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母嬰健康管理服務(wù)合同甲方(服務(wù)接受方):姓名:__________身份證號(hào):____________________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系地址:____________________產(chǎn)婦姓名:__________身份證號(hào):____________________產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期:__________年____月____日乙方(服務(wù)提供方):機(jī)構(gòu)名稱:__________母嬰健康管理有限公司統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:____________________法定代表人:__________聯(lián)系電話:__________機(jī)構(gòu)地址:____________________資質(zhì)證明:□營(yíng)業(yè)執(zhí)照□衛(wèi)生許可證□母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)備案證明(如有)(附件1:資質(zhì)復(fù)印件)一、服務(wù)內(nèi)容(附件2:服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)清單)1.孕期健康管理(簽約日至分娩前7日)-每月2次上門/到店咨詢:產(chǎn)檢提醒、孕周定制營(yíng)養(yǎng)食譜、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方案、心理疏導(dǎo);-每月1次健康監(jiān)測(cè):血壓、體重、腹圍測(cè)量,輔助胎心監(jiān)護(hù)(非醫(yī)療診斷);-2次孕期培訓(xùn):分娩準(zhǔn)備、新生兒護(hù)理基礎(chǔ);-協(xié)助對(duì)接本地三甲醫(yī)院產(chǎn)科資源,預(yù)約分娩床位(如有)。2.產(chǎn)褥期服務(wù)(分娩后第3日至第42日,共40日)-產(chǎn)婦護(hù)理:每日2次體溫測(cè)量、惡露觀察、傷口護(hù)理(側(cè)切/剖宮產(chǎn),非醫(yī)療處置)、持證催乳師通乳/防堵奶、產(chǎn)后衛(wèi)生指導(dǎo);-新生兒護(hù)理:每日3次喂養(yǎng)指導(dǎo)、臍部/臀部護(hù)理、經(jīng)皮測(cè)黃疸(異常即時(shí)告知就醫(yī))、撫觸按摩;-飲食調(diào)理:每日3餐3點(diǎn)(體質(zhì)定制,排除過敏食材,附件3:食材清單及采購(gòu)憑證),餐具消毒;-環(huán)境整理:每日1次產(chǎn)婦/新生兒區(qū)域清潔消毒;-家屬實(shí)操培訓(xùn):每日1次新生兒護(hù)理、產(chǎn)婦恢復(fù)注意事項(xiàng)講解。3.產(chǎn)后恢復(fù)(分娩后第43日至第12周,共41日)-每周2次低強(qiáng)度產(chǎn)后瑜伽/普拉提(到店/上門);-每周1次持證康復(fù)師生物反饋電刺激盆底肌修復(fù);-每周1次上門心理疏導(dǎo)(緩解產(chǎn)后抑郁);-協(xié)助預(yù)約產(chǎn)后42日復(fù)查,解讀報(bào)告(非醫(yī)療診斷)。4.新生兒早期發(fā)展(分娩后第1日至滿6個(gè)月)-疫苗接種提前3日提醒(按國(guó)家免疫規(guī)劃);-每周1次上門啟蒙:0-3個(gè)月視聽覺訓(xùn)練、4-6個(gè)月精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練;-每月1次生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)(身高、體重、頭圍),對(duì)比曲線異常告知就醫(yī)。二、服務(wù)期限本合同自______年____月____日起至______年____月____日止;若實(shí)際分娩日與預(yù)產(chǎn)期相差超7日,雙方協(xié)商調(diào)整服務(wù)期限,不額外收費(fèi)。三、服務(wù)費(fèi)用及支付1.總費(fèi)用:人民幣_(tái)_____元(大寫:______圓整),明細(xì)見附件3。2.支付方式:-簽約當(dāng)日付30%:______元;-分娩前7日付50%:______元;-產(chǎn)褥期結(jié)束當(dāng)日付20%:______元。3.支付賬戶:乙方對(duì)公賬戶(開戶行:__________,賬號(hào):__________,戶名:__________)。4.逾期支付:每逾期1日按應(yīng)付未付金額萬分之五付違約金;逾期超15日暫停服務(wù),超30日解除合同,已付款不予退還,另付總費(fèi)用10%違約金。四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利:選擇服務(wù)項(xiàng)目(簽約15日內(nèi)可調(diào)整)、監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量、要求乙方提供服務(wù)人員資質(zhì)(附件4)、異常情況要求協(xié)助就醫(yī)。2.義務(wù):提供真實(shí)健康信息(附件5:健康信息表)、配合服務(wù)(提供服務(wù)環(huán)境)、按時(shí)付費(fèi)、不得要求乙方從事醫(yī)療診斷/治療、新生兒異常即時(shí)就醫(yī)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利:按約收費(fèi)、要求甲方提供真實(shí)信息、拒絕不合理要求、不配合則暫停服務(wù)。2.義務(wù):-服務(wù)人員持資質(zhì)證+健康證上崗(附件4);-嚴(yán)格按服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,留存服務(wù)記錄(每次服務(wù)簽字確認(rèn),附件6);-發(fā)現(xiàn)異常即時(shí)出具《異常告知書》,建議就醫(yī)(不得延誤);-購(gòu)買《母嬰健康管理服務(wù)責(zé)任險(xiǎn)》(附件7),過失傷害由保險(xiǎn)賠付,不足部分乙方承擔(dān);-保護(hù)隱私(不得泄露任何健康/個(gè)人信息);-產(chǎn)褥期食材符合安全標(biāo)準(zhǔn),若食物中毒承擔(dān)全部損失。五、違約責(zé)任1.甲方違約:-虛假信息致服務(wù)不當(dāng),自行擔(dān)責(zé)并賠償乙方損失;-要求醫(yī)療服務(wù),自行擔(dān)責(zé);-擅自解約:簽約15日內(nèi)退80%已付款,15日以上至分娩前退50%,分娩后退全款。2.乙方違約:-無資質(zhì)上崗:退全款+總費(fèi)用20%違約金;-服務(wù)延誤:每次按當(dāng)日服務(wù)費(fèi)2倍賠償,累計(jì)3次以上甲方可解約,退剩余費(fèi)用+總費(fèi)用10%違約金;-過失傷害:未傷殘賠醫(yī)療費(fèi)+總費(fèi)用30%違約金;傷殘賠殘疾賠償金+總費(fèi)用50%違約金;-泄露隱私:賠總費(fèi)用20%違約金+精神損失;-食材問題致中毒:賠醫(yī)療費(fèi)+總費(fèi)用20%違約金;-未購(gòu)保險(xiǎn):承擔(dān)全部賠償責(zé)任。六、合同變更與解除1.變更:書面形式,雙方簽字蓋章生效;2.解除:協(xié)商一致可書面解除;一方違約達(dá)解除條件,另一方書面通知解除;不可抗力(地震、疫情管控)導(dǎo)致無法履行,互不擔(dān)責(zé),按實(shí)際服務(wù)結(jié)算。七、爭(zhēng)議解決協(xié)商不成,向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他1.本合同自雙方簽字(甲方)、蓋章(乙方)之日起生效;2.一式兩份,甲乙各執(zhí)一份,附件與本合同同等效力(附件清單:1.資質(zhì)復(fù)印件;2.服務(wù)清單;3.費(fèi)用/食材明細(xì);4.服務(wù)人員資質(zhì);5.甲方健康表;6.服務(wù)記錄單;7.保險(xiǎn)單
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