胃腸引流管護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02置管操作規(guī)范03日常維護(hù)管理04并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理05患者教育要點(diǎn)06拔管評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)01基礎(chǔ)概念與適應(yīng)癥01基礎(chǔ)概念與適應(yīng)癥PART胃腸引流定義與目的定義與基本原理胃腸引流是通過置入導(dǎo)管將胃腸道內(nèi)積聚的液體、氣體或消化液（如胃液、膽汁、胰液等）引出體外，以降低腔內(nèi)壓力、緩解梗阻或預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的技術(shù)手段。其核心目的是維持消化道通暢，減少毒素吸收。030201治療性目的用于緩解腸梗阻、胃腸道穿孔導(dǎo)致的腹膜炎，或術(shù)后吻合口漏等情況，通過引流減少消化液對(duì)周圍組織的腐蝕和感染風(fēng)險(xiǎn)。診斷性輔助引流液的性質(zhì)（如顏色、量、pH值）可幫助判斷出血部位、感染病原體或評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況，為臨床決策提供依據(jù)。術(shù)后患者常見于胃腸道手術(shù)（如胃大部切除、腸吻合術(shù)）后，用于引流殘余消化液，避免吻合口張力過高或滲漏引發(fā)感染。適用人群與臨床場景梗阻性疾病患者如腸梗阻、幽門梗阻患者，通過引流減壓緩解腹脹、嘔吐等癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。重癥監(jiān)護(hù)患者多器官功能衰竭或急性胰腺炎患者需長期胃腸減壓，以減少消化液刺激胰腺或防止誤吸導(dǎo)致肺部感染。常見引流管類型區(qū)分經(jīng)鼻腔置入胃內(nèi)，用于短期胃腸減壓或腸內(nèi)營養(yǎng)支持，材質(zhì)多為聚氨酯，易彎曲且刺激性小。鼻胃管（NG管）尖端延伸至空腸，適用于需繞過胃部的情況（如胃癱、胰腺炎），減少胰液分泌刺激。多用于腹腔術(shù)后，通過持續(xù)負(fù)壓吸引清除滲出液，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，如Jackson-Pratt引流管。鼻腸管（NJ管）用于膽道手術(shù)后引流膽汁，防止膽總管梗阻或膽漏，需定期沖洗保持通暢。T型引流管01020403雙腔負(fù)壓引流管02置管操作規(guī)范PART術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備要點(diǎn)全面評(píng)估患者狀態(tài)需評(píng)估患者凝血功能、生命體征及既往手術(shù)史，排除禁忌癥（如嚴(yán)重凝血障礙、局部感染等），確?；颊吣褪苤霉懿僮鳌Ｆ餍蹬c材料準(zhǔn)備備齊無菌引流管（型號(hào)根據(jù)引流部位選擇）、穿刺包、局麻藥、敷料、固定裝置及負(fù)壓吸引設(shè)備，確保所有物品在有效期內(nèi)且包裝完好?；颊呓逃c知情同意向患者及家屬詳細(xì)解釋置管目的、操作過程及潛在風(fēng)險(xiǎn)（如出血、感染），簽署知情同意書，緩解患者焦慮情緒。體位與環(huán)境準(zhǔn)備協(xié)助患者取合適體位（如半臥位或側(cè)臥位），確保操作區(qū)域光線充足、無菌屏障完備，減少污染風(fēng)險(xiǎn)。置管步驟標(biāo)準(zhǔn)化流程消毒與麻醉以穿刺點(diǎn)為中心，使用碘伏或氯己定進(jìn)行環(huán)形消毒（直徑≥15cm），鋪無菌洞巾后，采用1%利多卡因局部浸潤麻醉至皮下及深層組織。01穿刺與置管根據(jù)解剖標(biāo)志選擇穿刺點(diǎn)（如腹腔引流選麥?zhǔn)宵c(diǎn)），用穿刺針緩慢進(jìn)針，回抽確認(rèn)無誤后引入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲置入引流管至預(yù)定深度（通常15-20cm）。連接與測試引流管末端連接無菌引流袋或負(fù)壓裝置，觀察引流液顏色、性質(zhì)及流速，確認(rèn)管路通暢無扭曲、漏液。無菌覆蓋與記錄覆蓋透明敷貼固定穿刺點(diǎn)，標(biāo)注置管日期、時(shí)間及操作者，記錄初始引流量及患者反應(yīng)。020304影像學(xué)驗(yàn)證對(duì)于深部引流（如腹腔、胸腔），需通過X線或超聲確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置（如膈下或肋膈角），避免誤入臟器或血管。雙重固定法先用縫線將導(dǎo)管固定于皮膚（“8”字縫合），再以抗過敏膠布交叉固定于腹壁，導(dǎo)管盤繞成“S”形以減少牽拉脫管風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)識(shí)與監(jiān)測在導(dǎo)管外露部分標(biāo)記刻度，每日檢查置入深度變化；觀察固定處皮膚有無紅腫、壓迫性損傷，及時(shí)調(diào)整敷料松緊度。患者活動(dòng)指導(dǎo)告知患者避免劇烈翻身或拉扯導(dǎo)管，下床活動(dòng)時(shí)用別針將引流袋固定于衣物低于穿刺點(diǎn)位置，防止逆行感染。位置確認(rèn)與固定技巧03日常維護(hù)管理PART使用專用量杯精確測量每24小時(shí)引流量，正常胃液量為400-1000ml，超過1500ml提示梗阻或分泌異常。24小時(shí)總量計(jì)量定期檢測引流液pH值（胃液通常為1.5-3.5），必要時(shí)送檢淀粉酶、膽紅素等指標(biāo)以評(píng)估消化道功能。pH值與生化檢測01020304每日記錄引流液的顏色（如淡黃、血性、膽汁樣）、透明度及是否含絮狀物，異常顏色（如鮮紅、渾濁膿性）需立即上報(bào)。顏色與性狀監(jiān)測記錄突發(fā)性引流量激增、驟減或停止現(xiàn)象，并注明是否伴隨腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀。異常情況標(biāo)注引流液觀察記錄規(guī)范管道通暢性維護(hù)措施每2-4小時(shí)輕柔擠壓引流管近端，避免折疊；若為雙腔管，需按醫(yī)囑用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗管腔。定時(shí)擠壓與沖洗持續(xù)負(fù)壓引流時(shí)維持壓力在-10至-20mmHg，定期檢查負(fù)壓裝置密封性及壓力值穩(wěn)定性。負(fù)壓調(diào)節(jié)與監(jiān)測保持患者半臥位以減少導(dǎo)管受壓風(fēng)險(xiǎn)，使用高舉平臺(tái)法固定導(dǎo)管，避免牽拉導(dǎo)致移位或滑脫。體位與固定優(yōu)化010302遇堵塞時(shí)優(yōu)先嘗試生理鹽水低壓沖洗，禁用暴力推注；若無效需聯(lián)系醫(yī)生更換導(dǎo)管。堵塞應(yīng)急處理04引流袋更換操作流程無菌操作準(zhǔn)備更換前洗手戴無菌手套，備齊新引流袋、碘伏棉簽、止血鉗及醫(yī)用膠帶，確保操作環(huán)境清潔。雙鉗夾閉防逆流先用止血鉗夾閉引流管近端，再夾閉舊袋連接處，避免引流液逆流或污染傷口。消毒與連接規(guī)范以碘伏螺旋消毒管口外周及內(nèi)面，新引流袋快速對(duì)接并確認(rèn)鎖扣牢固，松開止血鉗恢復(fù)引流。廢棄物處理與記錄舊引流袋按感染性廢物處置，更換后需在護(hù)理記錄單注明時(shí)間、引流量及操作者簽名。04并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理PART管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)防控妥善固定引流管使用醫(yī)用膠帶、固定器或縫合線雙重固定引流管，避免牽拉、扭曲或折疊，定期檢查固定裝置的牢固性，尤其在患者翻身或活動(dòng)時(shí)需加強(qiáng)觀察。加強(qiáng)患者及家屬教育明確告知引流管的重要性及滑脫風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)患者避免突然體位變化或自行調(diào)整管道，必要時(shí)使用約束帶保護(hù)意識(shí)不清或躁動(dòng)患者。規(guī)范護(hù)理操作流程更換敷料或移動(dòng)患者時(shí)需由兩名醫(yī)護(hù)人員協(xié)作，一手固定導(dǎo)管一手操作，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致意外滑脫。保持引流口周圍清潔干燥每日用生理鹽水或碘伏消毒引流管周圍皮膚，觀察有無紅腫、滲液或糜爛，及時(shí)更換被污染的敷料，避免細(xì)菌滋生。預(yù)防壓力性損傷引流管固定時(shí)避免過度壓迫皮膚，尤其對(duì)消瘦或長期臥床患者，可使用減壓敷料保護(hù)骨突處，定期調(diào)整固定位置。監(jiān)測皮膚過敏反應(yīng)對(duì)膠帶或固定材料過敏者，應(yīng)選用低敏性敷料，并記錄皮膚反應(yīng)情況，必要時(shí)咨詢皮膚科處理。局部皮膚護(hù)理要點(diǎn)觀察引流液性狀變化患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱（＞38℃）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或C反應(yīng)蛋白（CRP）異常時(shí)，需結(jié)合引流部位疼痛、紅腫等表現(xiàn)綜合判斷感染風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測體溫及炎癥指標(biāo)評(píng)估系統(tǒng)性感染癥狀如寒戰(zhàn)、心率增快、血壓下降等膿毒癥表現(xiàn)，需緊急聯(lián)系醫(yī)生處理，并排查引流管相關(guān)感染源。若引流液突然變渾濁、出現(xiàn)膿性分泌物或帶血絲，可能提示感染或出血，需立即送檢引流液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。感染早期識(shí)別指征05患者教育要點(diǎn)PART活動(dòng)限制與體位指導(dǎo)避免劇烈活動(dòng)術(shù)后患者需限制大幅度肢體運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)，防止引流管移位、折疊或脫出，尤其是翻身、起坐時(shí)需動(dòng)作緩慢，必要時(shí)使用腹帶固定引流管。保持半臥位或斜坡臥位胃腸引流期間建議采取半臥位（30-45度），利用重力促進(jìn)引流液排出，同時(shí)減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)；夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭。引流袋位置管理引流袋應(yīng)始終低于引流部位（如胃或腸道），避免逆流導(dǎo)致感染；下床活動(dòng)時(shí)需用別針或掛鉤固定引流袋于衣物下擺，防止?fàn)坷Ｗ晕矣^察注意事項(xiàng)引流液性狀與量每日記錄引流液顏色（如淡黃、血性、墨綠色）、透明度及24小時(shí)引流量（正常胃液約500-1000ml），若出現(xiàn)鮮紅色、渾濁膿性或突然減少/增多需警惕出血、感染或堵塞。引流管周圍皮膚護(hù)理觀察穿刺點(diǎn)周圍是否紅腫、滲液或疼痛，保持敷料干燥清潔；若出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹可能為過敏反應(yīng)，需及時(shí)處理。腹部癥狀監(jiān)測關(guān)注是否伴隨腹脹、腹痛加重、惡心嘔吐等癥狀，可能提示引流不暢或腸梗阻。異常癥狀報(bào)告機(jī)制緊急情況處理若引流管完全脫出、斷裂或引流出大量鮮血（＞100ml/h），應(yīng)立即按壓傷口并聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，禁止自行回納導(dǎo)管。非緊急異常反饋術(shù)后1周、1個(gè)月需返院復(fù)查引流效果及傷口愈合情況，攜帶引流記錄本供醫(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案。如引流液顏色持續(xù)異常、導(dǎo)管部分脫出或輕微滲液，需在24小時(shí)內(nèi)通過門診/電話向主管醫(yī)生報(bào)告，并保留異常引流液樣本供檢查。定期隨訪安排06拔管評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)PART連續(xù)24小時(shí)引流液顏色清亮、無膿血或膽汁樣液體，且每日引流量少于50ml，表明組織滲出減少，符合拔管條件。需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（如淀粉酶、膽紅素水平）輔助判斷。拔管指征判斷依據(jù)引流液性狀與量穩(wěn)定患者體溫正常、無腹痛或腹脹，腸鳴音恢復(fù)，影像學(xué)檢查（如超聲或CT）確認(rèn)無積液、感染或吻合口瘺等并發(fā)癥。臨床癥狀改善確認(rèn)引流管無堵塞、折疊或脫出，引流系統(tǒng)保持密閉性，無逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。若引流管已失去引流效能（如位置偏移），需及時(shí)拔除。引流管功能評(píng)估拔管操作規(guī)范流程向患者解釋拔管步驟以緩解焦慮，評(píng)估凝血功能（如PT、APTT），備齊換藥包、無菌敷料及止血鉗。需在晨間醫(yī)療高峰時(shí)段操作，便于后續(xù)觀察。術(shù)前準(zhǔn)備與溝通戴無菌手套，先夾閉引流管近端，消毒管周皮膚（以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，半徑≥5cm），剪斷固定縫線，囑患者屏氣時(shí)勻速拔出引流管，避免殘留管段。無菌操作技術(shù)拔管后立即用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)口，加壓包扎24小時(shí)，觀察有無滲液或出血。對(duì)于深部引流（如T管），需竇道造影確認(rèn)閉合后再拔除。傷口處理與固定拔管后觀察與記錄生命體征監(jiān)測拔管后2小時(shí)內(nèi)每