放射科PET-CT檢查操作技巧要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02.患者準(zhǔn)備04.掃描操作技巧05.圖像處理與分析01.03.掃描參數(shù)設(shè)置06.質(zhì)量控制與安全檢查前準(zhǔn)備01檢查前準(zhǔn)備PART設(shè)備校準(zhǔn)與功能驗(yàn)證定期進(jìn)行PET探測(cè)器靈敏度校準(zhǔn)，確保放射性信號(hào)采集的準(zhǔn)確性，避免因設(shè)備偏差導(dǎo)致圖像偽影或定量分析誤差。探測(cè)器靈敏度校準(zhǔn)檢查前需驗(yàn)證CT劑量參數(shù)與PET圖像的配準(zhǔn)精度，確保解剖結(jié)構(gòu)與功能代謝圖像的空間一致性，提高病灶定位準(zhǔn)確性。CT劑量與圖像配準(zhǔn)驗(yàn)證通過(guò)空白掃描評(píng)估系統(tǒng)本底噪聲水平，排除環(huán)境放射性干擾，保證低攝取值病灶的檢測(cè)靈敏度。系統(tǒng)本底噪聲測(cè)試010203嚴(yán)格檢測(cè)氟代脫氧葡萄糖（FDG）等藥物的放射性化學(xué)純度，避免雜質(zhì)影響顯像效果或?qū)е禄颊卟涣挤磻?yīng)。放射性核素純度檢測(cè)根據(jù)患者體重、檢查部位及設(shè)備性能計(jì)算個(gè)性化注射劑量，確保圖像信噪比最優(yōu)的同時(shí)減少不必要的輻射暴露。注射劑量精確控制規(guī)范注射后的靜息時(shí)間（通常為60分鐘），避免患者運(yùn)動(dòng)或外界刺激干擾藥物分布，確保代謝狀態(tài)穩(wěn)定。注射后靜息時(shí)間管理放射藥物配制與注射規(guī)范確認(rèn)檢查室鉛門(mén)、鉛玻璃等屏蔽設(shè)施的完整性，防止放射性藥物對(duì)周邊環(huán)境及人員的輻射泄漏風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境安全與防護(hù)設(shè)置輻射屏蔽設(shè)施檢查備齊急救藥品與設(shè)備（如腎上腺素、除顫儀），應(yīng)對(duì)可能的過(guò)敏反應(yīng)或造影劑相關(guān)并發(fā)癥。急救設(shè)備與藥物準(zhǔn)備根據(jù)檢查部位選擇專(zhuān)用固定墊或束帶，減少患者移動(dòng)偽影，提高圖像清晰度與診斷可靠性?；颊唧w位固定裝置02患者準(zhǔn)備PART禁食指南與藥物管理檢查前需確保患者空腹?fàn)顟B(tài)，通常要求禁食6小時(shí)以上，僅允許飲用少量清水，以避免血糖波動(dòng)影響顯像劑攝取效果。嚴(yán)格禁食要求藥物調(diào)整原則糖尿病患者特殊處理需評(píng)估患者當(dāng)前用藥情況，特別是降糖藥、激素類(lèi)藥物等可能干擾代謝的藥品，必要時(shí)與臨床醫(yī)師協(xié)商暫?；蛘{(diào)整劑量。對(duì)于血糖控制不佳者，需提前監(jiān)測(cè)血糖并采取胰島素干預(yù)措施，確保檢查時(shí)血糖水平處于理想范圍（通常低于150mg/dL）。體位固定與舒適化處理標(biāo)準(zhǔn)化體位擺放指導(dǎo)患者仰臥于檢查床，雙臂上舉固定于專(zhuān)用支架，頭部用軟墊支撐以減少頸部肌肉緊張，確保脊柱與掃描中心線對(duì)齊。對(duì)疼痛敏感或行動(dòng)不便患者，采用記憶棉墊、膝部支撐架等輔助工具，最大限度降低檢查過(guò)程中的體位不適感。針對(duì)胸腹部檢查，需訓(xùn)練患者保持平穩(wěn)淺呼吸，避免深呼吸或咳嗽導(dǎo)致圖像偽影，必要時(shí)使用呼吸門(mén)控技術(shù)。減壓裝置應(yīng)用呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)知情同意與心理疏導(dǎo)檢查流程詳解向患者完整解釋PET-CT原理、顯像劑注射后的等待時(shí)間、掃描過(guò)程中的噪音及設(shè)備移動(dòng)等細(xì)節(jié)，消除未知恐懼。輻射安全說(shuō)明對(duì)幽閉恐懼癥或高度緊張患者，可提前安排參觀設(shè)備環(huán)境，檢查時(shí)提供減壓音樂(lè)或允許家屬陪同以增強(qiáng)安全感。明確告知檢查的輻射劑量在安全范圍內(nèi)，并對(duì)比其與診斷收益的權(quán)衡，緩解患者對(duì)放射性物質(zhì)的過(guò)度擔(dān)憂。焦慮干預(yù)措施03掃描參數(shù)設(shè)置PARTCT掃描參數(shù)優(yōu)化管電壓與管電流調(diào)節(jié)根據(jù)患者體型和檢查部位調(diào)整管電壓（kV）和管電流（mA），肥胖患者需提高參數(shù)以減少噪聲，同時(shí)確保圖像分辨率滿足診斷需求。優(yōu)化螺距（Pitch）以平衡掃描速度與圖像質(zhì)量，薄層掃描（如1mm層厚）適用于高分辨率需求，但需權(quán)衡輻射劑量與重建時(shí)間。采用高級(jí)迭代算法（如ASIR或MBIR）降低噪聲并提高低對(duì)比度病變的檢出率，尤其適用于低劑量掃描方案。螺距與層厚選擇迭代重建技術(shù)應(yīng)用PET采集模式選擇2D與3D采集模式對(duì)比2D模式通過(guò)隔柵減少散射，適合高計(jì)數(shù)率場(chǎng)景（如腦部掃描）；3D模式靈敏度更高，適用于全身腫瘤顯像，但需注意散射校正精度。優(yōu)化時(shí)間窗（如4-6ns）以降低隨機(jī)符合事件干擾，能量窗（通常為511keV±10%）需定期校準(zhǔn)以確保能譜準(zhǔn)確性。動(dòng)態(tài)PET可量化代謝率（如FDG-Ki值），呼吸門(mén)控或心臟門(mén)控技術(shù)可減少運(yùn)動(dòng)偽影，提升病灶定位精確性。時(shí)間窗與能量窗設(shè)置動(dòng)態(tài)采集與門(mén)控技術(shù)全身分段掃描策略根據(jù)示蹤劑活度和病灶代謝活性調(diào)整采集時(shí)間（如2-3分鐘/床位），高攝取區(qū)域可延長(zhǎng)采集以提高信噪比。單床位停留時(shí)間優(yōu)化延遲掃描時(shí)機(jī)選擇對(duì)疑似假陰性病灶（如低代謝腫瘤），延遲掃描（注射后90-120分鐘）可增強(qiáng)靶本底對(duì)比度，但需考慮科室工作流效率。對(duì)于大范圍檢查（如頭頸胸腹盆），分段掃描可避免床位移動(dòng)誤差，需確保重疊區(qū)域無(wú)縫拼接。掃描范圍與時(shí)間控制04掃描操作技巧PART患者定位與呼吸控制標(biāo)準(zhǔn)化體位擺放確?；颊哐雠P位，雙臂上舉固定于頭部?jī)蓚?cè)，避免肢體重疊造成衰減偽影，同時(shí)使用海綿墊和固定帶減少移動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)性化體位調(diào)整針對(duì)特殊體型或疼痛患者，采用側(cè)臥或墊高腰部等輔助姿勢(shì)，平衡舒適度與掃描需求，必要時(shí)使用激光定位線校準(zhǔn)掃描范圍。呼吸指令規(guī)范化根據(jù)不同掃描部位（如胸部或腹部），指導(dǎo)患者采用淺呼吸或屏氣模式，通過(guò)呼吸門(mén)控技術(shù)同步數(shù)據(jù)采集，降低呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的圖像模糊。圖像采集序列執(zhí)行多床位動(dòng)態(tài)采集策略同步CT參數(shù)匹配能窗與采集時(shí)間優(yōu)化根據(jù)檢查目的（如全身腫瘤篩查或局部病灶評(píng)估）選擇分段掃描或連續(xù)掃描模式，優(yōu)化床位移動(dòng)速度和重疊比例，確保數(shù)據(jù)無(wú)縫拼接。依據(jù)放射性藥物劑量和患者體重調(diào)整能窗寬度（如511keV±10%），延長(zhǎng)局部高代謝區(qū)域的采集時(shí)間，提升信噪比和病灶檢出率。設(shè)置低劑量CT的管電壓（如120kV）和智能毫安調(diào)節(jié)，確保衰減校正圖的精度，同時(shí)減少不必要的輻射暴露。金屬異物規(guī)避技術(shù)通過(guò)延遲掃描或SUV值動(dòng)態(tài)分析區(qū)分生理性攝?。ㄈ缒c道、肌肉）與病理性病灶，結(jié)合多時(shí)相圖像對(duì)比降低假陽(yáng)性率。生理性攝取鑒別設(shè)備校準(zhǔn)與質(zhì)控定期進(jìn)行探測(cè)器均勻性校準(zhǔn)和符合時(shí)間窗調(diào)試，避免因硬件偏差導(dǎo)致的環(huán)形偽影或計(jì)數(shù)率失真。對(duì)植入物（如假牙、骨科鋼板）區(qū)域采用迭代重建算法或局部CT參數(shù)調(diào)整，減少高密度偽影對(duì)PET定量的影響。偽影預(yù)防與干擾處理05圖像處理與分析PART數(shù)據(jù)重建與后處理方法時(shí)間分辨率控制針對(duì)動(dòng)態(tài)PET掃描數(shù)據(jù)，采用分幀重建或運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償技術(shù)，減少呼吸、心跳等生理運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像清晰度的影響。衰減校正優(yōu)化結(jié)合CT衰減圖與組織密度映射，精準(zhǔn)校正光子衰減效應(yīng)，避免因骨骼或金屬植入物導(dǎo)致的偽影干擾定量分析結(jié)果。迭代重建技術(shù)應(yīng)用采用OSEM或TOF等先進(jìn)算法，顯著提升圖像信噪比和分辨率，尤其適用于低劑量掃描條件下的病灶檢出。需根據(jù)患者體型和掃描部位調(diào)整迭代次數(shù)與子集數(shù)。圖像融合與偽影校正金屬偽影抑制應(yīng)用MAR（金屬偽影減少）算法或能譜CT數(shù)據(jù)，降低牙科填充物、骨科器械等高密度物體導(dǎo)致的條紋偽影對(duì)診斷的干擾。散射與隨機(jī)符合校正使用蒙特卡羅模擬或卷積疊加法校正散射事件，結(jié)合延遲窗技術(shù)消除隨機(jī)符合噪聲，提高SUV定量準(zhǔn)確性。多模態(tài)配準(zhǔn)技術(shù)通過(guò)剛性或非剛性配準(zhǔn)算法實(shí)現(xiàn)PET與CT圖像的像素級(jí)對(duì)齊，確保代謝活性區(qū)域與解剖結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)，尤其適用于腫瘤靶區(qū)勾畫(huà)。采集時(shí)間與劑量平衡針對(duì)不同體型患者選擇128×128或256×256矩陣，配合高斯或漢寧濾波函數(shù)，在保留細(xì)節(jié)與抑制噪聲之間取得平衡。重建矩陣與濾波選擇能窗與符合時(shí)間設(shè)置優(yōu)化能窗寬度（如430-650keV）和符合時(shí)間窗（4-6ns），有效區(qū)分真實(shí)符合事件與噪聲，提升小病灶檢出靈敏度。根據(jù)示蹤劑種類(lèi)（如FDG、PSMA）和病灶代謝活性，動(dòng)態(tài)調(diào)整床位停留時(shí)間與注射劑量，確保圖像質(zhì)量與輻射安全的最優(yōu)平衡。關(guān)鍵參數(shù)調(diào)整與優(yōu)化06質(zhì)量控制與安全PART質(zhì)量保證檢查要點(diǎn)設(shè)備校準(zhǔn)與性能驗(yàn)證定期對(duì)PET-CT設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)，確保探測(cè)器靈敏度、空間分辨率和時(shí)間分辨率符合標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)驗(yàn)證圖像融合精度，避免偽影和定位偏差。圖像采集參數(shù)優(yōu)化根據(jù)患者體型和檢查部位調(diào)整采集時(shí)間、矩陣大小及重建算法，平衡圖像質(zhì)量與輻射劑量。放射性藥物質(zhì)量控制嚴(yán)格監(jiān)控放射性藥物的純度、活度和pH值，確保標(biāo)記率達(dá)標(biāo)，避免因藥物質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致圖像信噪比降低或假陽(yáng)性結(jié)果?；颊邷?zhǔn)備與體位固定指導(dǎo)患者禁食、控制血糖水平，并采用個(gè)性化固定裝置減少運(yùn)動(dòng)偽影，確保掃描過(guò)程中體位一致性。遵循ALARA原則（合理可行最低劑量），穿戴鉛圍裙、甲狀腺護(hù)具，并利用屏蔽墻和遠(yuǎn)程操作技術(shù)減少輻射暴露。采用低劑量CT協(xié)議和迭代重建技術(shù)，在保證診斷需求的前提下最小化輻射劑量，尤其關(guān)注兒童和孕婦等敏感人群。配備專(zhuān)用去污試劑和屏蔽容器，制定泄漏應(yīng)急預(yù)案，包括污染區(qū)域隔離、人員撤離及上報(bào)流程。分類(lèi)收集放射性廢棄物，定期檢測(cè)工作場(chǎng)所輻射水平，確保符合環(huán)保法規(guī)要求。輻射防護(hù)與應(yīng)急措施工作人員防護(hù)規(guī)范患者劑量控制放射性污染應(yīng)急處理廢物管理與環(huán)境監(jiān)測(cè)記錄管理與報(bào)告檢查數(shù)據(jù)完整性統(tǒng)一窗寬窗位設(shè)置、多平面重建及三維渲染參數(shù)，確保報(bào)告圖像的一