2025年院感知識(shí)試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”，下列哪項(xiàng)表述不符合WS/T509-2016規(guī)范要求？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后立即E.接觸患者后答案：C解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后立即、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。注意“周圍環(huán)境后”是獨(dú)立時(shí)刻，而非“接觸患者周圍環(huán)境后”表述不完整，正確應(yīng)為“接觸患者周圍環(huán)境后”，但選項(xiàng)C未明確“患者”，可能造成歧義。根據(jù)規(guī)范原文，正確表述應(yīng)為“接觸患者周圍環(huán)境后”，因此選項(xiàng)C表述不嚴(yán)謹(jǐn)，為錯(cuò)誤選項(xiàng)。2.某ICU使用含氯消毒液對(duì)物體表面進(jìn)行日常消毒，配制濃度應(yīng)為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/LE.10000mg/L答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012），日常環(huán)境物體表面消毒推薦使用500mg/L含氯消毒液；當(dāng)環(huán)境被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)使用1000-2000mg/L含氯消毒液。ICU為普通診療環(huán)境，無明顯污染時(shí)選擇500mg/L。3.下列哪種情況無需穿防護(hù)服？A.為HIV陽性患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉隔離病房進(jìn)行護(hù)理C.為多重耐藥菌（MDRO）患者更換床單D.參與新冠確診患者的尸體料理E.為霍亂患者進(jìn)行糞便采樣答案：C解析：防護(hù)服使用指征包括接觸甲類或按甲類管理的傳染病患者（如霍亂、埃博拉、新冠）、進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管）、接觸大量體液/分泌物的操作（如尸體料理）。MDRO患者護(hù)理僅需穿隔離衣，無需防護(hù)服。4.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）應(yīng)分類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，使用后的一次性醫(yī)療用品（如輸液器、注射器）無論是否被血液污染，均屬于感染性廢物；僅針頭等銳器屬于損傷性廢物。5.關(guān)于空氣消毒，下列說法正確的是：A.普通病房可使用紫外線燈每日照射1次，每次30分鐘B.新生兒室應(yīng)采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒C.負(fù)壓隔離病房的相對(duì)壓力應(yīng)保持在-5PaD.有人情況下可使用過氧乙酸噴霧消毒E.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)需在手術(shù)結(jié)束后立即關(guān)閉答案：B解析：普通病房紫外線消毒需每日2次，每次≥30分鐘（A錯(cuò)誤）；新生兒室為II類環(huán)境，應(yīng)采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)或動(dòng)態(tài)空氣消毒設(shè)備（B正確）；負(fù)壓隔離病房相對(duì)壓力應(yīng)≤-15Pa（C錯(cuò)誤）；過氧乙酸對(duì)人體有刺激性，有人時(shí)禁用（D錯(cuò)誤）；手術(shù)室凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)行30分鐘（E錯(cuò)誤）。6.某科室發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識(shí)）E.無需特殊隔離答案：A解析：MDRO感染患者應(yīng)采取接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)），飛沫隔離用于流感等（粉色），空氣隔離用于結(jié)核等（黃色），保護(hù)性隔離用于免疫功能低下患者（綠色）。7.下列哪項(xiàng)不符合無菌物品管理要求？A.滅菌包外標(biāo)識(shí)應(yīng)包含滅菌日期、失效日期、責(zé)任人B.紙塑包裝滅菌物品的有效期為180天（未開啟）C.無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmD.已開啟的無菌溶液可保存24小時(shí)E.一次性無菌物品拆除外包裝后可進(jìn)入無菌區(qū)域答案：B解析：紙塑包裝滅菌物品在環(huán)境符合要求（溫度≤24℃，濕度≤70%）時(shí)，有效期為180天；若環(huán)境不達(dá)標(biāo)，應(yīng)縮短至90天（B選項(xiàng)未說明環(huán)境條件，表述不嚴(yán)謹(jǐn)）。實(shí)際工作中需結(jié)合存儲(chǔ)環(huán)境判斷，因此B為錯(cuò)誤選項(xiàng)。8.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，下列哪項(xiàng)正確？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染E.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植答案：B解析：醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染（包括住院期間發(fā)病和出院后發(fā)?。?，入院時(shí)已存在或處于潛伏期的感染不屬于（A錯(cuò)誤）；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染屬于醫(yī)院感染（C錯(cuò)誤）；新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒）為宮內(nèi)感染，不屬于（D錯(cuò)誤）；細(xì)菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染（E錯(cuò)誤）。9.某手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫熱痛，伴膿性分泌物，細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，最可能的感染類型是：A.表淺手術(shù)部位感染（SSI）B.深部手術(shù)部位感染C.器官/腔隙感染D.醫(yī)院內(nèi)肺炎E.導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：A解析：表淺SSI指感染僅限于切口皮膚或皮下組織，符合紅腫熱痛+膿性分泌物表現(xiàn)；深部SSI涉及深部軟組織（如筋膜、肌肉），器官/腔隙感染涉及手術(shù)涉及的器官或腔隙。10.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是：A.常溫下不超過48小時(shí)B.冷藏條件下不超過72小時(shí)C.任何情況下不超過24小時(shí)D.由醫(yī)院自行決定，無明確限制E.感染性廢物不超過48小時(shí)，病理性廢物不超過24小時(shí)答案：A解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的暫存時(shí)間常溫下不超過48小時(shí)，冷藏條件下不超過72小時(shí)（B選項(xiàng)未區(qū)分常溫/冷藏，錯(cuò)誤）。11.下列哪項(xiàng)是手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（外科手消毒）B.細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒）C.未檢出金黃色葡萄球菌D.未檢出銅綠假單胞菌E.以上均是答案：E解析：外科手消毒要求≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2，且不得檢出致病性微生物（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等）。12.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，錯(cuò)誤的是：A.新燈輻照強(qiáng)度≥90μW/cm2B.使用中燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2C.消毒時(shí)房間濕度應(yīng)≤60%D.照射時(shí)間從開燈后5分鐘開始計(jì)時(shí)E.消毒后需開窗通風(fēng)30分鐘答案：D解析：紫外線燈消毒計(jì)時(shí)應(yīng)從燈穩(wěn)定后開始（通常開燈5-7分鐘后），但選項(xiàng)D表述為“從開燈后5分鐘開始計(jì)時(shí)”，實(shí)際應(yīng)在燈穩(wěn)定后（約5分鐘）開始計(jì)時(shí)，因此表述不嚴(yán)謹(jǐn)，正確操作應(yīng)為開燈5分鐘待燈管穩(wěn)定后計(jì)時(shí)，故D錯(cuò)誤。13.某患者因“肺炎”入院，入院第3天出現(xiàn)腹瀉，糞便培養(yǎng)為艱難梭菌，最可能的感染途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.血液傳播E.蟲媒傳播答案：C解析：艱難梭菌主要通過糞-口途徑接觸傳播，患者糞便污染環(huán)境表面，醫(yī)護(hù)人員手或物品接觸后傳播給其他患者。14.關(guān)于隔離衣的使用，正確的是：A.隔離衣應(yīng)完全覆蓋工作服B.接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，可重復(fù)使用C.隔離衣潮濕后，應(yīng)立即更換D.脫隔離衣時(shí)應(yīng)先解腰帶，再解領(lǐng)口E.以上均正確答案：E解析：隔離衣需覆蓋工作服（A正確）；接觸同類患者可重復(fù)使用（B正確）；潮濕后失去屏障作用需更換（C正確）；脫衣順序?yàn)榻庋鼛А庑淇凇词帧忸I(lǐng)口→脫衣（D正確）。15.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同種同源感染B.同一科室1個(gè)月內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染C.同一科室2周內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染D.同一科室1周內(nèi)發(fā)生4例同種同源感染E.無明確時(shí)間限制，只要≥3例答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，短時(shí)間（通常指1周內(nèi)）同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染屬于暴發(fā)；若病原體相同但同源性不確定，需結(jié)合臨床判斷。16.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單B.選擇鎖骨下靜脈作為首選置管部位C.置管后每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置D.敷料潮濕時(shí)應(yīng)使用75%酒精消毒后更換E.沖封管使用10ml以上注射器答案：D解析：CVC敷料潮濕時(shí)應(yīng)直接更換，不可消毒后重復(fù)使用；消毒后更換可能破壞無菌屏障，正確做法是立即更換無菌敷料。17.某新生兒室發(fā)現(xiàn)1例膿皰瘡患兒，病原體為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），應(yīng)采取的措施不包括：A.立即隔離患兒B.對(duì)同室其他患兒進(jìn)行主動(dòng)篩查C.加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管D.對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行終末消毒E.暫停接收新患兒直至疫情控制答案：E解析：新生兒室發(fā)生MRSA感染時(shí)，應(yīng)隔離患兒、篩查接觸者、加強(qiáng)手衛(wèi)生和環(huán)境消毒，但無需暫停接收新患兒，除非暴發(fā)流行（≥3例）。18.關(guān)于口罩的使用，正確的是：A.外科口罩可用于接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者B.N95口罩使用時(shí)間不超過4小時(shí)C.戴口罩時(shí)，金屬條應(yīng)位于口罩下方D.重復(fù)使用的口罩可使用紫外線消毒后繼續(xù)佩戴E.口罩潮濕后可晾干重復(fù)使用答案：B解析：外科口罩僅用于飛沫隔離，空氣傳播需N95口罩（A錯(cuò)誤）；N95口罩連續(xù)使用不超過4小時(shí)（B正確）；金屬條應(yīng)位于上方（C錯(cuò)誤）；紫外線可能破壞口罩過濾層，不可重復(fù)消毒（D錯(cuò)誤）；潮濕口罩需更換（E錯(cuò)誤）。19.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.器械相關(guān)感染率C.抗菌藥物使用率D.手衛(wèi)生依從率E.患者滿意度答案：E解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括發(fā)病率、器械相關(guān)感染率（如CLABSI、VAP、CAUTI）、抗菌藥物使用率/強(qiáng)度、手衛(wèi)生依從率等，患者滿意度屬于服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。20.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，錯(cuò)誤的是：A.被HBV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠壓傷口B.暴露后需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如HIV暴露）C.暴露源為HCV陽性時(shí)，需檢測(cè)HCVRNA和抗體D.黏膜暴露時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水沖洗E.暴露后需填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)答案：A解析：被銳器刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，避免擠壓（可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)），正確做法是“輕輕擠壓”而非“立即擠壓”，A選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確，為錯(cuò)誤選項(xiàng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確做法包括：A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至干燥C.戴手套前需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒D.接觸患者血液后，應(yīng)先洗手再消毒E.脫手套后無需進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ABCD解析：脫手套后可能污染雙手，需進(jìn)行手衛(wèi)生（E錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均符合規(guī)范。2.屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的有：A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.血壓計(jì)袖帶E.穿刺針答案：ACE解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織（如手術(shù)器械、穿刺針、導(dǎo)尿管）；胃鏡為中度危險(xiǎn)性物品（接觸黏膜），血壓計(jì)袖帶為低度危險(xiǎn)性物品（接觸皮膚）。3.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）防控，正確的措施有：A.床旁放置速干手消毒劑和隔離衣B.盡量選擇單間隔離，無單間時(shí)可與同類患者同室C.患者轉(zhuǎn)出后需進(jìn)行終末消毒D.限制探視人員，探視者需穿隔離衣、戴手套E.無需對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行MDRO篩查答案：ABCD解析：MDRO防控需主動(dòng)篩查醫(yī)務(wù)人員（如發(fā)生暴發(fā)時(shí)），E錯(cuò)誤；其他選項(xiàng)均正確。4.醫(yī)療廢物分類正確的有：A.廢棄的化學(xué)消毒劑→化學(xué)性廢物B.病理蠟塊→病理性廢物C.過期的頭孢類藥品→藥物性廢物D.一次性使用的呼吸機(jī)管路→感染性廢物E.輸液器針頭→損傷性廢物答案：ACDE解析：病理蠟塊屬于病理性廢物（B正確），但選項(xiàng)B未明確“廢棄的”，若為保存的蠟塊則不屬于；根據(jù)目錄，病理性廢物指手術(shù)切除的組織、病理切片等，蠟塊若為廢棄則屬于，因此B表述不嚴(yán)謹(jǐn)，正確選項(xiàng)為ACDE。5.關(guān)于環(huán)境清潔消毒，正確的是：A.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確B.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU）應(yīng)每日清潔2次C.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面應(yīng)使用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭D.清潔順序應(yīng)為由污染區(qū)到清潔區(qū)E.無明顯污染時(shí)，可使用清水擦拭答案：ABC解析：清潔順序應(yīng)為由清潔區(qū)到污染區(qū)（D錯(cuò)誤）；無明顯污染時(shí)需使用消毒濕巾或含氯消毒液（500mg/L）擦拭，清水僅用于日常清潔（E錯(cuò)誤）。6.屬于醫(yī)院感染的情況有：A.入院時(shí)無感染，住院第5天出現(xiàn)肺炎B.新生兒出生48小時(shí)后出現(xiàn)敗血癥C.闌尾切除術(shù)后3天切口化膿D.因腦梗死入院，住院第10天出現(xiàn)尿路感染E.入院時(shí)已診斷為上呼吸道感染，住院期間發(fā)展為肺炎答案：ABCD解析：入院時(shí)已存在的感染（如E選項(xiàng)的上呼吸道感染）發(fā)展為肺炎不屬于醫(yī)院感染。7.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，正確的措施有：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用密閉式吸痰管D.口腔護(hù)理使用氯己定溶液E.每周更換呼吸機(jī)管路答案：ABCD解析：呼吸機(jī)管路無需常規(guī)更換，僅在污染或功能障礙時(shí)更換（E錯(cuò)誤）。8.醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)包括：A.穿防護(hù)用品前應(yīng)檢查完整性B.脫防護(hù)用品時(shí)應(yīng)避免接觸污染面C.脫防護(hù)服時(shí)應(yīng)先脫手套，再脫防護(hù)服D.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏應(yīng)最后脫E.穿脫過程中禁止觸摸面部答案：ABDE解析：脫防護(hù)服時(shí)應(yīng)先脫外層手套，再解防護(hù)服，最后脫內(nèi)層手套（C錯(cuò)誤）。9.關(guān)于消毒效果監(jiān)測(cè)，正確的是：A.紫外線燈輻照強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次B.使用中的含氯消毒液每日監(jiān)測(cè)有效氯濃度C.內(nèi)鏡消毒后需進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)（每月1次）D.空氣消毒效果監(jiān)測(cè)（II類環(huán)境）每季度1次E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)每季度1次（重點(diǎn)部門）答案：ABCDE解析：所有選項(xiàng)均符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）要求。10.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括：A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.暫停相關(guān)診療操作D.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察E.向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）答案：ABCDE解析：暴發(fā)處置需隔離患者、調(diào)查原因、暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作、觀察接觸者，并在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）解析：屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”之一，需進(jìn)行手衛(wèi)生。2.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用。（×）解析：一次性器械禁止重復(fù)使用，需按醫(yī)療廢物處理。3.新生兒室的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（√）解析：II類環(huán)境（如新生兒室）空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿）。4.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（√）解析：符合《醫(yī)療廢物分類目錄》要求。5.無菌物品取出后未使用，可放回原無菌包中。（×）解析：無菌物品一旦取出，視為污染，不可放回。6.為氣管插管患者吸痰時(shí)，需戴無菌手套。（√）解析：屬于無菌操作，需戴無菌手套。7.普通病房的物體表面菌落數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（√）解析：III類環(huán)境（普通病房）物體表面≤10CFU/cm2。8.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（√）解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，確診病例需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。9.接觸傳播疾病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒。（√）解析：防止交叉污染，需專用工具并消毒。10.抗菌藥物使用前無需留取病原學(xué)標(biāo)本。（×）解析：需先留取標(biāo)本，再使用抗菌藥物，以提高檢出率。四、案例分析題（共20分）案例：某三級(jí)醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院時(shí)體溫36.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.2×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）8mg/L。入院第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），咳嗽加重，咳黃色膿痰，白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.5×10?/L，CRP85mg/L，胸部CT提示右肺下葉新出現(xiàn)浸潤影。痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌（對(duì)頭孢他啶耐藥，對(duì)亞胺培南敏感）。問題1：該患者是否屬于醫(yī)院感染？請(qǐng)說明依據(jù)。（5分）答