2025年醫(yī)院急救及護理技能資格知識考試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因突發(fā)意識喪失被送入急診科，心電監(jiān)護顯示室顫。此時首要的急救措施是：A.立即進行胸外按壓B.靜脈注射腎上腺素1mgC.非同步電除顫360J（雙向波200J）D.開放氣道并人工呼吸答案：C解析：室顫/無脈性室速的首要處理是立即非同步電除顫（雙向波建議200J，單向波360J），早期除顫是提高復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵。2.對成人實施胸外心臟按壓時，正確的按壓頻率和深度是：A.80-100次/分，2-3cmB.100-120次/分，5-6cmC.120-140次/分，6-7cmD.60-80次/分，4-5cm答案：B解析：2025年《國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》更新，成人胸外按壓頻率為100-120次/分，深度5-6cm，避免過度按壓（＞6cm）或不足（＜5cm）。3.患者因車禍導(dǎo)致左大腿開放性骨折，傷口活動性出血，現(xiàn)場急救時應(yīng)首先：A.固定骨折部位B.用干凈布料加壓包扎止血C.抬高傷肢D.立即轉(zhuǎn)運至醫(yī)院答案：B解析：開放性骨折合并活動性出血時，首要處理是止血（加壓包扎為首選），避免失血性休克；固定骨折需在止血后進行。4.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，其發(fā)病機制是：A.抑制膽堿酯酶活性B.激活腎上腺素能受體C.阻斷神經(jīng)肌肉接頭D.直接損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：A解析：有機磷農(nóng)藥通過抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿在突觸間隙蓄積，引發(fā)毒蕈堿樣（瞳孔縮小、流涎）、煙堿樣（肌顫）及中樞神經(jīng)癥狀。5.對昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.用血管鉗夾取棉球直接擦拭舌頭答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱，直接擦拭舌頭可能導(dǎo)致棉球脫落引發(fā)窒息，應(yīng)使用壓舌板輕壓舌頭后擦拭。6.患者突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗、惡心，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動脈夾層答案：C解析：ST段抬高型心肌梗死典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛（＞30分鐘），對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，V1-V4導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前壁。7.張力性氣胸患者急救時，應(yīng)立即：A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D.靜脈注射利尿劑答案：C解析：張力性氣胸因氣體單向進入胸膜腔，導(dǎo)致縱隔移位、循環(huán)衰竭，需立即穿刺排氣（急救時用粗針頭），為后續(xù)胸腔閉式引流爭取時間。8.新生兒窒息復(fù)蘇時，正確的步驟是：A.保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓B.正壓通氣→清理呼吸道→保暖→胸外按壓C.胸外按壓→正壓通氣→清理呼吸道→保暖D.清理呼吸道→保暖→胸外按壓→正壓通氣答案：A解析：新生兒復(fù)蘇流程遵循“ABCDE”原則：A（Airway，開放氣道，保暖后清理呼吸道）→B（Breathing，正壓通氣）→C（Circulation，胸外按壓）→D（Drugs，藥物）→E（Evaluation，評估）。9.患者因誤服敵敵畏（有機磷農(nóng)藥）急診入院，護士應(yīng)首先為其進行的操作是：A.靜脈注射阿托品B.清水反復(fù)洗胃（清醒者催吐）C.血液灌流D.肌內(nèi)注射氯解磷定答案：B解析：口服中毒患者需立即清除未吸收毒物（洗胃/催吐），同時使用解毒藥（阿托品、氯解磷定），但洗胃是首要措施（需在中毒后6小時內(nèi)效果最佳）。10.對失血性休克患者進行液體復(fù)蘇時，首選的晶體液是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水）C.乳酸林格液D.羥乙基淀粉答案：C解析：2025年指南推薦，失血性休克液體復(fù)蘇首選平衡鹽溶液（如乳酸林格液），因其電解質(zhì)成分接近血漿，可減少高氯血癥風(fēng)險；生理鹽水大量輸注可能導(dǎo)致代謝性酸中毒。11.患者高熱（體溫40.5℃）伴意識模糊，護士為其進行物理降溫時，禁忌擦拭的部位是：A.腋窩、腹股溝B.前額、頸部C.腹部、心前區(qū)D.腘窩、肘窩答案：C解析：腹部擦拭可能引起腹瀉，心前區(qū)擦拭可導(dǎo)致反射性心率減慢或心律失常，均為物理降溫禁忌部位。12.氣管插管患者進行吸痰操作時，正確的做法是：A.吸痰管插入深度超過氣管插管末端1-2cmB.每次吸痰時間不超過30秒C.吸痰前后無需給予高濃度氧氣D.同一根吸痰管可重復(fù)使用答案：A解析：吸痰管應(yīng)超過氣管插管末端1-2cm以確保清除深部痰液；每次吸痰時間≤15秒，避免缺氧；吸痰前后需給予100%氧氣2分鐘；吸痰管為一次性使用。13.患者診斷為急性左心衰竭，出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，此時應(yīng)給予的氧流量是：A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min（濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇）答案：D解析：急性左心衰需高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣。14.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是：A.靜脈注射胰島素B.大量補充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒（補堿）答案：B解析：DKA患者因高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，血容量嚴(yán)重不足，首要治療是補液（先快速輸注生理鹽水），其次是小劑量胰島素靜脈滴注。15.患者頭部外傷后出現(xiàn)“熊貓眼征”（眶周瘀斑），提示可能合并：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.硬膜外血腫答案：A解析：顱前窩骨折常累及篩板或額竇，導(dǎo)致腦脊液鼻漏及眶周皮下瘀斑（熊貓眼征）；顱中窩骨折可見腦脊液耳漏、乳突區(qū)瘀斑（Battle征）。16.對呼吸心跳驟?；颊哌M行雙人CPR時，按壓與通氣的比例是：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人雙人CPR按壓-通氣比為30:2（嬰兒/兒童為15:2），以保證按壓連續(xù)性。17.患者誤服強酸（如濃硫酸），急救時禁忌的操作是：A.口服牛奶或蛋清B.立即洗胃C.靜脈補液D.監(jiān)測生命體征答案：B解析：強酸腐蝕消化道，洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔，禁忌洗胃；應(yīng)口服中和劑（牛奶、蛋清）保護黏膜。18.新生兒Apgar評分中，不包含的評估項目是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、反射應(yīng)激性（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分10分。19.患者因癲癇持續(xù)狀態(tài)入院，首選的抗癲癇藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮（安定）C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射（成人10-20mg，緩慢注射），可快速控制發(fā)作。20.對壓瘡（壓力性損傷）Ⅰ期患者的護理重點是：A.清除壞死組織B.保護皮膚，避免受壓C.局部使用抗生素D.促進肉芽組織生長答案：B解析：Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整的紅斑（指壓不褪色），護理重點是解除壓力（如使用氣墊床）、保持皮膚清潔干燥，避免進一步損傷。二、多項選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于過敏性休克的急救措施，正確的有：A.立即停止接觸過敏原B.患者取平臥位，抬高下肢C.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mlD.快速靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容E.給予高流量吸氧（4-6L/min）答案：ABCDE解析：過敏性休克需立即脫離過敏原，腎上腺素為首選藥物（皮下/肌內(nèi)注射），平臥位抬高下肢促進回心血量，擴容、吸氧均為關(guān)鍵措施。2.昏迷患者的護理要點包括：A.保持呼吸道通暢（定期吸痰）B.每2小時翻身一次，預(yù)防壓瘡C.留置導(dǎo)尿時每日會陰護理2次D.鼻飼飲食時抬高床頭30°-45°E.密切觀察瞳孔、意識、生命體征答案：ABCDE解析：昏迷患者需多維度護理，涵蓋氣道管理、壓瘡預(yù)防、泌尿系護理、營養(yǎng)支持及病情監(jiān)測。3.創(chuàng)傷急救的“黃金四要素”包括：A.止血B.包扎C.固定D.轉(zhuǎn)運E.鎮(zhèn)痛答案：ABCD解析：創(chuàng)傷急救“黃金四要素”為止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運，需在現(xiàn)場快速完成以挽救生命。4.急性心肌梗死患者的護理措施正確的有：A.絕對臥床休息1-3天B.持續(xù)心電監(jiān)護C.給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（少量多餐）D.保持大便通暢（避免用力）E.疼痛時立即肌內(nèi)注射哌替啶（杜冷?。┐鸢福篈BCDE解析：AMI患者需臥床減少耗氧，心電監(jiān)護防心律失常，飲食需易消化，避免用力排便（可誘發(fā)室顫），疼痛劇烈時用哌替啶鎮(zhèn)痛。5.關(guān)于呼吸機使用的注意事項，正確的有：A.定期檢查呼吸機參數(shù)（潮氣量、頻率、氧濃度）B.氣囊壓力維持在25-30cmH?O（避免過高導(dǎo)致黏膜損傷）C.吸痰時嚴(yán)格無菌操作D.每日評估脫機指征（如意識清楚、自主呼吸有力）E.呼吸機管道每周更換1次（污染時及時更換）答案：ABCDE解析：呼吸機管理需關(guān)注參數(shù)設(shè)置、氣囊壓力（20-30cmH?O）、無菌操作、脫機評估及管道更換（預(yù)防VAP）。6.新生兒窒息復(fù)蘇后護理要點包括：A.保暖（維持體溫36.5-37.5℃）B.密切觀察呼吸、心率、血氧飽和度C.延遲喂養(yǎng)（先靜脈補液）D.預(yù)防顱內(nèi)出血（避免劇烈搬動）E.保持安靜（減少刺激）答案：ABDE解析：復(fù)蘇后新生兒需保暖、監(jiān)測生命體征，無嘔吐等情況可早期喂養(yǎng)（如糖水），避免搬動以防顱內(nèi)出血。7.糖尿病患者低血糖的表現(xiàn)包括：A.心悸、手抖B.出汗、饑餓感C.意識模糊、抽搐D.呼吸深大、呼氣有爛蘋果味E.血壓下降、昏迷答案：ABCE解析：低血糖典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（心悸、出汗、饑餓）及神經(jīng)缺糖（意識障礙、抽搐、昏迷）；呼吸深大、爛蘋果味為DKA表現(xiàn)。8.關(guān)于燒傷患者的現(xiàn)場急救，正確的有：A.立即脫離熱源（如滅火、脫去燃燒衣物）B.熱液燙傷后用冷水沖洗（15-20分鐘）C.化學(xué)燒傷用大量清水沖洗（至少30分鐘）D.大面積燒傷患者立即口服大量淡鹽水E.呼吸道燒傷者需警惕窒息（盡早氣管插管）答案：ABCE解析：大面積燒傷患者口服大量液體可能誘發(fā)嘔吐、誤吸，應(yīng)靜脈補液；其他選項均為正確現(xiàn)場處理。9.急性左心衰竭患者的典型癥狀和體征包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢凹陷性水腫答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主（端坐呼吸、粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音）；頸靜脈怒張、下肢水腫為右心衰表現(xiàn)。10.關(guān)于靜脈輸血的注意事項，正確的有：A.輸血前雙人核對患者信息及血袋信息B.輸血開始時速度宜慢（15分鐘內(nèi)≤20滴/分）C.血液內(nèi)不可隨意加入藥物（如抗生素）D.輸血后血袋需保留24小時備查E.輸血過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)（如發(fā)熱、皮疹）答案：ABCDE解析：輸血需嚴(yán)格核對，緩慢起始防過敏，避免藥物污染，保留血袋備查，全程監(jiān)測反應(yīng)。三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，45歲，體重70kg，因“突發(fā)意識喪失、呼之不應(yīng)5分鐘”由家屬送入急診科。查體：意識喪失，頸動脈搏動消失，自主呼吸消失，雙側(cè)瞳孔散大固定（直徑5mm），心電監(jiān)護顯示室顫。問題：1.請簡述現(xiàn)場急救的完整流程（從評估到電除顫后處理）。2.若首次除顫后患者仍為室顫，下一步應(yīng)如何處理？答案：1.急救流程：（1）評估環(huán)境安全→輕拍雙肩、大聲呼喚確認(rèn)意識→觸摸頸動脈（5-10秒）確認(rèn)無搏動→呼救并啟動急救系統(tǒng)（通知團隊、準(zhǔn)備除顫儀）。（2）立即開始胸外按壓：部位為胸骨下半段（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等。（3）開放氣道（仰頭提頦法，無頸部損傷時）→給予2次人工呼吸（每次送氣1秒，見胸廓抬起），按壓-通氣比30:2。（4）除顫儀到達后，快速擦干胸部→粘貼電極片→選擇非同步模式（雙向波200J）→充電→確認(rèn)無人接觸患者→放電除顫。（5）除顫后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)，約2分鐘）→重新評估心律（若仍為室顫，重復(fù)除顫，能量同前或遞增）。（6）建立靜脈通路→給予腎上腺素1mg靜脈注射（每3-5分鐘重復(fù)）→根據(jù)心律給予胺碘酮（首劑300mg靜脈注射）。（7）高級生命支持：氣管插管、機械通氣→持續(xù)監(jiān)測生命體征→目標(biāo)溫度管理（32-36℃，持續(xù)24小時）。2.首次除顫后仍為室顫的處理：立即繼續(xù)CPR（2分鐘）→再次除顫（雙向波200J或遵設(shè)備推薦能量）→靜脈注射腎上腺素1mg→若仍室顫，給予胺碘酮300mg靜脈注射→重復(fù)除顫及CPR，直至恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）或終止復(fù)蘇。（二）案例2（10分）患者女性，28歲，孕39周，在家中突發(fā)陰道流液（清亮液體），1小時后出現(xiàn)規(guī)律宮縮（5分鐘/次，持續(xù)30秒），急診入院。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，胎心140次/分，宮口開大3cm，胎膜已破。問題：1.該患者目前的診斷是什么？需警惕哪些并發(fā)癥？2.列出護理措施（至少5項）。答案：1.診斷：孕39周，G1P0，先兆臨產(chǎn)（胎膜早破）。需警惕的并發(fā)癥：（1）臍帶脫垂（破膜后胎先露未銜接時）；（2）感染（絨毛膜羊膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、胎心增快、子宮壓痛）；（3）早產(chǎn)（雖已足月，但破膜超過12小時增加感染風(fēng)險）；（4）胎兒窘迫（破膜后羊水減少可能導(dǎo)致臍帶受壓）。2.護理措施：（1）立即聽胎心（破膜后10分鐘內(nèi)），持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察是否有胎心減速（警惕臍帶脫垂）。（2）患者取頭低足高位（抬高臀部15°），避免臍帶脫垂。（3）觀察羊水顏色、量、氣味（若為黃綠色，提示胎糞污染，需評估胎兒情況）。（4）監(jiān)測體溫（每4小時1次）、血常規(guī)（C反應(yīng)蛋白），破膜超過12小時遵醫(yī)囑使用抗生素（如青霉素）預(yù)防感染。（5）記錄宮縮頻率、強度、持續(xù)時間，每2小時內(nèi)診檢查宮口擴張及胎頭下降情況。（6）心理護理：緩解產(chǎn)婦緊張情緒，解釋產(chǎn)程進展。（三）案例3（10分）患者男性，60歲，有“