肺淤血引起的咯血，為痰中帶血；急性肺水腫引起的咯血，為血性泡沫痰液。有的病例由于支氣管黏膜下曲張靜脈破裂，可引起大量咯血。此外，還常有心悸、心前區(qū)悶痛、乏力等癥狀。體格檢查可見二尖瓣面容，并發(fā)心房顫動者則脈律不齊。心前區(qū)可捫到收縮期抬舉性搏動。心尖區(qū)能捫到舒張期震顫。心尖區(qū)可聽到第一音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音，這是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的典型雜音。肺動脈瓣區(qū)第二音常增強(qiáng)。重度肺動脈高壓伴有肺動脈瓣功能性關(guān)閉不全的舒張?jiān)缙诟咭粽{(diào)吹風(fēng)樣雜音。因此答案選B。25.患者女，42歲，十二指腸球部潰瘍多年，近兩月來，食后上腹脹滿，嘔吐，吐宿食。查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音，治療應(yīng)首先選擇（）。A、選擇性迷走神經(jīng)切除＋幽門成形術(shù)B、使用抗酸，解痙藥治療C、補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察D、急診胃大部切除術(shù)E、胃腸減壓，補(bǔ)液，溫鹽水洗胃后行胃大部切除術(shù)正確答案：E答案解析：患者十二指腸球部潰瘍病史，近來出現(xiàn)嘔吐宿食癥狀，考慮診斷為十二指腸球部潰瘍梗阻，處理原則是先行保守治療，放置胃管，胃腸減壓和引流；高滲溫鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫；補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。之后擇期行胃大部切除術(shù)，目的是解除梗阻、消除病因。26.凡有腹部外傷史者，遇有下列情況均應(yīng)疑有腹內(nèi)臟器損傷，不包括（）。A、傷后早期出現(xiàn)休克征象B、傷后有明顯腹膜刺激征C、有氣腹表現(xiàn)D、Grey-Turner征E、腹部出現(xiàn)移動性濁音正確答案：D答案解析：腹部外傷伴下列情況之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者，尤其是出血性休克；②有持續(xù)性甚至進(jìn)行性腹部劇烈疼痛伴惡性、嘔吐等消化道癥狀者；③有明顯腹膜刺激征者；④有氣腹表現(xiàn)者；⑤腹部出現(xiàn)移動性濁音者；⑥有便血、嘔血或尿血者；⑦直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸前壁有壓痛或波動感，或指套染血者。Grey-Turner征為急性壞死性胰腺炎患者的一種體征，表現(xiàn)為患者的雙側(cè)或單側(cè)腰部皮膚出現(xiàn)藍(lán)-綠-棕色大片不規(guī)則瘀斑。27.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍出血的描述，下列說法錯誤的是（）。A、低血容量休克后的應(yīng)激性潰瘍出血，穿孔的可能性大B、嚴(yán)重?zé)齻颊咭装l(fā)生C、絕大多數(shù)可由非手術(shù)治療止血D、腦外傷患者易發(fā)生E、長期服用消炎痛、阿司匹林的患者易發(fā)生正確答案：A答案解析：應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體在各類嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重疾病或心理創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，發(fā)生的急性胃腸道黏膜糜爛、潰瘍等病變。低血容量休克出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，主要是由于全身組織灌注不足，全身血液再分布，外周臟器血管收縮以滿足心腦血液供應(yīng)，使得消化系統(tǒng)的血供減少，胃黏膜組織灌流量驟減，導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，以致發(fā)生表淺的（不超過黏膜肌層）、邊緣平坦的潰瘍或多發(fā)的大小不等的糜爛灶，一般不發(fā)生穿孔。28.女，50歲，中腹部疼痛12小時、擴(kuò)散至全腹2小時。查右下腹部有壓痛，反跳痛及肌緊張，腹透（-）?；?驗(yàn)：WBC21.0×10/L，N87%，尿中紅細(xì)胞2～4個／高倍視野，最應(yīng)考慮哪一種疾病A、急性胰腺炎B、右側(cè)輸卵管妊娠破裂C、急性膽囊炎D、右側(cè)輸尿管結(jié)石E、急性闌尾炎穿孔正確答案：E答案解析：急腹癥的診斷：腹痛開始為中腹部，后擴(kuò)散到全腹，查體：右下腹局限性腹膜炎。WBC明顯升高，當(dāng)闌尾炎刺激輸尿管時可在尿中檢測到少量紅細(xì)胞，急性闌尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表現(xiàn)為中腹部疼痛，但壓痛、反跳痛和肌緊張應(yīng)在臍上；急性膽囊炎壓痛應(yīng)在上腹部或右上腹。右側(cè)輸尿管結(jié)石可有右下腹壓痛和尿中有紅細(xì)胞，但往往有腰部和會陰部放射痛，一般無腹膜炎表現(xiàn)，血WBC一般無明顯升高。右側(cè)輸卵管妊娠破裂，多見于生育期（20～40歲）女性，可有右下腹腹膜炎表現(xiàn)，但白細(xì)胞一般無明顯升高。29.先天性肌性斜頸最不常見下列哪項(xiàng)改變？（）A、兩眼不在同一平面B、下頜向患側(cè)旋轉(zhuǎn)活動受限C、頭偏向健側(cè)、下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)D、面部不對稱E、胸鎖乳突肌呈條索狀正確答案：C答案解析：先天性肌性斜頸患兒通常在出生后，一側(cè)胸鎖乳突肌即有腫塊，腫塊表面不紅，溫度正常，無壓痛。頭偏向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，主動或被動的下頜向患側(cè)旋轉(zhuǎn)活動均有不同程度受限。繼之腫塊逐漸縮小至消失，約半年后形成纖維性攣縮的條索。少數(shù)病例腫塊不完全消失，也有未出現(xiàn)頸部腫塊而直接發(fā)生胸鎖乳突肌攣縮者。病情繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)各種繼發(fā)畸形，如患側(cè)顏面短而扁，健側(cè)長而圓，雙眼、雙耳不在同一平面，嚴(yán)重者導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。30.骨肉瘤可采取的治療方法為（）。A、放射治療B、化學(xué)治療C、手術(shù)治療D、放射治療＋手術(shù)治療E、化學(xué)治療＋手術(shù)治療正確答案：E答案解析：屬G2T1～2M0者，采取綜合治療。術(shù)前大劑量化療，然后根據(jù)腫瘤浸潤范圍做根治性切除瘤段、植入假體的保肢手術(shù)或截肢術(shù)，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極高，屬G2T1～2M1者，除上述治療外，還可行手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶。因此答案選E。31.為了減少耐藥性，應(yīng)用治療骨、關(guān)節(jié)結(jié)核藥物時應(yīng)A、2～3種藥物按療程聯(lián)合應(yīng)用B、幾種藥物經(jīng)常輪換應(yīng)用C、加大用藥劑量D、小劑量穴位注射E、以上都不是正確答案：A答案解析：為了提高療效和防止長期單種抗結(jié)核藥物所產(chǎn)生的耐藥性，故目前都主張聯(lián)合用藥。一般用異煙肼+利福平，或異煙肼+乙胺丁醇。嚴(yán)重病人可以三種藥物同時應(yīng)用。32.下列屬于《母嬰保健法》規(guī)定可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的是（）。A、對醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見有異議的B、對婚前衛(wèi)生咨詢有異議的C、對婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的D、對孕婦、產(chǎn)婦保健服務(wù)有異議的E、對產(chǎn)前檢查結(jié)果有異議的正確答案：C答案解析：《母嬰保健法》第十一條規(guī)定，接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員對檢查結(jié)果持有異議的，可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，取得醫(yī)學(xué)鑒定證明。第二十五條規(guī)定，縣級以上地方人民政府可以設(shè)立醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織，負(fù)責(zé)對婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議的進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。33.男性，56歲，被汽車撞傷3小時，左大腿及髖部痛，表情淡漠，氣促?；贾δ苷系K。最重要的檢查是（）。A、左下肢縱向叩擊試驗(yàn)B、測血壓、脈搏等重要生命體征C、明確壓痛部位D、盆骨擠壓試驗(yàn)E、有無縱向叩擊痛正確答案：B答案解析：患者被汽車撞傷，傷及髖部，有表情淡漠、氣促的臨床表現(xiàn)，考慮有骨盆骨折的可能，骨盆骨折極易損傷血管并發(fā)失血性休克導(dǎo)致患者迅速死亡，所以首先應(yīng)測血壓、脈搏等重要生命體征以防止休克。34.診斷腹外疝絞窄時，下列最重要的是（）。A、疝塊不能回納的時間長短B、疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙C、有無休克D、疝塊有否壓痛E、疝塊局部是否發(fā)紅正確答案：B答案解析：腸管嵌頓如不及時解除，腸壁及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，出現(xiàn)血運(yùn)障礙，即為絞窄性疝。35.處理門脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血時，不恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ?。A、對有黃疸病人，宜行三腔雙囊管處理B、直接縫扎曲張靜脈療效不確切C、賁門周圍血管離斷術(shù)，止血效果確切D、對肝功能較差病人，宜選用脾腎分流術(shù)E、應(yīng)預(yù)防繼發(fā)感染正確答案：D答案解析：對于急診處理后仍出血不止的患者，若肝臟儲備功能為Child-PughA級可行斷流術(shù)。如患者無手術(shù)條件，可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIP