2025年基孔肯雅熱應知應會知識試卷題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科答案：B2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.微小按蚊答案：C3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關節(jié)疼痛（多關節(jié)對稱性）C.皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）D.結膜炎答案：B4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-42天答案：B5.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的重癥高危因素？A.65歲以上老年人B.1歲以下嬰幼兒C.合并糖尿病的中年患者D.健康青壯年答案：D6.基孔肯雅熱的實驗室確診依據(jù)主要是？A.血常規(guī)顯示白細胞升高B.血清中檢測到基孔肯雅病毒核酸（RT-PCR）C.尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白尿D.胸部X線顯示肺炎答案：B7.關于基孔肯雅熱的治療原則，正確的是？A.早期使用抗生素（如青霉素）B.以對癥支持治療為主，無特效抗病毒藥物C.立即進行靜脈注射免疫球蛋白D.首選糖皮質激素控制炎癥答案：B8.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)關節(jié)痛時，最適宜的鎮(zhèn)痛藥物是？A.阿司匹林（12歲以下禁用）B.對乙酰氨基酚C.嗎啡D.布洛芬答案：B（注：阿司匹林可能增加出血風險，布洛芬需評估腎功能，對乙酰氨基酚為首選）9.以下哪項是基孔肯雅熱的主要流行地區(qū)特征？A.高緯度寒冷地區(qū)B.熱帶、亞熱帶地區(qū)（平均氣溫＞18℃）C.干旱沙漠地區(qū)D.高海拔高原地區(qū)答案：B10.基孔肯雅病毒在蚊體內的外潛伏期（從吸血到具有傳染性的時間）通常為？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14-21天答案：C11.以下哪種情況可能導致基孔肯雅熱的輸入性傳播？A.國內游客到非洲疫區(qū)旅游后返回B.本地居民在無蚊季節(jié)被叮咬C.接觸患者的尿液D.食用被病毒污染的食物答案：A12.基孔肯雅熱的流行病學特征中，錯誤的是？A.可引起暴發(fā)流行B.人是主要的儲存宿主（急性期）C.不會發(fā)生人傳人（除母嬰傳播等特殊途徑）D.所有年齡段人群普遍易感答案：B（注：非人靈長類可能是自然儲存宿主）13.基孔肯雅熱患者的隔離措施應重點關注？A.呼吸道隔離（戴口罩）B.蟲媒隔離（防蚊措施）C.消化道隔離（分餐）D.血液隔離（避免血液接觸）答案：B14.以下哪項是基孔肯雅熱與登革熱的最主要鑒別點？A.發(fā)熱持續(xù)時間B.關節(jié)痛的嚴重程度和持續(xù)性C.是否出現(xiàn)出血傾向D.白細胞計數(shù)變化答案：B15.2025年全球基孔肯雅熱防控的核心策略不包括？A.加強媒介伊蚊的監(jiān)測與控制B.推廣新型疫苗接種（如已獲批的滅活疫苗）C.對所有發(fā)熱患者進行基孔肯雅病毒檢測D.提升輸入病例的早期識別與隔離能力答案：C（注：需根據(jù)流行風險進行針對性檢測）16.基孔肯雅熱患者的關節(jié)痛通常具有以下特點？A.單側大關節(jié)受累B.對稱性小關節(jié)劇烈疼痛（如手、腕、踝）C.疼痛持續(xù)不超過3天D.無關節(jié)腫脹答案：B17.關于基孔肯雅熱的實驗室檢測，錯誤的是？A.發(fā)病1-3天可檢測病毒核酸（RT-PCR）B.發(fā)病5天后可檢測IgM抗體C.IgG抗體陽性提示近期感染D.病毒分離需在生物安全三級實驗室進行答案：C（注：IgG抗體陽性可能提示既往感染或恢復期）18.以下哪類人群感染基孔肯雅熱后更易發(fā)展為慢性關節(jié)?。緼.兒童B.青年男性C.合并類風濕關節(jié)炎的患者D.健康孕婦答案：C19.基孔肯雅熱的預防措施中，最關鍵的是？A.服用抗病毒藥物預防B.避免蚊蟲叮咬（使用驅蚊劑、蚊帳等）C.接種疫苗（如已上市）D.對所有接觸者進行醫(yī)學觀察答案：B20.以下哪項是基孔肯雅熱的典型皮疹特征？A.出血性瘀斑（按壓不褪色）B.離心性分布（從軀干向四肢擴散）C.伴劇烈瘙癢的蕁麻疹D.與登革熱皮疹無差異答案：B21.基孔肯雅病毒的主要基因型不包括？A.西非型B.亞洲型C.東中非型D.北極型答案：D22.關于基孔肯雅熱的母嬰傳播，正確的是？A.僅通過胎盤傳播B.分娩時接觸母親血液或分泌物可能感染C.哺乳期不會傳播D.胎兒感染后無后遺癥答案：B23.基孔肯雅熱患者的退熱期可能出現(xiàn)的癥狀是？A.體溫驟降伴大量出汗B.體溫緩慢下降伴寒戰(zhàn)C.體溫持續(xù)＞40℃超過7天D.無明顯體溫變化答案：A24.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的并發(fā)癥？A.腦膜腦炎B.心肌炎C.急性腎衰竭D.肺結核答案：D25.基孔肯雅熱的媒介控制措施中，最有效的是？A.定期噴灑殺蟲劑（室內外）B.清除蚊蟲孳生地（如積水容器）C.釋放絕育雄蚊D.安裝紗窗答案：B26.基孔肯雅熱的診斷流程中，第一步應是？A.采集血液進行RT-PCR檢測B.詢問流行病學史（疫區(qū)暴露史、蚊蟲叮咬史）C.進行影像學檢查（如關節(jié)X線）D.檢測血常規(guī)和C反應蛋白答案：B27.以下哪項是基孔肯雅熱慢性期（＞3個月）的主要表現(xiàn)？A.持續(xù)高熱B.關節(jié)僵硬、活動受限（類似類風濕關節(jié)炎）C.嚴重出血D.肝功能衰竭答案：B28.2025年某城市報告1例輸入性基孔肯雅熱病例，應啟動的應急響應措施不包括？A.對病例居住和活動區(qū)域進行蚊蟲密度監(jiān)測B.立即開展全民疫苗接種C.對病例密切接觸者（同房間居住者）進行醫(yī)學觀察D.開展社區(qū)防蚊滅蚊宣傳答案：B（注：疫苗接種需根據(jù)流行風險和疫苗可及性決定）29.基孔肯雅熱患者的關節(jié)痛治療中，物理治療的主要目的是？A.降低體溫B.緩解肌肉痙攣，維持關節(jié)功能C.促進皮疹消退D.預防感染答案：B30.以下哪項是基孔肯雅熱與寨卡病毒病的共同特征？A.導致新生兒小頭畸形B.主要通過伊蚊傳播C.引起嚴重關節(jié)破壞D.病毒屬于黃病毒科答案：B二、判斷題（每題1分，共20題）1.基孔肯雅熱是法定乙類傳染病。（）答案：√（注：我國《傳染病防治法》2023年修訂后納入乙類管理）2.基孔肯雅病毒可在低溫環(huán)境（4℃）下長期存活。（）答案：√（病毒對低溫穩(wěn)定，-80℃可長期保存）3.所有基孔肯雅熱患者都會出現(xiàn)關節(jié)痛。（）答案：×（約10%患者癥狀輕微或無癥狀）4.基孔肯雅熱患者的傳染性主要在發(fā)熱期（病毒血癥期）。（）答案：√（發(fā)熱期血液中病毒載量高，易被蚊蟲叮咬傳播）5.白紋伊蚊（花斑蚊）的活動高峰是清晨和傍晚。（）答案：√6.基孔肯雅熱的實驗室檢測中，IgM抗體陽性即可確診。（）答案：×（需結合流行病學史和核酸檢測）7.基孔肯雅熱患者的關節(jié)痛可自行緩解，無需治療。（）答案：×（需對癥鎮(zhèn)痛，避免慢性化）8.滅蚊時，應優(yōu)先處理室內積水（如花盆托盤、水桶）。（）答案：√（伊蚊偏好小型清潔積水）9.基孔肯雅熱不會通過輸血傳播。（）答案：×（已證實存在輸血傳播病例）10.妊娠期感染基孔肯雅熱可能導致流產或早產。（）答案：√11.基孔肯雅病毒對紫外線和常用消毒劑（如75%酒精）敏感。（）答案：√12.基孔肯雅熱的流行季節(jié)與伊蚊活動季節(jié)一致（夏秋季）。（）答案：√13.慢性基孔肯雅熱患者的關節(jié)痛會隨時間逐漸加重，無法緩解。（）答案：×（部分患者可通過康復治療改善）14.預防基孔肯雅熱的疫苗已在全球廣泛應用。（）答案：×（2025年仍處于Ⅲ期臨床試驗階段，尚未大規(guī)模上市）15.基孔肯雅熱患者的血常規(guī)通常顯示白細胞減少、血小板正?；蜉p度降低。（）答案：√16.接觸基孔肯雅熱患者的汗液不會被感染。（）答案：√（病毒主要存在于血液中）17.基孔肯雅熱的診斷需排除登革熱、瘧疾、類風濕關節(jié)炎等疾病。（）答案：√18.基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時，應重點對病例周圍200米范圍內進行蚊蟲消殺。（）答案：√（伊蚊活動范圍通常不超過200米）19.基孔肯雅熱患者退熱后即可解除隔離。（）答案：×（需持續(xù)防蚊至病程10天，避免蚊蟲叮咬傳播）20.2025年全球基孔肯雅熱流行趨勢呈現(xiàn)向非傳統(tǒng)疫區(qū)（如南歐、東亞）擴散的特點。（）答案：√（受氣候變化和全球化影響）三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述基孔肯雅熱的傳播鏈構成。答案：基孔肯雅熱的傳播鏈由三部分構成：①傳染源：急性期患者（病毒血癥期）、感染的非人靈長類動物（自然儲存宿主）；②傳播媒介：主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊（需叮咬傳染源后經過外潛伏期[7-10天]獲得傳染性）；③易感人群：普遍易感，感染后可獲得一定免疫力（但不同基因型可能存在交叉免疫差異）。2.列舉基孔肯雅熱的5項典型臨床表現(xiàn)。答案：①突發(fā)高熱（39-40℃，持續(xù)2-7天）；②劇烈多關節(jié)痛（對稱性，常見于手、腕、膝、踝關節(jié)，伴腫脹）；③皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹，多見于軀干和四肢，持續(xù)3-7天）；④頭痛、肌肉痛；⑤部分患者出現(xiàn)結膜炎、惡心嘔吐等。3.簡述基孔肯雅熱的實驗室診斷方法及適用病程階段。答案：①病毒核酸檢測（RT-PCR）：病程1-7天（病毒血癥期），敏感性高，可早期確診；②病毒分離：病程1-5天，需生物安全三級實驗室，主要用于科研；③血清學檢測：IgM抗體（病程5天后陽性，持續(xù)3-6個月）、IgG抗體（病程7-14天陽性，提示近期或既往感染）；④抗原檢測（如快速檢測試劑）：病程3-5天，敏感性低于核酸檢測。4.基孔肯雅熱的重癥預警指標有哪些？答案：①持續(xù)高熱＞40℃超過3天；②意識障礙（嗜睡、昏迷）；③嚴重出血（嘔血、黑便、鼻出血不止）；④呼吸困難或胸痛（提示心肌炎或肺炎）；⑤少尿或無尿（提示腎功能損傷）；⑥嬰幼兒持續(xù)哭鬧、拒食；⑦老年人出現(xiàn)多器官功能不全。5.簡述基孔肯雅熱的預防措施（分個人和社區(qū)層面）。答案：個人層面：①避免蚊蟲叮咬（穿長袖衣褲、使用含避蚊胺/派卡瑞丁的驅蚊劑、夜間使用蚊帳）；②流行期減少黃昏和清晨外出（伊蚊活躍期）；③輸入病例主動報告旅行史。社區(qū)層面：①清除蚊蟲孳生地（倒置積水容器、清理花盆托盤、疏通排水溝）；②定期開展蚊蟲密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)＜5為安全閾值）；③疫情暴發(fā)時進行室內外殺蟲劑噴灑（重點區(qū)域）；④開展健康教育（普及傳播途徑和癥狀識別）。6.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點有哪些？答案：①關節(jié)痛：基孔肯雅熱為劇烈、持續(xù)性多關節(jié)痛（可慢性化）；登革熱為全身肌肉骨骼痛（“斷骨熱”）但關節(jié)痛較輕。②出血傾向：登革熱更常見（瘀點、鼻出血、牙齦出血）；基孔肯雅熱出血較少。③實驗室檢查：登革熱血小板顯著降低（＜100×10?/L）；基孔肯雅熱血小板正常或輕度降低。④并發(fā)癥：登革熱易出現(xiàn)登革休克綜合征；基孔肯雅熱易出現(xiàn)慢性關節(jié)病。⑤病毒檢測：通過RT-PCR或血清學檢測區(qū)分病毒類型。7.簡述基孔肯雅熱患者的治療原則。答案：①一般治療：臥床休息，補充水分（口服或靜脈補液），監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、尿量）。②對癥治療：退熱（對乙酰氨基酚，避免阿司匹林/布洛芬加重出血或腎損傷）；鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥需評估腎功能，嚴重者短期使用小劑量糖皮質激素）；關節(jié)康復（物理治療、功能鍛煉）。③重癥治療：出現(xiàn)腦炎、心肌炎等并發(fā)癥時，給予降顱壓（甘露醇）、抗心衰（利尿劑）等支持治療；繼發(fā)細菌感染時使用抗生素。④避免濫用藥物：無特效抗病毒藥物，避免盲目使用免疫調節(jié)劑。8.輸入性基孔肯雅熱病例的應急處置流程包括哪些步驟？答案：①病例發(fā)現(xiàn)與醫(yī)療機構通過發(fā)熱門診監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似病例后24小時內網(wǎng)絡直報。②流行病學調查：追溯患者14天內旅行史（疫區(qū)暴露）、蚊蟲叮咬史、接觸史。③實驗室確診：采集急性期和恢復期血清進行核酸或抗體檢測。④隔離管理：患者住院或居家隔離（重點防蚊，使用蚊帳、驅蚊劑），隔離期至病程10天或退熱后48小時（以較晚者為準）。⑤媒介控制：對病例居住/活動場所周圍200米范圍進行蚊蟲密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)、誘蚊燈計數(shù)），開展緊急消殺（超低容量噴霧）。⑥健康宣教：對密切接觸者（同房間居住者）進行醫(yī)學觀察（監(jiān)測體溫和癥狀12天），社區(qū)開展防蚊滅蚊宣傳。9.基孔肯雅熱慢性關節(jié)病的管理措施有哪些？答案：①藥物治療：非甾體抗炎藥（如塞來昔布，需評估胃腸道和心血管風險）；病情嚴重者使用改善病情抗風濕藥（如甲氨蝶呤，需監(jiān)測肝功能）；局部關節(jié)注射糖皮質激素（短期使用）。②物理治療：熱敷、超短波、關節(jié)功能鍛煉（維持活動度）。③康復指導：避免關節(jié)過度負重，使用輔助器具（如護腕、護膝）。④心理支持：慢性疼痛可能導致焦慮，需進行心理疏導。⑤定期隨訪：每3-6個月評估關節(jié)功能（如X線、超聲），調整治療方案。10.2025年基孔肯雅熱防控的新進展有哪些？答案：①疫苗研發(fā)：新型減毒活疫苗（CHIKV-181/clone25）完成Ⅲ期臨床試驗，保護率達85%以上，部分國家已啟動緊急使用授權。②媒介控制技術：釋放攜帶沃爾巴克氏體的伊蚊（阻斷病毒傳播）在東南亞、南美試點，效果顯著（蚊媒感染率下降90%）。③監(jiān)測系統(tǒng)升級：基于AI的蚊蟲密度預測模型（結合氣溫、降水數(shù)據(jù)）投入使用，提前2周預警高風險區(qū)域。④快速檢測試劑：新型抗原檢測試紙條（15分鐘出結果）上市，敏感性達90%，適用于基層醫(yī)療機構。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，35歲，2025年8月從泰國旅游返回，3天后出現(xiàn)發(fā)熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)、雙側手腕及踝關節(jié)劇烈疼痛（無法持物、行走困難），伴軀干散在斑丘疹。查體：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；關節(jié)腫脹（+），無出血點；心肺聽診無異常。實驗室檢查：WBC5.2×10?/L（正常4-10），PLT130×10?/L（正常100-300），C反應蛋白（CRP）55mg/L（正常＜10）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需進一步做哪些檢查以確診？3.應采取哪些治療和防控措施？答案：1.最可能的診斷：基孔肯雅熱（輸入性）。依據(jù)：①流行病學史：近期有泰國（疫區(qū)）旅行史；②臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、對稱性多關節(jié)劇痛（腕、踝）、皮疹；③實驗室檢查：白細胞正常、血小板輕度降低、CRP升高（提示炎癥）。2.進一步檢查：①基孔肯雅病毒核酸檢測（RT-PCR）：采集急性期血液（病程3天內）檢測病毒RNA；②血清學檢測：檢測IgM抗體（病程5天后陽性率高）；③鑒別診斷：檢測登革病毒、寨卡病毒核酸（排除共感染）；④關節(jié)超聲：評估關節(jié)腫脹程度（排除細菌性關節(jié)炎）。3.治療措施：①一般治療：臥床休息，多飲水（避免脫水）；②對癥治療：退熱（對乙酰氨基酚0.5g，每6小時一次）；鎮(zhèn)痛（塞來昔布200mg/天，餐后服用）；③關節(jié)護理：腫脹關節(jié)局部冷敷（減輕炎癥），避免負重。防控措施：①隔離：患者居家隔離（使用蚊帳，房間噴灑驅蚊劑），避免蚊蟲叮咬（防傳播）；②流行病學調查：追蹤同機/同團人員（接觸者），登記14天內癥狀；③媒介控制：對患者居住小區(qū)進行蚊蟲孳生地清理（重點檢查花盆、水桶、廢舊輪胎），開展室內外殺蟲劑噴灑；④健康宣教：社區(qū)發(fā)