病理科病理標本取材原則教程演講人：日期:目錄CONTENTS總則與適用范圍1標本接收與核對2規(guī)范化取材操作3特殊標本處理原則4記錄與標識規(guī)范5質控與安全保障6總則與適用范圍PART01基本原則與目的臨床與病理結合取材需結合臨床病史和影像學資料，針對病變區(qū)域重點取材，提高診斷的針對性和有效性。質量控制與記錄建立完善的質量控制體系，詳細記錄取材過程、標本特征及異常情況，便于追溯和分析。確保標本完整性取材過程中需嚴格保護標本的形態(tài)和結構完整性，避免人為損傷或污染，以保證后續(xù)病理診斷的準確性。規(guī)范化操作流程遵循標準化的取材步驟和技術要求，包括標本固定、標記、切割等環(huán)節(jié)，確保操作的一致性和可重復性。01020403適用標本類型范圍細胞學標本如液基細胞學、細針穿刺涂片等，需規(guī)范制片流程并確保細胞保存液的有效性。組織活檢標本包括內鏡活檢、穿刺活檢等小組織標本，需注意定向包埋和切片方向以保留病變特征。特殊類型標本如骨組織、鈣化灶等，需采用脫鈣或特殊處理技術，避免影響后續(xù)染色和診斷。手術切除標本涵蓋腫瘤、器官切除等大標本，需按解剖結構分層取材，重點選取病變與正常組織交界區(qū)域。01020403人員資質要求01020304專業(yè)培訓背景取材人員需具備病理學或醫(yī)學相關專業(yè)背景，接受過系統(tǒng)的病理標本處理技術培訓。持續(xù)學習能力定期參與行業(yè)技術培訓和學術交流，掌握最新取材技術和設備應用知識。實操經(jīng)驗要求需具備一定年限的病理科實習或工作經(jīng)驗，熟悉常見標本的取材規(guī)范和操作技巧。責任意識與溝通能力需具備嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，能夠與臨床醫(yī)師有效溝通，確保取材需求與診斷目標一致。標本接收與核對PART02接收登記流程規(guī)范標準化登記流程接收標本時需嚴格按照標準操作程序進行登記，包括錄入患者唯一標識碼、標本類型、送檢科室及接收時間等關鍵信息，確保數(shù)據(jù)可追溯。雙人核對制度實行接收人員與復核人員雙重確認機制，避免因人為疏忽導致標本信息錯漏，尤其需核對患者姓名、病歷號與標本標簽的一致性。電子化管理系統(tǒng)應用采用病理信息系統(tǒng)（LIS）自動記錄標本接收狀態(tài)，生成電子臺賬，減少手工錄入錯誤并提高工作效率。標本信息完整性核查010203標本標簽與申請單一致性檢查重點核查標本容器標簽上的患者信息、標本部位與病理申請單是否完全匹配，發(fā)現(xiàn)不符時需立即聯(lián)系送檢科室確認。臨床病史與輔助檢查關聯(lián)性審核評估申請單中提供的臨床病史、影像學檢查結果是否與標本類型相符，對缺失關鍵信息（如腫瘤大小、取材部位）的標本需補充說明。標本固定狀態(tài)評估檢查標本是否按要求充分固定（如福爾馬林固定比例、固定時間），對未達標標本需記錄并反饋至送檢方，避免影響后續(xù)制片質量。病理申請單匹配要點特殊檢查需求標注若申請單注明需進行免疫組化、分子檢測等特殊項目，需在接收時單獨標記并優(yōu)先處理，確保技術流程無縫銜接。多標本關聯(lián)性管理對于同一患者的多部位或多塊標本，需在申請單中明確編號及對應關系，防止混淆或交叉污染，必要時使用分裝容器獨立存放。關鍵字段強制匹配申請單必須包含患者姓名、性別、年齡、病歷號、標本來源及臨床診斷等核心字段，系統(tǒng)設置必填項驗證以防止信息遺漏。規(guī)范化取材操作PART03專用取材刀具選擇精確的刻度尺或電子卡尺用于測量組織標本尺寸，確保符合最小體積要求，并記錄在病理申請單中。測量工具配備固定液容器標準化選擇中性緩沖福爾馬林容器，容積需為組織體積的10倍以上，確保充分固定。容器標簽需清晰標注患者信息及取材部位。需使用鋒利的解剖刀或一次性刀片，確保切割面平整無擠壓，避免組織人為變形或損傷。刀柄應定期消毒或更換，防止交叉污染。標準取材器械準備組織定位與方向標記01解剖學方位標識使用不同顏色的染料或縫合線標記組織邊緣（如墨汁標記切緣），確保病理醫(yī)師能準確判斷標本的原始解剖位置。0203多象限分層取材對較大標本（如乳腺或前列腺）需按象限分區(qū)，并標注各區(qū)域對應臨床影像學結果，便于后續(xù)病理與影像對照分析。特殊結構保護對管腔結構（如腸管）需縱向剖開前定位黏膜面，避免因方向錯誤導致診斷偏差。最小尺寸與剖面要求腫瘤組織標準囊性病變特殊要求實性腫瘤取材厚度不超過3mm，確保固定液充分滲透；最大剖面需包含腫瘤與周圍正常組織的交界區(qū)，以評估浸潤情況。淋巴結處理規(guī)范單個淋巴結應沿長軸剖開，若體積過?。?lt;5mm）需完整提交，避免遺漏微轉移灶。需同時取材囊壁和囊內容物，囊壁厚度不足2mm時需全層包埋，以鑒別良惡性特征。特殊標本處理原則PART04采用瓊脂預包埋固定微小組織，確保切片時能完整保留目標區(qū)域，減少樣本丟失風險。定向包埋技術通過降低脫水機轉速并縮短處理時間，防止微小組織在脫水透明過程中溶解或碎裂。低溫快速處理01020304選擇尖端細密的鑷子夾取微小組織，避免擠壓導致結構變形，必要時在放大鏡或顯微鏡輔助下操作。精細鑷子使用對同一微小標本進行連續(xù)多層面切片并分裝標記，提高病理檢出率及診斷準確性。多層面切片策略微小組織處理技巧易碎標本取材要點支撐性介質固定先粗切標本外圍形成支撐框架，再逐步向中心區(qū)域精細修整，避免一次性切割引發(fā)結構性崩塌。分層漸進修剪法真空滲透處理專用包埋盒選擇將易碎組織置于海綿或濾紙托板上再放入固定液，利用介質緩沖機械沖擊，維持標本原始形態(tài)。采用負壓滲透技術使固定液充分浸入組織間隙，增強纖維骨架穩(wěn)定性，降低后續(xù)操作碎裂風險。使用帶硅膠襯墊的包埋盒裝載標本，通過彈性材料吸收振動能量，保護組織在脫水機運行中不受損。鈣化組織處理規(guī)范脫鈣前評估分級微波輔助處理梯度脫鈣監(jiān)控特殊染色預處理通過影像學或觸診判斷鈣化程度，針對性選擇甲酸-檸檬酸復合脫鈣液或EDTA緩釋脫鈣方案。每間隔特定時段進行針刺測試并更換脫鈣液，直至組織達到適宜切片硬度，避免過度脫鈣導致抗原丟失。采用可控微波輻射加速脫鈣進程，同步保持組織抗原性，縮短傳統(tǒng)脫鈣所需周期。對完成脫鈣的組織進行茜素紅染色驗證鈣質清除效果，確保后續(xù)HE染色及免疫組化結果可靠性。記錄與標識規(guī)范PART05患者基本信息包括姓名、性別、唯一標識號（如住院號或門診號），確保標本與患者信息一一對應，避免混淆或錯誤關聯(lián)。標本來源及類型詳細記錄標本的解剖部位、組織類型（如活檢、切除標本）及臨床診斷，為后續(xù)病理分析提供背景依據(jù)。取材描述需包含標本大小、顏色、質地、病變特征（如結節(jié)、潰瘍）及取材部位數(shù)量，確保病理醫(yī)師能準確復現(xiàn)取材過程。固定液信息注明使用的固定液類型（如中性福爾馬林）、固定時間及標本與固定液的比例，以保證組織保存質量。取材記錄要素清單組織塊編號規(guī)則唯一性與連續(xù)性采用“字母+數(shù)字”組合編號（如A1、B2），字母代表標本類型或批次，數(shù)字按順序遞增，避免重復或跳號。特殊標記規(guī)則對重要病變或需進一步檢查的組織塊，可在編號后添加星號或顏色標簽（如A1*），便于后續(xù)重點處理。關聯(lián)性標注同一標本的不同組織塊需通過后綴區(qū)分（如A1-1、A1-2），并在記錄中注明對應取材部位或病變特征。關鍵病變標注標準明確標注病變在標本中的具體位置（如“距切緣2cm處”），并輔以示意圖或文字說明，確保病理報告準確性。病變定位描述若存在多個病灶，需分別編號并記錄各自特征，避免遺漏或混淆，同時標注主灶與衛(wèi)星灶的關系。多灶性病變處理詳細描述病變大小、形狀、邊界、顏色及與周圍組織關系，必要時使用術語（如“浸潤性生長”“壞死灶”）。病變特征記錄010302對需免疫組化、分子檢測的病變區(qū)域，需單獨標記并注明檢測目的（如“HER2檢測區(qū)域”），以指導后續(xù)技術流程。特殊要求標注04質控與安全保障PART06分區(qū)分級操作每例標本取材后需立即更換一次性器械或對重復使用器械進行高壓滅菌，鑷子、剪刀等工具需浸泡于消毒液至少30分鐘后再清洗。器械專用與即時消毒標本隔離存放不同病例的標本容器必須物理隔離，避免液體滲出導致的交叉接觸，尤其是感染性標本需使用防漏雙層包裝并標注警示標識。根據(jù)標本類型和風險等級劃分取材區(qū)域，高風險標本需在獨立生物安全柜內處理，避免氣溶膠擴散污染環(huán)境及其他標本。交叉污染防控措施預處理與去污取材前需用75%酒精擦拭臺面，清除可見污物；若接觸感染性標本，需先噴灑含氯消毒劑（有效氯濃度≥1000mg/L）作用10分鐘后再清理。取材臺面消毒流程終末消毒程序每日工作結束后，臺面需經(jīng)歷“去污染-沖洗-消毒”三步流程，使用紫外線照射輔助殺滅殘留微生物，并記錄消毒時間及操作人員。消毒劑選擇與驗證定期輪換使用季銨鹽類、過氧化物類消毒劑以防止耐藥性，每月進行臺面微生物采樣檢測以驗證消毒效果。生物安全防護要求個人防護裝備標準化操作人員