毒蛇咬傷抗蛇毒血清應(yīng)用個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某某，男性，48歲，農(nóng)民，于2024年7月15日16:30因“左足背被毒蛇咬傷后疼痛、腫脹2小時”急診入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mg/次，每日1次），血壓控制在140-150/85-95mmHg；無糖尿病、冠心病等慢性病史，無藥物過敏史，無手術(shù)外傷史。（二）受傷經(jīng)過患者當(dāng)日14:30在自家農(nóng)田（位于郊區(qū)丘陵地帶）收割玉米時，左足背被一條黑底白斑、體長約60cm的蛇咬傷，咬傷后立即出現(xiàn)局部疼痛，迅速出現(xiàn)腫脹，患者自行用布條在左小腿中段捆扎（捆扎松緊度以無法伸入一指為宜），未擠壓傷口，未服用任何藥物，由家屬騎電動三輪車送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，衛(wèi)生院初步判斷為毒蛇咬傷，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，遂于16:30抵達我院急診科。（三）入院時病情評估生命體征：體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓152/95mmHg（服用降壓藥后），血氧飽和度98%（自然空氣下）。局部癥狀：左足背可見2個針尖大小牙痕，牙痕間距約0.8cm，傷口有少量淡紅色滲血，左足背至左小腿中段明顯腫脹，腫脹區(qū)域皮溫較對側(cè)升高約1.5℃，局部壓痛明顯（按壓時患者主訴疼痛加?。笞惚硠用}搏動可觸及（強度與對側(cè)一致），左踝關(guān)節(jié)主動屈伸受限（背伸角度約10°，跖屈角度約20°），左足趾活動正常，肢端感覺無麻木。全身癥狀：患者神志清楚，精神尚可，主訴輕微口干，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無胸悶、氣促，無呼吸困難，無腹痛、腹瀉，無四肢麻木、無力，無視物模糊，食欲差，未進食，小便正常（入院前1次，量約200ml，淡黃色），未排便。（四）輔助檢查結(jié)果血常規(guī)（入院16:40）：白細胞計數(shù)12.5×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細胞比例82.3%（參考值50%-70%），紅細胞計數(shù)4.8×1012/L（參考值4.3-5.8×1012/L），血紅蛋白145g/L（參考值130-175g/L），血小板計數(shù)230×10?/L（參考值125-350×10?/L）。凝血功能（入院16:45）：凝血酶原時間13.5秒（參考值11-14秒），活化部分凝血活酶時間35.2秒（參考值25-37秒），纖維蛋白原2.8g/L（參考值2-4g/L），凝血酶時間16.8秒（參考值12-19秒）。肝腎功能（入院16:50）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶58U/L（參考值9-50U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶45U/L（參考值15-40U/L），總膽紅素12.3μmol/L（參考值3.4-20.5μmol/L），直接膽紅素3.8μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），血肌酐89μmol/L（參考值57-111μmol/L），尿素氮6.2mmol/L（參考值3.1-8.0mmol/L），尿酸350μmol/L（參考值208-428μmol/L）。電解質(zhì)（入院16:55）：血鉀3.8mmol/L（參考值3.5-5.3mmol/L），血鈉138mmol/L（參考值137-147mmol/L），血氯102mmol/L（參考值99-110mmol/L），血鈣2.25mmol/L（參考值2.11-2.52mmol/L）。心肌酶（入院17:00）：肌酸激酶120U/L（參考值50-310U/L），肌酸激酶同工酶15U/L（參考值0-24U/L），乳酸脫氫酶210U/L（參考值120-250U/L），α-羥丁酸脫氫酶180U/L（參考值72-182U/L）。蛇毒抗體檢測（入院17:10）：蝮蛇毒抗體陽性，眼鏡蛇毒抗體陰性，銀環(huán)蛇毒抗體陰性。心電圖（入院17:15）：竇性心律，心率88次/分，大致正常心電圖（未見ST-T段異常改變）。左下肢超聲（入院17:30）：左足背至左小腿中段軟組織增厚，回聲增強，未見明顯液性暗區(qū)（膿腫），未見下肢深靜脈血栓形成，左足背動脈血流信號正常。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛：與毒蛇咬傷后蛇毒刺激局部組織、引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)證據(jù)：患者主訴左足背及左小腿持續(xù)性脹痛，視覺模擬評分（VAS）7分，局部壓痛明顯，按壓時疼痛加劇，活動左踝關(guān)節(jié)時疼痛加重。（二）組織灌注不足風(fēng)險：與蝮蛇毒含有的溶血毒素、凝血毒素損傷血管內(nèi)皮、可能引發(fā)出血或血栓形成有關(guān)證據(jù)：蛇毒抗體檢測提示蝮蛇毒抗體陽性，血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞比例升高（提示炎癥反應(yīng)），凝血酶原時間接近正常范圍上限（13.5秒），左下肢腫脹明顯（可能影響局部血液循環(huán)）。（三）皮膚完整性受損風(fēng)險：與局部組織腫脹、缺血缺氧可能導(dǎo)致皮膚水皰或壞死有關(guān)證據(jù)：左足背至左小腿中段軟組織腫脹明顯，皮溫升高，傷口有少量滲血，若腫脹持續(xù)加重可能導(dǎo)致局部皮膚張力增高、缺血，進而引發(fā)皮膚破損或壞死。（四）體溫過高風(fēng)險：與蛇毒引發(fā)全身炎癥反應(yīng)有關(guān)證據(jù)：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12.5×10?/L、中性粒細胞比例82.3%（均高于正常范圍），提示存在炎癥反應(yīng)，可能后續(xù)出現(xiàn)體溫升高。（五）焦慮：與對毒蛇咬傷預(yù)后不確定、擔(dān)心肢體功能恢復(fù)及治療效果有關(guān)證據(jù)：患者反復(fù)向醫(yī)護人員詢問“會不會截肢”“多久能好”，夜間入睡困難（入院當(dāng)晚僅入睡約5小時），家屬反映患者既往性格開朗，此次受傷后明顯緊張。（六）知識缺乏：與缺乏毒蛇咬傷后正確急救方法及抗蛇毒血清治療相關(guān)知識有關(guān)證據(jù)：患者受傷后自行用布條捆扎左小腿（捆扎過緊，且未定時放松），未及時就醫(yī)（受傷后2小時才抵達醫(yī)院），入院后詢問“抗蛇毒血清會不會有副作用”“要不要一直躺著不動”。（七）潛在并發(fā)癥：出血（牙齦出血、皮膚瘀斑）、急性腎功能衰竭、呼吸衰竭證據(jù)：蝮蛇毒中的凝血毒素可導(dǎo)致凝血功能紊亂，溶血毒素可破壞紅細胞、損傷腎小管，引發(fā)出血或急性腎功能衰竭；若蛇毒擴散至全身，可能影響呼吸中樞或引發(fā)肺水腫，導(dǎo)致呼吸衰竭。目前患者血肌酐正常，但需警惕后續(xù)變化。三、護理計劃與目標（一）急性疼痛護理計劃與目標護理計劃：每4小時采用VAS評分評估疼痛程度；急性期（入院24小時內(nèi)）給予左下肢冷敷（毛巾包裹冰袋，避免直接接觸皮膚），每次20分鐘，間隔1小時；抬高左下肢（高于心臟水平20-30cm），避免受壓；遵醫(yī)囑使用非甾體類鎮(zhèn)痛藥物；觀察疼痛緩解情況，調(diào)整護理措施。護理目標：入院24小時內(nèi)患者VAS評分降至4分以下，48小時內(nèi)降至2分以下，疼痛不影響睡眠（夜間入睡時間≥6小時），72小時內(nèi)疼痛基本緩解（VAS評分≤1分）。（二）組織灌注不足風(fēng)險護理計劃與目標護理計劃：每1-2小時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸；每2小時觀察左足背動脈搏動情況（強度、對稱性）及肢端溫度、顏色；每12小時復(fù)查血常規(guī)、凝血功能（共3次，后根據(jù)結(jié)果調(diào)整復(fù)查頻率）；遵醫(yī)囑輸注抗蛇毒血清，控制輸注速度，觀察有無不良反應(yīng)；避免左下肢受壓，維持患肢功能位。護理目標：住院期間患者左足背動脈搏動正常（與對側(cè)一致），肢端溫暖（皮溫36-37℃），顏色紅潤，凝血功能維持在正常范圍，未出現(xiàn)組織缺血壞死表現(xiàn)。（三）皮膚完整性受損風(fēng)險護理計劃與目標護理計劃：每2小時觀察左下肢腫脹程度（用軟尺測量左小腿最大周徑，與對側(cè)對比）、皮膚顏色（有無發(fā)紅、發(fā)紺）、有無水皰或破損；保持局部皮膚清潔干燥，避免摩擦；腫脹消退后改為熱敷（溫毛巾，溫度38-40℃），促進血液循環(huán)；遵醫(yī)囑使用消腫藥物（如七葉皂苷鈉）；指導(dǎo)患者避免搔抓局部皮膚。護理目標：住院期間患者左下肢皮膚完整，無水皰、破損或壞死，腫脹逐漸消退（入院72小時內(nèi)左小腿最大周徑與對側(cè)差值縮小至1cm以內(nèi)）。（四）體溫過高風(fēng)險護理計劃與目標護理計劃：每4小時監(jiān)測體溫，記錄體溫變化；保持病室通風(fēng)（每日通風(fēng)2次，每次30分鐘），維持室溫22-24℃；鼓勵患者多飲水（每日1500-2000ml，除非有腎功能異常）；若體溫≥38.5℃，遵醫(yī)囑使用退熱藥（如對乙酰氨基酚），并觀察退熱效果。護理目標：住院期間患者體溫維持在36.0-37.2℃，無發(fā)熱（體溫≥38.0℃）發(fā)生。（五）焦慮護理計劃與目標護理計劃：每日與患者溝通至少2次，每次15-20分鐘，講解疾病治療進展（如腫脹消退情況、檢查結(jié)果）；分享同科室毒蛇咬傷治愈案例（如“上月有位類似患者，1周就出院了，現(xiàn)在能正常干活”）；鼓勵家屬陪伴（每日陪伴時間≥4小時），指導(dǎo)家屬給予情感支持；夜間提供安靜睡眠環(huán)境（拉窗簾、調(diào)暗燈光），必要時遵醫(yī)囑使用助眠藥物。護理目標：入院48小時內(nèi)患者焦慮情緒緩解，不再詢問預(yù)后相關(guān)負面問題；夜間入睡時間≥6小時；出院前患者能主動交流康復(fù)計劃。（六）知識缺乏護理計劃與目標護理計劃：入院后24小時內(nèi)完成首次健康宣教（毒蛇咬傷后正確急救方法、抗蛇毒血清使用注意事項、患肢護理要點）；發(fā)放圖文版宣教手冊，結(jié)合患者實際情況（如農(nóng)民身份，強調(diào)田間作業(yè)時的防護措施）；出院前1天再次強化宣教（出院后活動、飲食、復(fù)診要求）；采用“提問-解答”方式評估掌握情況。護理目標：患者及家屬能正確復(fù)述毒蛇咬傷后急救步驟（遠離蛇體、避免奔跑、近心端適度捆扎、及時就醫(yī)）；能說出抗蛇毒血清使用后需觀察的不良反應(yīng)（如皮疹、胸悶）；掌握出院后患肢活動方法（避免劇烈運動、逐步增加活動量）。（七）潛在并發(fā)癥護理計劃與目標護理計劃：每小時記錄尿量（維持尿量≥30ml/h），觀察尿液顏色（有無血尿、茶色尿）；每日觀察牙齦、皮膚黏膜有無出血（如牙齦滲血、皮膚瘀斑）；入院第1、3、5天復(fù)查肝腎功能；每2小時聽診雙肺呼吸音，監(jiān)測血氧飽和度（維持≥95%）；若出現(xiàn)尿量減少（<30ml/h）、出血征象或呼吸異常，立即報告醫(yī)生。護理目標：住院期間患者未發(fā)生出血、急性腎功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥；肝腎功能維持正常（血肌酐<111μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶<50U/L）；尿量正常（每日1500-2500ml），尿液顏色淡黃色。四、護理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)天（2024年7月15日）：緊急處理與病情穩(wěn)定傷口與抗蛇毒血清護理：入院后立即協(xié)助醫(yī)生進行傷口處理，用0.9%氯化鈉注射液緩慢沖洗左足背傷口（避免擠壓傷口，防止蛇毒擴散），沖洗時間約10分鐘；拆除患者自行捆扎的布條，改用彈性繃帶在左小腿上段（傷口近心端）適度捆扎，松緊度以能伸入一指為宜，告知患者每30分鐘放松1次，每次10分鐘（避免組織缺血）。建立右上肢靜脈通路（留置24G靜脈留置針），遵醫(yī)囑進行抗蝮蛇毒血清皮試（取0.1ml抗蝮蛇毒血清+0.9%氯化鈉注射液0.9ml稀釋，皮內(nèi)注射0.1ml），20分鐘后觀察皮試結(jié)果（局部無紅腫、硬結(jié)，無全身不適），確定為陰性。隨后遵醫(yī)囑輸注0.9%氯化鈉注射液500ml+注射用抗蝮蛇毒血清6000U，初始輸注速度10滴/分（觀察30分鐘，防止過敏反應(yīng)），期間密切監(jiān)測患者有無皮疹、胸悶、氣促、頭暈等過敏癥狀，30分鐘后無異常，將速度調(diào)整為40滴/分，于18:30輸注完畢，全程無過敏反應(yīng)。輸注完畢后拆除彈性繃帶（已捆扎2小時，期間按要求放松4次）。疼痛與腫脹護理：17:00評估患者VAS評分7分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，同時給予左足背冷敷（用毛巾包裹冰袋，敷于腫脹最明顯處），每次20分鐘，間隔1小時，抬高左下肢至高于心臟水平25cm，避免左下肢受壓。17:30復(fù)查VAS評分5分，19:00再次評估VAS評分4分，患者主訴疼痛較前減輕。用軟尺測量左小腿最大周徑（左膝下10cm處）為38cm，對側(cè)為33cm，記錄腫脹程度。生命體征與病情監(jiān)測：每1小時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，16:30-22:30期間生命體征如下：16:30（T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP152/95mmHg）、17:30（T36.9℃，P88次/分，R19次/分，BP148/92mmHg）、18:30（T36.8℃，P85次/分，R19次/分，BP145/90mmHg）、19:30（T36.7℃，P83次/分，R18次/分，BP142/88mmHg）、20:30（T36.6℃，P80次/分，R18次/分，BP140/85mmHg）、21:30（T36.6℃，P78次/分，R18次/分，BP138/85mmHg）、22:30（T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP138/83mmHg）。每2小時觀察左足背動脈搏動（均清晰，與對側(cè)一致），肢端溫度36.5℃（與對側(cè)相同），顏色紅潤。每小時記錄尿量，16:30-22:30期間尿量共650ml（平均約108ml/h），尿液淡黃色，無異常。實驗室檢查與并發(fā)癥監(jiān)測：19:00復(fù)查血常規(guī)（白細胞11.8×10?/L，中性粒細胞比例79.5%，較入院時下降）、凝血功能（凝血酶原時間13.2秒，活化部分凝血活酶時間34.8秒，均在正常范圍），告知患者檢查結(jié)果改善，緩解其擔(dān)憂。觀察患者牙齦無滲血，皮膚無瘀斑，雙肺呼吸音清晰，血氧飽和度98%，無并發(fā)癥征象。心理護理與健康宣教：18:00患者家屬到場后，與患者及家屬溝通，講解目前蛇毒類型（蝮蛇毒）、已使用的治療（抗蛇毒血清）及治療效果，分享同科室1例蝮蛇咬傷患者治愈案例（患者50歲，左小腿咬傷，治療1周出院，無后遺癥），患者及家屬情緒明顯放松，患者表示“不那么怕了”。簡單講解當(dāng)前護理重點（抬高患肢、冷敷、避免活動），告知后續(xù)會詳細宣教急救知識，患者及家屬表示理解。21:00協(xié)助患者調(diào)整臥位（舒適仰臥位，左下肢抬高），拉窗簾、調(diào)暗燈光，提供安靜睡眠環(huán)境，22:30巡視時患者已入睡。（二）入院第2天（2024年7月16日）：病情改善與護理調(diào)整病情評估與疼痛護理：8:00評估患者，主訴左足背及左小腿疼痛減輕，VAS評分4分，左足背至左小腿中段腫脹較前消退（左小腿最大周徑36cm，對側(cè)33cm），皮溫正常（36.5℃），左足背動脈搏動清晰，左踝關(guān)節(jié)主動屈伸角度改善（背伸15°，跖屈25°）。停止冷敷，改為左下肢熱敷（溫毛巾，溫度39℃），每次15分鐘，每日3次，繼續(xù)抬高左下肢。14:00評估VAS評分3分，未再使用鎮(zhèn)痛藥物；20:00評估VAS評分2分，患者主訴僅活動時輕微疼痛，不影響休息。實驗室檢查與用藥護理：10:00復(fù)查肝腎功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶55U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶42U/L，較入院時下降；血肌酐86μmol/L，尿素氮5.8mmol/L，正常）、電解質(zhì)（均正常）、血常規(guī)（白細胞10.2×10?/L，中性粒細胞比例75.2%，繼續(xù)下降），告知患者指標持續(xù)改善。遵醫(yī)囑繼續(xù)輸注0.9%氯化鈉注射液500ml+七葉皂苷鈉20mg（消腫），輸注速度60滴/分，無不良反應(yīng)。患者規(guī)律服用硝苯地平緩釋片20mg（8:00），14:00監(jiān)測血壓140/85mmHg，控制良好。功能鍛煉與皮膚護理：10:30指導(dǎo)患者進行左踝關(guān)節(jié)被動活動（協(xié)助患者緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)，每次10分鐘，每日3次），告知患者避免主動劇烈活動，防止腫脹加重。每2小時觀察左下肢皮膚情況（無發(fā)紅、水皰，傷口滲血停止，已結(jié)痂），保持傷口清潔干燥，未使用敷料覆蓋（便于觀察）。心理護理與健康宣教：15:00與患者溝通，告知病情改善情況（腫脹消退、疼痛減輕、檢查指標正常），患者未再詢問預(yù)后問題，主動提及“想早點出院干活”，給予肯定鼓勵，同時提醒需繼續(xù)治療至腫脹完全消退。進行詳細健康宣教，講解毒蛇咬傷后正確急救方法（遠離蛇體、不要奔跑（避免蛇毒擴散）、近心端用繃帶適度捆扎（能伸入一指，每15-30分鐘放松5-10分鐘）、立即撥打120就醫(yī)、不要擠壓傷口或服用不明草藥），抗蛇毒血清使用后可能的不良反應(yīng)（如遲發(fā)性過敏反應(yīng)，需觀察3天），以及后續(xù)功能鍛煉計劃，患者能正確復(fù)述急救步驟，家屬表示“下次知道該怎么做了”。睡眠與飲食護理：指導(dǎo)患者清淡飲食（如粥、蔬菜、雞蛋），避免辛辣刺激食物，鼓勵患者多飲水（當(dāng)日飲水約1800ml）。夜間21:00協(xié)助患者入睡，患者夜間入睡約6.5小時，無失眠。（三）入院第3-5天（2024年7月17-19日）：病情康復(fù)與功能恢復(fù)病情變化與護理調(diào)整：7月17日（第3天）8:00評估，患者主訴左足背疼痛基本消失（VAS評分2分），左足背至左小腿下段腫脹消退（左小腿最大周徑34cm，對側(cè)33cm），左踝關(guān)節(jié)主動屈伸角度正常（背伸20°，跖屈30°），傷口結(jié)痂（無紅腫、滲液）。停止熱敷，指導(dǎo)患者進行左踝關(guān)節(jié)主動活動（屈伸、旋轉(zhuǎn)，每次10分鐘，每日4次），逐漸增加活動量（從床上坐起→床邊站立→室內(nèi)緩慢行走，每次5分鐘，每日3次）。復(fù)查血常規(guī)（白細胞8.5×10?/L，中性粒細胞比例70.1%，恢復(fù)正常）、肝腎功能（均正常），遵醫(yī)囑停用七葉皂苷鈉，僅規(guī)律服用降壓藥。7月18日（第4天），患者VAS評分1分（僅按壓傷口時輕微疼痛），左下肢腫脹完全消退（左小腿最大周徑33cm，與對側(cè)一致），可室內(nèi)緩慢行走10分鐘，無不適。7月19日（第5天），患者VAS評分0分，左下肢活動正常，傷口結(jié)痂開始脫落，復(fù)查蛇毒抗體檢測（蝮蛇毒抗體滴度明顯下降）、左下肢超聲（軟組織腫脹完全消退，未見異常），心電圖正常，無任何并發(fā)癥征象。功能鍛煉與飲食指導(dǎo)：每日指導(dǎo)患者增加活動量，7月17日室內(nèi)行走5分鐘（3次），7月18日行走10分鐘（3次），7月19日行走15分鐘（3次），患者無疲勞、疼痛等不適。指導(dǎo)患者增加蛋白質(zhì)攝入（如牛奶、魚肉、瘦肉），促進傷口愈合，每日飲水約2000ml，保持尿量正常（每日1800-2200ml）。心理與宣教強化：患者情緒穩(wěn)定，主動與醫(yī)護人員交流康復(fù)情況，計劃出院后1周恢復(fù)輕度農(nóng)活（如除草）。7月19日進行出院前宣教，強調(diào)出院后1周內(nèi)避免劇烈運動（如扛重物、長時間行走），保持傷口清潔（避免抓撓結(jié)痂），繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥，若出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、尿量減少等癥狀及時就醫(yī)，復(fù)診時間為出院后1周（7月27日）?；颊呒凹覍倬硎菊莆账凶⒁馐马?。（四）出院當(dāng)天（2024年7月20日）：出院指導(dǎo)與隨訪安排出院評估：8:00評估患者，生命體征穩(wěn)定（T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP138/85mmHg），左下肢無疼痛、腫脹，活動正常，傷口結(jié)痂部分脫落（無紅腫、滲液），實驗室檢查（血常規(guī)、肝腎功能）均正常，符合出院標準。出院指導(dǎo)：再次強化出院注意事項：①休息與活動：1周內(nèi)避免劇烈運動，可進行日常輕度活動（如散步），2周后逐漸恢復(fù)農(nóng)活，避免左下肢過度負重；②傷口護理：保持傷口干燥，結(jié)痂自然脫落，若出現(xiàn)結(jié)痂下滲液、紅腫，及時就醫(yī)；③用藥指導(dǎo)：繼續(xù)服用硝苯地平緩釋片20mg/次，每日1次，不可自行停藥，每周監(jiān)測血壓1次；④急救知識：再次強調(diào)田間作業(yè)時穿長袖衣褲、戴草帽，攜帶蛇藥（如季德勝蛇藥片），若再次被咬傷，立即按正確方法急救并就醫(yī)；⑤復(fù)診與隨訪：7月27日上午到急診科復(fù)診，若期間出現(xiàn)頭暈、乏力、尿量減少、皮膚瘀斑等癥狀，隨時就診。隨訪安排：告知患者科室將在出院后3天（7月23日）進行電話隨訪，了解恢復(fù)情況，患者預(yù)留聯(lián)系方式，同意隨訪。五、護理反思與改進（一）護理成功之處急救處理及時有效：入院后迅速協(xié)助醫(yī)生完成傷口沖洗、正確捆扎（避免自行捆扎過緊的危害），皮試陰性后30分鐘內(nèi)啟動抗蛇毒血清輸注，嚴格控制初始輸注速度（防止過敏反應(yīng)），全程無過敏及其他不良反應(yīng)，為蛇毒清除爭取了時間，患者未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如出血、腎功能損傷），局部腫脹、疼痛在72小時內(nèi)明顯緩解，治療效果顯著。病情監(jiān)測全面細致：通過每1-2小時監(jiān)測生命體征、每2小時觀察患肢血運（動脈搏動、皮溫、顏色）、每小時記錄尿量、定期復(fù)查實驗室指標，及時掌握患者病情變化（如血常規(guī)、肝腎功能逐漸恢復(fù)正常），早期識別潛在風(fēng)險（如凝血功能接近上限），并通過調(diào)整護理措施（如抬高患肢、熱敷）預(yù)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。疼痛與心理護理到位：采用“藥物+非藥物”結(jié)合的疼痛管理模式（布洛芬+冷敷/熱敷+抬高患肢），VAS評分從7分降至0分，有效緩解患者疼痛；通過分階段溝通（病情進展、成功案例分享）、鼓勵家屬陪伴，緩解患者焦慮情緒，患者從入院時的緊張擔(dān)憂轉(zhuǎn)變?yōu)槌鲈呵暗姆e極樂觀，睡眠質(zhì)量明顯改善，治療配合度高。健康宣教實用性強：結(jié)合患者農(nóng)民身份，重點宣教田間作業(yè)防護、正確急救方法及出院后農(nóng)活恢復(fù)時間，采用“講解+手冊+提問反饋”方式，確保患者及家屬掌握關(guān)鍵知識（如能正確復(fù)述急救步驟），避免因知識缺乏導(dǎo)致二次傷害，出院后隨訪計劃也為后續(xù)康復(fù)提供了保障。（二）護理存在不足入院初期健康宣教不及時：入院當(dāng)天因病情緊急，僅在18:00簡單告知護理重點，未及時詳細講解抗蛇毒血清的作用、遲發(fā)性過敏反應(yīng)的觀