老年健康照護管理協(xié)議甲方（照護對象/監(jiān)護人）：姓名：__________身份證號：__________住址：__________聯(lián)系電話：__________緊急聯(lián)系人：__________關系：__________聯(lián)系電話：__________乙方（照護服務提供方）：名稱：__________統(tǒng)一社會信用代碼：__________地址：__________法定代表人：__________聯(lián)系電話：__________資質(zhì)證明：□養(yǎng)老機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證□居家照護服務備案憑證（附件1）鑒于：1.甲方確認照護對象（以下簡稱“老人”）姓名：__________身份證號：__________年齡：____歲，需接受專業(yè)健康照護服務；2.甲方已如實告知老人健康狀況（附件2：老人健康信息表，含既往病史、過敏史、用藥清單、認知能力評估結(jié)果）；3.乙方具備相應照護資質(zhì)，配備合格照護人員（附件3：照護人員資質(zhì)清單），承諾按規(guī)范提供服務；4.雙方基于平等自愿，就老年健康照護管理達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容與標準1.生活照護（每日執(zhí)行，記錄于照護日志）：-協(xié)助穿衣、洗漱、進食、如廁（每日≥3次）；-每周協(xié)助沐浴≥2次（冬季每周≥1次），每日更換衣物（臟污時即時更換）；-每周協(xié)助理發(fā)、修剪指甲≥1次，每日整理床鋪、清潔個人物品。2.醫(yī)療照護（遵醫(yī)囑執(zhí)行，留存醫(yī)療記錄）：-協(xié)助服藥：核對醫(yī)囑后按時按量給藥，記錄服藥時間、劑量（特殊藥物需雙人核對）；-生命體征監(jiān)測：每日測量血壓、血糖（老人有高血壓/糖尿病時），每周測量體重1次；-就醫(yī)協(xié)助：緊急情況（如胸痛、昏迷）立即撥打120，10分鐘內(nèi)通知甲方及緊急聯(lián)系人；陪同常規(guī)就醫(yī)需提前24小時告知甲方，留存就醫(yī)記錄。3.康復/心理照護（按需執(zhí)行，簽訂專項確認書）：-康復訓練：若老人需肢體/認知康復，由持證康復師制定計劃（附件4），每日執(zhí)行≥30分鐘；-心理支持：每日與老人溝通≥30分鐘，每周組織社交活動≥2次（如手工、聊天會）。4.環(huán)境安全：-照護區(qū)域每日消毒（重點：衛(wèi)生間、餐具、扶手），每周檢查安全設施（呼叫器、防滑墊、扶手）；-禁止老人接觸危險物品（如熱水壺、刀具），夜間每2小時巡查1次（睡眠監(jiān)測儀輔助）。二、服務期限與地點1.期限：____年__月__日至____年__月__日，期滿前30日雙方協(xié)商續(xù)簽；2.地點：□乙方機構(gòu)內(nèi)（______）□甲方家中（______）。三、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利：-查閱照護日志、醫(yī)療記錄（每周≥1次）；-對服務不滿意3日內(nèi)書面提出異議，乙方需24小時內(nèi)反饋整改；-緊急情況知情權(quán)（乙方需10分鐘內(nèi)通知）。2.義務：-如實更新老人健康信息（如病情變化、用藥調(diào)整，3日內(nèi)書面告知乙方）；-按時支付費用，提供照護所需物品（如個人衣物、常用藥物）；-遵守乙方機構(gòu)規(guī)定（如探視時間），不得干擾正常服務；-緊急聯(lián)系人變更需3日內(nèi)書面通知乙方。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利：-收取服務費用，要求甲方配合照護（如提供真實健康信息）；-緊急情況采取必要醫(yī)療措施（如心肺復蘇），但需符合醫(yī)療規(guī)范。2.義務：-照護人員持證上崗（養(yǎng)老護理員證/護士證），不得擅自更換核心照護人員（如需更換提前7日告知甲方）；-嚴格執(zhí)行照護計劃，不得擅自變更（如需調(diào)整需書面征得甲方同意）；-保障老人人身安全，防止跌倒、燙傷等意外（若發(fā)生意外立即送醫(yī)并記錄）；-保護老人隱私，不得泄露健康信息、生活狀況（違規(guī)需賠償精神損失≥5000元）。四、費用與支付1.費用構(gòu)成：-基本照護費：____元/月（含生活、醫(yī)療輔助、環(huán)境照護）；-康復費：____元/月（按需收取，需簽訂專項協(xié)議）；-押金：____元（服務結(jié)束后無違約/損壞全額退還，逾期15日未退按日0.5‰支付違約金）；-其他費用：陪同就醫(yī)交通費（實報實銷）、外購藥物費（甲方承擔）。2.支付方式：每月1-5日支付當月費用，乙方出具正規(guī)收據(jù)；逾期未付按日0.5‰支付違約金，逾期30日乙方有權(quán)暫停服務。3.費用調(diào)整：如需調(diào)整需提前30日書面通知甲方，協(xié)商一致后簽訂補充協(xié)議，否則按原標準執(zhí)行。五、風險承擔1.乙方責任：因照護不當（如未按時服藥、未及時發(fā)現(xiàn)異常）導致老人受傷/病情加重，承擔醫(yī)療費用及實際損失（含精神損害撫慰金，按法律規(guī)定）；2.甲方責任：因隱瞞健康信息（如過敏史）導致意外，或老人自身疾病突發(fā)（如心梗）乙方已盡緊急處理義務，甲方承擔責任；3.不可抗力：因自然災害、疫情導致服務中斷，雙方互不承擔責任，但需及時通知并協(xié)商后續(xù)安排。六、違約責任1.甲方違約：擅自終止協(xié)議，押金不予退還；拖欠費用超30日，乙方有權(quán)解除協(xié)議并追討欠款；2.乙方違約：未按協(xié)議提供服務，退還未服務費用并按未服務金額10%支付違約金；照護不當導致老人重傷/死亡，按法律規(guī)定賠償（含死亡賠償金、精神損害撫慰金）；3.協(xié)議解除：雙方協(xié)商一致可解除；一方嚴重違約（如乙方無資質(zhì)、甲方拖欠費用超30日），另一方有權(quán)解除并要求賠償。七、爭議解決協(xié)商不成，向乙方所在地人民法院提起訴訟。八、其他1.附件（均為本協(xié)議組成部分）：-附件1：乙方資質(zhì)證明復印件；-附件2：老人健康信息表；-附件3：照護人員資質(zhì)清單；-附件4：康復照護專項計劃（按需）；2.