中暑及高溫病急救措施演講人：日期:目錄CATALOGUE01高溫病基本認知02癥狀快速識別03現(xiàn)場急救步驟04特殊人群處置05送醫(yī)指征與轉(zhuǎn)運06預(yù)防與健康管理01高溫病基本認知中暑定義與類型010203熱痙攣由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)失衡引發(fā)的肌肉痙攣，表現(xiàn)為四肢、腹部肌肉疼痛性抽搐，常伴有口渴、乏力等癥狀，需及時補充含電解質(zhì)液體。熱衰竭因高溫環(huán)境下體液和鹽分大量丟失所致，癥狀包括頭暈、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、脈搏細弱等，可能發(fā)展為熱射病，需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處并補液。熱射?。ㄖ匕Y中暑）體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致核心體溫超過40℃，伴隨意識模糊、抽搐甚至昏迷，屬于醫(yī)學(xué)急癥，需立即采取物理降溫并送醫(yī)搶救。熱衰竭主要由脫水及電解質(zhì)紊亂引起，而熱射病是下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能衰竭導(dǎo)致的核心體溫失控性升高，后者可直接引發(fā)多器官衰竭。熱衰竭與熱射病區(qū)別病理機制差異熱衰竭患者通常保持清醒且體溫低于40℃，而熱射病會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（如譫妄、昏迷）及無汗癥，死亡率高達50%以上。癥狀嚴重程度熱衰竭可通過口服補液緩解，熱射病需在30分鐘內(nèi)將核心體溫降至38.5℃以下，延誤治療會導(dǎo)致永久性腦損傷或死亡。處理優(yōu)先級戶外勞動者建筑工人、農(nóng)民等長期暴露于高溫環(huán)境且需高強度體力活動的人群，其汗液蒸發(fā)散熱效率易受高溫高濕環(huán)境影響。慢性病患者心血管疾病、糖尿病患者的體溫調(diào)節(jié)能力和血液循環(huán)系統(tǒng)更脆弱，服用利尿劑或抗膽堿能藥物者風(fēng)險倍增。嬰幼兒及老年人嬰幼兒汗腺發(fā)育不全且體表面積比高，老年人則因皮膚血流量減少和口渴感遲鈍，均屬于易發(fā)生脫水群體。運動員及軍人劇烈運動時產(chǎn)熱量可達安靜狀態(tài)的15-20倍，若未科學(xué)補充水分和適應(yīng)熱環(huán)境，極易發(fā)生勞力型熱射病。高危人群識別02癥狀快速識別輕度中暑體征頭暈與乏力肌肉痙攣面色潮紅與多汗患者常出現(xiàn)持續(xù)性頭暈伴隨全身乏力，可能伴有注意力不集中和動作遲緩，需立即轉(zhuǎn)移至陰涼環(huán)境補充水分。皮膚表面呈現(xiàn)異常潮紅且伴隨大量黏膩汗水，體溫輕度升高但未超過38℃，提示熱調(diào)節(jié)功能開始紊亂。四肢或腹部肌肉突發(fā)疼痛性抽搐，常見于高溫環(huán)境下劇烈活動后電解質(zhì)流失導(dǎo)致，需及時補充含鹽飲品。重度中暑危急表現(xiàn)意識障礙與譫妄患者出現(xiàn)定向力喪失、胡言亂語或昏迷，核心體溫超過40℃，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受熱損傷，需立即冰敷降溫并送醫(yī)。癲癇樣發(fā)作全身性強直陣攣或局部抽搐，與高溫導(dǎo)致腦細胞異常放電有關(guān)，需側(cè)臥防止窒息并緊急靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物。無汗性高熱皮膚干燥發(fā)燙且停止排汗，伴隨血壓驟降和脈搏細速，屬于熱射病典型癥狀，可能引發(fā)多器官衰竭。急性腎損傷皮膚出現(xiàn)瘀斑、注射部位滲血不止，凝血功能檢測異常，提示微血管血栓形成消耗凝血因子。彌散性血管內(nèi)凝血橫紋肌溶解癥肌肉劇痛伴肌紅蛋白尿，血清肌酸激酶水平超標(biāo)準(zhǔn)值5倍以上，需大量補液堿化尿液防止腎小管堵塞。尿量顯著減少或呈醬油色，實驗室檢查顯示肌酐激增，因持續(xù)脫水導(dǎo)致腎小管壞死，需進行血液凈化治療。伴隨并發(fā)癥預(yù)警03現(xiàn)場急救步驟立即將患者移至樹蔭、室內(nèi)或有空調(diào)的環(huán)境，避免陽光直射，降低環(huán)境溫度對患者的持續(xù)影響。脫離高溫環(huán)境迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處若患者意識清醒，可采取半臥位；若出現(xiàn)嘔吐或昏迷，需將頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞氣道。調(diào)整體位保持呼吸通暢去除患者多余衣物，尤其是緊身或透氣性差的材質(zhì)，利用空氣流動加速體表熱量散發(fā)。解開衣物促進散熱實施物理降溫冷水擦拭或冰敷關(guān)鍵部位用濕毛巾擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，或使用冰袋包裹毛巾后局部冷敷，避免凍傷皮膚。向患者體表噴灑涼水（避免冰水），同時用扇子或電扇加速蒸發(fā)散熱，模擬人體自然降溫機制。每10分鐘測量一次肛溫或耳溫，當(dāng)核心溫度降至安全范圍（如38℃以下）時停止強效降溫措施。噴灑涼水配合扇風(fēng)降溫監(jiān)測體溫避免過度降溫補充電解質(zhì)液體觀察排尿情況評估補液效果口服補液鹽溶液此類飲品可能加重脫水，應(yīng)選擇常溫淡鹽水、運動飲料或椰子水等天然電解質(zhì)來源。優(yōu)先選擇含鈉、鉀、葡萄糖的專用口服補液鹽，按說明調(diào)配后少量多次喂服，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。若患者4小時內(nèi)無排尿或尿液呈深褐色，提示嚴重脫水，需考慮靜脈輸液補充水分和電解質(zhì)。123避免飲用含酒精或咖啡因飲料04特殊人群處置快速降溫處理立即將患兒轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物并用溫水擦拭全身，重點冷卻頸部、腋窩及腹股溝等大血管分布區(qū)域。避免使用冰水以防寒戰(zhàn)反應(yīng)加劇體溫升高。補液與電解質(zhì)平衡神經(jīng)系統(tǒng)評估兒童急救要點優(yōu)先口服補液鹽溶液，分次少量喂服。若出現(xiàn)嘔吐或意識障礙，需靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液，嚴格監(jiān)測尿量及精神狀態(tài)。密切觀察是否出現(xiàn)抽搐、嗜睡或煩躁不安等癥狀，及時記錄發(fā)作持續(xù)時間及特征，為醫(yī)療干預(yù)提供依據(jù)。確保居室溫度維持在26℃以下，使用空調(diào)時避免直吹，定時開窗通風(fēng)。建議穿戴吸濕排汗的棉質(zhì)衣物，減少午后外出活動。環(huán)境溫度調(diào)控核查降壓藥、利尿劑等可能影響體溫調(diào)節(jié)或水鹽代謝的藥物，必要時在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免脫水或電解質(zhì)紊亂。藥物適應(yīng)性檢查老年人中暑可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀，需每日測量早晚體溫并記錄飲水量，警惕非典型表現(xiàn)。隱匿性癥狀識別老年人照護重點慢性病患者禁忌心血管疾病患者禁止突然暴露于高溫環(huán)境，避免因血管擴張導(dǎo)致低血壓或心絞痛發(fā)作。運動強度需按“談話測試”原則控制，確保能正常對話不氣喘。糖尿病患者避免在臭氧濃度高的午后時段外出，佩戴口罩可減少熱空氣對氣道的刺激。室內(nèi)濕度建議保持在40%-60%，防止痰液黏稠。嚴禁空腹外出活動，隨身攜帶含糖食品。高溫會加速胰島素吸收，需增加血糖監(jiān)測頻率，防止低血糖昏迷。呼吸系統(tǒng)疾病患者05送醫(yī)指征與轉(zhuǎn)運緊急送醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)意識障礙或昏迷患者出現(xiàn)譫妄、抽搐、對外界刺激無反應(yīng)等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即送醫(yī)以避免不可逆腦損傷。02040301多器官功能衰竭跡象如呼吸急促、心率失常、少尿或無尿、皮膚瘀斑等，表明病情已進展至危重階段。核心體溫持續(xù)升高體溫超過40℃且無法通過物理降溫有效控制，提示可能存在熱射病等致命性高溫病。基礎(chǔ)疾病惡化合并心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的患者出現(xiàn)原有癥狀加重，需專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。轉(zhuǎn)運途中防護使用冰袋、濕毛巾覆蓋大血管處（頸側(cè)、腋窩、腹股溝），避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷，同時保持車廂通風(fēng)。持續(xù)降溫處理若具備條件，可建立靜脈通路輸注生理鹽水或林格液，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。靜脈補液支持將患者置于側(cè)臥位防誤吸，每5分鐘記錄一次體溫、脈搏、血壓及血氧飽和度。體位管理與生命體征監(jiān)測010302固定擔(dān)架防止顛簸，移除患者身上金屬飾品以防導(dǎo)熱，關(guān)閉車內(nèi)熱源如座椅加熱功能。避免二次傷害04院前信息傳遞關(guān)鍵時間節(jié)點記錄提供既往病史、過敏史、近期用藥情況（特別是利尿劑、抗膽堿能藥物等影響體溫調(diào)節(jié)的藥物）?；颊弑尘靶畔⒄檄h(huán)境暴露史說明初步評估數(shù)據(jù)同步向接診醫(yī)護詳細匯報癥狀起始時間、已實施的急救措施（如降溫方式、補液量）及響應(yīng)效果。明確告知高溫暴露時長、活動強度（如是否進行劇烈運動）、著裝是否透氣等環(huán)境因素細節(jié)。傳遞轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測到的最高體溫、意識狀態(tài)變化趨勢、尿量等量化指標(biāo)，輔助院內(nèi)快速分診。06預(yù)防與健康管理高溫作業(yè)防護作業(yè)時間調(diào)整避免在每日高溫時段（如正午至下午3點）進行高強度戶外作業(yè)，采用輪班制縮短單次連續(xù)作業(yè)時間。防護裝備配備為作業(yè)人員提供透氣防曬服、寬檐帽、防紫外線眼鏡及降溫冰巾，減少熱輻射直接傷害。hydration強制實施定時補水制度，每15-20分鐘補充含電解質(zhì)的飲品，避免單純飲用冰水導(dǎo)致胃腸痙攣。健康監(jiān)測配置便攜式體溫計與心率監(jiān)測設(shè)備，對作業(yè)人員實施崗前、崗中、崗后三次體征篩查。增加西瓜、黃瓜等高水分果蔬攝入，減少高脂高鹽食物，適量補充維生素B族與鎂元素以增強耐熱能力。飲食調(diào)節(jié)逐步增加戶外活動時長以提高熱適應(yīng)能力，避免突然從低溫空調(diào)環(huán)境轉(zhuǎn)入高溫區(qū)域。行為適應(yīng)01020304居家或辦公場所使用遮光窗簾、隔熱膜，配合風(fēng)扇與空調(diào)維持室溫低于28℃，濕度控制在60%以下。環(huán)境降溫對慢性病患者、老年人及孕婦建立一對一健康跟蹤檔案，提供定制化防暑建議。特殊人群管理日常預(yù)防