2025年麻醉手術(shù)科護理實習生出科考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于麻醉前患者禁食禁飲的護理要求，以下描述正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前禁食固體食物6小時，禁飲清流質(zhì)2小時B.嬰幼兒術(shù)前禁食母乳4小時，禁飲清流質(zhì)1小時C.急診飽胃患者需立即手術(shù)，無需評估胃內(nèi)容物D.胃排空延遲患者（如糖尿?。┙硶r間需延長至8小時以上答案：D2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.低血壓答案：A3.全麻患者誘導期出現(xiàn)喉痙攣的典型表現(xiàn)是（）A.心率增快，SpO?進行性下降，吸氣時出現(xiàn)高調(diào)雞鳴音B.血壓升高，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音C.意識喪失，瞳孔散大，大動脈搏動消失D.皮膚潮紅，蕁麻疹，支氣管痙攣答案：A4.某患者術(shù)中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）突然降至10mmHg，最可能的原因是（）A.惡性高熱B.肺栓塞C.呼吸機管道脫落D.過度通氣答案：C5.關(guān)于手術(shù)體位的護理要點，錯誤的是（）A.側(cè)臥位時需在腋下墊軟枕，避免臂叢神經(jīng)受壓B.截石位時雙下肢外展不超過90°，防止髖關(guān)節(jié)脫位C.俯臥位時需注意保護眼球，避免角膜壓傷D.頭低足高位時，應重點觀察下肢靜脈回流情況答案：D（頭低足高位應重點觀察頭面部充血及氣道通暢性）6.局麻藥中毒的早期表現(xiàn)是（）A.意識喪失，抽搐B.口舌麻木，頭暈耳鳴C.血壓下降，心率減慢D.呼吸抑制，瞳孔散大答案：B7.中心靜脈壓（CVP）正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B8.某患者全麻術(shù)后蘇醒期出現(xiàn)躁動，首要的處理措施是（）A.約束四肢防止墜床B.靜脈注射地西泮鎮(zhèn)靜C.檢查是否存在疼痛、尿管刺激或缺氧D.提高氧流量至10L/min答案：C9.關(guān)于低溫等離子滅菌的注意事項，錯誤的是（）A.金屬器械需去除表面油脂B.物品包裝應使用專用滅菌袋C.滅菌后物品可直接使用，無需干燥D.不適用于布類、紙類等含纖維素的物品答案：C（低溫等離子滅菌后需干燥30分鐘以上）10.手術(shù)中無菌區(qū)域的范圍是（）A.手術(shù)臺緣以上、無菌單覆蓋的區(qū)域B.術(shù)者腰以上、肩以下、兩側(cè)腋前線以內(nèi)C.器械臺緣以上、手術(shù)衣無菌區(qū)域D.以上均正確答案：D11.某患者行硬膜外麻醉后出現(xiàn)全脊髓麻醉，最關(guān)鍵的搶救措施是（）A.立即靜注腎上腺素B.快速補液糾正低血壓C.緊急氣管插管控制呼吸D.靜注地塞米松抗過敏答案：C12.術(shù)中患者出現(xiàn)惡性高熱，首選的治療藥物是（）A.丹曲林B.丙泊酚C.利多卡因D.去甲腎上腺素答案：A13.關(guān)于手術(shù)患者身份核查的流程，錯誤的是（）A.三方核查（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士）應在麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進行B.核查內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式C.昏迷患者可僅核對腕帶信息，無需家屬參與D.急救手術(shù)需在患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室途中完成首次核查答案：C（昏迷患者需家屬或陪同人員參與核對）14.新生兒手術(shù)中體溫監(jiān)測的最佳部位是（）A.腋窩B.直腸C.前額皮膚D.鼓膜答案：B（直腸溫度最接近核心體溫）15.某患者術(shù)中大量失血（>30%血容量），需緊急輸血，以下操作錯誤的是（）A.快速輸入4℃庫存血，無需復溫B.輸血前雙人核對血型、交叉配血結(jié)果C.輸血過程中密切觀察有無溶血反應D.輸血完畢后保留血袋24小時備查答案：A（大量輸入冷庫存血需復溫至37℃左右）16.關(guān)于麻醉深度的監(jiān)測指標，最能反映皮層功能狀態(tài)的是（）A.心率B.血壓C.腦電雙頻指數(shù)（BIS）D.瞳孔大小答案：C17.手術(shù)中使用電外科設備（如高頻電刀）時，負極板的放置原則是（）A.盡量靠近手術(shù)部位，面積越大越好B.選擇肌肉豐富、血管充盈的部位（如大腿）C.可放置于金屬植入物表面D.兒童患者可使用成人負極板答案：B18.某患者術(shù)后拔除氣管導管后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.聲帶息肉D.氣管插管時聲帶擦傷答案：D19.關(guān)于手術(shù)器械清點的要求，錯誤的是（）A.清點應在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后四次進行B.縫針需逐枚清點，包括已使用的帶線縫針C.術(shù)中追加器械需立即記錄并清點D.若清點不符，可先關(guān)閉體腔再查找答案：D（清點不符時禁止關(guān)閉體腔）20.全麻患者術(shù)后早期下床活動的主要目的是（）A.促進胃腸功能恢復B.預防深靜脈血栓C.減輕切口疼痛D.改善肺通氣答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.麻醉前評估中需重點關(guān)注的呼吸系統(tǒng)指標包括（）A.用力肺活量（FVC）B.動脈血氧分壓（PaO?）C.咳嗽反射D.體重指數(shù)（BMI）答案：ABCD2.術(shù)中低體溫（核心體溫<36℃）的危害包括（）A.增加切口感染風險B.延長麻醉藥物代謝時間C.誘發(fā)心律失常D.促進凝血功能障礙答案：ABCD3.關(guān)于手術(shù)患者皮膚準備的要求，正確的是（）A.備皮應在手術(shù)當日進行B.可用脫毛膏替代剃毛C.清潔范圍應超過手術(shù)切口周圍15cmD.感染部位需從外向內(nèi)消毒答案：ABC（感染部位應從內(nèi)向外消毒）4.全麻患者蘇醒期的護理觀察要點包括（）A.意識狀態(tài)B.呼吸頻率及節(jié)律C.切口滲血情況D.肢體活動能力答案：ABCD5.硬膜外麻醉的禁忌證包括（）A.嚴重凝血功能障礙B.穿刺部位皮膚感染C.脊柱畸形D.患者拒絕答案：ABCD6.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞的典型表現(xiàn)有（）A.PETCO?突然下降B.心前區(qū)聞及“水輪樣”雜音C.血壓驟降，心率增快D.皮膚出現(xiàn)大理石花紋答案：ABC7.關(guān)于無菌技術(shù)操作，正確的是（）A.無菌包打開后未使用，可保留24小時B.無菌持物鉗不可夾取油紗布C.鋪無菌單時手不可跨越無菌區(qū)域D.穿無菌衣后，背部視為有菌區(qū)答案：BCD（無菌包打開后未使用，有效期為4小時）8.新生兒麻醉的特殊注意事項包括（）A.維持體溫36.5-37.5℃B.補液需嚴格計算，避免容量過負荷C.選擇經(jīng)鼻氣管插管（減少氣道刺激）D.麻醉藥物劑量需按體重精確計算答案：ABD（新生兒多選擇經(jīng)口氣管插管）9.術(shù)后疼痛評估的常用工具包括（）A.數(shù)字評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.FLACC量表（適用于嬰幼兒）D.面部表情評分法（FPS-R）答案：ABCD10.手術(shù)中使用自體血回輸?shù)慕勺C包括（）A.血液被胃腸道內(nèi)容物污染B.惡性腫瘤手術(shù)（腫瘤細胞可能進入血液）C.術(shù)中出血超過3000mlD.凝血功能障礙答案：AB三、填空題（每空1分，共20分）1.麻醉前用藥中，抗膽堿能藥物（如阿托品）的主要作用是______和______。答案：抑制腺體分泌、防止迷走神經(jīng)反射2.全身麻醉的三要素是______、______和______。答案：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松3.中心靜脈導管（CVC）的常見置管部位包括______、______和______。答案：鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈4.手術(shù)中無菌操作的“三不”原則是______、______、______。答案：不跨越無菌區(qū)、不接觸有菌物品、不污染無菌物品5.惡性高熱的典型表現(xiàn)為______、______、______和______。答案：體溫急劇升高、肌強直、高碳酸血癥、心律失常6.全麻患者氣管插管的深度（經(jīng)口）：成年男性為______cm，成年女性為______cm。答案：22-24、20-227.手術(shù)體位擺放的“五度”原則是______、______、______、______和______。答案：角度、高度、舒適度、安全度、暴露度8.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的高危因素包括______、______、______和______。答案：女性、暈動病史、非吸煙、使用阿片類藥物四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述麻醉前護理評估的主要內(nèi)容。答案：①一般情況：年齡、體重、生命體征（BP、HR、RR、T）；②既往史：過敏史、手術(shù)麻醉史、合并癥（如高血壓、糖尿病、哮喘）；③呼吸系統(tǒng)：肺功能（FVC、FEV1）、咳嗽咳痰情況、吸煙史；④循環(huán)系統(tǒng)：心功能（NYHA分級）、ECG、心肌酶；⑤消化系統(tǒng)：禁食禁飲時間、胃排空功能（如胃輕癱）、反流誤吸風險（ASA分級）；⑥神經(jīng)系統(tǒng)：意識狀態(tài)、肌力肌張力；⑦其他：藥物使用情況（如抗凝藥、激素）、心理狀態(tài)。2.列舉5種術(shù)中常用的體溫監(jiān)測方法及其適用場景。答案：①直腸測溫：核心體溫監(jiān)測，適用于所有手術(shù)（除直腸手術(shù)）；②食管測溫：靠近心臟，反映核心體溫，適用于胸科手術(shù)；③鼓膜測溫：通過外耳道反射鼓膜溫度，適用于頭部手術(shù)（避免外耳道損傷）；④腋溫：操作方便，適用于嬰幼兒或表淺手術(shù)（誤差±0.5℃）；⑤膀胱測溫：通過導尿管傳感器監(jiān)測，適用于泌尿系統(tǒng)手術(shù)（需留置尿管）。3.簡述全麻患者拔管的指征。答案：①意識恢復：能遵囑睜眼、握手；②呼吸功能：自主呼吸頻率12-20次/分，潮氣量>5ml/kg，SpO?>95%（吸空氣）；③氣道反射：咳嗽、吞咽反射活躍；④循環(huán)穩(wěn)定：血壓、心率在基礎值±20%范圍內(nèi)；⑤肌松恢復：抬頭試驗>5秒，握力正常；⑥其他：無活動性出血、無喉痙攣或喉頭水腫風險。4.如何處理手術(shù)中發(fā)生的過敏性休克？答案：①立即停止可疑過敏原（如藥物、血液制品）；②保持氣道通暢：面罩給氧（10-15L/min），必要時氣管插管；③腎上腺素：0.1%腎上腺素0.3-0.5mg皮下/肌注（兒童0.01mg/kg），嚴重者0.1-0.2mg靜注；④擴容：快速輸注晶體液（如林格液）1000-2000ml；⑤糖皮質(zhì)激素：地塞米松10-20mg或甲潑尼龍120-240mg靜注；⑥抗組胺藥：苯海拉明25-50mg靜注；⑦監(jiān)測：持續(xù)心電、血壓、SpO?、PETCO?監(jiān)測；⑧記錄：詳細記錄過敏反應發(fā)生時間、癥狀、處理措施及效果。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，35歲，體重60kg，因“急性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。既往體健，無過敏史，術(shù)前禁食6小時（固體食物），禁飲2小時（清流質(zhì)）。入室后生命體征：BP120/75mmHg，HR85次/分，SpO?98%（吸空氣）。麻醉誘導：丙泊酚120mg+順阿曲庫銨12mg+芬太尼0.2mg靜注，順利氣管插管（ID7.0，深度22cm）。術(shù)中維持：丙泊酚4mg/(kg·h)+瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)+七氟烷1.5%。手術(shù)進行30分鐘時，突然出現(xiàn)PETCO?從35mmHg驟降至18mmHg，HR增快至120次/分，BP85/50mmHg，SpO?92%（FiO?50%）。問題：（1）該患者術(shù)中異常情況最可能的原因是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）請列出緊急處理步驟。答案：（1）最可能的原因：二氧化碳氣腹導致的氣體栓塞（腹腔鏡手術(shù)中CO?經(jīng)開放血管進入循環(huán)）。需鑒別的疾?。孩俜嗡ㄈㄈ缪ǎ虎诤粑鼨C故障（管道脫落、漏氣）；③過敏反應；④惡性高熱（但無體溫升高）。（2）緊急處理步驟：①立即停止氣腹，降低腹腔壓力；②調(diào)整體位為左側(cè)頭低足高位（使氣泡聚集于右心室，避免進入肺動脈）；③純氧吸入（FiO?100%），必要時過度通氣（降低PETCO?促進CO?排出）；④快速補液（晶體液500-1000ml）維持血壓；⑤靜脈注射阿托品0.5-1mg糾正心動過緩（若出現(xiàn)）；⑥監(jiān)測中心靜脈壓（CVP），必要時經(jīng)中心靜脈導管抽氣；⑦密切觀察生命體征（HR、BP、SpO?、PETCO?）直至穩(wěn)定；⑧與手術(shù)醫(yī)生溝通，確認是否存在血管損傷并處理。案例2：患者，男，68歲，體重75kg，因“胃癌根治術(shù)”在全麻下行手術(shù)治療。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病史5年（二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。術(shù)后轉(zhuǎn)入PACU（麻醉后恢復室），意識未完全清醒，呼之能睜眼，自主呼吸頻率10次/分，潮氣量300ml，SpO?90%（面罩吸氧5L/min），HR55次/分，BP100/60mmHg，體溫35.2℃。問題：（1）該患者術(shù)后蘇醒期存在哪些風險？（2）請制定針對性的護理措施。答案：（1）存在的風險：①呼吸抑制：潮氣量不足（300ml<5ml/kg=375ml）、呼吸頻率慢（10次/分）、SpO?低（90%），可能與麻醉藥物殘留（如阿片類、肌松