急性支氣管炎患兒的護理演講人：日期:目錄疾病概述1用藥護理要點3病程監(jiān)測重點5核心護理措施2環(huán)境管理規(guī)范4家庭護理指導(dǎo)6Part.01疾病概述定義與主要病因急性支氣管炎是由病毒、細菌或混合感染引起的支氣管黏膜急性炎癥，常見病原體包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌等。呼吸道感染性疾病環(huán)境誘發(fā)因素免疫力低下冷空氣刺激、空氣污染（如PM2.5）、被動吸煙等環(huán)境因素可破壞呼吸道防御功能，增加支氣管黏膜的易感性。嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，或存在營養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病時，更易發(fā)生反復(fù)支氣管感染。初期為刺激性干咳，隨病情進展出現(xiàn)黏液痰或膿性痰，嬰幼兒常表現(xiàn)為咳嗽后嘔吐。聽診可聞及雙肺不固定中粗濕啰音和哮鳴音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸急促、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。多伴有發(fā)熱（38-39℃）、精神萎靡、食欲減退等全身癥狀，部分患兒可能出現(xiàn)腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。通常1-2周內(nèi)癥狀逐漸緩解，但咳嗽可能持續(xù)3-4周，需警惕進展為肺炎或慢性咳嗽。臨床癥狀特點咳嗽咳痰呼吸系統(tǒng)體征全身癥狀病程演變基本診斷依據(jù)病史采集重點詢問咳嗽特征（夜間加重/運動后加重）、接觸史、過敏史及疫苗接種情況，新生兒需了解圍產(chǎn)期病史。體格檢查系統(tǒng)評估呼吸頻率、心率、血氧飽和度，注意有無鼻翼煽動、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，檢查咽部充血程度及扁桃體情況。實驗室檢查血常規(guī)顯示白細胞正?；蜉p度升高（病毒性）或明顯升高（細菌性），CRP/PCT有助于鑒別感染類型，重癥需做血氣分析。影像學(xué)檢查胸部X線多表現(xiàn)為肺紋理增粗，主要用于排除肺炎、支氣管異物等并發(fā)癥，CT僅在復(fù)雜病例中考慮使用。Part.02核心護理措施保持呼吸道通暢體位引流與拍背排痰將患兒置于頭低腳高位或側(cè)臥位，輕拍背部（避開脊柱）以促進痰液松動排出，每日2-3次，每次5-10分鐘，注意動作輕柔避免損傷。定期用生理鹽水滴鼻液清理鼻腔分泌物，保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用加濕器或蒸汽浴緩解氣道干燥。使用生理鹽水或醫(yī)生處方的支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）進行霧化，稀釋痰液并緩解支氣管痙攣，每次霧化后協(xié)助患兒咳嗽排痰。霧化吸入治療鼻腔清潔與溫濕化空氣每1-2小時給予溫開水或母乳（嬰兒），每次10-30ml，避免一次性大量飲水引發(fā)嗆咳，維持尿量正常且顏色清亮。充足水分補充要點少量多次喂水原則優(yōu)先選擇溫水、稀釋果汁或口服補液鹽，避免含糖飲料或冷飲刺激氣道；發(fā)熱時需增加補液量至每日100-150ml/kg。適宜液體類型選擇監(jiān)測患兒口唇干燥度、皮膚彈性及前囟凹陷情況，若出現(xiàn)尿量減少或精神萎靡需及時就醫(yī)。觀察脫水征象休息與環(huán)境舒適度管理睡眠體位調(diào)整抬高床頭30°或使用斜坡墊減少平臥時的咳嗽反射，避免俯臥位睡眠以防窒息風(fēng)險。減少環(huán)境刺激急性期嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期逐步增加安靜活動（如繪本閱讀）；通過安撫玩具或輕柔音樂緩解患兒焦慮情緒。保持室溫22-24℃，避免冷空氣、煙霧或粉塵接觸；限制探視人數(shù)以降低交叉感染風(fēng)險。活動與情緒管理Part.03用藥護理要點常用藥物類型及給藥規(guī)范支氣管擴張劑通過松弛支氣管平滑肌緩解喘息癥狀，需嚴(yán)格按體重計算劑量，口服或霧化給藥時避免與其他藥物混合使用。用于減輕氣道炎癥反應(yīng)，霧化吸入需在餐后1小時進行，給藥后需漱口以減少口腔真菌感染風(fēng)險。如氨溴索可稀釋痰液促進排出，需與充足水分攝入配合使用，避免與強力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用導(dǎo)致痰液滯留。僅限細菌感染時使用，需完成全程治療，用藥期間監(jiān)測肝功能及過敏反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素祛痰藥物抗生素霧化吸入操作注意事項體位選擇嬰幼兒采用半坐臥位或抱坐姿勢，保持呼吸道通暢，避免平躺導(dǎo)致藥液沉積在咽部。02040301霧化時間控制單次霧化時長控制在10-15分鐘，觀察患兒有無嗆咳或煩躁，出現(xiàn)異常應(yīng)立即暫停并調(diào)整參數(shù)。面罩貼合度選擇適合患兒面部大小的霧化面罩，確保邊緣緊密貼合以減少藥物浪費，每次使用后需徹底清洗消毒。藥物配伍禁忌不同藥物霧化需間隔5分鐘以上，布地奈德混懸液需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免長時間暴露于空氣中失效。藥物副作用觀察要點激素類副作用長期霧化吸入激素可能引發(fā)口腔念珠菌病，每次給藥后需用棉簽清潔口腔并涂抹制霉菌素預(yù)防。過敏表現(xiàn)抗生素使用期間關(guān)注皮疹、呼吸急促等過敏征兆，備齊腎上腺素筆等急救設(shè)備應(yīng)對突發(fā)情況。支氣管擴張劑相關(guān)反應(yīng)監(jiān)測心率加快、震顫等β受體激動劑副作用，出現(xiàn)心悸或嘔吐需報告醫(yī)生調(diào)整劑量。胃腸道反應(yīng)祛痰藥可能引起惡心或腹瀉，需記錄排便次數(shù)及性狀，必要時補充電解質(zhì)溶液防止脫水。Part.04環(huán)境管理規(guī)范適宜溫濕度控制溫度調(diào)節(jié)保持室內(nèi)溫度穩(wěn)定在20-24℃，避免過冷或過熱導(dǎo)致患兒呼吸道黏膜干燥或刺激，使用空調(diào)或暖氣時需注意避免直吹。通風(fēng)換氣每日定時開窗通風(fēng)2-3次，每次15-30分鐘，確保空氣新鮮，但需避免對流風(fēng)直接吹向患兒。濕度維持室內(nèi)濕度應(yīng)控制在50%-60%，可通過加濕器或放置水盆增加濕度，防止患兒因干燥空氣引發(fā)咳嗽或痰液黏稠。嚴(yán)禁在患兒周圍吸煙或使用香薰、蚊香等產(chǎn)生煙霧的物品，煙霧會加重呼吸道炎癥和咳嗽癥狀。減少煙霧暴露避免使用含強揮發(fā)性的清潔劑、香水或空氣清新劑，這些化學(xué)物質(zhì)可能刺激患兒呼吸道黏膜。遠離化學(xué)刺激定期清潔房間，減少灰塵、螨蟲、寵物毛發(fā)等過敏原的積聚，使用防塵螨床品并每周更換?？刂品蹓m與過敏原避免刺激性物質(zhì)佩戴口罩防護照顧者接觸患兒時應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩，患兒外出或與他人接觸時也需佩戴口罩，減少飛沫傳播可能性。單獨空間安排患兒應(yīng)盡量安排在獨立房間，減少與其他家庭成員密切接觸，降低交叉感染風(fēng)險。個人用品消毒患兒使用的餐具、毛巾、玩具等需每日消毒，避免與他人混用，防止病原體傳播。呼吸道隔離要求Part.05病程監(jiān)測重點呼吸頻率與節(jié)律觀察患兒每分鐘呼吸次數(shù)是否異常增快或減慢，是否存在呼吸暫停、不規(guī)則呼吸等異常節(jié)律，嬰幼兒正常呼吸頻率范圍為每分鐘30-40次。呼吸狀況評估指標(biāo)呼吸費力表現(xiàn)評估是否存在鼻翼扇動、三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）、點頭樣呼吸等代償性動作，提示呼吸道阻塞或呼吸肌疲勞。肺部聽診特征通過聽診器判斷雙肺呼吸音是否對稱，是否存在哮鳴音、濕啰音或痰鳴音，濕啰音可能提示氣道分泌物增多或肺部感染加重。癥狀惡化預(yù)警信號發(fā)紺與血氧飽和度下降患兒口唇、甲床出現(xiàn)青紫色，或經(jīng)皮血氧飽和度持續(xù)低于92%，需警惕嚴(yán)重低氧血癥，可能發(fā)展為呼吸衰竭。如煩躁不安、嗜睡或反應(yīng)遲鈍，可能提示二氧化碳潴留或腦缺氧，需緊急干預(yù)。拒食、尿量減少、皮膚彈性差等脫水征象，或咳嗽劇烈導(dǎo)致嘔吐，可能加重病情并影響藥物吸收。意識狀態(tài)改變脫水與喂養(yǎng)困難生命體征監(jiān)測頻率010203急性期高頻監(jiān)測發(fā)熱患兒需每2-4小時測量體溫，同時記錄心率、呼吸頻率及血壓，尤其注意體溫驟升或持續(xù)高熱可能誘發(fā)驚厥。穩(wěn)定期調(diào)整方案癥狀緩解后改為每6-8小時監(jiān)測一次，重點關(guān)注夜間呼吸狀況，因平臥位可能加重氣道分泌物潴留。特殊人群強化觀察早產(chǎn)兒、低體重兒或合并先天性心臟病者，需縮短監(jiān)測間隔至1-2小時，并密切記錄液體出入量以評估循環(huán)狀態(tài)。Part.06家庭護理指導(dǎo)合理喂養(yǎng)與營養(yǎng)支持少量多餐喂養(yǎng)患兒因呼吸道癥狀可能影響食欲，建議采用少量多餐方式，選擇易消化、高熱量食物如米粥、面條等，避免油膩或刺激性食物加重胃腸負擔(dān)。鼓勵患兒多飲水或口服補液鹽，稀釋痰液并預(yù)防脫水，可適當(dāng)給予溫開水、淡果汁或母乳（針對嬰兒），避免含糖飲料或冷飲刺激氣道。增加富含維生素C的水果（如蘋果、梨）及蛋白質(zhì)食物（如雞蛋、魚肉），增強免疫力，但需避免過敏原食物如海鮮或堅果。保證水分攝入營養(yǎng)均衡補充居家環(huán)境維護建議每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，使用空氣凈化器或加濕器維持濕度在50%-60%，減少干燥空氣對呼吸道的刺激。保持空氣清新嚴(yán)禁室內(nèi)吸煙，遠離粉塵、寵物毛發(fā)、花粉等過敏原，患兒臥室定期清潔，床單被褥需高溫消毒或暴曬。避免煙霧與過敏原室溫維持在22-24℃，避免忽冷忽熱，夜間可使用生理鹽水霧化緩解鼻塞或咳嗽癥狀。適宜溫濕度調(diào)控若患兒發(fā)熱超過3