2025年傷口造口培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.依據(jù)2024年NPUAP-EPUAP-PPPIA聯(lián)合更新的壓力性損傷分期標準，以下哪項屬于不可分期壓力性損傷的典型表現(xiàn)？A.全層皮膚缺失，可見脂肪組織B.表皮或真皮層局部缺損，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色C.全層皮膚和組織缺失，基底被腐痂或焦痂完全覆蓋D.局部皮膚完整，出現(xiàn)持續(xù)不褪色的指壓不變白紅斑答案：C2.關(guān)于造口周圍皮膚損傷（PeristomalSkinDamage,PSD）的常見類型，以下描述錯誤的是？A.化學(xué)性損傷多因造口排泄物接觸皮膚導(dǎo)致B.機械性損傷常見于頻繁撕拉造口袋底盤C.感染性損傷多由念珠菌或細菌感染引起D.過敏性損傷主要因造口底盤材質(zhì)含銀離子導(dǎo)致答案：D（過敏性損傷主要因?qū)Φ妆P黏膠或造口護理產(chǎn)品成分過敏，含銀離子敷料多用于抗菌而非致敏）3.某患者右下肢靜脈性潰瘍，創(chuàng)面基底70%為紅色肉芽組織，30%為黃色腐肉，滲液量中等（浸透外層敷料但未浸透外層覆蓋物），最適宜選擇的敷料是？A.藻酸鹽敷料B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.銀離子敷料答案：A（藻酸鹽敷料可吸收中等滲液，與腐肉接觸后形成凝膠，促進自溶清創(chuàng)，適合混合期創(chuàng)面）4.腸造口術(shù)后早期（術(shù)后3-7天）最需警惕的并發(fā)癥是？A.造口旁疝B.造口缺血壞死C.造口狹窄D.造口回縮答案：B（術(shù)后早期造口血運未穩(wěn)定，缺血壞死多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，是早期嚴重并發(fā)癥）5.關(guān)于糖尿病足潰瘍（DFU）的分級，根據(jù)Wagner分級法，“潰瘍深達肌腱或關(guān)節(jié)，但無骨髓炎或膿腫”應(yīng)判定為幾級？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B（Wagner2級：潰瘍深達肌腱、關(guān)節(jié)囊或韌帶，無骨組織暴露；3級伴骨組織感染或膿腫）6.某直腸癌Miles術(shù)后患者，乙狀結(jié)腸造口，造口黏膜呈暗紫色，觸之無彈性，擠壓無滲血，最可能的診斷是？A.造口水腫B.造口缺血C.造口壞死D.造口出血答案：C（黏膜暗紫、無彈性、無滲血為完全壞死表現(xiàn)；缺血早期為暗紅色或紫色，觸之有彈性）7.壓力性損傷預(yù)防中，“每2小時翻身”的依據(jù)是？A.人體組織在持續(xù)壓力下超過2小時會發(fā)生不可逆損傷B.降低剪切力對皮膚的損傷風險C.促進局部血液循環(huán)D.減少汗液和排泄物對皮膚的刺激答案：A（研究表明，持續(xù)壓力超過2小時可導(dǎo)致毛細血管閉塞，組織缺血缺氧，超過4小時易發(fā)生不可逆損傷）8.關(guān)于造口袋更換操作，以下正確的是？A.撕除底盤時應(yīng)垂直向上快速揭除B.清潔造口周圍皮膚時使用酒精消毒C.測量造口大小后，底盤開口應(yīng)比造口直徑大1-2mmD.粘貼底盤時需先按壓造口周圍，再向四周按壓答案：C（底盤開口過大易導(dǎo)致排泄物滲漏刺激皮膚，過小可能壓迫造口；正確應(yīng)為大1-2mm）9.慢性傷口延遲愈合的關(guān)鍵因素不包括？A.局部感染B.營養(yǎng)不良（白蛋白＜30g/L）C.創(chuàng)面持續(xù)低氧環(huán)境D.每日用生理鹽水沖洗3次答案：D（過度沖洗可能破壞新生肉芽組織，維持濕性環(huán)境更利于愈合）10.某截癱患者骶尾部可見3cm×4cm皮膚全層缺失，創(chuàng)面基底為黃色腐痂，周圍皮膚紅腫熱痛，滲液有惡臭，最優(yōu)先的處理措施是？A.直接使用水膠體敷料封閉創(chuàng)面B.行銳器清創(chuàng)去除腐痂C.取創(chuàng)面分泌物做細菌培養(yǎng)D.局部涂抹抗生素軟膏答案：B（腐痂覆蓋且伴感染跡象，需優(yōu)先清創(chuàng)以控制感染源，促進創(chuàng)面暴露）11.回腸造口排泄物的特點是？A.成形軟便，每日1-2次B.半流質(zhì)，每日3-5次C.稀薄水樣，每日6-10次D.干硬糞塊，易發(fā)生梗阻答案：C（回腸造口排泄物未經(jīng)過結(jié)腸吸收水分，呈水樣或稀糊狀，量多）12.關(guān)于負壓封閉引流（VSD）的護理，錯誤的是？A.負壓值應(yīng)維持在-125～-450mmHgB.觀察引流管是否堵塞或漏氣C.每24-72小時更換一次敷料D.創(chuàng)面出血較多時應(yīng)立即停止負壓答案：A（VSD推薦負壓值為-80～-125mmHg，過高可能損傷組織）13.壓瘡高?；颊呤褂脺p壓床墊時，需額外關(guān)注的部位是？A.枕骨粗隆B.肩胛骨C.骶尾部D.內(nèi)外踝答案：D（踝部皮膚薄、皮下組織少，即使使用減壓床墊仍易受壓）14.造口患者出現(xiàn)“造口排出物突然減少，伴腹脹、腹痛”，首先應(yīng)考慮？A.造口狹窄B.造口旁疝C.造口脫垂D.造口梗阻答案：D（排出物減少伴腹脹腹痛是梗阻典型表現(xiàn)，需立即評估造口通暢性）15.關(guān)于傷口滲液的評估，“重度滲液”的標準是？A.滲液量＜5ml/24hB.滲液量5-10ml/24hC.滲液量10-20ml/24hD.滲液量＞20ml/24h答案：D（根據(jù)EPUAP指南，輕度＜5ml，中度5-20ml，重度＞20ml/24h）16.糖尿病足潰瘍患者的血糖控制目標應(yīng)為？A.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時＜10.0mmol/LB.空腹血糖＜5.0mmol/L，餐后2小時＜8.0mmol/LC.空腹血糖＜9.0mmol/L，餐后2小時＜12.0mmol/LD.空腹血糖＜11.1mmol/L即可答案：A（嚴格控制血糖可促進潰瘍愈合，目標空腹＜7.0，餐后＜10.0）17.關(guān)于造口患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是？A.回腸造口患者需限制高纖維食物以防梗阻B.結(jié)腸造口患者可適量食用洋蔥、豆類以調(diào)節(jié)腸道功能C.出現(xiàn)腹瀉時應(yīng)增加水分和電解質(zhì)攝入D.造口水腫期需減少鈉鹽攝入答案：B（洋蔥、豆類易產(chǎn)氣，可能導(dǎo)致造口袋膨脹，結(jié)腸造口患者應(yīng)適量限制）18.慢性靜脈性潰瘍的核心治療是？A.局部使用生長因子B.壓力治療（彈力繃帶或襪）C.高頻電療促進血液循環(huán)D.每日清創(chuàng)去除腐肉答案：B（靜脈高壓是根本原因，壓力治療可促進靜脈回流，降低復(fù)發(fā)風險）19.某患者左小腿潰瘍，創(chuàng)面邊緣呈“斜坡狀”，周圍皮膚色素沉著伴脂質(zhì)硬皮病，最可能的診斷是？A.動脈性潰瘍B.靜脈性潰瘍C.糖尿病足潰瘍D.壓力性損傷答案：B（靜脈性潰瘍多位于小腿中下段，邊緣斜坡狀，周圍色素沉著、脂質(zhì)硬皮病是典型表現(xiàn)）20.造口周圍皮膚出現(xiàn)“邊界清晰的紅色丘疹，表面有白色脫屑”，最可能的原因是？A.接觸性皮炎B.念珠菌感染C.機械性損傷D.過敏性皮炎答案：B（念珠菌感染表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹，表面脫屑，常伴衛(wèi)星灶）21.關(guān)于傷口床準備（TIME原則），以下對應(yīng)錯誤的是？A.T（Tissue）：清除壞死組織B.I（Infection）：控制感染和炎癥C.M（Moisture）：管理滲液D.E（Edge）：促進創(chuàng)緣上皮爬行答案：D（E應(yīng)為Enhance，指改善全身狀況或局部環(huán)境以促進愈合）22.腸造口術(shù)后早期（術(shù)后24小時內(nèi)）的排泄物特點是？A.血性液體B.墨綠色稀便C.黃色軟便D.白色黏液答案：A（術(shù)后早期造口可能排出少量血性液體，為吻合口滲血或腸道殘留血液）23.壓力性損傷患者營養(yǎng)支持的關(guān)鍵指標是？A.血紅蛋白＞100g/LB.白蛋白＞30g/LC.前白蛋白＞150mg/LD.總膽固醇＞4.0mmol/L答案：C（前白蛋白半衰期短，能更敏感反映近期營養(yǎng)狀況，目標＞150mg/L）24.關(guān)于造口袋的選擇，回腸造口患者首選？A.一件式開口袋B.一件式閉口袋C.兩件式開口袋D.兩件式閉口袋答案：C（回腸造口排泄物稀薄，兩件式開口袋便于頻繁排放，且底盤可重復(fù)使用減少皮膚刺激）25.慢性傷口患者出現(xiàn)“創(chuàng)面基底蒼白，觸之不易出血，邊緣內(nèi)卷”，提示？A.肉芽組織過度增生B.創(chuàng)面營養(yǎng)不良C.感染控制良好D.上皮化進程活躍答案：B（蒼白、不易出血的基底和內(nèi)卷邊緣是慢性難愈性傷口的典型表現(xiàn)，提示局部缺血或營養(yǎng)不良）26.造口旁疝的主要危險因素是？A.造口位置選擇不當B.術(shù)后早期劇烈咳嗽C.長期便秘D.以上均是答案：D（造口位置偏移腹直肌、腹壓增高（咳嗽、便秘）、術(shù)后愈合不良均是旁疝危險因素）27.關(guān)于負壓創(chuàng)面治療（NPWT）的禁忌癥，錯誤的是？A.未經(jīng)處理的惡性腫瘤創(chuàng)面B.活動性出血未控制C.壞死組織已完全清除的清潔創(chuàng)面D.與體腔（如腹腔）相通的瘺管答案：C（清潔創(chuàng)面可使用NPWT促進愈合，禁忌癥包括惡性腫瘤、活動性出血、未閉合的瘺管）28.某乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)腋窩淋巴水腫，首選的治療方法是？A.手術(shù)切除水腫組織B.間歇氣壓治療（IPC）C.口服利尿劑D.局部熱敷答案：B（淋巴水腫首選綜合消腫治療（CDT），包括手法淋巴引流、加壓包扎、皮膚護理，間歇氣壓治療是CDT的輔助手段）29.關(guān)于造口患者的心理護理，最關(guān)鍵的措施是？A.告知患者“造口不影響正常生活”B.鼓勵患者參與造口護理操作C.聯(lián)系造口康復(fù)師（ET）進行一對一指導(dǎo)D.讓家屬全程代勞造口護理答案：B（鼓勵患者自主參與護理可增強其自我管理能力和自信心，是心理適應(yīng)的關(guān)鍵）30.慢性傷口愈合的“炎癥期”通常持續(xù)？A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14天以上答案：B（急性傷口炎癥期1-3天，慢性傷口因感染或壞死組織存在，炎癥期可延長至3-7天甚至更久）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，多選、少選、錯選均不得分）1.壓力性損傷的高危人群包括？A.脊髓損傷截癱患者B.嚴重營養(yǎng)不良（BMI＜18.5）C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的昏迷患者D.心力衰竭伴水腫患者答案：ABCD（所有選項均符合NPUAP定義的高危因素）2.造口護理中，預(yù)防PSD的措施包括？A.選擇與造口形狀匹配的底盤B.每次更換造口袋前用溫水清潔皮膚C.皮膚保護膜干燥后再粘貼底盤D.造口袋滿1/3時及時排空答案：ABCD（均為預(yù)防皮膚損傷的關(guān)鍵措施）3.關(guān)于濕性愈合理論，正確的描述是？A.保持創(chuàng)面濕潤可促進表皮細胞遷移B.減少換藥時對新生組織的損傷C.有利于釋放內(nèi)源性生長因子D.需完全封閉創(chuàng)面避免細菌侵入答案：ABC（濕性愈合不要求完全封閉，適度透氣可維持微環(huán)境平衡）4.糖尿病足潰瘍的評估內(nèi)容應(yīng)包括？A.踝肱指數(shù)（ABI）檢測B.10g尼龍絲觸覺測試C.創(chuàng)面細菌培養(yǎng)+藥敏D.糖化血紅蛋白（HbA1c）水平答案：ABCD（需評估血管、神經(jīng)、感染及血糖控制情況）5.腸造口術(shù)后早期（術(shù)后72小時內(nèi)）的觀察重點是？A.造口黏膜顏色（正常為粉紅色或紅色）B.造口高度（正常突出皮膚1-2cm）C.排泄物的量和性狀D.造口周圍皮膚是否紅腫答案：ABCD（均為早期并發(fā)癥（如缺血、壞死、感染）的觀察要點）6.慢性傷口的常見病因包括？A.靜脈高壓（CVI）B.動脈缺血（PAD）C.糖尿病神經(jīng)血管病變D.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）答案：ABCD（均為慢性傷口的主要病因）7.關(guān)于藻酸鹽敷料的使用注意事項，正確的是？A.適用于中重度滲液的創(chuàng)面B.不可用于干性壞死創(chuàng)面（需先清創(chuàng)）C.與滲液接觸后形成凝膠，需外層覆蓋吸收性敷料D.可用于感染創(chuàng)面，但需聯(lián)合抗菌治療答案：ABCD（藻酸鹽敷料通過吸收滲液形成凝膠，促進自溶清創(chuàng)，感染創(chuàng)面需配合抗菌措施）8.造口患者出現(xiàn)“造口脫垂”時，護理措施包括？A.立即手法復(fù)位并加壓包扎B.評估脫垂長度（＜5cm可觀察，＞5cm需手術(shù)）C.選擇柔軟、開口較大的造口袋D.避免增加腹壓的動作（如用力排便）答案：BCD（脫垂＜5cm且無嵌頓時可觀察，手法復(fù)位需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免自行操作導(dǎo)致?lián)p傷）9.壓力性損傷的預(yù)防措施包括？A.使用高規(guī)格減壓床墊（如交替充氣床墊）B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.每日進行2次皮膚檢查（重點骨突處）D.營養(yǎng)支持（蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg/d）答案：ABCD（均為NPUAP推薦的預(yù)防措施）10.關(guān)于造口患者的健康教育內(nèi)容，正確的是？A.避免穿緊身衣褲壓迫造口B.游泳時需使用防水造口袋C.術(shù)后3個月內(nèi)避免提舉＞5kg重物D.出現(xiàn)造口出血＞10ml需立即就醫(yī)答案：ABCD（均為造口患者日常管理的核心內(nèi)容）三、案例分析題（共2題，計30分）案例1（15分）患者，男，78歲，因“腦梗死”臥床3個月，家屬發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚破損3天入院。查體：體溫37.8℃，骶尾部可見4cm×5cm創(chuàng)面，基底70%為黃色腐肉，30%為暗紅色壞死組織，邊緣皮膚紅腫（范圍超過創(chuàng)面邊緣2cm），滲液量多（浸透外層敷料并污染床單），有惡臭味。實驗室檢查：白細胞12.5×10?/L，中性粒細胞85%，C反應(yīng)蛋白58mg/L（正常＜10mg/L）。問題1：該患者壓力性損傷的分期及依據(jù)是什么？（5分）答案：不可分期壓力性損傷（2分）。依據(jù)：創(chuàng)面基底被腐肉和壞死組織完全覆蓋，無法判斷損傷深度（3分）。問題2：列出該患者的首要處理措施及理由。（5分）答案：首要措施為清創(chuàng)（2分）。理由：創(chuàng)面存在大量腐肉和壞死組織，且伴感染跡象（紅腫、滲液惡臭、白細胞及CRP升高），清創(chuàng)可去除感染源，暴露健康組織，促進愈合（3分）。問題3：請為該患者選擇合適的敷料并說明理由。（5分）答案：首選含銀藻酸鹽敷料（