2025年三基三嚴(yán)練習(xí)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.正常成人腎小球?yàn)V過率（GFR）的參考范圍是A.50-70ml/minB.80-120ml/minC.130-150ml/minD.160-180ml/min答案：B2.下列哪種藥物屬于濃度依賴性抗生素？A.青霉素B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C（濃度依賴性抗生素包括氨基糖苷類、喹諾酮類等，其殺菌效果與血藥濃度峰值相關(guān)）3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.惡心嘔吐B.心律失常C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C4.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估呼吸的時(shí)間點(diǎn)是出生后A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：A（Apgar評(píng)分在出生后1分鐘、5分鐘各評(píng)估一次，必要時(shí)10分鐘再評(píng)）5.胰島素治療糖尿病時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.水腫D.視力模糊答案：B6.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時(shí)間是A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（無菌包開啟后，未被污染的情況下，24小時(shí)內(nèi)可使用）7.成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C（2025年AHA指南更新：成人按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分）8.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需在患者體溫升高前或寒戰(zhàn)期采集，原因是A.此時(shí)血液中細(xì)菌濃度最高B.避免藥物干擾C.操作更安全D.減少患者痛苦答案：A9.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解藥物是A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德吸入劑C.氨茶堿注射液D.孟魯司特鈉片答案：A（β2受體激動(dòng)劑為急性發(fā)作期首選，快速緩解支氣管痙攣）10.下列哪種情況需立即終止輸血？A.輕度皮膚瘙癢B.血壓下降伴血紅蛋白尿C.寒戰(zhàn)、體溫升高1℃D.局部靜脈炎答案：B（出現(xiàn)溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)如血紅蛋白尿、血壓下降時(shí)需立即停止輸血）11.成人腦脊液正常壓力為A.50-80mmH?OB.80-180mmH?OC.190-250mmH?OD.260-300mmH?O答案：B12.甲狀腺危象的首選治療藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.氫化可的松答案：B（丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成及外周T4向T3轉(zhuǎn)化，為首選）13.腹部閉合性損傷中，最易受損的實(shí)質(zhì)性器官是A.肝B.脾C.腎D.胰答案：B14.導(dǎo)尿操作中，女性患者消毒順序?yàn)锳.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→小陰唇→大陰唇→尿道口答案：A（由外向內(nèi)、由上至下消毒，避免污染尿道口）15.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的目標(biāo)是A.血氧飽和度≥85%B.血氧飽和度≥90%C.血氧飽和度≥95%D.血氧飽和度≥100%答案：B（長期家庭氧療目標(biāo)為靜息時(shí)SpO?≥90%或PaO?≥60mmHg）16.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.入院時(shí)已存在的皮膚癤腫D.醫(yī)務(wù)人員在工作中獲得的感染答案：C（醫(yī)院感染需排除入院前已存在的感染）17.成人缺鐵性貧血最常見的病因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.慢性失血D.鐵利用障礙答案：C（如消化道出血、月經(jīng)過多等）18.張力性氣胸的急救處理首選A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.開胸探查答案：C（緊急情況下用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，緩解胸膜腔高壓）19.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過A.1gB.1.5gC.3gD.5g答案：B（濃度不超過0.3%，即500ml液體最多加10%氯化鉀15ml，約1.5g）20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B（通過減少食物刺激，降低胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)）21.糖尿病患者足部護(hù)理錯(cuò)誤的是A.每日溫水泡腳（水溫<40℃）B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松透氣的鞋襪D.避免赤足行走答案：B（應(yīng)剪成弧形，避免邊緣嵌入甲周組織）22.過敏性休克的首選搶救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B（0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射）23.下列哪種情況需使用保護(hù)具？A.意識(shí)清醒的術(shù)后患者B.躁動(dòng)患者經(jīng)解釋仍不配合治療C.老年患者行動(dòng)不便D.兒童患者玩耍時(shí)答案：B（保護(hù)具僅用于防止患者自傷或傷害他人，需經(jīng)評(píng)估并取得家屬同意）24.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟是A.保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓B.清理呼吸道→保暖→胸外按壓→正壓通氣C.正壓通氣→保暖→清理呼吸道→胸外按壓D.胸外按壓→正壓通氣→保暖→清理呼吸道答案：A（復(fù)蘇流程：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物））25.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是A.減少回心血量B.改善肺通氣C.減輕下肢水腫D.緩解胸痛答案：A（端坐位可減少下肢靜脈回流，降低心臟前負(fù)荷）26.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈B.穿刺后按壓5-10分鐘C.標(biāo)本需隔絕空氣D.采血后立即送檢（可放置2小時(shí)）答案：D（動(dòng)脈血標(biāo)本應(yīng)在30分鐘內(nèi)送檢，否則影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果）27.下列哪種藥物需避光輸注？A.青霉素B.硝普鈉C.頭孢曲松D.氯化鉀答案：B（硝普鈉見光分解，需用避光袋包裹）28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)晨僵C.大關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)畸形伴皮膚紅斑答案：B（晨僵≥1小時(shí)，多累及腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)，對(duì)稱性）29.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算為A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+3000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×0.5ml+1000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×3ml+4000ml答案：A（成人燒傷補(bǔ)液公式：膠體+電解質(zhì)=體重×燒傷面積×1.5ml，基礎(chǔ)水分2000ml）30.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙C.嘔吐、抽搐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、偏癱答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.休克的臨床表現(xiàn)包括A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.尿量減少（<0.5ml/kg/h）C.皮膚濕冷、蒼白D.意識(shí)模糊或昏迷答案：ABCD2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理原則包括A.快速大量補(bǔ)液（先鹽后糖）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.補(bǔ)堿（pH<7.1時(shí)）D.糾正電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)補(bǔ)鉀）答案：ABCD3.無菌操作原則包括A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取答案：ABCD4.急性肺水腫的典型癥狀包括A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙肺滿布濕啰音D.血壓下降答案：ABC（血壓早期可升高，晚期下降）5.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的是A.立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水B.保留余血及輸血器送檢C.監(jiān)測生命體征，通知醫(yī)生D.出現(xiàn)蕁麻疹時(shí)可靜脈注射地塞米松答案：ABCD6.新生兒黃疸光療的注意事項(xiàng)包括A.保護(hù)雙眼及會(huì)陰部B.每2-4小時(shí)監(jiān)測體溫C.光療期間增加水分?jǐn)z入D.光療后需監(jiān)測膽紅素水平答案：ABCD7.骨折的專有體征是A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音/骨擦感D.局部腫脹答案：ABC（腫脹為一般體征）8.關(guān)于氧氣吸入的護(hù)理，正確的是A.缺氧伴二氧化碳潴留者需低流量吸氧（1-2L/min）B.吸氧前檢查氧氣裝置的密封性C.鼻導(dǎo)管插入深度為鼻尖至耳垂的2/3D.停氧時(shí)先拔管再關(guān)流量表答案：ABCD9.高血壓危象的處理措施包括A.快速降低血壓（2小時(shí)內(nèi)降至目標(biāo)值的25%）B.首選硝普鈉靜脈滴注C.監(jiān)測意識(shí)、瞳孔及生命體征D.絕對(duì)臥床休息，抬高床頭答案：ABCD10.醫(yī)院感染的防控措施包括A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗生素答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000ml，少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。（√）2.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈5°角刺入，注入0.1ml藥液形成皮丘。（√）3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人、雙人復(fù)蘇均適用）。（√）4.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，可用75%乙醇從臍帶根部向外環(huán)形消毒。（√）5.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在1/2-2/3。（√）6.傷寒患者需執(zhí)行消化道隔離，直至連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性。（√）7.測量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測得血壓值偏高，過窄則偏低。（×）（袖帶過寬→測得值偏低；過窄→偏高）8.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛。（√）9.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用縮唇呼吸（吸氣時(shí)縮唇，呼氣時(shí)用鼻）。（×）（縮唇呼吸為吸氣用鼻，呼氣時(shí)縮唇緩慢呼出）10.青霉素過敏試驗(yàn)陽性者，應(yīng)在病歷、床頭卡、治療單上標(biāo)記“青霉素過敏”，并告知患者及家屬。（√）四、簡答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①評(píng)估環(huán)境安全，判斷患者意識(shí)、呼吸（5-10秒）；②呼救并取除顫儀；③胸外按壓（位置：胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)；深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等）；④開放氣道（仰頭提頦法，清除口鼻異物）；⑤人工呼吸（每30次按壓后2次呼吸，潮氣量500-600ml，避免過度通氣）；⑥盡早使用AED除顫（根據(jù)提示操作）。注意事項(xiàng)：按壓部位準(zhǔn)確，避免肋骨骨折；人工呼吸時(shí)觀察胸廓是否抬起；持續(xù)復(fù)蘇至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。2.列出急性左心衰竭的處理原則。答案：①體位：端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③鎮(zhèn)靜：嗎啡5-10mg皮下或靜脈注射（呼吸抑制者禁用）；④利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射；⑤擴(kuò)血管：硝普鈉（避光）或硝酸甘油靜脈滴注；⑥強(qiáng)心：毛花苷丙0.4mg稀釋后靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率者）；⑦平喘：氨茶堿靜脈滴注；⑧監(jiān)測生命體征及血?dú)夥治觥?.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩帽子，修剪指甲；③無菌物品管理：存放于清潔干燥處，標(biāo)記有效期（7天），過期或污染需重新滅菌；④操作中：無菌物品不可跨越無菌區(qū)，取用無菌物品用無菌持物鉗，疑有污染立即更換；⑤一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。4.糖尿病患者飲食治療的原則有哪些？答案：①總熱量計(jì)算：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，結(jié)合活動(dòng)量確定（輕體力30-35kcal/kg·d）；②營養(yǎng)分配：碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥1/3），脂肪占20%-30%（限制飽和脂肪酸）；③餐次分配：三餐按1/5、2/5、2/5或少食多餐（4-6餐）；④控制單糖及雙糖攝入，多吃高纖維食物（蔬菜、水果限量）；⑤監(jiān)測體重及血糖，調(diào)整飲食方案。5.簡述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)（以女性患者為例）。答案：①嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；②選擇合適尿管（成年女性8-10號(hào)），插入前潤滑；③消毒順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)、自上而下）；④插入深度：4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑤膀胱高度膨脹且極度虛弱者，首次放尿不超過1000ml（避免腹壓驟降導(dǎo)致虛脫或血尿）；⑥記錄尿量及性狀，必要時(shí)留取尿標(biāo)本；⑦操作中注意保暖及隱私保護(hù)。6.列出常見輸液反應(yīng)及處理措施。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱；處理：減慢或停止輸液，保暖，物理降溫，必要時(shí)用退熱藥；②急性肺水腫：咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難；處理：端坐位、吸氧（乙醇濕化）、利尿、擴(kuò)血管；③靜脈炎：沿靜脈走向紅腫熱痛；處理：停止在此處輸液，抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥外涂；④空氣栓塞：突發(fā)呼吸困難、胸痛、瀕死感；處理：左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧，通知醫(yī)生；⑤過敏反應(yīng)：皮疹、瘙癢、喉頭水腫；處理：停止輸液，更換液體及管路，腎上腺素、激素等抗過敏治療。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者男性，65歲，有“高血壓病”病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。今晨起床時(shí)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（呈噴射狀），右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP200/120mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最