多發(fā)性創(chuàng)傷合并肺炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，45歲，因“高處墜落致全身多處疼痛、活動(dòng)受限6小時(shí)”于2025年3月15日10:00急診入院?；颊呦到ㄖと耍ぷ鲿r(shí)從5米高腳手架墜落，落地時(shí)右側(cè)身體先著地，當(dāng)即感頭部、胸部、右側(cè)腰背部及右下肢劇烈疼痛，無法站立及活動(dòng)，伴短暫意識(shí)模糊，約持續(xù)5分鐘后清醒，無惡心嘔吐、咯血、呼吸困難等癥狀。由工友撥打120急救電hua送入我院，急診行初步檢查后以“多發(fā)性創(chuàng)傷”收住創(chuàng)傷外科ICU。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：高處墜落致全身多處疼痛、活動(dòng)受限6小時(shí)，伴意識(shí)模糊史。現(xiàn)病史：患者入院前6小時(shí)高空墜落受傷，傷后意識(shí)短暫模糊，醒后自覺頭部脹痛，胸部壓迫感明顯，深呼吸及咳嗽時(shí)胸痛加劇，右側(cè)腰背部持續(xù)性鈍痛，右下肢腫脹、疼痛劇烈，無法屈伸。急診查頭顱CT示：腦實(shí)質(zhì)未見明顯出血灶，蛛網(wǎng)膜下腔少量出血；胸部CT示：右側(cè)第4-7肋骨骨折，右側(cè)氣胸（肺壓縮約20%），雙肺下葉散在滲出灶；腹部B超示：肝脾未見明顯破裂，右側(cè)腎周少量積液；骨盆X線片示：右側(cè)髂骨翼骨折；右下肢X線片示：右gu骨中段粉碎性骨折。急診予吸氧、右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)、靜脈補(bǔ)液、止痛（嗎啡5mgivst）等處理后，為進(jìn)一步治療收入ICU。患者自受傷以來，精神萎靡，未進(jìn)食水，大小便未解。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。個(gè)人史：吸煙史20年，每日約20支，未戒煙；偶有飲酒史，每周飲酒1-2次，每次約500ml啤酒?；橛罚阂鸦?，配偶及子女均健康。家族史：無遺傳性疾病及傳染病史。（四）入院時(shí)體格檢查T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP105/65mmHg，SpO?92%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。意識(shí)清楚，精神萎靡，急性病容，被動(dòng)體位。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，右側(cè)胸壁可見約5-×6-皮下淤血斑，右側(cè)胸壁壓痛明顯，可觸及骨擦感，右側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈鼓音，聽診右側(cè)呼吸音減弱，雙肺底可聞及少量濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，右側(cè)腰背部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱，約2次/分。骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性，右側(cè)髂骨翼壓痛明顯。右下肢明顯腫脹，中段畸形，壓痛、叩擊痛陽性，可觸及骨擦感，右下肢末梢血運(yùn)可，感覺稍遲鈍，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，GCS評(píng)分14分（睜眼4分，語言5分，運(yùn)動(dòng)5分），雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力：左上肢5級(jí)，左下肢5級(jí)，右上肢5級(jí)，右下肢1級(jí)，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查結(jié)果1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N82.3%，L12.1%，Hb115g/L，PLT230×10?/L；血生化：GLU6.8mmol/L，BUN7.2mmol/L，Cr95μmol/L，ALT45U/L，AST52U/L，K?3.4mmol/L，Na?135mmol/L，Cl?98mmol/L；凝血功能：PT12.5s，APTT35.2s，TT16.8s，F(xiàn)IB3.5g/L；動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ?L/min）：pH7.38，PaO?75mmHg，PaCO?38mmHg，BE-1.5mmol/L，HCO??23.5mmol/L。2.影像學(xué)檢查：頭顱CT：腦實(shí)質(zhì)未見明顯出血灶，蛛網(wǎng)膜下腔少量出血；胸部CT：右側(cè)第4-7肋骨骨折，右側(cè)氣胸（肺壓縮約20%），雙肺下葉散在滲出灶；腹部B超：肝脾未見明顯破裂，右側(cè)腎周少量積液；骨盆X線片：右側(cè)髂骨翼骨折；右下肢X線片：右gu骨中段粉碎性骨折；胸部X線片：右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)后，右側(cè)肺野透亮度較前改善，雙肺下葉可見斑片狀模糊影。（六）入院診斷1.多發(fā)性創(chuàng)傷：（1）蛛網(wǎng)膜下腔少量出血；（2）右側(cè)第4-7肋骨骨折；（3）右側(cè)氣胸；（4）雙肺下葉挫傷；（5）右側(cè)髂骨翼骨折；（6）右gu骨中段粉碎性骨折；（7）右側(cè)腎周少量積液。2.創(chuàng)傷后肺炎（雙肺下葉）。3.低鉀血癥。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肋骨骨折、氣胸、肺挫傷導(dǎo)致肺通氣及換氣功能障礙有關(guān)。2.疼痛與全身多處骨折及組織損傷有關(guān)。3.有感染加重的風(fēng)險(xiǎn)與創(chuàng)傷后機(jī)體抵抗力下降、肺挫傷、胸腔閉式引流有關(guān)。4.體液不足的風(fēng)險(xiǎn)與創(chuàng)傷后失血、禁食水、液體丟失有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與創(chuàng)傷后高代謝、進(jìn)食障礙有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、被動(dòng)體位有關(guān)。7.肢體功能障礙與骨折、疼痛限制活動(dòng)有關(guān)。8.焦慮/恐懼與創(chuàng)傷嚴(yán)重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。9.知識(shí)缺乏與對(duì)疾病治療及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.急性期（入院1-3天）：患者呼吸平穩(wěn)，SpO?維持在95%以上，PaO?≥80mmHg；疼痛評(píng)分控制在3分以下；無感染加重跡象，體溫維持在37.5℃以下，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例逐漸下降；體液平衡，血鉀恢復(fù)正常，血壓穩(wěn)定在110-130/70-80mmHg；皮膚完整無壓瘡；患者焦慮情緒有所緩解。2.穩(wěn)定期（入院4-7天）：患者氣胸吸收，胸腔閉式引流管順利拔除；肺炎癥狀改善，雙肺濕性啰音減少或消失，胸部X線片示雙肺滲出灶吸收；營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；肢體被動(dòng)活動(dòng)良好，無肌肉萎縮；患者掌握基本的疾病相關(guān)知識(shí)。3.康復(fù)期（入院8-14天）：患者呼吸功能恢復(fù)正常，可自主有效咳嗽咳痰；疼痛基本緩解，可耐受床上活動(dòng)；感染完全控制，各項(xiàng)炎癥指標(biāo)正常；營(yíng)養(yǎng)狀況良好，可經(jīng)口進(jìn)食；逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉，右下肢肌力逐漸恢復(fù)；患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，積極配合康復(fù)治療。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.呼吸功能維護(hù)：持續(xù)吸氧，監(jiān)測(cè)呼吸及血氧飽和度，協(xié)助有效咳嗽咳痰，保持胸腔閉式引流管通暢，預(yù)防肺部感染加重。2.疼痛管理：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，評(píng)估疼痛效果。3.感染防控：嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，監(jiān)測(cè)體溫及炎癥指標(biāo)，合理使用抗生素。4.體液及電解質(zhì)平衡管理：準(zhǔn)確記錄出入量，遵醫(yī)囑補(bǔ)液及糾正電解質(zhì)紊亂。5.營(yíng)養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，逐步過渡到經(jīng)口進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。6.皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，使用防壓瘡墊。7.肢體功能鍛煉：早期被動(dòng)活動(dòng)，后期逐步進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮及深靜脈血栓。8.心理護(hù)理：與患者及家屬溝通，給予心理支持，緩解焦慮恐懼情緒。9.健康宣教：向患者及家屬講解疾病治療、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）急性期護(hù)理（入院1-3天）1.呼吸功能監(jiān)護(hù)與護(hù)理患者入院后立即給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量調(diào)整為4L/min，持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO?、呼吸頻率、節(jié)律及深度。每小時(shí)記錄呼吸參數(shù)，發(fā)現(xiàn)SpO?低于93%時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。協(xié)助患者取半坐臥位，有利于呼吸及肺部引流。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰，由于患者肋骨骨折，咳嗽時(shí)疼痛劇烈，采用雙手按壓患者胸部?jī)蓚?cè)，減輕胸廓震動(dòng)引起的疼痛。每2小時(shí)協(xié)助翻身、拍背，拍背時(shí)從下往上、從外向內(nèi)，力度適中，促進(jìn)痰液排出。每日行胸部物理治療2次，包括體位引流、拍背、震顫。保持胸腔閉式引流管通暢，固定引流管于床旁，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，記錄每小時(shí)引流量。入院當(dāng)天引流液為淡紅色血性液體，量約150ml，次日減少至50ml，第三天為20ml。每日更換引流瓶及敷料，嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。引流管口周圍皮膚保持清潔干燥，觀察有無紅腫、滲液。入院第3天復(fù)查胸部CT示右側(cè)氣胸已吸收，肺壓縮約5%，遵醫(yī)囑夾閉引流管24小時(shí)，患者無呼吸困難，SpO?維持在96%以上，于入院第4天上午拔除胸腔閉式引流管，拔除后按壓傷口3-5分鐘，用無菌敷料覆蓋，觀察傷口有無滲血滲液。2.疼痛管理采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）每4小時(shí)評(píng)估患者疼痛程度。入院時(shí)患者疼痛評(píng)分為7分，遵醫(yī)囑給予嗎啡5mgivq6h鎮(zhèn)痛。用藥后30分鐘評(píng)估疼痛評(píng)分降至4分，效果良好。同時(shí)采用非藥物鎮(zhèn)痛措施，如舒適體位、聽輕音樂、分散注意力等。指導(dǎo)患者在翻身、活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，避免加重疼痛。入院第2天，患者疼痛評(píng)分仍為4分，遵醫(yī)囑將嗎啡改為鹽酸哌替啶50mgimq8h，用藥后疼痛評(píng)分降至3分以下。密切觀察鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)，如呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘等，患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3.感染防控護(hù)理遵醫(yī)囑給予頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0givgttq12h抗感染治療，輸注前嚴(yán)格核對(duì)藥物過敏史，輸注過程中觀察有無過敏反應(yīng)。監(jiān)測(cè)體溫每4小時(shí)一次，入院當(dāng)天體溫36.8℃，次日升至37.8℃，遵醫(yī)囑給予物理降溫，用溫水擦拭額頭、腋窩、腹gu溝等部位，30分鐘后體溫降至37.3℃。第三日體溫恢復(fù)至37.0℃。每日復(fù)查血常規(guī)，入院第2天血常規(guī)WBC13.8×10?/L，N85.2%，提示感染有加重趨勢(shì)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生考慮調(diào)整抗生素，后因患者體溫逐漸下降，繼續(xù)原方案治療。入院第3天血常規(guī)WBC11.2×10?/L，N78.5%，炎癥指標(biāo)有所下降。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。每日口腔護(hù)理2次，采用氯己定漱口液，預(yù)防口腔感染。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后均洗手或使用速干手消毒劑。保持病室環(huán)境清潔，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，病室溫度控制在22-24℃，濕度50-60%。4.體液及電解質(zhì)平衡管理準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，包括尿量、引流液量、嘔吐量、飲水量及輸液量。入院當(dāng)天患者尿量約800ml，給予0.9%氯化鈉注射液500ml+氯化鉀注射液1.5givgtt，糾正低鉀血癥。入院第2天復(fù)查血鉀3.8mmol/L，恢復(fù)正常。遵醫(yī)囑給予平衡液500mlivgttq8h，維持有效循環(huán)血量。監(jiān)測(cè)血壓每小時(shí)一次，患者血壓波動(dòng)在105-120/65-75mmHg之間，血壓穩(wěn)定。觀察患者皮膚彈性、黏膜濕潤(rùn)度，評(píng)估脫水情況，患者無明顯脫水跡象。5.皮膚護(hù)理與體位管理患者因多處骨折，活動(dòng)受限，需長(zhǎng)期臥床，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，翻身時(shí)采用軸線翻身法，避免拖、拉、推，防止皮膚擦傷。翻身后檢查皮膚情況，尤其是骨隆突部位，如肩胛部、骶尾部、足跟部等。使用氣墊床，降低*局部皮膚壓力。保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚1次，更換寬松、柔軟的病號(hào)服。觀察患者皮膚有無紅腫、破損，入院前3天皮膚完整無壓瘡跡象。（二）穩(wěn)定期護(hù)理（入院4-7天）1.肺部感染護(hù)理患者胸腔閉式引流管拔除后，仍需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。繼續(xù)協(xié)助患者翻身、拍背，每3小時(shí)一次，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰，鼓勵(lì)患者深呼吸，每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日3次，改善肺功能。入院第5天，患者咳嗽咳痰較前明顯，痰液為黃色黏痰，量約10ml/日，遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，采用生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入，每日2次，每次15分鐘，稀釋痰液，促進(jìn)排出。復(fù)查胸部X線片示雙肺下葉滲出灶較前吸收，雙肺濕性啰音減少。體溫維持在36.5-37.2℃之間，血常規(guī)復(fù)查WBC9.8×10?/L，N72.3%，炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常，遵醫(yī)囑停用抗生素。繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者呼吸狀況，SpO?維持在96-98%，呼吸平穩(wěn)。2.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理患者入院后禁食水，入院第2天遵醫(yī)囑放置鼻胃管，行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。首先給予5%葡萄糖注射液500ml緩慢泵入，速度為20ml/h，觀察患者有無腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)?；颊邿o不適，第3天改為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（能全力）500ml，速度增至40ml/h，第4天增加至1000ml，速度60ml/h，第5天增至1500ml，速度80ml/h。每日評(píng)估患者胃腸耐受性，監(jiān)測(cè)腹圍、腸鳴音，記錄排便情況。患者每日排便1次，為成形軟便，無腹脹、腹瀉。入院第6天開始嘗試經(jīng)口進(jìn)食，給予少量溫開水，無不適后給予米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑逐漸減量，至第7天完全停用鼻胃管，患者可經(jīng)口進(jìn)食半流質(zhì)飲食，每日攝入量約1000ml，滿足基本營(yíng)養(yǎng)需求。3.肢體功能鍛煉與深靜脈血栓預(yù)防患者右下肢骨折，入院后給予患肢制動(dòng)，抬高患肢20-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。每日觀察患肢腫脹情況、皮膚溫度、末梢血運(yùn)及感覺，測(cè)量腿圍并記錄，預(yù)防深靜脈血栓形成。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣4000Uihq12h抗凝治療，注射部位選擇腹部臍周，輪換注射點(diǎn)，觀察有無出血傾向。入院第3天開始協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，包括左上肢、左下肢及右上肢的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，每次15-20分鐘，每日2次。右下肢行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，指導(dǎo)患者用力收縮大腿及小腿肌肉，保持5-10秒后放松，每次10-15分鐘，每日3次。入院第5天，患者右下肢腫脹明顯減輕，腿圍較入院時(shí)減少2-。入院第7天，復(fù)查下肢血管彩超示未見深靜脈血栓形成。4.心理護(hù)理患者因創(chuàng)傷嚴(yán)重，擔(dān)心預(yù)后，出現(xiàn)焦慮情緒，表現(xiàn)為失眠、情緒低落、不愿與人交流。護(hù)士每日與患者溝通交流，耐心傾聽患者的感受，給予心理支持。向患者介紹病情恢復(fù)情況，展示檢查結(jié)果的好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)患者治療信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。與患者共同制定康復(fù)計(jì)劃，讓患者參與到護(hù)理過程中，提高其積極性。入院第3天，患者焦慮情緒有所緩解，能主動(dòng)與護(hù)士交流。第7天，患者睡眠質(zhì)量改善，情緒穩(wěn)定。（三）康復(fù)期護(hù)理（入院8-14天）1.呼吸功能康復(fù)護(hù)理患者呼吸功能恢復(fù)良好，可自主有效咳嗽咳痰，痰液量明顯減少，為白色泡沫痰。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，包括腹式呼吸、縮唇呼吸及有效咳嗽訓(xùn)練，每日3次，每次20-30分鐘。鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床活動(dòng)，先在床邊坐起，適應(yīng)后在護(hù)士協(xié)助下站立、行走，逐漸增加活動(dòng)量?；顒?dòng)過程中監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率及SpO?，確保安全。入院第10天，患者可獨(dú)立在病房?jī)?nèi)行走50米，呼吸平穩(wěn)，無不適。2.疼痛護(hù)理與活動(dòng)指導(dǎo)患者疼痛評(píng)分降至2分以下，遵醫(yī)囑停用鎮(zhèn)痛藥物，僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕微疼痛，可耐受。指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的活動(dòng)，從床上坐起、床邊站立、行走，逐漸過渡到上下樓梯等。右下肢骨折行牽引固定，指導(dǎo)患者在牽引期間保持正確體位，避免牽引重量脫落、移位。協(xié)助患者進(jìn)行右下肢的功能鍛煉，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)范圍。入院第12天，患者右下肢膝關(guān)節(jié)可屈曲至90°，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。3.營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理患者已完全過渡到普通飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含鈣的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)骨折愈合及身體恢復(fù)。每日飲水量保持在1500-2000ml，預(yù)防便秘?；颊呤秤己?，每日進(jìn)食三餐規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)攝入充足。監(jiān)測(cè)體重變化，入院第14天患者體重較入院時(shí)增加1kg。4.出院前準(zhǔn)備與健康宣教患者病情穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，定于入院第14天出院。出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教：（1）骨折護(hù)理：右下肢繼續(xù)牽引固定2周，避免負(fù)重，保持牽引裝置完好，定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。（2）功能鍛煉：繼續(xù)進(jìn)行肢體功能鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量，避免過度勞累。（3）飲食指導(dǎo)：保持均衡飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合。（4）皮膚護(hù)理：回家后繼續(xù)保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。（5）復(fù)查時(shí)間：出院后1周、2周、1個(gè)月分別復(fù)查血常規(guī)、胸部X線片及右下肢X線片，如有不適及時(shí)就診。（6）用藥指導(dǎo)：出院后繼續(xù)口服鈣片及維生素D，促進(jìn)鈣吸收。為患者制定出院后的康復(fù)計(jì)劃，包括每日的活動(dòng)量、鍛煉內(nèi)容及注意事項(xiàng)，確?；颊叱鲈汉竽苷_進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，留下科室聯(lián)系電化，方便患者及家屬咨詢。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.呼吸功能管理及時(shí)有效：患者入院時(shí)存在氣胸、肺挫傷，及時(shí)給予胸腔閉式引流，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，包括有效咳嗽咳痰、翻身拍背、胸部物理治療等，促進(jìn)了氣胸吸收及肺部感染的控制，患者呼吸功能恢復(fù)良好，未發(fā)生呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.疼痛管理個(gè)體化：根據(jù)患者疼痛評(píng)分及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛方法，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度及配合治療的積極性。3.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：患者入院后早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)了胃腸功能恢復(fù)，保證了營(yíng)養(yǎng)攝入，為患者的康復(fù)提供了良好的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)，未發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良等問題。4.深靜脈血栓預(yù)防到位：通過抬高患肢、被動(dòng)活動(dòng)、抗凝治療等措施，有效預(yù)防了深靜脈血栓的形成，患者住院期間未發(fā)生深靜脈血栓。（二）護(hù)理不足1.健康宣教不夠全面：在患者康復(fù)期，對(duì)患者及家屬的健康宣教主要集中在骨折護(hù)理、功能鍛煉及飲食指導(dǎo)方面，對(duì)創(chuàng)傷后心理調(diào)適的宣