2025年神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人護理測試題及答案(試卷)【帶答案】一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.對急性缺血性腦卒中患者進行體位管理時，正確的措施是：A.發(fā)病24小時內(nèi)保持平臥位，頭部抬高30°B.發(fā)病6小時內(nèi)可側(cè)臥位，避免患側(cè)受壓C.生命體征平穩(wěn)后，床頭抬高15°~30°D.昏迷患者取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)答案：C2.帕金森病患者出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”時，護理重點是：A.觀察是否存在異動癥B.記錄用藥與癥狀波動的時間關(guān)系C.指導(dǎo)患者進行抗阻力訓(xùn)練D.協(xié)助完成日常生活活動答案：B3.癲癇大發(fā)作時，首要的護理措施是：A.按壓肢體防止抽搐B.立即喂服抗癲癇藥物C.保持呼吸道通暢D.記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)答案：C4.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)日落綜合征（黃昏焦慮）時，護理干預(yù)應(yīng)優(yōu)先：A.給予鎮(zhèn)靜藥物B.增加日間光照和活動量C.限制夜間飲水D.調(diào)整病房環(huán)境為深色窗簾答案：B5.吉蘭-巴雷綜合征患者最危險的并發(fā)癥是：A.肺部感染B.深靜脈血栓C.呼吸肌麻痹D.吞咽困難答案：C6.對顱內(nèi)壓增高患者進行護理時，錯誤的措施是：A.保持大便通暢，避免用力排便B.每日輸液量控制在1500~2000mlC.抬高床頭15°~30°D.頻繁使用甘露醇快速靜滴答案：D（需根據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥頻率，避免過度脫水）7.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進時，典型表現(xiàn)是：A.血壓驟降、心率減慢B.頭痛、血壓升高、面部潮紅C.四肢抽搐、意識喪失D.呼吸困難、發(fā)紺答案：B8.多發(fā)性硬化癥患者出現(xiàn)疲勞癥狀時，正確的護理指導(dǎo)是：A.鼓勵持續(xù)高強度運動B.建議每日午睡1~2小時C.減少白天活動以保存體力D.睡前飲用咖啡提神答案：B9.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者的健康指導(dǎo)中，關(guān)鍵內(nèi)容是：A.避免食用高糖食物B.嚴格臥床休息1周C.識別腦卒中預(yù)警癥狀D.每日監(jiān)測2次血糖答案：C10.對腦出血患者進行康復(fù)護理時，早期介入的時間是：A.發(fā)病后24小時內(nèi)（生命體征平穩(wěn)）B.發(fā)病后72小時C.發(fā)病后1周D.意識完全清醒后答案：A11.帕金森病患者服用左旋多巴時，應(yīng)避免同時攝入的食物是：A.高蛋白飲食B.高纖維蔬菜C.高鐵食物D.高鈣牛奶答案：A（高蛋白影響藥物吸收）12.癲癇患者出院指導(dǎo)中，錯誤的是：A.避免高空作業(yè)或駕駛B.可參加游泳等有氧運動C.遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行停藥D.記錄發(fā)作頻率和癥狀答案：B（游泳存在溺水風(fēng)險）13.對昏迷患者進行口腔護理時，棉球濕度應(yīng)控制為：A.完全干燥B.輕壓無水滴滲出C.飽和濕潤D.浸泡后直接使用答案：B（避免誤吸）14.脊髓損傷患者留置導(dǎo)尿時，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是：A.每日膀胱沖洗2次B.保持尿道口清潔，定期更換尿管C.持續(xù)開放導(dǎo)尿管D.每次放尿不超過300ml答案：B15.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)攻擊行為時，正確的應(yīng)對方式是：A.強行約束肢體B.用平和語氣詢問需求C.立即注射鎮(zhèn)靜劑D.轉(zhuǎn)移患者注意力至其感興趣的事物答案：D16.對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護理，重點觀察指標是：A.瞳孔變化和意識狀態(tài)B.心率和血壓波動C.肢體活動能力D.尿量和電解質(zhì)答案：A（警惕再出血和腦疝）17.重癥肌無力患者出現(xiàn)膽堿能危象時，典型表現(xiàn)是：A.呼吸肌無力加重，瞳孔散大B.唾液分泌增多、腹痛、瞳孔縮小C.肌肉震顫、意識模糊D.心率加快、血壓升高答案：B18.對腦梗死患者進行吞咽功能評估時，洼田飲水試驗的判斷標準中，“分2次以上喝完，無嗆咳”屬于：A.1級（正常）B.2級（可疑）C.3級（輕度吞咽障礙）D.4級（中度吞咽障礙）答案：B19.帕金森病患者進行步態(tài)訓(xùn)練時，指導(dǎo)要點是：A.快速小碎步前進B.雙足盡量抬高，步幅加大C.低頭看地面避免摔倒D.手臂自然下垂，減少擺動答案：B20.對偏頭痛患者的健康指導(dǎo)，錯誤的是：A.避免食用巧克力、奶酪等食物B.保證規(guī)律作息，避免熬夜C.發(fā)作時立即服用麥角胺類藥物D.記錄頭痛誘因和發(fā)作特點答案：C（需遵醫(yī)囑，避免濫用）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.急性腦卒中患者早期康復(fù)護理的內(nèi)容包括：A.良肢位擺放B.關(guān)節(jié)被動活動C.床上翻身訓(xùn)練D.站立平衡練習(xí)答案：ABC（早期以床上訓(xùn)練為主）2.帕金森病患者的非運動癥狀護理包括：A.便秘管理（增加膳食纖維、腹部按摩）B.睡眠障礙干預(yù)（調(diào)整用藥時間、減少夜間覺醒）C.認知功能評估（MMSE量表篩查）D.嗅覺減退的嗅覺訓(xùn)練答案：ABCD3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施包括：A.立即靜脈注射地西泮B.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管C.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度D.按壓人中終止發(fā)作答案：ABC4.顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥觀察重點有：A.意識狀態(tài)變化B.瞳孔大小及對光反射C.肢體活動能力D.引流液的顏色、量和性狀答案：ABCD5.對阿爾茨海默病患者進行認知訓(xùn)練時，可采用的方法有：A.回憶療法（展示舊照片、播放熟悉音樂）B.現(xiàn)實導(dǎo)向（反復(fù)告知時間、地點、人物）C.拼圖、數(shù)字游戲等智力活動D.強制記憶訓(xùn)練（要求背誦電話號碼）答案：ABC（D項可能增加患者焦慮）6.吉蘭-巴雷綜合征患者的呼吸功能監(jiān)測指標包括：A.肺活量（<15ml/kg提示危險）B.血氧飽和度（<92%需警惕）C.呼吸頻率（>30次/分或<8次/分）D.動脈血氣分析（PaCO?>50mmHg）答案：ABCD7.脊髓損傷患者預(yù)防壓瘡的措施有：A.使用氣墊床或減壓床墊B.每2小時翻身1次（必要時每1小時）C.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦D.加強營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)和維生素答案：ABCD8.多發(fā)性硬化癥患者的用藥護理要點包括：A.干擾素β需皮下注射，輪換注射部位B.醋酸格拉默可能引起注射部位反應(yīng)（紅腫、疼痛）C.激素沖擊治療時觀察血糖、血壓變化D.免疫抑制劑需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能答案：ABCD9.對腦出血患者的病情觀察，需警惕腦疝的表現(xiàn)有：A.劇烈頭痛、頻繁嘔吐B.意識障礙進行性加重C.一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失D.呼吸不規(guī)則，脈搏減慢答案：ABCD10.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者的二級預(yù)防措施包括：A.抗血小板治療（如阿司匹林）B.控制血壓（目標<140/90mmHg，糖尿病患者<130/80mmHg）C.他汀類藥物調(diào)脂（LDL-C<1.8mmol/L）D.戒煙限酒，控制體重答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腦卒中患者吞咽障礙的護理措施。答案：①評估：使用洼田飲水試驗或吞咽造影明確障礙程度；②進食體位：清醒患者取坐位或半坐位（床頭抬高30°~45°），頭略前傾；昏迷患者經(jīng)鼻飼管進食；③食物選擇：給予糊狀或軟食（如稠粥、果泥），避免干硬、稀液體（可添加增稠劑）；④喂食方法：小口喂食（5~10ml/口），喂后觀察是否殘留；⑤誤吸處理：立即停止進食，頭偏向一側(cè)，拍背促進排出，必要時吸痰；⑥康復(fù)訓(xùn)練：包括唇部閉合訓(xùn)練、舌肌運動訓(xùn)練、冰刺激咽后壁等；⑦心理支持：鼓勵患者緩慢進食，避免緊張。2.列出帕金森病患者“開-關(guān)現(xiàn)象”的護理要點。答案：①觀察記錄：詳細記錄“開期”（癥狀緩解）和“關(guān)期”（癥狀加重）的時間、持續(xù)時間及誘發(fā)因素（如用藥時間、飲食）；②用藥管理：遵醫(yī)囑調(diào)整左旋多巴劑量或添加COMT抑制劑（如恩他卡朋），避免空腹或高蛋白飲食影響吸收；③安全防護：“關(guān)期”時協(xié)助行走，防止跌倒；提供扶手、防滑地墊等；④功能鍛煉：在“開期”鼓勵進行主動運動（如步態(tài)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動）；⑤心理護理：解釋“開-關(guān)現(xiàn)象”的可逆性，減輕患者焦慮。3.簡述癲癇患者發(fā)作期的護理流程。答案：①立即保護：移開周圍危險物品，用軟物墊于患者頭下，防止撞傷；②體位管理：取側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；③避免強制：不可按壓肢體（防骨折）或塞入口中物品（防窒息）；④監(jiān)測記錄：記錄發(fā)作時間、抽搐部位、意識狀態(tài)及伴隨癥狀（如呼吸暫停）；⑤急救處理：發(fā)作持續(xù)>5分鐘（癲癇持續(xù)狀態(tài)）時，立即通知醫(yī)生，靜脈注射地西泮，給予吸氧，必要時氣管插管；⑥發(fā)作后護理：保持側(cè)臥位，觀察意識恢復(fù)情況，安撫患者，解釋發(fā)作過程以減輕恐懼。4.說明阿爾茨海默病患者的安全管理措施。答案：①環(huán)境改造：移除尖銳物品，地面防滑，門窗加鎖（防走失），衛(wèi)生間安裝扶手；②防走失：佩戴帶有姓名、家屬電話的手環(huán)或胸牌，使用定位追蹤設(shè)備；③用藥安全：監(jiān)督服藥，避免漏服或誤服（可使用分藥盒）；④防跌倒：減少室內(nèi)障礙物，夜間留小燈照明；⑤防誤吸/誤咽：食物選擇軟食，避免帶骨、帶刺食物；⑥攻擊行為應(yīng)對：避免正面沖突，用溫和語氣轉(zhuǎn)移注意力（如遞喜愛的物品），必要時尋求醫(yī)生指導(dǎo)使用藥物。5.列舉脊髓損傷患者膀胱功能障礙的護理措施。答案：①評估：通過殘余尿量測定（B超或?qū)颍┡袛喟螂坠δ茴愋停ǒd攣性/弛緩性）；②間歇導(dǎo)尿：脊髓休克期后（約2~4周）開始，每4~6小時導(dǎo)尿1次，尿量<400ml/次；③膀胱訓(xùn)練：-反射性膀胱（痙攣性）：叩擊恥骨上區(qū)（輕敲10~20次/分鐘）誘發(fā)排尿；-弛緩性膀胱：手法按壓（Crede法），從臍部向恥骨聯(lián)合方向推壓；④尿失禁管理：使用吸水墊，保持會陰部清潔干燥，預(yù)防皮炎；⑤預(yù)防感染：每日清潔尿道口，鼓勵多飲水（2000~3000ml/日），定期尿常規(guī)檢查；⑥心理支持：幫助患者建立規(guī)律排尿習(xí)慣，減輕焦慮。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力3小時”入院。查體：BP165/95mmHg，意識清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級，急診頭顱CT未見高密度影，診斷為“急性缺血性腦卒中”。問題：（1）該患者目前處于腦卒中哪一期？需重點觀察哪些病情變化？（2）列出急性期的主要護理措施。答案：（1）分期：急性期（發(fā)病2周內(nèi)）。重點觀察：意識狀態(tài)、瞳孔變化（警惕進展性卒中或出血轉(zhuǎn)化）；肢體肌力變化（是否進行性加重）；血壓波動（過高增加出血風(fēng)險，過低影響腦灌注）；有無頭痛、嘔吐（提示顱內(nèi)壓增高）。（2）護理措施：①體位：床頭抬高15°~30°（改善腦血流），昏迷者頭偏向一側(cè)；②血壓管理：維持收縮壓140~180mmHg（未溶栓者），避免過度降壓；③溶栓/抗凝護理：觀察有無出血傾向（牙齦出血、黑便、穿刺點滲血）；④良肢位擺放：患側(cè)上肢外展、肘伸直，下肢稍屈曲，防止關(guān)節(jié)攣縮；⑤早期康復(fù)：24小時內(nèi)進行關(guān)節(jié)被動活動（肩、肘、髖、膝），每日2~3次，每次10~15分鐘；⑥吞咽評估：發(fā)病24小時內(nèi)完成洼田飲水試驗，避免誤吸；⑦心理護理：解釋病情可逆性，鼓勵患者配合治療。案例2：患者女性，72歲，確診帕金森病5年，近1個月出現(xiàn)“關(guān)期”延長（每日“關(guān)期”>4小時），表現(xiàn)為動作僵硬、行走困難，服用左旋多巴后1小時進入“開期”，但出現(xiàn)肢體不自主抖動（異動癥）。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪些藥物相關(guān)并發(fā)癥？（2）提出針對性的護理干預(yù)措施。答案：（1）并發(fā)癥：劑末現(xiàn)象（“關(guān)期”延長）和異動癥（“開期”不自主運動）。（2）護理干預(yù)：①用藥調(diào)整配合：協(xié)助醫(yī)生記錄“關(guān)期”和“開期”時間，建議調(diào)整左旋多巴劑量（小劑量多次）或加用COMT抑制劑（如恩他卡朋）、MAO-B抑制劑（如雷沙吉蘭）；②飲食管理：指導(dǎo)患者早餐、午餐低蛋白飲食（減少蛋白質(zhì)與藥物競爭吸收），晚餐可正常；③“關(guān)期”護理：協(xié)助完成穿衣、進食等日常活動，提供四腳拐杖或助行器，地面防滑；④“開期”康復(fù)：鼓勵進行步態(tài)訓(xùn)練（如聽節(jié)拍器行走、跨越障礙物）、平衡練習(xí)（單腳站立）；⑤異動癥處理：指導(dǎo)患者在“開期”避免突然動作（如快速站起），癥狀嚴重時通知醫(yī)生調(diào)整用藥；⑥心理支持：解釋癥狀的可控性，幫助患者建立用藥-活動時間表（如在“開期”安排外出）。案例3：患者男性，45歲